人間の手屈筋腱腱炎治療のための標準化された鍼治療プロトコル

サマリー

このプロトコルは、ヒト患者の手屈筋腱腱炎の治療において、術前評価、段階的な鍼治療、術後ケアを標準化し、手技の安全性向上、回復促進、合併症の軽減を目指しています。

要約

手屈筋腱腱鞘炎(THFT)は、手の過剰使用による高頻度の損傷です。その病理的本質は、A1滑車領域における線維性結合組織過形成によって引き起こされる腱鞘と腱の体積の動的な不均衡であり、これにより機械的な拘束や手掌痛、トリガー、運動制限などの典型的な臨床症状が現れます。従来の保存的治療は長期的には最適とは言えず、開腹手術は高い外傷や合併症のリスクを伴うため、低侵襲治療法への需要が高まっています。鍼治療は、伝統中医学と西洋医学を統合した治療法で、最小限の外傷と迅速な回復で狭窄腱鞘の低侵襲解放を実現します。標準化された運用は臨床応用において極めて重要です。しかし、詳細かつ標準化されたプロトコルは現時点で不足しています。本プロトコルは、THFTに対する鍼治療の主要なステップを詳述しており、厳格な包括・除外基準に基づく術前の多次元評価(病歴聴取、身体検査、超音波評価)、標準化された術前準備(環境、材料、患者の体位、消毒、局所麻酔)、段階的な鍼治療手技(正確な挿入、ターゲットを絞った縦方向の放出、安全な撤退)、および包括的な術後管理が含まれます(即時ケア、機能的運動指導、創傷ケア、定期的なフォローアップ評価)このプロトコルの主な目的は、THFTに対する鍼治療手術の標準化を行い、安全な実施のための構造化された枠組みを提供し、臨床実践における一貫した手順的適用を促進することです。

概要

手屈筋腱腱炎(THFT)、通称「トリガーフィンガー」は、中手指節関節(MCP)レベルで屈筋腱およびその線維性腱鞘(主にA1プーリー)が繰り返し摩擦や過剰使用によって引き起こされ、腱鞘の肥厚と狭窄、腱の通過障害、無菌性炎症の発症を引き起こす手の疾患^です。.疫学的データによると、糖尿病患者では発症率が~2%〜3%で、最大10%に達することもあり、手の機能障害や労働能力低下の重要な原因となっています^。この疾患は主に中高年女性、肉体労働者、糖尿病患者、そして主に親指、中指、薬指に関わるリウマチ性関節炎の患者に影響を及ぼします^。3.典型的な臨床症状には、MCP関節の手掌側の痛み、圧痛、腫れがあり、触知可能な脊髄状または結節状の硬直が見^{られます。}影響を受けた指の能動的な屈曲や伸縮は制限されています。初期段階ではこわばりが見られることがあり、重度の場合は日常生活に支障をきたすこともあります。長期的な姿勢では、カチカチ音、ロック音、または屈曲姿勢での固定が生じ、伸ばすために外部からの力が必要となります。現在の臨床治療には、固定、局所コルチコステロイド注射、薬物療法などの保存的手法^{が含まれます。}これらのアプローチは一時的に症状を緩和できますが、一....

プロトコル

本研究は湖北中医薬大学医学研究倫理委員会(承認番号:2025011)によって承認されました。すべての患者は参加前に書面によるインフォームドコンセントを提供しました。

注: この処置は、手の解剖学や鍼治療技術に精通し、事前に監督された経験を持つ臨床医によって実施されるべきです。

1. 術前評価を行う

1. 患者歴の取得
   1. 年齢、性別、職業、病歴(例:糖尿病や関節リウマチ)などの一般的な患者情報を、対面問い合わせと標準化された医療記録アンケート(補足ファイル1)を用いて収集します。このアンケートには臨床症状、持続時間、頻度、痛みの強度(VAS)、クインネル評価、機能的影響などの事前定義されたフィールドが含まれています。
   2. 手掌痛、トリガー、動きの制限などの臨床症状を記録してください。発症期間、症状の頻度、重症度(ロックの程度や痛みの程度)を記録してください。
   3. 食事、着替え、執筆などの日常活動に対する症状の影響を評価してください。
   4. 痛みの強度を視覚アナログスケール(VAS)で評価してください。
   5. 臨床的重症度を、臨床観察に基づくクインネルの評....

