2型糖尿病患者における統合的ライフスタイル管理:後ろ向き傾向スコアマッチコホート研究

サマリー

多職種によるチームベースのライフスタイル管理は、自己管理、血糖コントロール、栄養状態、心理的健康、スクリーニング遵守率、満足度の向上、そして12か月間で新たに記録された合併症の発生率の低下と関連していました。

要約

この後ろ向き傾向スコアマッチコホート研究は、2型糖尿病(T2DM)患者における多職種チーム(MDT)に基づく統合的なライフスタイル管理と、血糖、心理、行動、栄養、スクリーニング関連アウトカムとの関連性を検討しました。臨床データは、2024年6月1日から2024年12月31日までに入院した133名のT2DM患者から収集されました。1:1の最近傍傾向スコアマッチング(PSM)の結果、130名の患者が含まれ、MDTベースの管理群に65名、従来型管理群に65名が所属しました。主要アウトカムは、ベースラインから12か月までの糖化ヘモグロビン(HbA1c)の変化でした。二次的な探索アウトカムには、空腹時血漿グルコース(FPG)、食後2時間血漿グルコース(2hPG)、自己評価うつ病スケール(SDS)スコア、自己評価不安スケール(SAS)スコア、糖尿病セルフケア活動概要(SDSCA)スコア、健康リテラシー、栄養タンパク質指標、合併症スクリーニング、新たに記録された慢性合併症、遵守率、満足度などが含まれていました。12か月時点で、MDTベースの管理群は従来の管理群よりもHbA1cの減少がより大きいことが認められました。MDTベースの管理群はFPG、2hPG、SDS、SASスコアも低く評価されていました。SDSCAおよび健康リテラシーのスコアが高いこと;より有利なアルブミン、前アルブミン、トランスフェリン、レチノール結合タンパク質のレベル;合併症スクリーニングの完了率が高く、より高い忠誠心と満足度;新たに記録された慢性合併症の観察率も低い。この入院中のT2DM患者の単一施設コホートでは、MDTに基づく統合生活習慣管理が12か月間の観察フォローアップにおいてより良好な多次元アウトカムと関連しました。後ろ向きのマッチングコホート設計のため、これらの結果は因果関係の証拠ではなく、対象入院患者集団における観察的関連として解釈されるべきです。

概要

国際糖尿病連盟の糖尿病アトラスによると、2019年には世界で約4億6300万人の成人が糖尿病と共に生活していました。18歳以上の成人では有病率が11.2%に達し、影響を受けた個人の総数は1億4,000万人を超えました^。現在、2型糖尿病(T2DM)の予防と管理という世界的な課題は依然として重大です。アメリカ糖尿病協会の診断基準を用いて報告されたデータによると、T2DMの認知率はわずか36.5%、治療率は32.2%、適切な血糖コントロール率は49.2%未満です。毎年約140万人がT2DMおよびその関連合併症で亡くな^{っています。}T2DMの負担は高血糖そのものをはるかに超えています。病気の進行に伴い、ネガティブな感情や栄養バランスの乱れが予後を左右する重要な要因^{となっています。}疫学的研究によれば、T2DM患者の約25%が病気の経過中にうつ病や不安を経験し、併存率は一般集団の約2倍であることが示^{されています4。}ネガティブな感情と血糖コントロールの不振が互いに強まり合い、自己管理能力を弱めるだけでなく、網膜症や腎症⁵型などの慢性合併症の発症と進行を加速させる悪循環を作り出しています。

従来のT2DM管理は主に薬物療法と血糖値モニタリングに焦点を当てており、主に医療機関内で中心となっています。このモデルは患者自身が自発的にフォローアップに戻ることに大きく依存するため、継続的かつ個別化された疾患管理を達成するのは困難です^。さらに重要なのは、生理状態、心理的健康、栄養ケアを切り離した要素に分けてしまい、患者を持続的に受動的な役割に置き、生活習慣修正への不遵守に寄与していること^です。近年、多職種チーム(MDT)モデルは高血圧や冠動脈性^{心疾患などの}慢性疾患の管理に広く適用されています。全人ケアと包括的な慢性疾患予防・管理に基づく管理アプローチとして、MDTは治療遵守率の向上と長期合併症の発生率低下が示されています。T2DM分野でも、統合的介入が血糖目標達成率を15%〜20%向上させる可能性が予備研究で示唆されています¹⁰。その主な強みは、多職種協力と個別化された介入にあり、病気の同時治療、生活習慣の指導、心理的サポート、栄養管理を可能にします。このようにして、MDTは従来の管理の狭い焦点を超え、T2DMケア^における現在の課題に対処する有望な戦略と見なされています。

