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方法論記事

初期末梢性顔面麻痺に対するセラピスト主導の顔面固有受容容素トレーニング:回顧的観察を伴うプロトコル

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DOI:

10.3791/70932

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2026年7月28日

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Rehabilitation Medicine, The First Affiliated Hospital of Soochow University, 2Department of Clinical Medicine, Suzhou Vocational Health College

* These authors contributed equally

この記事について

サマリー

本稿は、固有受容感覚および感覚促進の原則に基づくセラピスト指導の顔面固有受容トレーニングプロトコルを提示します。これは、初期末梢顔面麻痺患者の回復中の運動開始と運動制御を支援することを目的としています。

要約

この記事では、初期末梢顔面麻痺に対するセラピスト主導の顔面固有受容感覚トレーニングプロトコルについて説明します。この方法は、セラピストによる触覚タッピング、短いファシリテティブ・クイックストレッチ、補助自発収縮を用いて、上顔面、中顔面、下顔面の7つの代表的な表情を訓練します。これらの手がかりは、患者の動きの方向感覚を高め、随意的な出力が弱いときに影響を受けた側の顔面筋の選択的活性化を支援することを目的としています。この方法の臨床的日常的使用を示すために、2023年1月から2024年6月にかけて蘇州大学第一附属病院リハビリテーション医学科で治療を受けた40名の患者を回顧しました。医療記録に記録されたリハビリテーションアプローチによると、20名の患者が固有受容感覚トレーニングプロトコルを受け、20名が従来の顔面運動トレーニングを受けました。顔面機能は、ベースライン(T0)および4週、8週、12週(T1–T3)に、Sunnybrook顔面格付けシステムおよびHouse-Brackmann(HB)スケールを用いて評価されました。両グループとも時間とともに改善しました。未調整の探索比較では、両群とも12週間の追跡期間中にサニーブルックスコアの改善と軽度のHBグレードへのシフトが見られました。グループ割り当ては無作為化ではなく、コホートは後ろ向きであったため、これらの観察は確認的ではなく記述的なものとして解釈されるべきです。プロトコルは、キューのシーケンス、ペース配分、タスク固有の支援に重点を置いて提示され、標準化された実装とビデオベースのデモンストレーションを促進します。

概要

末梢性顔面麻痺は顔面神経の機能障害によって引き起こされ、影響を受けた側の顔面筋の弱さや麻痺を引き起こします。一般的な症状には顔の非対称、眼の不完全な閉鎖、口腔関節の偏移があります。自然回復は数週間から数か月で起こることもありますが、かなりの割合の患者は持続的な運動制御障害、顔面対称性の低下、またはシンキネシスを抱えており、これが長期的な機能制限や生活の質の低下につながる可能性があります1,3,4。理学療法は末梢顔面麻痺の臨床管理の一環として広く用いられています。しかし、低緊張期の初期では、影響を受けた側の動きが弱く、動きの方向が不明瞭で、非標的筋の代償的活性化が起こることがあるため、一部の患者にとっては自発的な顔面運動だけでは困難になることがあります。この方法の目的は、末梢顔面麻痺の初期回復期において、知覚可能な触覚および方向性の手がかりを用いて、動きの開始と運動制御を支援するセラピスト主導の顔面固有受容感覚トレーニングプロトコルを確立することです。

このプロトコルの設計は、神経筋再教育における固有受容性と感覚促進の原則に基づいています6,7。末梢顔面麻痺は主に顔面神経媒介運動出力を妨げますが、顔面の動き制御も感覚入力に依存します7,8。顔面表情筋は四肢の骨格筋とは感覚運動組織が異なります。顔の皮膚、軟部組織、三叉神経関連経路からの入力は、運動の調節や運動方向の知覚に寄与する可能性があります。解剖学的および神経生理学的研究では、三叉神経と顔面神経の連結が明らかにされており、皮膚や筋肉からの求心性入力が顔面運動皮質の興奮性や感覚運動統合に影響を与える可能性があります7,9。この基盤に基づき、触覚タッピング、方向性のある手動誘導、短い促進的クイックストレッチを低強度の感覚手がかりとして用い、患者に意図された動きの方向や目標筋肉の動員に関する外部情報を提供します。このプロトコルは、確立された単一のリハビリテーション技術を再現することを目的としたものではありません。代わりに、PNFスタイルの方向性促進とルードスタイルの触覚感覚促進の選択要素を組み合わせ、セラピスト指導の顔面固有受容感覚トレーニングプロトコルとして顔面運動再訓練を行っています。

