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方法論記事

模擬歯科歯科の歯周器の実演ビデオ

659 回視聴

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DOI:

10.3791/70415

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2026年8月11日

 ,  ,  , 
1Division of Periodontics, Department of Diagnostic Sciences and Surgical Dentistry, University of Colorado Anschutz School of Dental Medicine, 2Department of Periodontics and Dental Hygiene, UTHealth Houston School of Dentistry

この記事について

サマリー

本原稿は、プラスチック歯に模擬歯垢を模した歯周下の歯垢沈着を模したタイプドントを用いた歯周器具技術に関する高解像度教育ビデオシリーズの開発について報告しています。歯科学生は録画された動画を有用と感じ、さらなる発展のための指示を出しました。

要約

ビデオ支援指導は、視覚化や内容の質が技術の明確なデモンストレーションを支えることで、歯周器具の指導と学習を向上させることができます。本研究は、タイポドントの武器や技術を模擬カルキュラムで示す高解像度の指導ビデオの開発を記述し、博士前歯科学生の有用性の認識を評価することを目的としました。機関審査委員会はこの研究を除外と判断しました。8K解像度で撮影された指導ビデオでは、透明な歯肉や歯科上・歯突下結石の模擬上顎で器具の選択、人間工学、適応、角度調整、ストロークの活性化を示しました。有用性の認識は、匿名の簡単なアンケートと任意の自由なフィードバックを通じて評価されました。同じコホートが両方のビデオセットを評価するために招かれましたが、匿名回答は調査間でリンクすることはできませんでした。割合は95%ウィルソンスコア信頼区間(CI)でまとめられた。本研究の記述的デザインのため、正式な仮説検証は行われませんでした。16人の学生が、これまで使用された指導ビデオを評価するアンケートに回答しました。37.5%が「非常に有用」と評価し(95%信頼区間[18.5, 61.4%])、50%が「非常に有用」と評価しました。14人の学生が新しい動画を評価するアンケートに回答しました。64.3%が「非常に有用」(9/14;95%信頼区間[38.8、83.7%])、「非常に有用」(4/14)、7.1%が「やや有用」(1/14)と評価し、「中程度有用」または「全く有用でない」と選んだ参加者はいません。参加者全員が今後新しい動画を参照すると述べました。27件のコメントの記述的分類では、明確さ、ズーム、技術、リアリズム、アクセシビリティの5つの繰り返しテーマが特定されました。学生たちは解像度の向上とクローズアップ映像を重視し、提案ではキャプションや文章による説明、自然な歯の実演が重視されました。これらの発見は、高解像度の指導ビデオが前臨床歯周治療の有用な補助としての役割をさらに支持しています。今後の研究では客観的なパフォーマンス成果を評価し、追加のコンテンツやアクセシビリティ機能を探求すべきです。

概要

高品質な歯周病器具は、優れた患者ケアを提供し、スキル開発を支援し、患者体験を向上させるために不可欠です。さまざまな研究で、歯科におけるビデオ支援臨床指導は臨床教育を効果的に補完し、脅威のない環境での理解を深め、自己主導的かつ能動的な学習を促進することが示されています。シドニー大学(ニューサウスウェールズ州ウェストミード)では、ナレーション付き指導ビデオを用いて歯科局所麻酔を教えることで、90%の学生が正確さを必要とする精神運動スキルが向上し、動画の視聴回数と正の相関を示しました。カナダ・アルバータ大学(エドモントン、AB)では、歯科衛生(DH)の学生の79〜84%が、臨床機器の実演ビデオを機器の原理理解に非常に有用または非常に有用だと感じました。カナダ・オンタリオ州ロンドンのウェスタンオンタリオ大学では、全陶器修復のための歯の準備手順を段階的に示し、マネキンを使った仮修復の製作を行う30分間の指導ビデオが実技試験で学生の成績を大幅に向上させ、好意的なフィードバックを得ました。.同様に、リーズ大学(リーズ、リーズ、ウッドハウス、英国)で局所麻酔を受ける子どもたちの行動管理技術を示すビデオ指導は、標準的な講義やセミナーの指導法と比べて歯科学生のこの科目に対する自信を大幅に高めました。

コロラド大学アンシュッツ歯科医学部(CU Anschutz SDM、コロラド州オーロラ)や多くの米国の歯科大学では、4年制カリキュラムに従い、歯周器の訓練は2年次の前臨床クラスから始まります。過去には、同校の教員が歯周病用器具(器具研ぎを含む)を実演する指導ビデオを撮影し、機関のオンラインプラットフォームで簡単に閲覧可能にしていました。有用な内容があるにもかかわらず、これらのビデオにはいくつかの制約がありました。以下は、(1) 実演されたマニュアル楽器の範囲が狭かったこと;(2) 動力付き計器は使用しない;(3) 歯垢を模した沈着物で覆われていない歯。(4) 器具研ぎの内容が制限されている;(5) これらのファイルを記録するために使用された携帯メディア機器のため、視聴覚画質が制限されること。従来の椅子脇のデモンストレーション、以前に使用されていた(レガシー)学校録画動画、非キュレーションのオンライン動画と比較して、本手法は適応、角度、脳卒中起動の標準化され再現可能なクローズアップ可視化を、シミュレートされた歯顎上および歯下結石を用いて設計されました。

