この前向き観察コホート研究は、STROBEフレームワークに基づいて報告され、手術期間看護師の自己効力感と終末処置のパフォーマンスとの関連性、手術室における手技効率、プロトコル遵守、患者安全指標の関連性を評価しています。
研究記事
この前向き観察コホート研究は、STROBEフレームワークに基づいて報告され、手術期間看護師の自己効力感と終末処置のパフォーマンスとの関連性、手術室における手技効率、プロトコル遵守、患者安全指標の関連性を評価しています。
手術室での終端機取り扱いは患者の安全と感染予防にとって極めて重要ですが、看護師の自己有効感と終端機処理の結果との関係は十分に解明されていません。STROBEフレームワークに基づき報告されたこの前向き観察コホート研究は、周術期看護師の自己効力感と終末対応アウトカムとの関連を調査し、チームの協力とストレスの認識を媒介者として探求しました。この研究は2023年1月から2024年12月にかけて、浙江大学医学院サー・ラン・ラン・ショウ病院で、207名の周術期看護師の分析サンプルを用いて実施されました。自己効力感は連続看護専門自己効力スケールバージョン2(NPSES-2)スコアとしてモデル化されました。中央値分割の高・低群は記述的提示のみに残されました。主な成果は、手続き完了時間、プロトコルの正確性、安全遵守率、文書の完全性、機器準備時間でした。副次的アウトカムは手術部位感染率、患者満足度、看護師のストレス、チームの協力でした。自己効力感が高いほど、手技完了時間の短縮(18.3 ± 4.7 対 26.8 ± 7.2分、p < 0.001)、プロトコルの精度向上(94.2 ± 6.8 vs 86.4 ± 9.3、p < 0.001)、安全性遵守率(96.7 ± 3.4% 対 89.2 ± 6.1%、p < 0.001)と関連していました。また、手術部位感染率の低下(3.2% vs 8.1%、OR = 0.37、95% CI:0.22〜0.63、p < 0.001)および患者満足度(8.7 ± 1.2 vs 7.2 ± 1.8、p < 0.001)と関連しており、観察型症例割り当ておよびチームベースの周術期ケアによって解釈が制限されました。連続多変数モデルでは、NPSES-2スコアは看護師、割り当て、症例文脈共変量の調整後の手技完了時間および安全性遵守と独立に関連しており、チームの協力とストレス軽減がこの関連を部分的に媒介しました。調査結果は、能力ベースの研修、メンタリング、組織支援を含むターゲットを絞った専門能力開発介入を支持しつつ、因果効果には将来的な介入的確認が必要であることを強調しています。
手術室環境は医療史上最も複雑かつ要求の高い環境の一つであり、看護の能力が患者の安全、手術結果、医療関連感染率に直接影響を与えます 1,2,3。この高リスクな環境下で、手術後に実施される包括的なプロトコル(終端清掃、機器除染、書類作成、後続症例の準備など)を含む終端取り扱い手順は、無菌環境の維持と感染予防の重要な決定要因となります 4,5.患者の転帰を守る上で根本的に重要であるにもかかわらず、これらの複雑な処置における看護師のパフォーマンスに影響を与える心理的・個人的要因は十分に理解されておらず、特に中国の医療文脈における周術期看護科学における大きなギャップを示しています。
バンドゥーラの社会認知理論は、自己効力感を医療現場における専門的パフォーマンスを理解する上で重要な概念として位置づけています。自己効力感とは、困難な状況を管理するために必要な行動方針を組織し実行できるという個人の信念と定義され、臨床能力、患者安全指標、専門的アウトカムの強力な予測因子として浮上しています。中国の術前期看護環境では、瞬時の判断と手順の細部への細やかな注意が最適な患者アウトカムと有害事象の違いを決定できるため、自己効力感の役割を理解することは、中国の急速に進化する医療システムにおける個人のパフォーマンス最適化と組織の質向上イニシアチブの両方において極めて重要となります。
現代文献では、看護の自己効力感とエビデンスに基づく実践の遵守、投薬の正確性、患者満足度スコアなど、さまざまな臨床アウトカムとの説得力のある関連が確立されています(13,14)。看護専門自己効力感スケールなどの検証済みツールを用いた研究では、自己効力感の信念が強い看護師ほど臨床的意思決定能力が向上し、安全プロトコルの遵守が改善され、複雑な患者状況の管理能力が向上することが示されました(15,16)。しかし、中国の手術室環境における看護師の自己効力感の信念と端末の取り扱いパフォーマンスの関係を特に調査した研究は、依然として著しく限られています。このギャップは、適切に実施されれば医療関連感染症を最大99%減少させ、手術部位感染率、患者入院期間、中国の医療システム全体の医療費に大きな影響を与えることを考えると、特に懸念されます。3,4,5。