それでも、既存の文献にはいくつかの制約が残っています。多くの研究では、血糖コントロールが主要評価項目とされていますが、心理状態と栄養状態の調整評価は不十分^です。アルブミン(ALB)、プレアルブミン(PA)、トランスフェリン(TRF)などの栄養タンパク質は、T2DM患者の栄養状態、免疫機能、合併症リスクの臨床的に重要な指標ですが、過去の介入研究ではしばしば見落とされてきました¹³。さらに、標準化されたMDT介入経路はまだ確立されておらず、個別化された栄養指導の測定可能な効果は証拠によって十分に裏付けられていません。

このような背景のもと、本研究では内分泌学、栄養学、心理学、看護学の専門家からなるMDTを確立しました。栄養タンパク質指標がコア評価システムに組み込まれ、介入が自己管理行動、感情状態、栄養状態に与える動的効果を同時にモニタリングしました。この発見は、T2DM患者における複数のアウトカムを持つ統合的なライフスタイル管理経路の臨床的関連を明らかにし、包括的なT2DM管理の最適化を支持するエビデンスを提供することが期待されています。また、他の慢性疾患の健康管理モデルを開発するための実践的な経験も提供できるかもしれません。

プロトコル

この研究は、蘇州大学第四附属病院の医療倫理委員会(番号2025-251264)により承認され、匿名化された通常の臨床データが使用されたため、インフォームドコンセントの放棄が承認されました。このプロトコルで使用される研究ツールは 材料表に記載されています。

1. 研究デザイン

本研究は後ろ向き傾向スコアマッチング(PSM)コホートデザインを用いています。2024年6月1日から2024年12月31日まで、当病院内分泌科に入院したT2DM患者の電子カルテ(EMR)から臨床データを抽出しました。

2. 包含基準および除外基準

選択基準は以下の通りです:T2DMの診断基準を満たす患者;年齢は18歳から85歳でした。入院期間は少なくとも7日あり、標準化された包括的治療を受けました。ベースラインおよび介入後6か月および12か月時のすべてのコア指標を含む完全な電子カルテおよびフォローアップデータを持っていました。また、他の病院への転院や追跡期間中のフォローアップの欠如はありませんでした。除外基準は以下の通りです:1型糖尿病患者、特殊型糖尿病患者、または妊娠糖尿病患者;重度の精神疾患または認知障害(MMSEスコア<24)を持つ者、入院時に糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖症候群などの急性合併症を呈している患者、悪性腫瘍、末期の心臓、肝臓、腎臓疾患、または活動性重症感染の患者;ベースラインデータが20%以上欠落している場合や、主要なアウトカム指標(HbA1c、SDS、SDSCA)が欠損している者;入院中の他の臨床介入試験に参加する患者。

3. グループ化

観察群:入院中、患者は完全なMDT生活習慣介入を受けました。電子カルテには、入院後48時間以内の栄養相談、72時間以内の心理評価、T2DM専門看護師によって作成された個別管理ファイル、退院後の12か月間のフォローアップ管理計画の記録が含まれていました。

従来型群
患者は従来のT2DM管理を受け、MDT専門医の診察記録はなく、個別化された生活習慣介入計画は受けられず、退院後は必要に応じて定期的な外来フォローアップのみを受けました。

4. サンプルサイズの計算

本研究では1:1のPSMデザインを用い、サンプル数は以前の類似研究で報告された糖化ヘモグロビン(HbA1c)の効果量に基づいて推定されました¹⁴。以前の研究¹⁴によると、統合介入は通常の管理と比較してHbA1cを平均0.8%減少させる可能性があり、両群とも標準偏差は1.2%とされていました。両側α = 0.05、検定力が(1 − β) = 0.8の場合、独立サンプルt検定2回の式では、各群に少なくとも52名の患者が必要と示されました。約20%の症例がベースライン特性の違いによりPSMプロセス中に一致に失敗する可能性があることを考慮し、最終サンプル数は1グループあたり65名と設定されました。合計133件の元例から一致後、130件の有効なサンプルが得られました。サンプルサイズの計算は、主要アウトカムとして定義されたHbA1cに基づいていました。この研究は二次的アウトカムについて別々に優良分析されておらず、したがって、感情状態、自己管理能力、健康リテラシー、栄養タンパク質指標、合併症スクリーニング、新規合併症、遵守率、満足度は探索的成果として解釈されました。