結果

THFT患者16名がこのプロトコルを用いて治療され、有害事象は認められませんでした。手術後、VASスコアとクインネルの成績は改善を示しました。これらの結果は、プロトコルが安全に実施可能であり、手順を体系的に実施し、一貫した短期臨床結果が見られることを示しています。

痛みの結果(VASスコア):

術前VASの平均スコアは6.31±1.01で、治療後に1.10±0.81に低下しました(図3A)。術前値と比較して、治療後のVASスコアは有意に低下しました(P < 0.01)。これらの結果は、手術後の痛みが大幅に軽減されたことを示しています。13名(81.25%)がVAS ≤1を達成し、そのうち8例(50%)が痛みを完全に消失させました。痛みの悪化を経験した患者はいませんでした。最も大きな改善は、VASスコアが8から0に低下した複数のケースで観察されました。個々の患者 VAS.......

ディスカッション

本研究はTHFT治療における鍼治療の標準化されたプロトコルを示し、この処置が安全に実施可能であり、短期的な臨床結果も良好であることを示しています。手術後、痛みと機能的可動域の改善が観察され、このプロトコルは記載された条件下で実現可能であることを示唆しています。THFTは²²歳の人口で発生率が高く、特に手を頻繁に使う微細運動を行う人々に多く見られます。患者は痛みや動きの制限により日常生活や仕事に支障をきたすことがよくあります。その症状の解剖学的根拠は、鞘内で腱が繰り返し過度に摩擦し、局所無菌炎症を引き起こし、浮腫、滲出、癒着、A1滑車の肥厚を引き起こし、腱^の動きを妨げる狭窄性収縮リングを形成することです。薬物療法やコルチコステロイド注射などの従来の治療法はある程度効果的ですが、再発しやすく、長期使用には副作用が伴^います。近年、鍼治療は独自の低侵襲^{治療コンセプトにより}THFT治療におい.......

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
0.8 mm & 時間;50mm使い捨て無菌鍼灸	江西老宗義医療機器有限公司	該当なし	鍼治療のために
0.9%塩化ナトリウム注射(10 mL)	中国大塚製薬株式会社	DB01-1.0701	麻酔希釈のために
2%塩酸リドカイン注入	湖北天耀製薬有限公司	D32411071	局所麻酔のために
使い捨て無菌アパーチャドレープ(50cm× 60cm)	河南康二堅医療技術有限公司	該当なし	無菌場の隔離
ヨードフォー消毒剤(0.5%)	武漢雪環医療消毒用品有限公司	該当なし	術前皮膚消毒のために
医療用綿棒(20cm)	河南宇北医療用品有限公司	該当なし	皮膚の消毒と洗浄のために
滅菌接着ドレッシング(10cm&10cm)	青島海諾生物工学有限公司	HN-001	傷の補償のために
滅菌使い捨て注射器(5 mL)	江蘇素雲医療機器有限公司	該当なし	局所麻酔および生理食塩水注射の場合
滅菌手術用手袋	メディコム	1144D	無菌操作用
外科用ガーゼドレッシング(8層、7cm&時間9cm)	青島アイヌアン医療技術有限公司	C120	止血と創傷ケアのために
超音波結合ゲル	武漢カップリング医療技術有限公司	XOH-WJJ	超音波イメージングのために
超音波システム(カラードップラー)	マインドレイ・メディカル・インターナショナル・リミテッド	モデル:レゾナ R9Q	超音波評価のために