複数の研究が看護師のパフォーマンスや手術室でのエラー率に影響を与える要因を調査しており、システマティックレビューではコミュニケーションがパフォーマンスに影響を与える最も重要な要因と特定され、次いで研修・監督の質、物資・機器資源、組織構造の要因が続きます17,18.教育レベルと経験年数は看護能力と自己効力感の重要な予測因子として一貫して浮上しており、高度な学位と豊富な経験を持つ看護師は自己効力感スコアが高く、臨床結果も良好です(15,19)。さらに、チームの協力は個人の能力と患者アウトの関係における重要な媒介要因として認識されており、効果的なチームコミュニケーションと協力が個々のパフォーマンスの変動の影響を緩和し、より良い総合的なアウトカムに寄与しています20。
終端機の取り扱い手順に内在する複雑さから、看護師は技術的熟練度、感染管理プロトコルの包括的な知識、高度な時間管理能力、そして高圧で時間的に敏感な環境の中で協調スキルをシームレスに統合する必要があります。これらの多面的な要求は、看護師の能力への自信や自己効力感の信念が、複数の分野でのパフォーマンス成果に大きな影響を与える可能性を示唆しています。さらに、新たな証拠は、チームの協力効果、学歴、経験レベル、職場支援体制、ストレス管理能力など、さまざまな組織的・個人的要因が自己効力感と臨床パフォーマンスの関係を媒介している可能性を示唆しています22。
したがって、この前向き観察コホート研究は因果介入の検証ではなく、より方法論的透明性をもって、周術期看護師の専門的な自己効力感が終末期の取り扱いのパフォーマンスや患者安全指標と日常的な手術室の実践に関連しているかどうかを特徴づけることを目的としています。看護師の割り当て、症例混合、専門分野、手術室、チーム構成は本質的に非ランダムであるため、研究では一次推論に連続NPSES-2スコアを使用し、記述的提示には自己効力感グループのみを保持し、関連推定には看護師レベル、割り当てレベル、症例レベルの共変量を取り入れました。さらに、チームの協力やストレスの認識を因果媒介の証拠ではなく、もっともらしい説明経路として検証しました。自己効力感をチームベースの周術周治療の運用現実に位置づけることで、本研究は、手術部位感染などの多因子的アウトカムを特定の看護師の特徴に過度に帰属させないよう、質向上のための修正可能な専門的および組織的目標を特定しようとしています。
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本研究は浙江大学医学院サー・ラン・ラン・ショウ病院の機関審査委員会(2025年研究番号0660)から承認を受け、ヘルシンキ宣言、良好臨床実践ガイドライン、中国医学研究倫理規則23に従って実施されました。すべての参加者は、研究手順、潜在的なリスクと利益、データの機密保持措置、そしていつでもペナルティなしで研究から撤退できる権利についての包括的な説明の後、書面によるインフォームドコンセントを提供しました。データ収集期間中の研究実施と参加者の安全を監督するために、データ安全監視委員会が設置されました。
学習設計と環境
本研究は、2023年1月から2024年12月までの24か月間、浙江省杭州市の主要三次医療病院である浙江大学医科大学サー・ラン・ラン・ショウ病院で実施された単一施設前向き観察コホートデザインを用いています。報告は「疫学における観察研究報告強化(STROBE)」フレームワークと整合していました。参加機関は、年間12,000件以上の手術量、複数の外科専門分野にわたる包括的な周術期サービス、標準化された文書化プロトコルを備えた電子カルテシステムの確立、看護研究イニシアチブへのコミットメントの証明を基に選ばれました。研究期間中、ターミナルハンドリングは標準化された手術室ユニットで、巡回看護師、スクラブ看護師、麻酔担当者、外科医、環境サービス職員が統一チェックリストに従って実施しました。通常のスタッフ体制では、各稼働中の手術室に1人の巡回看護師が割り当てられ、症例の複雑さに応じて追加のスクラブや専門的なサポートが割り当てられていました。したがって、看護師から患者への曝露は、個々の看護師対患者の比率としてではなく、症例または終端処理のエピソードレベルで定義されました。24か月間の時間的一貫性は、機関の端末取り扱いプロトコルの変更なし、四半期ごとのスタッフ再研修、月次評価者間校正、チェックリスト遵守の継続的な監査によって維持されました。これらの手順は再現性の向上と観察期間中のワークフローの長期的変動を減らすことを目的としていました。
