本研究の目的は、反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)と作業療法(OT)の組み合わせが統合失調症患者の症状および認知機能に与える影響を調査することです。
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本研究の目的は、反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)と作業療法(OT)の組み合わせが統合失調症患者の症状および認知機能に与える影響を調査することです。
認知障害は統合失調症の主要な症状であり、患者の予後や生活の質に深刻な影響を与えます。反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)と作業療法(OT)は単独で潜在的な効果を示しており、認知機能への複合効果はまだ検討されていません。2024年9月から2025年6月までの入院中の統合失調症患者131名を対象に後ろ向き分析が行われました。医療記録に記載された治療計画に基づき、患者は2つのグループに分けられました。コホートA(n=67)は、通常の薬物治療と心理リハビリのみを受けていました。および追加のrTMSとOTを組み合わせたコホートB(n=64)。陽性・陰性症状尺度(PANSS)および神経心理学的状態評価のための繰り返し評価評価(rBANS)スコアは、ベースライン、4週目、8週目に収集されました。独立t検定、カイ二乗検定、分散の反復測定分析、線形回帰を用いて、症状と認知機能の違いをコホート間および時間点間で比較し、症状および認知機能の改善を評価しました。 両コホート間で一般データ、初期PANSSおよびrBANスコアに有意差は認められませんでした(P > 0.05)。治療開始から4週間および8週間後、両コホートのPANSS総スコアは有意に減少(P < 0.05)、rBANSの総スコアは有意に増加(P < 0.05)しました。これは、コホートBがコホートA(P < 0.05)より大きな変化を示した0週/4週と比べてです。さらに、治療8週間後、コホートBとコホートA間でPANSSおよびrBANSの全サブスケールスコアに有意な差が認められました(P < 0.05)。まとめると、rTMSとOTの組み合わせは統合失調症患者の症状と認知機能の改善に効果的です。さらに、8週間の介入の効果は4週間の介入よりも大きいです。
統合失調症は原因不明の重度の精神障害の一群であり、認知、思考、感情の異常な機能が特徴であり、職業的および社会的機能に著しい障害をもたらします。最新のデータ分析によると、統合失調症の発症率は過去20年間で37%増加しています。世界疾病負担調査によると、2019年には世界で約2,360万人の統合失調症の有病症例が存在していました。統合失調症患者は、脳機能異常と相関する陽性症状(例:聴覚幻聴)と陰性症状(例:感情の平坦化)を経験します。精神病症状(陽性・陰性症状を含む)に加え、統合失調症の多くの患者は重度の認知機能障害も抱えており、主に注意障害、作業記憶の低下、実行および制御機能の退化、言語機能の低下などとして現れます。4 認知機能障害または認知障害は常に統合失調症の核心的特徴と考えられてきました5認知機能障害は他の悪いアウトカムと有意に関連しており、20年間の追跡研究で示されています。認知機能の低下は統合失調症の全段階に及び、精神病の発症前から始まり、10年以上続くこともあります。認知機能と....
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本研究は宜春第三人民病院倫理委員会(承認番号202445)により承認されました。
参加者の特徴と配分
2024年9月から2025年6月までに宜春第三人民病院に入院した安定した状態の統合失調症患者131名のデータを遡って収集・分析しました。医療記録に記載された治療計画に基づき、患者は2つのグループに分けられました。薬物治療と標準的な心理リハビリテーションのみを受けた患者はコホートA(n=67)に割り当てられ、rTMSと作業療法を組み合わせて追加で受けた患者はコホートB(n=64)に割り当てられました。統合療法の提供決定は臨床判断および患者の希望に基づいて行われ、研究者の判断ではなかったため、割り当ては研究者によって影響されませんでした。
選択基準:(1) 統合失調症F20のICD-10診断基準を満たす入院患者。(2) 一般診察および身体検査で明らかな異常が見つからない患者。(3) 18歳から60歳までの患者で、基本的に正常な知的発達があり、少なくとも5年の教育を受けている患者。(4) 統合失調症の安定または回復期間中の患者。(5) インフォームド・コンセント付きの患者が利用可能。
除外基準:(1) 入院および入院....
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参加者の特徴
年齢、性別、学歴、病歴、抗精神病薬などの一般データにおいて統計的に有意な差はなく(P > 0.05)、 表1に示されています。8週間の治療期間中に中退した患者は、いずれのコホートにも含まれていませんでした。
精神病症状(PANSS)
治療前は、PANSSおよびいずれのサブスケールの総スコアにも有意な差はなく(P > 0.05)。治療4週間後、コホートBの総スコアおよびすべてのサブスケールスコアはコホートAより有意に低く(P < 0.01)。第4週のすべてのスコアは両コホートで第0週と比較して減少し、コホートAの総スコアおよび陽性症状スコア(P < 0.05)、およびコホートBの総スコアおよび2つのサブスケール(陽性および陰性症状)スコア(P < 0.01)に統計的に有意.......
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抗精神病薬は認知機能障害の改善に満足のいく効果がないため、症状レベルと機能改善のために様々な非侵襲的および心理社会的介入が開発されています。この回顧的研究は、rTMSとOTの併用が統合失調症患者において精神病症状と認知機能の両方を有意に改善し、介入8週間後のアウトカムが4週間後よりも優れていることを示しました。これらの発見は、神経刺激と職業に基づくリハビリテーションを統合することが、薬物療法単独を超えた相乗効果をもたらす可能性を示唆しています。
刺激強度(80%–110% RMT)の選択は、統合失調症における陰性症状の臨床結果が高い強度(>100% RMT)と関連している可能性を示す最近の証拠によって支持されています。このアプローチは、確立されたrTMSガイドラインに準拠した安全性プロファイルを維持しつつ、個別化された用量調整を可能にします12。本研究では、すべての患者が刺.......
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著者たちは利益相反はないと宣言しています。
この作業は江西省衛生委員会の科学技術総合計画(第202511187号)の支援を受けました。
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| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| アリピプラゾール | SPH中西、上海、中国 | H20041506 | / |
| 磁気刺激器 | 武漢、イルイデ | マグTD40 | フィギュア・オブ・エイト型コイルを装備 |
| オランザピン | 中国江蘇省漢朔市 | H20010799 | / |
| パリペリドン | 石家荘製薬グループ 欧義製薬、河北省、中国 | H20233701 | / |
| パンス | / | / | 統合失調症患者の症状評価 |
| クエチアピン | 東廷製薬、湖南省、中国 | H20061218 | / |
| R | 統計計算のためのR財団 | R 4.4.1 | 統計解析 |
| rBANS | / | / | 統合失調症患者の認知機能を測定する |
| リスペリドン | 中国、浙江省華海 | H20052330 | / |
| SPSS | IBM | SPSS 27.0 | 統計解析 |
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