5. 介入措置

介入期間は両群とも12か月で、アウトカムは介入後6か月(T1)および12か月(T2)に評価されました。すべての介入措置は標準化された病院手順に従って実施され、実施のタイミング、頻度、責任者も電子カルテに記録されました。再現性を高めるために、ケア環境およびMDT機能に応じて介入手順を以下に説明します。

従来の糖尿病管理
伝統的な「五本柱」モデルのT2DM管理が採用され、すべての手続きは責任ある看護師が担当しました。入院中は、空腹時と3食後2時間ごとに、校正済みのベッドサイドグルコメーターを用いて指先の血糖値を毎日モニタリングしました。異常な血糖値が検出された場合、就寝時および午前3時に追加の測定が行われました。

2日目の入院日には、30分間のグループ健康教育セッションが行われ、T2DMの基礎知識、一般的な血糖モニタリング方法、食事と運動の原則、薬剤使用、合併症予防について学びました。退院当日には標準化された教育冊子が配布され、患者には3か月ごとに一般外来クリニックに再来してフォローアップを受けるよう指示され、症状が出た場合はそれより早く受けるよう指示されました。

退院後は定期的な外来フォローアップのみが手配されました。各診察は5〜10分で、血糖値の記録や薬剤の調整が行われました。体系的な生活習慣指導、心理評価、栄養カウンセリングは一切提供されませんでした。

MDTチーム構成と統合管理
定期的な管理に加え、MDTに基づくライフスタイル管理経路も実施されました。固定MDTが設立され、主治内分泌科医2名、国家認定のT2DM専門看護師3名、担当栄養医1名、主治心理学者1名、一般開業医1名、そして伝統中国医学科の医師1名で構成されました。

MDTは毎週水曜日の午後に1時間のケースディスカッション会議を開催し、介入計画を共同で策定・調整しました。要約の議論記録は臨床アーカイブに保管されました。MDTの実施は、入院後48時間以内の栄養相談、72時間以内の心理評価、個別管理ファイルの確立、週ごとのMDT症例ディスカッション、電話フォローアップ、外来フォローアップ、患者面談、WeChatを使ったチェックインなど、定期的な臨床記録に記録されました。

これらの記録は主に研究監査ではなく日常的な臨床管理のために管理されていたため、標準化された患者レベルの定量的投与データは一貫して利用できていませんでした。栄養相談、心理評価、電話フォローアップ、患者面談、WeChat参加の完了率や頻度は、すべての患者に対して信頼性を持って抽出できませんでした。したがって、これらの記録はMDTに基づく管理経路を記述的に特徴づけるために用いられ、正式な用量反応や成分レベルの忠実度分析は行われませんでした。

BMI(BMI)が28 kg/m^²≥の肥満患者には、臨床評価後に個別化された補助的中医療法として経点の猫腸埋め込みが提供されました。この介入は観察群のすべての患者に適用されたわけではなく、適格な肥満患者の標的成分として記録されました。MDT全体の経路内に埋め込まれていたため、その独立した効果は個別に分析されませんでした。具体的な介入プロセスは 表1に示されています。