随意運動出力が弱い場合、従来の顔面運動は動きの方向やターゲット筋の動員に関して限定的な指針となることがあります。本法では触覚的、運動的、方向性の手がかりを追加し、患者が意図された動きを認識し、目標の顔面筋肉をより選択的に活性化するのを助けます3,5。EMGバイオフィードバックトレーニングとは異なり、この方法は専門的な機器や検出可能な基礎筋活動を必要としません。初期低張期における電気刺激は、特に異常再神経支配やシンキネシスに関する懸念から依然として議論の的となっています。このため、ここでは顔面固有受容感覚トレーニングと呼ばれ、触覚的なタップ、促進的なクイックストレッチ、補助自発収縮を中心に据えています。主に発症から12週間以内の患者、特にハウス・ブラックマングレードII〜VIで顔面筋の緊張が低下したり、自発的な顔面動作が困難になる患者を対象としています13。本論文は、臨床再現、ビデオデモンストレーション、将来の前向き評価に必要な手順、刺激パラメータ、実装の詳細を記述しています。この方法は、顔面リハビリテーションの訓練を受けたセラピストによって外来リハビリテーションの場で実施可能で、週5回、20〜30分のセッションを少なくとも4週間17週間にわたって実施します。課題の選択と刺激強度は、患者の耐性、疲労度、代償的活性化やシンキネシスの有無に基づいて個別化されるべきです。

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プロトコル

本稿に記載された研修は、定期的な外来リハビリテーションケアの一環として提供され、すべての参加者からインフォームド・コンセントが得られました。この回顧的分析は、蘇州大学第一附属病院の倫理委員会(承認番号1179)によって承認され、遡及的データの使用におけるインフォームド・コンセントの要件が免除されました。

注:機器の詳細は 材料表に記載されています。このプロトコルは、臨床評価で顔面筋の緊張低下や運動開始障害が明らかになった初期から中期の回復期(発症後1〜12週間)に開始してください。

1. 患者の準備と体位調整

  1. 患者状態の確認
    1. 末梢顔面麻痺の診断を確認し、患者が口頭の指示を理解し従えることを確認してください。
    2. 顔の皮膚の状態を確認し、皮膚の破損、感染、または顕著な痛みがある部分への刺激は避けてください。
  2. 患者の体位調整
    1. 治療環境や患者の耐性に応じて、患者を快適な仰向け(図1A)または座った姿勢(図1B)に配置してください。
    2. 顔の動きトレーニング中に鏡のフィードバックを提供しましょう。
    3. 介入を始める前に、顔全体を露出させ、頭と首はニュートラルに保ちます。
  3. 視覚的フィードバックを確立する
    1. 鏡を患者の目の高さ、約50〜80cmの位置に置き、顔の両側がはっきり見えるようにします。
    2. 仰向けの状態の患者には、患者の視線内に手持ちまたは調整可能な鏡を設置してください。
    3. トレーニング中に患者に顔の対称性を観察してもらい、影響を受けた側の動きに集中してください。
      注意:ミラーフィードバックが不安や過剰な自己モニタリングを増大させる場合は、使用時間を短くするか断続的に提供してください。

figure-protocol-1
図1:患者の位置。患者は治療環境や患者の快適さに応じて、座った姿勢や仰向けの状態にすることができます。(A) 仰向けになると、頭と首を枕で支えて頭を中立に保つ。トレーニング前に顔が完全に露出していることを確認しましょう。必要に応じて、標準化された口頭指導、触覚促進、補助的な動きを提供します。(B) 座っているときは、胴体を直立させ、両足を支え、患者の前に鏡を置いて視覚的なフィードバックを得ます。この図の拡大版はこちらをクリックしてご覧ください。