これらのギャップを埋めるために、新たな高解像度(8K)の教育ビデオシリーズが撮影されました。このビデオシリーズ(プロトコルの第5〜10節)では、標準的な歯周器官と透明な歯肉および歯垢を模した歯肉表面の歯肉上および下歯肉沈着を持つタイプドントを用いた様々な歯周器器技術(器具研ぎを含む)の実演が含まれていました。このパイロット研究は、歯科学生がこの更新された教育教材の有用性を認識しているかどうかを評価することを目的としました。

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プロトコル

本研究(図1)において、コロラド州多重機関審査委員会(COMIRB)は本研究を免除と判断しました(プロトコル#22-2099)。関連する地方機関審査委員会または倫理委員会のガイドラインおよび規則、および2013年に改訂されたヘルシンキ宣言の原則に従って、すべての手続きを実施すること。第5〜10節では、デモンストレーション動画の制作に必要な手順について論じています。

1. 倫理判断と研究設計の確認

  1. 研究開始前に、適切な機関審査委員会または倫理委員会が必要な倫理判断を認めていることを確認しましょう。
  2. 本研究において、調査要素をCU Anschutz SDMで異なる時間点で同一の適格学生コホートに対して実施された匿名の記述的な横断面調査と定義します。個々の回答を調査間で結びつけることができないため、回答者サンプルを記述的に非ペアとして分析してください。

2. 指導ビデオの開発と録画

  1. 手動スケーラーやキュレット、電動歯周病器具を含む歯周装備を組み立てます。
    注:機器、装置、ソフトウェアの詳細については 材料表 を参照してください。
  2. 歯科マネキンの頭部に歯周病型タイプを装着し、臨床的な作業環境や歯科診療で直面する空間的制約を模擬します。
  3. 透明な歯肉と、歯石を模した暗色の歯肉上および歯肉下の沈着物で覆われた解剖学的に形状のプラスチック歯を持つ歯周型タイプドントを使用してください。
  4. 透明な歯肉を使って、適応、角度調整、脳突起の活性化を含む歯肉下の器具技術を実演します。
  5. 高解像度デジタルカメラにマクロレンズを付けて、クローズアップ撮影に適したレンズを使い、撮影システムをセットアップします。本研究で使用されるカメラとレンズは 材料表に記載されています。
  6. 適切な場合は、反射や影を減らすために調整可能なカメラ上の発光ダイオードパネルを使用してください。
  7. 12ビット8Kデジタルシネマイニシアティブ(DCI)フォーマットで生映像を録画できます。
  8. 高品質なメザニンコーデックを使って、プロのノンリニアエディターで映像を編集します。
  9. 可能な限り静止物を直接撮影しましょう。直接静止画が不可能な場合は、録画映像から選んだフィギュアパネルを高解像度のフレームグラプションとしてエクスポートします。
  10. すべての静止画は、プロフェッショナルな画像編集ソフトで色と露出を調整します。
  11. 各教育ビデオモジュールは、異なる技術や機器の種類を中心に構成してください。
  12. 各該当モジュールで以下の要素を実演してください:適切な器具の選択と握り方、支点の位置と人間工学、適応と角度、探索的および作業的ストロークの活性化、該当する場合は研ぎ手技。
  13. チームと一緒にすべての動画を確認し、技術的正確さ、教育的明確さ、意図された指導目標との整合性を確認してください。

3. 対象参加者の募集と調査実施

  1. CU Anschutz SDMの歯科外科博士(DS)3年次学生および上級国際学生プログラム(ISP)の1年生の方をアンケートへの参加に招待します。
    注:ISPの学生はすでに米国外の歯科大学で歯学の学位を取得しています。
  2. 調査完了時にDS3またはISP1学生として登録していること、参加同意の提供、学習要件の完了など、以下のすべての基準を満たす参加者を含めること。
  3. 調査完了時に対象外、同意を提供していない、または研究要件を完了していない参加者は除外します。
  4. 質問票は、DSおよびISP回答者の分岐を含む人口統計情報を含む10の閉ざされた項目を用いて実施し、参加者の好み・嫌いな点、今後の動画で変更する内容を選択的に提供する開放式フィードバックを各調査ごとに適用します。
  5. 配布前にすべての著者が承認した一般向けの質問を使用してください。
  6. 調査完了の推定時間は5〜7分であることを参加者に伝えます。
  7. 同じ学生のコホートにレガシー動画と新たに開発された動画の両方を評価してもらう。
  8. 匿名で回答を集めましょう。
    注意:回答は匿名のため、個別の回答をレガシー動画調査と新動画調査間でリンクしないでください。