参加者と募集
研究対象は、浙江大学医学部サー・ラン・ラン・ショウ病院で終末処置に直接責任を持つ周術期の登録看護師で構成されていました。採用は、各部門のプレゼンテーション、説明会、個別の採用会議を通じて行われ、シフトや外科専門分野を超えた代表性を確保しました。合計232名の適格な看護師に接触が行われました。12人は同意前に参加を辞退し、220人は書面によるインフォームドコンセントを提供し登録、207人は最終分析サンプルの必要な評価をすべて完了し、完全なアウトカムリンクを有していました。分析サンプルに含まれなかった13名の登録看護師は、8名の自主的退職、3名の長期医療休暇、2名の非周術期病棟への異動で構成されていました。
対象となる基準は以下の通りです:(1) 手術室または周術期サービスで登録看護師として最低6か月間勤務していること;(2) 通常の業務の一環としてターミナル取り扱い手順に直接関与すること;(3) 24か月間の研究期間全体にわたる完全なパフォーマンスおよびアウトカムデータの利用可能性;(4) 自己効力感評価および追跡評価への参加意欲;(5) 学習器具の修了に十分な標準中国語の流暢さ。
除外基準には以下が含まれます:(1) 一貫して研究ユニットに配属されていない臨時看護師、フロート看護師、または派遣看護師;(2) 直接的な臨床責任を負わない管理、教育、または研究の役割を持つ看護師;(3) 不完全なデータや、必要測定値の10%を超える重要な変数の欠落;(4) 終端機の取り扱い性能に影響を与える可能性のある他の研究への現在参加;(5) 研究期間中の長期休職(>30日)。
パワー分析は、G*Power 3.1.9.7を用いて、α = 0.05、80%の検出力、均等配分、そしてコーエンの中間効果量が事前に 0.40 の両側独立サンプル比較で実施されました。選択された効果量は、同じ機関の25名の周術期看護師から得られたパイロット観察と比較して保守的であり、行動およびパフォーマンスの結果における小から中程度の臨床的に有意な差を目指すコーエンの慣例と一致していました。この計算により、必要な総サンプルは約200人の看護師となりました。私たちは、離脱率と不完全なアウトカム連動を考慮し、220名の看護師の登録を目標にしました。最終的な分析サンプル207名の看護師は、一次解析の最低要件を超え、計画された構造方程式モデルには十分でした。モデルは自由推定パラメータが20未満で、1パラメータあたり10以上の観測値を保持していました。
アウトカム指標とデータ収集
看護専門職自己効力感尺度バージョン2(NPSES-2)は、看護師の自己有効感信念を測定する主要な手段として機能しました。中国語版は、周術期看護実践における意味的同等性を確認するために、順方向翻訳、裏翻訳、バイリンガル専門家レビュー、パイロット認知テストを経て用いられました。検証済みの7項目のツールは、浙江大学医科大学医学部のSir Run Run Shaw Hospitalで実施された構造化された評価セッションで、安全なオンラインプラットフォームを通じて実施されました。この尺度は、理論的に導き出された2つの領域、ケア提供能力(4項目)と専門的有効性(3項目)で自己有効感を測定します。項目は5点のリッカート尺度で評価され、1(全く異なる)から5(完全に同意)までの合計スコアが7から35までとなります。スコアが高いほど自己効力感が強いことを示します。不完全なNPSES-2回答は評価セッション中に即座に問い合わせられました。項目が抜けている場合は、その尺度は不完全とみなされ、参加者は合計スコアを必要とする分析から除外されました。
このツールは、サンプルでクロンバックの α = 0.89 を示す優れた心理測定特性を示し、多様な看護集団で確立された構成概念の妥当性とテスト再検査の信頼性(r = 0.87)をもって広く検証されています。データ収集前に、Sir Run Run Shaw病院の25名の看護師を対象としたパイロット研究で、この機器が中国の周術期看護の文脈に適切であることを確認し、最適な投与手順が確立されました。