舞台	タイミング	内容	メンバー
病院内介入	入院後24時間以内に	人口統計的特徴、生活習慣、自己管理能力、健康リテラシーのベースライン評価	T2DM専門看護師
病院内介入	入院後48時間以内に	個別栄養評価と食事計画の策定	栄養医師
病院内介入	入院後72時間以内に	SDS/SAS評価およびターゲットを絞った心理的介入計画	心理学者
病院内介入	入院期間中	個別化された栄養介入、食事管理、栄養病棟回診	栄養医師;栄養看護師
病院内介入	病院5日目	低GIダイエット、材料の比率、家庭料理の技術に関する家族教育	栄養医師;栄養看護師
病院内介入	入院3日目以降	個別化された運動処方と毎日の中強度有酸素運動	看護師
病院内介入	入院4日目以降	BMI≥28 kg/m²の肥満患者に対する経点猫腸埋め込み療法	伝統中国医学医
病院内介入	入院期間中	心理状態に応じた支援的心理療法または認知行動療法	心理学者
病院内介入	入隊後3〜5日以内に	MMCプラットフォームを通じたワンストップ合併症スクリーニング	MDTチーム
退院後の継続介入	退院後1週間以内に	最初の電話フォローアップは、食事と運動の役割適応と実施に焦点を当てています	T2DM専門看護師
退院後の継続介入	退院後1ヶ月、3ヶ月、9ヶ月の各段階で	電話でのフォローアップ、遵守モニタリング、心理評価、計画調整	T2DM専門看護師;MDTチーム
退院後の継続介入	退院後6ヶ月と12ヶ月の時期に	MDT関節外来フォローアップ、指標再評価、合併症スクリーニング	MDTチーム
退院後の継続介入	月刊	オフラインの患者ミーティング、WeChatベースのチェックイン、健康教育、集中型Q&Aなど	MDTチーム

表1:観察群のMDTに基づく統合生活習慣介入プロトコル。 入院および退院後のフォローアップ中に観察グループの患者に実施される、多職種チーム(MDT)に基づく統合ライフスタイル管理経路の構成要素。

6. 結果の階層

主要アウトカムは、HbA1cのベースラインから12か月への変化でした。副次的アウトカムには、空腹時血漿グルコースの変化、食後2時間血漿グルコース、血糖変動係数、SDSおよびSASスコア、SDSCAスコア、HLS-SF12スコア、血清栄養タンパク質指標、合併症スクリーニング完了、新規発症の慢性合併症、介入遵守率、患者満足度などが含まれていました。本研究は後ろ向きコホート研究であり、サンプルサイズの計算は一次のHbA1cアウトカムのみに基づいていたため、二次的アウトカムは探索的かつ支持的であり、別々に有論的ではありませんでした。したがって、心理状態、自己管理能力、健康リテラシー、タンパク質栄養指標、合併症スクリーニング、新たに記録された合併症、遵守率、満足度に関する結果は、仮説生成の観察的関連として解釈されるべきです。

7. 観測指標

ネガティブな感情
ネガティブな感情は自己評価うつ病尺度(SDS)および自己評価不安尺度(SAS)を用いて評価されました¹⁵。評価は標準化された訓練を受け、統一された指示を用いた看護師によって行われました。SDS標準スコア≥53はうつ病を示し、SAS標準スコア≥50は不安を示しました。得点が高いほど、より深刻なネガティブな感情が反映されていました。

自己管理能力
自己管理能力は、糖尿病セルフケア活動概要(SDSCA)¹⁶を用いて評価され、食事管理、運動管理、血糖モニタリング、服薬遵守、足ケアの5つの次元にわたる11項目が含まれています。各項目は0から7までで、合計スコアは0から77までの範囲です。スコアが高いほど自己管理能力が高いことを示します。

健康リテラシー
健康リテラシーは、医療、疾病予防、健康増進の3つの次元にわたる12項目からなる12項目を含む中国版の健康リテラシー尺度短縮形(HLS-SF12)¹⁷を用いて評価されました。総得点は12点から60点まで幅があり、得点が高いほど健康リテラシーが向上していることを示します。中国のHLS-SF12は中国の集団において許容される信頼性と妥当性を示し^ており、しかし、入院中の中国人患者に対する特異的な検証はされていません。したがって、健康リテラシーの調査結果は慎重に解釈されました。

血糖コントロール指標
血糖コントロール指標には、空腹時血漿グルコース(FPG)、食後2時間血漿グルコース(2hPG)、糖化ヘモグロビン(HbA1c)、および血糖変動係数(CV)が含まれていました。空腹時および2時間後の食後静脈血液サンプルを採取しました。FPGと2hPGは自動生化学分析装置を用いて測定され、HbA1cは高性能液体クロマトグラフィーで測定されました。血糖値の変動係数は次のように計算されました。

CV = 標準偏差 / 平均 × 100%

EMRからインスリン治療のベースライン既往歴を抽出し、ベースラインの特徴として含めました。12か月の追跡期間中、内分泌科医は通常の臨床実践、外来血糖記録、HbA1c結果、低血糖リスク、患者耐性に応じて血糖値低下治療を調整しました。薬剤の調整には、用量の変更、経口降糖薬の追加または中止、インスリン療法の開始または調整などが含まれることがあります。