4. 調査変数の抽出と回答の分析

  1. アンケート回答をスプレッドシートにエクスポートして分析します。
  2. 研修プログラムの種類を含む人口統計情報を抽出します。
  3. 有用性の認識に関する定量的回答を抽出し、各調査に適用される場合、歯周病器具の概念、新しい動画の開発への関心、動画の好みの変更点、再利用の意図などを評価します。
  4. 任意の回答から自由なフィードバックを引き出しましょう。
  5. 主な結果を、指導ビデオの認識された有用性を5段階のスケールで定義します:非常に有用、非常に有用、中程度有用、やや有用、全く有用でない。
  6. 各調査に適用可能な二次成果を、歯周病器具の概念を理解できるほどの動画品質、新しい動画の開発への関心や希望する変更点、ビデオの再利用意向、そして自由なフィードバックから特定された記述的カテゴリーと定義します。
  7. 閉鎖型の調査回答をカウントとパーセンテージでまとめましょう。
  8. ウィルソンスコア法を用いて、単一比率推定値の95%信頼区間(CI)を計算します。
  9. カウントがゼロのカテゴリーは同じウィルソンスコア法で報告します。
  10. オープンエンドのコメントは、説明的なカテゴリーに帰納的に分類されます。
  11. 代表的な引用を提示し、代表的な結果セクションで説明されているテーマを要約します。
  12. 目的が探索的かつ記述的であれば、正式な仮説検定は行わないでください。
  13. CIは二項仮定に基づく標本変動の推定値として解釈します。
    注:これらの区間は、応答率が控えめなため選択バイアスの可能性を考慮していません。

5. 11/12歯周探検器を用いた歯石検出のための探索的脳卒中の実証

  1. 準備:
    1. マスク、保護メガネ、手袋などの個人用防護具(PPE)を着用してください。患者やマネキンを最適な視界とミラーリトラクションの位置にしてください。
    2. 器具の組み立て:11/12の歯周探検器(フレキシブルシャンク、両端)と歯科鏡。先端の完全性とシャンクのアライメントを確認してください。
      注意:十分な照明と線の角度や近接面の鮮明な鏡像を確保してください。
      注意:鋭い先端は軟部組織の損傷を避けるために慎重に扱ってください。
  2. 末端選択とクローズド挿入:
    1. 操作端を選び、端子シャンクを歯の遠位面に平行に整列させます。挿入時に先端の下1/3が表面に接触するか確認してください。
    2. 重要なステップ:遠位線の角度で密閉挿入(0–10°)を行い、先端との接触を保ちながら溝の基部まで優しくスライドします。挿入中は軽い圧力を保ちます。組織の白みや置換がないか確認してください。
      注:安定した支点と制御された握り方は、挿入や探索時の触覚感度を向上させます。
  3. 探索的ストローク:
    1. 羽のように軽い側圧力と短く重なり合うストローク(2〜3 mm)を用いて堆積物を評価します。常に先端の下1/3を適応させておきましょう(図2A–Fおよびビデオ1、14:04–20:00参照)
    2. 曲面を横断する際の連続適応を維持するために、ライン角度で機器をロールしてください( 図2E およびビデオ1のライン角度でのハンドルロール、20:22–50:15参照)。
      注:事前に定められた一貫したシーケンスは、見落としを最小限に抑え、完全なカバレッジをサポートします。
  4. 方向と表面のカバー:
    1. 後歯(顔面)については、遠位(遠位線角から遠位面への角度)から 直線(顔面中央経路)、そして近中(線角から近中面への角度)へ順に探ります( 図2A–C参照)。
    2. 前歯(舌側)については、直線(舌中間経路)から中舌線の角度(線角の周りの遷移)へ、内側(線角から内側面への線角)へと順に探ります( 図2D–F参照)。
    3. 検査中にエクスプローラーが組織をずらさないか確認してください(白さなし、優しく接触してください)。
  5. 所見と触覚の手がかり:
    1. 残留粒子の微石を検出するには、グリッティな「キャッチスキップ」を評価します。
    2. 崖/環状の計算を明確な標高として特定し、先端を棚の下に滑り込ませます。
    3. 磨かれた歯石は滑らかなこぶとして認識し、不完全な除去を示しています。
    4. 触覚所見を即時に記録し、器具選択とその後のデブリードメントの参考にしてください。
  6. マッピングとドキュメント化:
    1. 各歯の記録:表面(顔面/舌側;遠位/内側)、部位(頸部、中根、近位)、堆積タイプ(粒状/縁状/焼き付き)、強度(軽度/中等度/重度)。
    2. デブリードメントが必要な部位をマークし、それに応じてスケーリングの手順を計画してください。
  7. 品質管理(QC)エンドポイント:
    1. 挿入および探索中に組織の置換や外傷が見られないことを確認してください。
    2. 後方顔面面については 図2A–C 、前舌面については 図2D–F に示された指定された配列に従って、完全な表面被覆を確保してください
    3. 先端の適応(下部1/3)とストローク長を2〜3mmに一貫させてください。
    4. 安定した支点と制御された把握を確保し、触覚的な手がかりははっきりさせ(過度な握りや過剰な圧力は避ける)、