主要なアウトカム指標は、本研究のために開発された電子カルテ、直接観察評価、標準化されたパフォーマンスモニタリングシステム、監査フォームから抽出されており、これは疾病管理予防センター(CDC)の定義、中国の病院感染監視基準、施設の終端対応方針に基づいて行われました。運用定義とスコアリングアンカーはデータ収集前にあらかじめ指定されていました。観察チェックリストには、手順開始・完了、環境清掃の順序、機器除染、個人用防護具の使用、化学物質の取り扱い、文書化要素、部屋の準備状況確認が含まれていました。評価者は標準化された研修、観察された実習セッション、認定を完了し、独立したデータ収集を行いました。機関間の再現性を高めるために、チェックリストドメインと代表的なスコアリング基準が研究記録に追加されました。
手続き完了時間は、指定された終端清掃開始時点から、患者退院後に担当看護師または終端対応チームが最初の症例後の清掃または除染作業を開始した瞬間から、次の症例の最終的な病室準備確認までの経過時間として測定されました。タイミングは同期デジタルシステムと標準化されたタイムモーション手順を用いて、数分単位で記録されました。観察者間信頼性は、15%の手技の二重観察によって確立されました。緊急中断、予期せぬ機器故障、隔離室への改造、非標準的な環境除染が必要な事例は事前にフラグ付けされ、一次タイミング分析から除外されました。感度解析ではこれらの症例を保持し、堅牢性を評価しました。
プロトコル精度スコアは、確立されたターミナル清掃および取り扱いプロトコルの遵守を包括的かつ標準化された100ポイントチェックリストを用いて評価しました。このチェックリストは、周術期看護リーダー、感染予防専門家、麻酔科担当者、品質管理担当者からなる専門家パネルによって作成されました。項目は制度的政策、中国衛生部の基準、国際的な感染予防指針から導き出され、2回の合意形成プロセスを経て洗練されました。項目レベルの内容の妥当性は専門家評価で評価され、関連性や明確さが不十分な項目はデータ収集前に改訂されました。採点は訓練を受けた研究助手によって構造化された観察フォームを用いて行われ、評価者間の信頼性は月次校正セッションで維持され、得られる値は=0.91でした。
安全遵守率は、個人用保護具の使用、化学物質の取り扱い、鋭利品や廃棄物管理、環境安全慣行、準備確認を含む25項目の安全チェックリストを用いて、安全プロトコルおよび感染予防ガイドラインの遵守率を測定します。観測は階層化サンプリングを用いて、日中、夕方、夜間、平日、週末の期間にわたってスケジュールされました。看護師には、調査期間中に定期的な監査が行われることが伝えられましたが、具体的な観察時間については知らされていませんでした。写真記録は、適切な場合に環境や機器の準備状況を確認するためのみ使用され、患者の顔、患者識別番号、スタッフ識別、保護された健康情報は含まれていませんでした。画像は暗号化された機関サーバーに保存され、認可された研究担当者のみが閲覧しました。
ドキュメントの完全性は、必要なターミナルハンドリング文書要素のうち、機関の期限内に正確に完了した割合を評価しました。必須要素には、ターミナル清掃開始時間、完了時間、消毒または除染確認、機器準備状況確認、病室の状態、責任看護師識別、該当する場合の例外事項、電子サインオフが含まれていました。完全性は必要な要素の存在と定義され、正確性は文書化された要素と監査記録や電子タイムスタンプとの整合性と定義されました。文書の質は、参加者の自己効力感スコアを盲検された独立した看護師レビューアーによって評価されました。
機器準備時間は、洗浄手順の完了から最終機器点検確認までの、次の手順のために機器機能の準備と検証に必要な時間を定量化しました。検証は、電源オン確認、警報および安全確認、機器配置、必要な使い捨て用品の入手可能性、滅菌または除染状態、機能準備状況の文書化を含む専門分野別の準備状況チェックリストによって標準化されました。装置ごとの基準は、研究開始前に周術期看護リーダーおよび生体医工学担当者によって調和されました。副次的アウトカムは、医療改善研究所によって確立され、中国の医療文脈に合わせて調整された検証済みの指標を取り入れています。