2. 顔面固有受容感覚トレーニングの一般原則

  1. 訓練シーケンス
    1. 顔面の上から下、そして正中から外側にかけてトレーニングし、非標的筋による補償を減らします。
  2. 刺激シーケンス
    1. 各表情課題は同じ順序で行われます:ターゲット筋肉の部分を触覚的に叩く、短い促進、短い逆方向の促進、意図した収縮方向から素早く伸ばす、そしてターゲット筋肉の補助的アクティブ収縮です。
  3. 強度制御
    1. 痛みや大きな不快感を避けるために、軽度から中程度の強度の刺激を用いてください。
      注意:影響を受けていない側からのシンキネシスや明らかな補償が見られた場合は、直ちに強度を下げるか、作業を一時停止してください。
  4. タスク選択
    1. 標準セッション中にセクション3で説明された7つの表情タスクを完了してください。弱さが主に顔の下部など一つの部分に限定されている場合は、関連する課題を強調し、影響の少ない部分のセットを減らします。
    2. すべてのタスクが完了する前に疲労が現れた場合は、セッションを中断し、次回の訪問で残りのタスクを再開してください(セクション4.4参照)。
  5. 休憩間隔
    1. 各表情課題のセット間に約10〜15秒の休憩を設けてください。
    2. 作業間には30〜60秒の休息間隔を設けて筋肉の疲労を防ぎましょう。
    3. 患者が不快感や疲労の兆候を示した場合は、セラピストの判断で休息時間を延長してください。
      注意:患者に疲労、不快感、代償的活性化、またはシンキネシスの悪化を示す場合は、直ちに強度を下げるかセッションを終了してください。
  6. 刺激の側方性
    1. 触覚的なタッピング、ファシリテーションストレッチ、補助自発収縮は影響を受けた側のみに適用してください。影響を受けていない側を積極的に刺激しないでください。
    2. 笑顔や眉を上げるなどの両側の表情では、患者に影響を受けた側の動きに意識を向けてもらいます。補償的過剰活性化が発生した場合は、影響を受けていない側を優しく安定させてください。