6. 動く砥石を用いた歯周病器の研ぎの実演

  1. 準備:
    1. PPE(マスク、保護メガネ、手袋)を着用してください。安定した照明(発光ダイオード[LED]または天井に設置)して、切削刃に傾斜光を当てます。
    2. 平らな研ぎ石(アーカンソー/セラミック/インド製)を集めます。潤滑剤としては、石の種類ごとに水や油を使ってください。
      注意:キュレットや鎌の刃は、動石と視覚的なエッジテスト( 図3Aのセットアップと手の位置参照)を用いて、鋭く正しい輪郭を維持してください。
  2. 安全性:
    1. 滑りを防ぐために、石と楽器の両方を安定させてください( 図3Aの手、握り、安定化を参照)。
    2. 手術中はしっかりと握りを保ちましょう。
      注意:ワイヤーの端や面取りが発生する可能性があるため、過剰な圧力は避けてください。
  3. 技法(固定器具、動石):
    1. 楽器を清掃し乾燥させてください。エッジの反射を隠す可能性のあるゴミや油を取り除きましょう。
    2. 利き手でない手(掌の握り)で楽器を持ちます。利き手で石を持ちます( 図3A参照)。
    3. つま先を向かって外に向け、顔が床と平行になるようにしてください。
  4. キュレット研ぎ(固定器具、動石):
    1. 重要なステップ:石材と切断刃の角度が約110°になるように石を配置します。これにより石は切断面の側面に置かれます( 図3Cの初期配置・角度を参照)。
    2. ストローク:かかとからつま先まで短くコントロールされた下向きストロークを行い、横面との連続的な接触を維持します(ストロークの方向と接触は 図3C–G参照)。
    3. トゥ仕上げ:トーにかかる圧力を軽くし、丸みを帯びた輪郭を保つ( 図3E参照)。
    4. 重要なステップ:面取りを避けること;刃の幅とつま先形状(キュレットの場合は丸みを帯びた形状)を保持します( 図3B の前研ぎプロファイル、 図3Hの研ぎ後プロファイルを参照)。
  5. 鎌式スケーラーの研ぎ:
    1. 同じ動石技法に従い、側面の石と切断刃の角度を約110°にします。
    2. 先端を丸くしないでください。細すぎないように尖ったつま先を保ちましょう。
    3. 左右の刃を均等に研ぎ澄ませて左右の対称性を保ちます。
  6. 視覚的エッジ評価(光の試験):
    1. 重要なステップ:レイクライトの下では、鋭いエッジは光を反射しません。切削刃に沿った連続した反射線があれば、鈍いことを示します。
    2. 復元されたデザインを確認する:キュレットトゥは丸みを帯びている;鎌の先端を向けた。ワイヤーエッジはなし;刃の幅は維持。
  7. 頻度:
    1. 光テストは頻繁に使い、必要に応じてインストゥルメントの前後にエッジを修正してください。
    2. 金属の損失でシャンクと刃の関係が変わったり、設計が復元できない場合は器具を交換してください。
  8. 品質管理のエンドポイント:
    1. 短く制御されたストローク( 図3C–G参照)で正しい角度(石から切断刃までの約110°)を維持します。
    2. 設計の整合性を保つ:キュレットトゥは丸みを帯び、鎌の先端は尖ったまま、刃の幅は変更されないようにしてください( 図3E参照)。光の下で面取りやワイヤーのエッジが見えず、かかとからつま先までの側面に一定の傷跡パターンが保たれていることを確認しましょう( 図3H参照)。