手術部位感染率は、CDC国家医療安全ネットワークの定義および中国の病院感染監視基準に従い、術後30日以内に発生した感染の感染監視データベースおよび患者医療記録の体系的レビューを通じて決定されました。感染データはNPSES-2スコアを盲検された感染予防専門家によって検証されました。周術期ケアはチームベースであるため、患者の転帰は単一の看護師に帰属するものではありませんでした。症例レベルの連動については、曝露量は電子手術室のスタッフ記録から、インデックス症例後の端末文書管理を担当する主な巡回看護師に割り当てられました。終末期の手術期間の対応エピソードで複数の適格な周術期看護師が記録された場合、記録された看護チームの平均NPSES-2スコアを感度分析に用いました。患者アウトカムのモデルには、手術専門分野、処置カテゴリー、手術室、シフト、症例期間、救急状況、創傷カテゴリー、年齢、糖尿病、体格指数カテゴリー、米国麻酔学会の身体状態などの患者リスク指標などの症例文脈共変量が組み込まれました。これらの手法は、非ランダムなスタッフおよびケース割り当てによる交絡を減らすために設計されましたが、観察研究では残留交絡を完全に排除することはできません。
患者満足度スコアは、術前期看護ケアに特化した標準化された患者満足度調査項目から導き出され、1から10のスケールで評価され、確立された心理測定特性は中国人患者に適用されました。調査は、患者が臨床的に安定し、有意義な回答を提供できる回復後に実施されました。研究病院での成人の通常の診療は、一般的に麻酔科医の判断に基づく術前不不安溶解と鎮静を伴い、統一された高用量記憶除去プロトコルは採用されませんでした。したがって、手術室看護師との意味のある相互作用前に深い鎮静が記録されている患者、術後のせん妄、認知機能の応答困難、または不完全な記憶が認められた患者は満足度の連鎖から除外されました。小児患者は患者満足度分析から除外され、小児手術室は看護師レベルのパフォーマンスアウトカムのみが残されました。手術室で行われた局所麻酔および脊椎麻酔は、覚醒中の患者と看護師の相互作用が手術室外でブロックが行われた場合と異なる可能性があるため、文脈変数として記録されました。
看護師のストレスレベルは、過去1か月の主観的ストレス体験を測定する検証済み10項目のツールであるPerceived Stress Scale-10(PSS-10)を用いて評価され、中国の医療従事者向けに翻訳・検証されました。ストレス評価は、平日と週末のシフトを含むあらかじめ定められた2週間の期間に四半期ごとに実施され、長期休暇明けの初日は避けられました。評価のタイミングはシフトパターンおよび高強度手術期間に関連して記録され、感度分析において時間的な負荷を考慮できるようになった。
チームコラボレーションスコアは、ケア決定に関する協働と満足度(CSACD)というツールを使用し、1から5のスケールで専門職間協力の効果を測定しました。この機器は、中国の周術期チームダイナミクスに合わせて、バイリンガルレビュー、内容等価性の専門家による評価、パイロット実施を通じて適応されました。チームの協力は自己報告およびピア推薦の手続きを用いて評価されました。同僚の推薦は安全な調査リンクを通じて匿名で収集され、集計のみで報告され、指導教員には共有されず、社会的望ましさの圧力や階層的偏見を軽減しました。
標準化されたアンケート、人事記録のレビュー、手術室情報システムを通じて、包括的な人口統計、専門職、配属、文脈データを収集しました。変数には、年齢、性別、学歴、看護経験年数、手術室での経験年数、専門資格、勤務スケジュールパターン、雇用状況、外科専門分野、手術室の所在地、手術カテゴリ、シフト、症例期間、創傷のカテゴリー、緊急事態、業務強度、人員不足、継続教育、メンタリング、組織支援プログラムへの参加などが含まれていました。これらの変数を用いて、非ランダムなスタッフ割り当てや症例複雑さに関連する交絡および調整を調査しました。
データ収集手順
データ収集は、浙江大学医科大学サー・ラン・ラン・ショウ病院で24か月間の観察期間を通じて一貫して実施された体系的なプロトコルに従って行われました。研究スタッフはデータ収集手順の標準化された訓練を受け、観察された実習セッションおよび評価者間信頼性試験を通じて認定を取得しました。データ入力の誤差を最小限に抑え、データの品質を確保するために、組み込みの範囲チェックや整合性アルゴリズムを備えた電子データキャプチャシステムが採用されました。