3. 各表情タスクのステップバイステップ手順

  1. 皺眉の上線筋とプロセルス筋のトレーニング
    1. 作業する手の人差し指と中指の腹を、影響を受けた内側眉毛と鱗状部に当てます。
    2. 影響を受けた眉毛の内側3分の1と眉板周辺に軽く触覚で叩きます。指先で皮膚に垂直に叩き、滑ったり擦ったりしないようにしてください。
    3. 1セットあたり2〜3回のタップで触覚タッピングを行い、1セットあたり15〜20回のタップを行います。3セットを完成させ、1セットあたり約6〜10秒かかります。
    4. 指先を影響を受けた内側の眉毛と眉板の軟組織の上に置きます。内側眉毛と眉蓋軟部組織を意図した眉の方向から少し上側に動かし、短く低振幅の逆促進的クイックストレッチを行います。
    5. 逆ファシリテティブクイックストレッチを1〜2回/秒で10〜15回ずつ1セット行います。3セットを完成させ、1セットあたり約5〜15秒かかります。
    6. 最後の逆ストレッチの合図の直後、患者に優しくしかめ面をするように促します。指先パッドで、影響を受けた内側眉毛を内側かつやや下側の軟舌側に押し付けます。
    7. アシスト付きで10回、1セットずつしかめ面を繰り返します。繰り返しのたびに手動の補助を解除してください。
    8. 次の繰り返しの前に顔の筋肉をリラックスさせてください。セット中はゆっくりとコントロールされた動きを保ちましょう。
    9. 繰り返しのたびに、過度な額のしわ、望ましくない目を閉じる、鼻のしかめ面、影響を受けていない眉の過剰な活動がないか観察してください。
    10. 補償的な動きが起きる際には、動きの振幅を減らし、手動の合図を軽くし、繰り返しの速度を遅くします。
  2. 前頭筋の眉を上げるトレーニング
    1. 指先を眉のすぐ上の額の上に当てます。
    2. 眉のすぐ上の影響を受けた前頭肌部分に軽く触覚的に叩きます。指先の腹で肌に垂直にタップするたびに当てます。
    3. 1セットあたり2〜3回のタップで触覚タッピングを行い、1セットあたり15〜20回のタップを行います。3セットを完成させ、1セットあたり約6〜10秒かかります。
    4. 指先の肉棒を患部の眉のすぐ上に当てます。影響を受けた眉上軟部組織を意図した眉を上げる方向から下側に動かし、短く低振幅の逆促進的クイックストレッチを行います。
    5. 逆ファシリテティブクイックストレッチを1〜2回/秒で10〜15回ずつ1セット行います。3セットを完成させ、1セットあたり約5〜15秒かかります。
    6. 最後の逆ストレッチの合図の直後、患者に眉を優しく上げるよう促します。眉のすぐ上に指先パッドを置いて、影響を受けた眉毛をしっかりとサポートします。
    7. アシスト付きで眉を上げるリピートを10回、セットで3セット行います。繰り返しのたびに手動の補助を解除してください。
    8. 次の繰り返しの前に額の筋肉をリラックスさせてください。セット中は小さく対称的な眉の動きを保ちましょう。
    9. 各回の繰り返しで、頭皮の過度な動員、頭の伸び、または大きな額の皮膚の引っ張りがないか観察してください。
    10. 患者が額全体を持ち上げたり、影響を受けていない側を不釣り合いに使う場合は、動きの振幅を減らし、手動の合図を軽くし、繰り返し速度を遅くします。
  3. 眼輪筋の眼閉めトレーニング
    1. 支持する手を骨の眼窩縁に軽く置きます。1つの指先パッドはまつげの生え目のすぐ上の上まぶたの皮膚に、もう1つの指先はまつげの生え目のすぐ下の下まぶたの皮膚に置きます。
    2. 手動刺激中はまぶたの組織だけに触れてください。球体に後方圧力をかけないでください。
    3. 影響を受けた上まぶたと下まぶたの周りに、非常に軽い触覚的なタップを施してください。タップは最小限の力で当て、目玉を押さないようにしてください。
    4. 1セットあたり2〜3回のタップで触覚タッピングを行い、1セットあたり15〜20回のタップを行います。3セットを完成させ、1セットあたり約6〜10秒かかります。
    5. 指先の肉棒を影響を受けた上まぶたと下まぶたの皮膚に当てます。上まぶたの皮膚をやや上方に、下まぶたの皮膚をやや下側に動かし、短く小振幅の逆促進的クイックストレッチを施し、まぶた閉じる方向から少し離れます。
    6. 逆ファシリテティブクイックストレッチを1〜2回/秒で10〜15回ずつ1セット行います。3セットを完成させ、1セットあたり約5〜15秒かかります。
    7. 最後の逆ストレッチの合図の直後、患者に優しく目を閉じるよう促します。上まぶたを下に、下まぶたを少し上に導いてまぶたが合うようにして、目を閉じるのを助けます。
    8. 補助眼瞼の閉じを1〜2秒保持し、その後まぶたを緩めます。1セットあたり10回、3セットずつ行います。
    9. 各回の繰り返しで、口の引き締め、頬の持ち上げ、顎の収縮、影響を受けていない目の過度な締め付けを監視してください。
    10. 手間を減らし、手の合図を軽くし、患者が無理に動かすときは柔らかく目を閉じるよう求めましょう。
  4. 大頬骨筋と小頬骨筋のスマイルトレーニング
    1. 影響を受けた外側口の交差点と隣接する頬骨に1〜2枚の指先パッドを置きます。
    2. 影響を受けた外側口腔の重み合いと頬骨領域に軽い触覚的なタップを施します。指先の腹で肌に垂直にタップするたびに当てます。
    3. 1セットあたり2〜3回のタップで触覚タッピングを行い、1セットあたり15〜20回のタップを行います。3セットを完成させ、1セットあたり約6〜10秒かかります。
    4. 指先の肉棒を影響を受けた外側口合に置きます。影響を受けた口腔の合体を意図した笑顔方向から離す内側に動かし、短く低振幅の逆促進的短時間ストレッチを行います。