7. 後牙に対する超音波および圧電装置の実証

  1. 素材とセットアップ:
    1. 材料:超音波スケーリング用の磁気伸縮インサートと圧電チップ(後方アクセスに適した形状)、歯石沈着を模したタイポドント、大容量排泄(HVE)、歯科鏡、PPEを揃えましょう。
    2. 水/冷却液:ユニットを水源に接続します。冷却と洗浄のために十分な流量を設定してください。
      注意:動力機器使用時には熱を防ぎ、キャビテーションや洗浄を支えるために水や冷却液の流動を維持してください。冷却液なしで運転しないでください。
  2. 安全性と感染管理:
    1. PPE(ガウン、マスク/呼吸器、アイウェア/フェイスシールド、手袋)を着用してください。
    2. HVEを使ってエアロゾルを減らし、患者に事前洗浄を指示すること;鏡と排水口を配置して水しぶきを捕捉してください。
      注意:熱傷害を防ぎ、計器の耐久性を維持するために連続水冷却水の使用が必須です。動力スケーリングのための機関のエアロゾル軽減ガイダンスに従いましょう。
  3. インサート/チップの選択、出力、動作:
    1. 磁気伸縮挿入:アクセスに適した後部挿入物と意図する堆積タイプを選択します( 図4A–Fの一般的な構成参照)。
    2. 圧電式チップ:後方カレットスタイルまたはユニバーサルチップを選択してください。同様に鉱床タイプごとに電力を設定します( 図4G–Lの一般的な設定を参照)。
      注意:一定の動き、軽い横方向の圧力、短い重なり合いのストロークを保ちます。先端を「駐車」してはいけません。
  4. 磁気ストレッチティブスケーリングシーケンス:
    1. 重要なステップ:挿入(閉角):シャンクを表面に合わせ、角度が約0°–15°で、ライン角度で挿入し、溝の基部までスライドします(適応と挿入については図4Aおよび図4B、対応する静止画は図4D および図4Eを参照)。
    2. 近位(顔面/舌側)アクセス:挿入先端のすべての活性面(1〜4 mm)を頸部・根部に沿って短く掃くストロークを用います。 軽い圧力と連続的な動きを維持します( 図4B および 図4C参照; 図4Fに反映されています)。
    3. 近接アクセス:ライン角度での適応を維持するためにハンドルを巻く;近位部に重なり合う垂直・斜めのストロークを用い、低い角度を維持します( 図4C および対応 する図4F参照)。
      注意:対応する静止画(図4D–F)では、水や冷却液が活性化されています(熱制御、キャビテーション、洗浄のため)。 図4では、上段の写真と下段の静止画を選択し、先端から表面への適応と挿入経路を明確に示すために可視光の飛沫を最小限に抑えています。
      注意:冷却材なしで臨床的に操作しないでください。
  5. 圧電スケーリングシーケンス:
    1. 重要なステップ:挿入(閉角):直線動先端で側面を表面に合わせ、角度を約0°〜15°にし、線角で底面に挿入します(図4G,H参照;図4J,Kと同じ経路)。
    2. 近接アクセス:圧電運動は直線的であるため、ハンドルの調整は最小限に抑えてください。近位部の角度が低い領域では、垂直または斜めの通過によって側面接触を維持します( 図4I および対応 する図4L参照)。
    3. 近位(顔面/舌側)アクセス:先端の側面を使って短く掃くようなストロークを用います。光圧と連続的な動きを維持してください( 図4H および 図4Iおよび 図4K および 図4Lの対応する静止画を参照)。
      注: 図4J–Lでは水/冷却水が有効です。 図4G–I は適応のための乾いた可視化を示しています。
    4. 一時停止:一つの表面(例:フェイシャル)を終えた後に一時停止し、連続性を失わずに舌側・近位側で再開します。
  6. 仕上げと検証:
    1. すすぎ/排泄;11/12歯周探検器を用いて軽度の探索評価を行い、移行が粗い状態から滑らかな状態まで確認します。
    2. 残留堆積物の局所化パスを繰り返します。角度を低くし、パスを短くすること;静止した接触を避けてください。
  7. HVEの位置と出力範囲:
    1. HVEの位置:HVEチップをアクティブインサート/チップから10〜20mm離れた位置に置き、動きの方向にわずかに後ろに置きます。後方アクセスのためには、鏡の視界を遮らずにスプレーを吸収するためにアーチの反対側にHVEを配置してください。
    2. ミラーとHVEの連携:鏡を引っ込めたり視覚化したりする。線角や近接面での挿入経路を遮らないようにHVE角度を調整してください。
    3. インサート/チップと出力設定は、デポジットの種類、歯の解剖学、アクセス要件、メーカーの指示に従って選択します。
      1. バイオフィルムや光結石の場合は、光の堆積物用に指定されたインサート/チップを推奨範囲内の最低有効出力で使用してください。
      2. 中程度の結石の場合は、中程度の沈着用に指定されたインサート/チップを使用し、メーカー推奨範囲内で出力を調整しつつ、軽い圧力と継続的な動きを維持してください。
      3. 粘り強い微積分の場合は、推奨範囲内で最も低い有効出力で重い堆積物に対応した頑丈なインサート/チップを使用してください。バルク除去後は、製造者が推奨する出力設定でのみアクセス制限のため、より薄い部位特有のインサート/チップを使用してください。
        注意:常に冷却液の流れを維持し、静止した接触は避けてください。選択したユニット、インサート、チップのメーカー指定パワー範囲を超えないでください。
  8. 品質管理のエンドポイント:
    1. 動力計測時には冷却材が作動していることを必ず確認してください。HVEでスプレーキャプチャ。
    2. 角度はおおよそ0°〜15°に保ちます。アクティブチップの長さは1〜4mmに切り込みます。軽い圧力と継続的な動きを確保。
    3. 線角や近接面での適応性(磁気伸縮による有効ハンドルロール、圧電面との横方向接触の安定)を保持します。
    4. 安定したスプレー捕捉の維持;熱発生を避けましょう。
    5. ライトエクスプローラーの評価では、表面が均一に滑らかに感じられるようにしましょう。