参加者は病院内のプライベート会議室で行われる予定された評価セッション中に自己効力感評価を行い、研究スタッフが評価の信頼性を維持しつつ質問に答えました。パフォーマンスアウトカムデータは、異なる時間帯、曜日、手術症例の種類にまたがる表現を確保するため、階層サンプリング手法を用いて継続的に収集されました。
観察者への影響の可能性に対処するため、データ収集者はアウトカム評価時に参加者の自己効力感スコアを盲目にしたままにしました。観察値の20%のランダムなサブセットは、研究期間中の観測者間信頼性を監視するために二重評価を受け、測定一貫性を維持するために毎月ドリフト解析が行われました。スタッフ割り当て記録は手術室情報システムから独立して抽出され、アウトカム評価後にリンクされ、直接観察中の盲検が保持されました。
統計分析計画
構造方程式モデリングにはSPSSバージョン29.0およびAMOSバージョン29.0を用いて統計解析が行われました。すべての解析は、データ収集前に作成されたあらかじめ定められた統計分析計画に従い、サー・ラン・ラン・ショウ病院の研究事務所に登録されました。改訂された分析記述では、NPSES-2が一次推論のための連続曝露として扱われたことが明確にされています。中央値ベースの高自己効力群および低自己効力群は、臨床解釈の助けとしてのみ保持されました。再現性の詳細が拡大され、モデルタイプ、共変量ブロック、ブートストラップ複製、多重比較分母の特定が行われました。
データ準備には、四分位数間隔法とマハラノビス距離を用いた外れ値の包括的なスクリーニング、リトルのMCAR検定を用いた欠損データパターンの評価、シャピロ・ウィルク検定、Q-Qプロット、ヒストグラム検査を用いた分布仮定の評価が含まれていました。欠損データはすべての変数で5%未満であり、20の補完データセットを用いた多重補完を用いて処理されました。補完モデルにはNPSES-2の総およびサブスケールスコア、年齢、性別、学歴、総看護経験、手術室経験、専門認定、シフトパターン、外科専門分野、手術室、処置カテゴリー、症例期間、創傷カテゴリー、救急状況、一次・二次アウトカム、チーム協力スコア、ストレススコアが含まれていました。
群間比較では、標本の中央値NPSES-2スコア25.1は記述的対比のみとして用いられ、主要な推論アプローチとしては用いませんでした。正規分布連続変数には独立標本t検定、非パラメータデータにはマン・ホイットニーU検定、カテゴリ変数にはカイ二乗検定が用いられ、効果量はコーエンの慣習で計算されました。連続的な構成要素を二分化すると情報量が減少し、任意の境界が生まれる可能性があるため、すべての回帰解析および媒介解析ではNPSES-2を連続変数としてモデル化しました。
相関解析では、正規分布変数に対してPearson積モーメント相関、非パラメータデータに対してSpearmanランク相関を用い、95%信頼区間は10,000回のブートストラップ再現を用いて算出されました。多重回帰分析では、連続的なNPSES-2スコアとアウトカム指標との関係を調査し、看護師レベルの共変量および割り当てに関連する症例文脈共変量を制御しました。看護師レベルの共変量には、年齢、学歴、総看護経験、手術室経験、専門資格、シフトパターンが含まれていました。割り当ておよび症例文脈の共変量には、外科専門分野、手技カテゴリー、手術室、症例期間、創傷カテゴリー、緊急事態、業務量強度、利用可能な場合の人員不足指標が含まれていました。モデルの仮定は、残差プロット、レバレッジ統計、分散インフレーション係数を用いた多重共線性診断によって検証されました。
構造方程式モデリングは、チームの協力とストレスレベルが連続的な自己効力感と最終的なハンドリングパフォーマンスの関連を部分的に媒介するというあらかじめ定められた媒介仮説を検証しました。理論的な理由として、より高い認識能力がチームコミュニケーションを促進し、複雑な端末処理作業中のストレス軽減につながる可能性があり、これらはより信頼性の高い手続き的パフォーマンスを支える可能性があるというものでした。このモデルには、NPSES-2から端末処理パフォーマンスへの直接経路、NPSES-2からチームの協力やストレスレベルへの経路、各メディエーターから端末処理性能への経路が含まれていました。年齢、学歴、手術室経験、専門分野認定、シフトパターン、外科専門分野分布、症例複雑度指標も該当する場合は共変量として含まれました。モデル適合度は、カイ二乗統計量、比較適合指数(CFI ≥ 0.95)、タッカー・ルイス指数(TLI ≥ 0.95)、近似の二乗平均平方根誤差(RMSEA ≤ 0.06)、標準化平均二乗根残差(SRMR ≤ 0.08)を用いて評価されました。