    5. 逆ファシリテティブクイックストレッチを1〜2回/秒で10〜15回ずつ1セット行います。3セットを完成させ、1セットあたり約5〜15秒かかります。
    6. 最後の逆ストレッチの合図の直後、患者に優しく微笑むよう促します。指先パッドで影響を受けた口腔の結合を頬骨上側に向かって助けます。
    7. アシストスマイルリピートを10回、セットで3セットずつ行います。繰り返しのたびに手動の補助を解除してください。
    8. 次の繰り返しの前に口と頬の筋肉をリラックスさせてください。顔の左右対称性を保ち、口腔交絡部への強い牽引を避けてください。
    9. 目の細め、板骨腫の活性化、顎の偏移、または影響を受けていない側の過度な引っ張りがないか観察してください。動きの振幅を減らし、手動の合図を軽くし、非対称性が増えたら視覚フィードバックを伴ってゆっくりと動きを繰り返します。
  5. 頬の膨張トレーニングでバシネーター筋とリップシールのコントロールが使われています
    1. 作業中の手で患った頬を軽く包みます。
    2. 指先パッドを影響を受けた頬中間のブシネーター部分と影響を受けた外側口合に置きます。
    3. 影響を受けた頬と外側口の交接に軽く触覚的なタップを施します。指先のパッドで心地よい強さで叩くたびに行う。
    4. 1セットあたり2〜3回のタップで触覚タッピングを行い、1セットあたり15〜20回のタップを行います。3セットを完成させ、1セットあたり約6〜10秒かかります。
    5. 指先の肉棒を患部の頬の中央と外側口交絡部に当てます。影響を受けた頬の軟部組織を歯列や唇のシール方向から少し外側かつ外側に動かし、短く低振幅の逆促進的クイックストレッチを行います。
    6. 逆ファシリテティブクイックストレッチを1〜2回/秒で10〜15回ずつ1セット行います。3セットを完了し、各セットに約5〜15秒を使い、患者に頬軟部組織の大きな外側牽引を練習するよう指示しないでください。
    7. 最後の逆ストレッチの合図の直後、患者に両頬を膨らませ、口腔内の空気圧を保つよう指示します。影響を受けた頬や外側の口腔に優しい外部サポートを与え、空気漏れを減らします。
    8. 補助的な頬の膨張を1〜2秒維持し、その後患者がリラックスするのを待ってください。1セットあたり10回、3セットずつ行います。
    9. 各リピート中に空気漏れ、顎の食いしばり、唇の引き結びすぎ、頭と首の負担を監視してください。
  6. 口輪筋のための唇引きのトレーニング
    1. 指先パッドを影響を受けた上唇と下唇の周り、特に影響を受けた口腔の交差部や上唇の正中直下部の部分に置いてください。
    2. 影響を受けた上唇と下唇の周りに軽く触覚的なタップを当てます。歯や歯肉に過度な圧力をかけないように、指先で軽く叩くたびに当ててください。
    3. 1セットあたり2〜3回のタップで触覚タッピングを行い、1セットあたり15〜20回のタップを行います。3セットを完成させ、1セットあたり約6〜10秒かかります。
    4. 指先を影響を受けた上唇と下唇の上に当てます。影響を受けた唇組織を意図した唇の丸みや突出方向から外側かつやや後方に動かし、短く低振幅の逆促進的クイックストレッチを行います。
    5. 逆ファシリテティブクイックストレッチを1〜2回/秒で10〜15回ずつ1セット行います。3セットを完結させ、各ストレッチ中は下顎をリラックスさせてください。
    6. 最後の逆ストレッチの合図の直後、患者に口を軽くすぼめて口笛を吹くように促します。指先の腹で、影響を受けた上唇と下唇を丸みを帯びた中央位置、そしてやや前に出させるのを助けます。
    7. アシストリッププトゥーリングの反復を10回、3セットずつ行います。繰り返しのたびに手動の補助を解除してください。
    8. 次の繰り返しの前に唇と顎をリラックスさせてください。顎が前に動きやすいときは、軽い下顎の安定化を維持してください。
    9. 顎の過活動、歯の食いしばり、首の活性化、または下顎突きの有無を観察してください。
    10. 動きの大きさを小さくし、手動の合図を軽くし、患者が唇ではなく顎で補正する際の下顎の安定性を維持します。
  7. 下唇抑制筋の下唇抑制トレーニング
    1. 片方の指先を患部の下唇に、もう片方の指先を前顎の皮膚、影響を受けた下唇のすぐ下の皮膚に置きます。口を開けるときはもう一方の手で下顎を支えます。
    2. 影響を受けた下唇と前顎部に軽く触覚的なタップを施します。指先のパッドで心地よい強さで叩くたびに行う。
    3. 1セットあたり2〜3回のタップで触覚タッピングを行い、1セットあたり15〜20回のタップを行います。3セットを完成させ、1セットあたり約6〜10秒かかります。
    4. 指先の肉棒を影響を受けた下唇の上に置きます。影響を受けた下唇を意図した下唇の沈み方向から少し内側に移動させ、短く低振幅の逆促進的クイックストレッチを行います。
    5. 逆ファシリテティブクイックストレッチを1〜2回/秒で10〜15回ずつ1セット行います。3セットを完結し、各ストレッチ中は下顎をリラックスさせて安定させてください。
    6. 最後の逆ストレッチの合図の直後、患者に下唇を優しく押さえてもらいます。下顎の安定性を維持しつつ、わずかな内翻で影響を受けた下唇を下側で補助します。
    7. アシスト付き下唇凹みを10回、セット3セット行います。繰り返しのたびに手動の補助を解除してください。
    8. 次の繰り返しに備える前に、下唇と顎をリラックスさせてください。セット中は小さくコントロールされた下唇の動きを保ちましょう。
    9. 顎の開き、板骨の活性化、顎のくぼみ、頸部筋の収縮を観察してください。可動域を狭め、手動の合図を軽くし、補正が起きたら下顎の安定化を高めてください。