8. 後歯へのユニバーサルキュレット器具の実演

  1. 準備:
    1. 材料・装備:ユニバーサルキュレット(例:バーンハート5/6、ヤンガーグッド7/8)、歯科下歯石を模したタイポドント/臼歯、歯科鏡、PPE(マスク、防護眼鏡、手袋)を集めます。
    2. 位置と視認性:
      1. 上顎歯列の器具を付ける際は、顎を上げて仰向けになるようにしてください。
      2. 下顎歯列の器具付け時は、顎を下にした半仰臥姿勢を心がけてください。
      3. 天井灯を調整するか、ルーペに取り付けられたLED照明を使用し、必要に応じて歯科用ミラーで引き込みを行ってください。
        注意:軟部組織の外傷を防ぐため、視界ははっきりと安定した支点を保ちましょう。
  2. 楽器の握りと支点:
    1. 作業部位近くの安定した歯に、薬指の口内支点を付けた改良型ペングリップを使います。
    2. 適応のために軽くコントロールされた握りを維持し、起動時はよりしっかりと握ること。
  3. 正しい端と切削刃の選択:
    1. 後適応試験:終端シャンクを歯の長軸に平行に配置し、正しい端を確認する( 図5A参照)。
    2. 作業刃:ユニバーサルキュレットは両端に2本の切断刃があり、両方とも使用されます(切断刃の下部3分の1を表面に適応させる)。
  4. 挿入:
    1. 閉角(0°–45°):顔面がほぼ歯に平らな角度で挿入します。
    2. 組織損傷なく溝/ポケットの基部まで滑り込ませてください。
    3. 重要なステップ:挿入時は刃の接触を連続的に保つこと。
  5. 遠位線角から始まる顔面活性化を伴う遠位切除ストローク(図5A):
    1. 角度:歯から端部シャンクを傾けて45°から90°まで開きます。
    2. ストロークタイプ:ポケットベースからセメントエナメル接合部(CEJ)に向かって短く制御された垂直、水平、斜めのプルストロークを行い、つま先は先端に向け、下部1/3の切断刃を握ります。
    3. 圧力と順序:堆積物を形成するために中程度から強い横方向圧力をかける;除去を確認するために探索的なストロークを交互に行います。顔面の活性化が完了した後、ハンドルを顔の線の角度に合わせて転がし、連続した下部3分の1適応を維持しながら内側表面に移行します(図5C)。
  6. 舌面活性化(図5D–E):
    1. 切断面の下部1/3は透明な歯肉の舌面に適応させておきましょう。
    2. 必要に応じて短い縦、横、斜めのストロークを使い、端子シャンクは平行に保ち、トゥは歯面に1/3に合わせて調整してください。
      注意:楽器の位置を再評価してください。
  7. 舌面からの内側除去ストローク(図5F):
    1. 適応:透明な歯肉の下側の舌面に適応した下部1/3の切断刃を維持し、ハンドルを巻いて切断刃の下部1/3がライン角度に沿って近側に移行するようにします。
    2. ストロークの方向:つま先を近接部に向けた縦、水平、斜めのストロークを用いてください。線の角度周辺で連続的な適応を維持してください。
    3. ストロークカウント:重なり合うストロークを繰り返し、軽い探検で表面が均一に滑らかに感じられるまで続けます。
  8. 品質管理のエンドポイント:
    1. 下部1/3の切断刃が接触していることを確認してください。軟部組織の外傷が見られないことを確認してください。
    2. 11/12歯周探検器で、粗い触覚から滑らかな触覚移行まで確認してください(セクション5参照)。
    3. 挿入時は0°–45°の角度、起動時は45°–90°の角度を確保してください。
    4. 図5A–Cの顔面や図5D–Fの舌面に示されているように、効果的なハンドルロールを用いた線角周辺での連続適応を確保します

9. 11/12および13/14グレーシーキュレットを用いた奥歯歯茎下沈着のデブリードメントの実証

  1. 素材とセットアップ:
    1. 材料と設置:ポケットの深さに応じた標準または延長シャンクのバリエーションを含むグレイシーキュレットを集めましょう。奥歯に模擬歯茎結石を持つタイプドント、歯科鏡などがあります。マスク、保護メガネ、手袋などの適切なPPEを着用してください。
    2. 照明と視認性:LEDを取り付けた天井灯やルーペを使用し、鏡で引き戻して線の角度や近接面を視覚化します。
      注意:軟部組織の外傷を防ぐために、支点と視野のクリアを保つこと。
  2. 選択終了:
    1. 後方適応試験:終端シャンクをターゲット面に平行に整列させ、下部切削刃が使用されていることを確認します。内側面や図6A–Cに示された隣接する顔の角度の限定的な遷移にはグレイシー11/12を用いてください。この使用は、11/12をすべての後方顔面/舌面の従来型の主要キュレットとして指す意図ではありません。これらの表面には、通常グレーシー7/8または9/10が選ばれます。遠位面にはグレーシー13/14を使用( 図6D–F参照)7。
  3. 挿入:
    1. 遠位線角で閉角挿入(0°–10°)を行い、接触を保ちながら溝/ポケットの基部までスライドします。
      注意:挿入時は軽い圧力をかけてください。
  4. 活性化(地表による):
    1. 中間面および隣接する線角遷移(Gracey 11/12):遷移中に連続適応を維持するためにハンドルを線角に沿って転がします( 図6A–C参照)。下部切削刃を握り、切削刃の下部3分の1を表面に適応させた状態で、短い垂直、水平、斜めのプルストロークを用いてください。
    2. 遠位面(グレーシー13/14):基部から冠状方向に短い垂直・斜めの引っ張りを用います。堆積物の放出時にしっかりとした横圧力を維持してください( 図6D–F参照)。端子シャンクは平行に保ち、切断刃の下部3分の1は表面に適応させてください。
  5. フィニッシュストローク:
    1. 圧力を下げ、残留する不規則な部分を滑らかにするために、より長く軽いストロークで行いましょう。
    2. 11/12歯周探検器で再評価してください(第5節参照)。必要に応じて局所的なストロークを繰り返し、均一で滑らかな触覚感が得られます。
  6. 品質管理のエンドポイント:
    1. 「チャッター」やグウイングがないことを確認してください。ライトエクスプローラーの評価で根の表面が均一に滑らかに感じられることを確認してください。
    2. 表面ごとに適切なグレーシー選択を確認してください:近接面は11/12、顔面・舌面は7/8または9/10、遠位面は13/14。このデモンストレーションでは、11/12を隣接する顔の角度に沿って運び、連続適応を示しています(図6A–C)。
    3. 重要なステップ:トゥの1/3が歯の表面に適応し、端子シャンクが平行に保たれて内蔵の角度を維持します。
    4. 遷移を越えた連続適応と、ライン角度でのハンドルの効果的なロール( 図6A–F参照)を確保します。