一次モデルパラメータの統計的有意性はp < 0.05で確立されました。ボンフェローニ補正は、あらかじめ指定されたアウトカムファミリー内で適用されました。5つの主要なターミナル取り扱いアウトカムの調整閾値は0.05/5 = 0.010でした。二次患者および看護師関連アウトカムの調整閾値は0.05/8 = 0.00625でした。経験層別記述比較では、調整済み閾値は0.05/4 = 0.0125でした。効果量はコーエンの慣習を用いて解釈され、臨床解釈は観察研究であり、スタッフや症例割り当てによる残留交絡の影響を受けていたため慎重に行われました。
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研究の流れと参加者の特徴
この研究は、浙江大学医学院サー・ラン・ラン・ショウ病院の周術期看護師220名を無事登録しました。対象看護師232名にアプローチし、12名が参加を辞退しました。合計207名の看護師がすべての必要な評価を完了し、分析サンプルのための完全なアウトカムデータを提供し、登録参加者の完了率は94.1%に達しました。未修了の主な理由は、自主的な退職(n = 8)、長期の医療休暇(n = 3)、および非周術期ユニットへの職務移転(n = 2)でした。完了者と非完成者の間でベースライン特性に有意な差は認められませんでした(すべてp > 0.20でした)。参加者全体の流れは 図1に詳細に示されています。
最終的な分析サンプルは、主要な人口統計的および専門的特性における代表性を示しました(表1)。参加者の年齢は24歳から58歳までで、平均年齢は35.2歳±8.4歳で、ほとんどが女性(81.2...
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本調査は、看護師の自己効力感と手術室環境における終末期対応の結果との関連を包括的に検証し、個々の心理的属性と臨床パフォーマンス指標6,9,24との間に一貫した関係があることを明らかにします。調査結果は、看護師の専門的能力に対する自信が、手技効率、プロトコル遵守、安全性遵守など臨床パフォーマンスの複数の側面と関連していることを示唆しています8。記述的自己効力感グループ間で観察される手続き完了時間の8.5分の大きな差は、運用上意味があるかもしれませんが、スケジューリング、スタッフ配置、部屋割り当て、その後のケースの空き状況によって、その節約時間を生産的に活用できる場合にのみ、手術室の効率が向上します。この解釈は、手術室管理の文献と一致しており、短期間の離職や手続き間隔が自動的に効率向上に結びつくとは限らず、割り当てやスケジューリングの決定と統...
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著者らは、この研究に関して利益相反はないと宣言しています。
| 名前 | 会社 | カタログ番号 | コメント |
|---|---|---|---|
| AMOS | IBM | バージョン 29.0 | 構造方程式モデリングソフトウェア |
| Collaboration and Satisfaction About Care Decisions instrument | 該当なし | 該当なし | チームコラボレーション評価インストゥルメント |
| G*Power | ハインリッヒ・ハイネ大学デュッセルドルフ | バージョン 3.1.9.7 | パワー分析ソフトウェア |
| Nursing Professional Self-Efficacy Scale Version 2 | 該当なし | 該当なし | ナース自己効力感評価インストゥルメント |
| Perceived Stress Scale-10 | 該当なし | 該当なし | 知覚ストレス評価インストゥルメント |
| SPSS Statistics | IBM | バージョン 29.0 | 統計解析ソフトウェア |
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