4. トレーニングの頻度、期間、停止基準

  1. セッション時間:1回あたりの総トレーニング時間:20〜30分。
  2. 頻度:週5回。
  3. 研修期間:少なくとも4週間は研修を続けてください。
  4. 停止基準(一時停止点)
    疲労、痛み、シンキネシスの悪化が確認された場合は、現在の課題を終えた後に一時停止し、次のセッションで残りの課題を続けます。

5. 研修後のステップと記録

  1. クールダウン
    1. 患者に顔面の筋肉をリラックスさせ、すぐに高強度の顔面活動を行うのは避けるように指示してください。
  2. 文書
    1. 刺激耐性、標的筋肉の活性化、シンキネシスの有無は補 足ファイル1に示された文書フォームを使用して記録します。
      注意:記録は、後回のセッションでの刺激パラメータの調整を容易にします。

6. 安全上の考慮事項

  1. ステップ4.4と同じです
  2. 患者さんの耐性の範囲内で刺激の強度を維持してください。

7. アウトカムアセスメント

顔機能19 を、ベースライン(T0)および4週(T1)、8週(T2)、12週(T3)で、Sunnybrook顔面グレーディングシステム20 およびハウス・ブラックマングレーディングスケール21を用いて評価します。

8. 従来型トレーニングプロトコル(比較グループ)