完全なベースライン薬剤クラスレジメンおよび標準化されたフォローアップ薬剤強化データ(クラス特有薬剤の追加、用量増量、中止、インスリン調整など)は、分析可能な形で一様に提供されていませんでした。したがって、薬物強化は独立した共変量としてモデル化できず、血糖アウトカムは生活習慣管理のみの独立した効果ではなく、MDTに基づく管理経路との関連として解釈されました。

栄養タンパク質指標
栄養タンパク質指標にはアルブミン(ALB)、プレアルブミン(PA)、トランスフェリン(TRF)、レチノール結合タンパク質(RBP)が含まれていました。3mLの空腹時静脈血サンプルを採取し、室温で30分間放置した後、1505 × g、4°Cで10分間遠心分離して血清を分離しました。サンプルは自動生化学分析装置と対応する試薬を用いて2時間以内に分析されました。

食事摂取は、可能であれば平日2日と週末1日を含む3日間24時間の食事リコールを用いて評価されました。リコールは、栄養医師の指導のもと、均一に訓練を受けた看護師によって収集されました。中国食品組成表を用いて、1日の高品質なタンパク質摂取量と動物性タンパク質と植物性タンパク質の摂取比率を推定しました。運動行動はSDSCAの運動次元およびアーカイブされた追跡記録を用いて評価されました。

慢性合併症および合併症スクリーニング
12か月以内に新たに発症した慢性T2DM合併症の発生率が記録されました。新たに発症した合併症は、ベースラインでは存在しなかったが、追跡調査中に新たに診断された慢性糖尿病関連合併症と定義されました。

糖尿病網膜症は、眼科検査または眼底写真により糖尿病網膜病変が確認されました。糖尿病性腎症は、他の明らかな腎疾患を除外した後に糖尿病性腎疾患に適合する新たに記録されたアルブミン尿、すなわち推定糸球体ろ過率の低下により特定されました。末梢神経障害は、足の検査、単線検査、振動検査、または利用可能な場合は神経伝導評価によって支持される適合する症状や徴候に基づいて特定されました。

合併症の状態および最初に記録された診断日は、EMR記録、外来フォローアップ記録、専門医報告書から抽出されました。2名の主治内分泌医が独立して記録を確認し、意見の相違は上級内分泌科医との話し合いで解決されました。網膜症、腎症、末梢神経症スクリーニングの完了率も6か月および12か月で記録されました。新たに発生した合併症の数が限られていたため、診断日は正式な事象発生までの時間モデルではなく、確定や記述的レビューに用いられました。

患者満足度と介入遵守率
患者満足度は、自己設計のT2DM管理満足度アンケート(Cronbach's α = 0.89)を用いて評価され、医療サービス、健康教育、心理的支援の3つの側面を含み、合計スコアは100点でした。この質問票はこのコホートにおいて許容される内部一貫性を示しました。しかし、正式な構成要素の妥当性および基準妥当性テストは完了していませんでした。

服薬遵守はMorisky薬剤遵守尺度を用いて評価し、食事および運動の推奨遵守は自己設計の生活習慣介入遵守尺度で評価されました。両指標は完全遵守、部分遵守、非遵守の3レベルに分類されました。完全な薬物遵守は、Morisky薬物遵守尺度で高い遵守率、部分遵守を中程度、非遵守を低い遵守と定義しました。生活習慣の遵守は、食事、運動、フォローアップ、生活習慣管理の記録を用いて分類されました。完全な遵守はほとんどの計画された生活習慣課題が完了したことを示し、部分的遵守は不完全だが継続的な参加を示し、不遵守は参加不足または中止を示しました。

8. アウトカム評価

検査結果は病院の検査室が標準化された手順で測定し、検査室の職員は介入の実施には関与しませんでした。アンケートベースのアウトカムは、訓練を受けた看護師が標準化された指示に従って収集しました。本研究は後ろ向きであったため、MDT経路は目に見える患者との接触、会議、フォローアップ活動を含んでいたため、すべてのアウトカム評価者の正式な盲検化は実現不可能でした。

9. 統計的手法

グループ間差は独立標本t検定を用いて比較し、グループ内の時点間の変化は分散の反復測定分析を用いて分析した。正規分布でない連続変数は中央値(四分位数範囲)[M (P25, P75)]として示され、グループ間比較はMann–Whitney U検定を用いて行われました。カテゴリ変数は数値(パーセンテージ)[n(%)]で表され、グループ間比較はχ² 検定またはフィッシャーの正確検定を用いて行われました。