10. 前歯における鎌状スケーラーの使用の実証

  1. 素材とセットアップ:
    1. 材料とセットアップ:前鎌状スケーラー、上牙を模したタイポドント、歯科鏡を用意してください。マスク、保護メガネ、手袋などの適切なPPEを着用してください。
    2. 位置(右利きの臨床医の場合):8時の位置で、表面は12時方向に位置します。患者やマネキンに、視界を最適化し、必要な横方向の圧力を減らすために、頭を少し左右に動かしてもらうよう頼みます。
      注意:尖った先端は上向きに保つこと;鎌による歯肉下挿入はありません。
  2. グリップとフルクラム:
    1. 改良型ペングリップを使いましょう。安定性のために、切歯または対側のアーチに口腔内支点を設置します(支点の位置については 図7A 参照)。
      注:安定した支点により、制御された横方向の圧力と接触時の正確なストローク終点が可能になります。
  3. エッジの選択と角度:
    1. 刃の選択:切削刃の下1/3を使い、先端を使い続けてください。
    2. 重要なステップ:堆積物除去時には45°〜90°の角度を維持すること;尖った先端で歯肉下に挿入しないでください。
  4. 舌面:
    1. 正中線開始:前歯の正中線から始め、短い垂直・斜めの引っ張りを用いて近位歯に向かって進みます( 図7Aおよび 図7C参照)。
    2. ライン角遷移:ライン角度でハンドルを巻き、近位部への連続適応を維持します( 図7B参照)。
    3. 接触ストローク:接点から切入面の縁に向かって制御された引き引きストロークを用いて、接触点の堆積物を除去します( 図7D参照)。
      注意:同じ歯の反対側近位歯についても同じ手順を繰り返し、アーチを一つずつ進めていきます。
  5. 顔の表面:
    1. 視認性:鏡や短時間の自然乾燥を使って顔の沈着物を視覚化しましょう。
    2. ストローク:顔面で、正中線からライン、角度から接触までの手順を繰り返し、45°〜90°の角度と下1/3の刃先の接触を維持します。
  6. 禁忌と注意事項:
    1. 鎌状スケーラーで歯肉下挿入はしないでください。尖った先端は軟部組織の外傷や根のえぐり傷のリスクを高めます。
    2. 頸部擦り傷、後退、低形成、露出した根面の歯に対して側方圧力を減らし、エナメル質や象牙質の引っかきを避けましょう。
    3. CEJでの長期的な接触は避けてください。接触部で短くコントロールされた引っ張りを用いて、医源性損傷を抑えましょう。
      注意:エッジのシャープネスは頻繁に確認してください;刃が鈍くなると必要な圧力が増し、表面の損傷や疲労のリスクが高まります。
  7. 品質管理のエンドポイント:
    1. シックルスケーラーは歯肉下部に挿入しないでください。尖った先端は軟部組織の外傷や根のえぐり傷のリスクを高めます。尖った先端は常に上向きに保つようにしてください。
    2. 頸部の擦り傷、後退、低形成、露出した歯根面に対して側方圧力を軽減し、エナメル質や象牙質の損傷リスクを最小限に抑えましょう。
    3. 起動時には角度を45°から90°に保ち、ストロークは短く制御されているようにしてください。接触の付着物を除去すること:目視検査および軽い触覚検査(セクション5参照)で、清潔な接触と滑らかな顔面・舌面を確認しましょう。

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結果

調査結果

以下の調査結果は、動画の教育的有用性を反映しており、歯周器の技術的性能を測定したものではありません。

レガシービデオ

合計16名の学生(7名がDS3、9名がISP1)がレガシー動画を評価し、アンケートに回答しました。全体として、参加者の37.5%(DS3 2名、ISP1 4名)が動画を「非常に有用」と評価しました(95% CI [18.5, 61.4%]);参加者の50%(DS3 4人、ISP1 4人)が動画を「非常に有用」と感じました(95% CI [28.0, 72.0%]);参加者の6.25%(1 DS3)が動画を「中程度有用」と評価しました(95% CI [1.1, 28.3%])、6.25%(1 ISP1)が「やや有用」と評価しました(95% CI [1.1, 28.3%])。「全く役に立たない」を選択肢に選んだ参加者...