  1. 訓練指示
    1. 比較対象グループの患者に、定期的な能動的自発的な顔面エクササイズを行うよう指示します。
    2. 患者にセクション3で説明されている7つの表情課題(しかめ面、眉を上げる、目を閉じる、笑顔、頬の膨らみ、唇をすぼめる、下唇の抑制)を実行するよう指示します。
  2. 実装の詳細
    1. トレーニング中は口頭での合図とミラーフィードバックを提供しましょう。
    2. 各課題は1セットあたり10〜15回、合計3セットずつ行います。各収縮は約3〜5秒保持され、その後セット間に30〜60秒の休憩間隔が設けられました。
    3. 各セッションは約20〜30分で、トレーニングは週5回、最低4週間にわたって実施されました。
    4. 患者には、外来セッションや自宅での練習で、上記の用量パラメータに従って、身体的な許容範囲内で7つの動作を繰り返し練習するよう指示します。
  3. 特定の成分の除外
    1. これらのセッション中は、触覚的なタップ、促進的なクイックストレッチ、セラピストによる自発的収縮をすべて省略してください。

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結果

研究コホートと設計
この後ろ向きコホート研究には、2023年1月から2024年6月までスーチウ大学第一付属病院リハビリテーション医学科で治療を受けた片側末梢顔面麻痺の患者40名が含まれていました。患者は無作為割合ではなく、医療記録に記録されたリハビリテーションアプローチに基づいてグループ分けされました。顔面固有受容感覚トレーニング群(n = 20)と従来型トレーニンググループ(n = 20)。この課題はランダム化ではなく通常の臨床実践を反映していたため、両グループは同じ臨床環境内で定期的な理学療法を受けました。

適格基準
以下の基準を満たす患者は以下の通りに含まれました:(1) 片側末梢顔面麻痺の臨床診断;(2) ハウス・ブラックマン(HB)グレードII–VIの基準;(3) 初回評価から12週間以内の顔面麻痺の持続期間;(4) 18歳から75歳;および(5)完全な臨床およびフォローアップ記録(T0、T1、T2、T3)を完成させること。除...

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ディスカッション

代表的な結果は、両群とも時間とともに徐々に改善していることを示しました。これらの探索的観察では、固有受容感覚の訓練群はサニーブルックスコアが高く、後の追跡時点ではHBグレードが低い方向へのシフトが大きい傾向がありました。後ろ向きで無作為化されていないデザインであることから、これらの発見は比較有効性の証拠というよりも仮説形成の観察として捉えるべきです。一つの説明としては、患者がセラピストによる繰り返しの手がかりを受けてから、これらの手がかりの効果がより有利なサニーブルックスコアやHBグレード分布に反映される可能性があることです。初期の低緊張期では、患者は任意運動だけで選択的な顔面運動を開始するのが困難になることがあります3,5。触覚タッピング、促進的クイックストレッチ、補助随意収縮を組み合わせることで、本プロトコルは患者が意図された動きの方向を特定し、より選択的に顔面筋肉を動かすのに役立つ触覚的および運動感覚...

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開示事項

著者たちは利益相反を一切認めていない。

謝辞

著者らは、蘇州大学第一付属病院のリハビリテーション医学科の臨床および管理支援に感謝します。本研究は、蘇州科技プロジェクト(助成金番号)からの特別研究助成金によって支援されました。SKYD2022086)。

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材料

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この記事で使用された材料の一覧
名前会社カタログ番号コメント
ラテックス検査用グローブPT.UNIVERSAL GLOVESTLFVMD44100顔面の触覚的タッピングとストレッチング時の衛生に使用
URL: https://universal-gloves.com/products
GraphPad Prism v10.0GraphPad SoftwareN/Aデータの視覚化と図表作成に使用されるソフトウェア
URL: https://www.graphpad.com/features
ミラー常州康達医療リハビリテーション機器有限公司N/A高さ170cm、幅60cm; トレーニング中の視覚的フィードバックに使用
URL: http://www.kdkfyl.com/
SPSS Statistics v26.0IBM Corp.N/A臨床スコアの統計管理と探索的分析に使用されるソフトウェア
URL: https://www.ibm.com/products/spss-statistics
タイマー深センENO楽器有限公司EM988Sセッションの総時間を監視し、2–3 Hzの触覚的タッピングのリズムをペースに使用
URL: http://www.eno-music.com/cpxl
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参考文献

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