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ディスカッション

本プロトコルは、明確なステップ、品質管理エンドポイント、トラブルシューティングを含む、歯周器器具の教育に向けた詳細かつ高解像度のフレームワークを提供します。これらの指導ビデオは、自己主導型の学習と繰り返し視聴を支援するよう設計されました。各ビデオモジュールはそれぞれ異なる技術や器具の種類に焦点を当てており、繰り返し視聴可能で、(1)適切な器具の選択と握り、(2)支点の位置と人間工学、(3)適応と角度の調整技術、(4)探索的および作業的なストロークの活性化、(5)該当する場合の研ぎ手技を示す構成であった。

映像の鮮明さ、リアルなシミュレーション、モジュール構造は、既存の教育リソースで共通する低解像度、微積分シミュレーションの欠如、シャープ化内容の制限に対応することを意図していました。すべてのビデオは、著者によって技術的正確性、教育的明確さ、意図された指導目的との整合性を審査されました。

回答者の多くが新しい動画を「非常に有用」と評価しており、レガシー動画よりも6...

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開示事項

著者らは、本研究で使用された製品やプラットフォームの商業団体と、自身やその直系家族が金融的、商業的、その他の関係を持っていないと宣言しています。すべてのツールや資源は教育および研究目的のみのものでした。研究の資金提供者は、研究設計、データ収集、データ分析、データ解釈、または論文作成には関与していません。

謝辞

著者らは、研究に参加したすべての学生に感謝申し上げます。著者たちはまた、本研究の基礎を築いた文献の著者全員に感謝しています。この研究はCUオープン教育資源(OER)創設奨学金およびCUアンシュッツSDM学部長イノベーション助成金によって資金提供されました。

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材料

この記事で使用された材料の一覧
名前会社カタログ番号コメント
11/12 Periodontal ExplorerHu-Friedy6008097Double-ended periodontal explorer (paired ends)
11/12 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG11/12R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; mesial surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
13/14 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG13/14R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; distal surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
3/4 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG3/4R4XE2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; anterior teeth; for moderate to heavy calculus
5/6 Barnhart CuretteHu-Friedy2010619Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
7/8 Younger-Good CuretteHu-Friedy6000687Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
Cotton Pliers (DP2)Hu-Friedy6002432College pliers, non-locking, smooth beaks, stainless steel
Dental Manikin HeadN/AN/AMount for typodont; patient-position simulation
H6/H7 Anterior Sickle Scaler (#7 handle)Hu-Friedy6000047Double-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on anterior teeth
Image-editing softwareAdobePhotoshop (with Camera Raw)RAW processing and still image adjustments
Macro lens (100 mm)CanonRF 100mm F2.8 L MACRO IS USMClose-up capture of instrument–tooth interaction
Mask (Level 3)EcoguardN/AASTM Level-3 surgical mask with ear loops
Mezzanine editing codecAppleProRes 4444 XQIntermediate high-quality editing codec
Mirror Handle (Cone Socket #7)Hu-Friedy6001980Cone-socket mirror handle (#7), stainless steel
Mirror Head (Size 5, front surface)Hu-Friedy5866658Mouth mirror head, size 5, front-surface, cone-socket, stainless steel
Mirrorless Digital CameraCanonEOS R5Body used for still and 8K video capture
ModuPRO Perio TypodontAcadentalN/ATransparent gingiva; simulated supra-/subgingival deposits (ModuPRO Perio)
Nabers ProbeHu-FriedyPQ2N7CDouble-ended furcation probe; markings at 3, 6, 9, 12 mm; #7 handle
Nitrile Exam GlovesHalyardN/APowder-free nitrile; 'lavender' line; exam gloves
Non-linear video editorBlackmagic DesignDaVinci Resolve Studio v.20.3.1Editing; picture-in-picture; stabilization; color
On-camera RGB LED PanelLuxli10″ (Cello series)Adjustable illumination; glare reduction
Prime lens (50 mm)CanonRF 50mm F1.2 L USMWider-angle views for ergonomics/hand position
SCNevi 4/9 Posterior SickleHu-FriedyN/ADouble-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on posterior teeth
Ultrasonic scalerN/AN/ATip selection, adaptation, stroke activation (supra/subgingival)
UNC-15 Periodontal ProbeHu-Friedy6005726Single-ended CP-15 UNC probe; color-coded 1–15 mm; #7 metal handle
Web-based survey platformQualtricsN/ASecure, anonymous survey distribution/collection
Yellow Isolation GownMedlineN/A

参考文献

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  3. Lockwood SN, Compton SM, Green JL, Rasmussen K. Dental hygiene students' clinical skill acquisition: activity theory and the use of videos. J Dent Hyg. 2018;92(2):15-21.
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  5. Kenny KP, Alkazme AM, Day PF. The effect of viewing video clips of paediatric local anaesthetic administration on the confidence of undergraduate dental students. Eur J Dent Educ. 2018;22(1):e57-e62.
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  7. HuFriedyGroup. 2025 Product Catalog. Gracey curette area-of-use chart, p. 57. https://catalog.hufriedygroup.com/product/files/basic-html/page57.html.
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