PSMでは、すべての基準特性を候補変数として扱いました。単変量ロジスティック回帰でp<0.1の変数を最終マッチング変数として選定し、年齢、性別、T2DMの期間、その他の関連するベースライン特性を含みます。1:1の最近隣接乗法が使用され、キャリパー値は0.05でした。マッチングは置換なしで行われ、SMD<0.2の目標のバランス閾値が設定されていました。マッチング後に残留不均衡を持つ変数を慎重に検討しました。

現在の喫煙量はマッチング後もあらかじめ定められた閾値をやや上回っていたため、現在の喫煙に合わせて感度分析を行った。主要アウトカムについては、ベースラインHbA1cおよびインスリン治療のベースライン既往について追加の調整が行われました。また、生活習慣の遵守が完全な患者に対してプロトコルごとの分析も実施されました。

詳細な成分レベルの投与記録は主に臨床管理のために収集され、定量的曝露モデルの標準化が不十分であったため、介入強度による正式な線量反応分析は実施されませんでした。

すべての統計検定は両側で行われ、p <0.05は統計的に有意とされました。主要アウトカムおよび利用可能な場合は主要なグループ間比較の主要なp値が報告されました。主に図で示される探索的二次アウトカムについては、あらかじめ定められたp <0.05の閾値で統計的有意性が報告され、対応する統計的検定はテキストまたは図の凡例で特定されました。

結果

研究対象集団の基準的特徴
マッチ分析コホートおよび追跡分母の導出は 表2に示されています。1:1の近傍傾向スコアが一致した後、130名の患者が含まれ、観察群65名、従来型群65名が含まれました。マッチング後、ほとんどのベースライン変数はグループ間でバランスが良好で、ベースラインの特徴において統計的に有意な差は認められませんでした(P > 0.05; 表3)。

現在の喫煙は意図されたSMD閾値をやや上回っており、従来型群では65人中28人(43.1%)、観察群では65人中35人(53.8%)が現役喫煙者でした(SMD = 0.217、P = 0.219)。喫煙が血糖コントロール、心血管リスク、心理状態に臨床的関連性を持つことから、現在の喫煙は感度分析の共変量として含まれました。

ディスカッション

後ろ向き傾向スコアマッチコホートデザインを用いて、本研究はT2DM患者におけるMDTベースの生活習慣管理と複数の臨床アウトカムとの関連を体系的に評価しました。従来のルーチン管理と比較して、MDTに基づく統合生活習慣管理は、ネガティブな感情、自己管理能力、血糖コントロール、栄養状態、合併症スクリーニングの遵守、新たに記録された慢性合併症の改善と関連していました。この単一施設入院コホートおよび12か月の観察観察期間において、これらの結果はT2DM入院患者における統合的多職種管理経路のさらなる評価に伴う観察的証拠を提供します。

本研究では、統合介入が特にネガティブな感情状態の改善と顕著な関連を示しました。この発見は、心理学者がMDTに早期から関与し、継続的に参加していたことに部分的要因があると考えられます。従来の管理では、心理的支援が看護師による基本的なカウンセリングに限られることが多いのに対し、本研究に参加した全患者は入院後72時間以内に標準化された心理評価を完了し、その後、感情の重症度に応じた個別の介入計画が策定され...

材料

この記事で使用された材料の一覧

名前	会社	カタログ番号	コメント
自動生化分析装置	日立ハイテクノロジーズ株式会社、東京、日本	Hitachi 7600自動生化学分析装置	空腹時血糖、2時間経過時血糖、アルブミン、プレアルブミン、トランスフェリン、およびレチノール結合蛋白の測定に使用。
ベッドサイド血糖測定器	Roche Diabetes Care GmbH、マンハイム、ドイツ	Accu-Chek Guide Me血糖測定器	入院中のベッドサイドでの空腹時および2時間経過時の指先血糖測定に使用。
生化学アッセイレアジェント	日立ハイテクノロジーズ株式会社/互換性のあるオリジナル試薬システム	Hitachi 7600互換性のあるオリジナル試薬	自動生化学分析装置で使用され、グルコースおよび栄養タンパク質指標の定期的な生化学検出に使用。
中国食品成分表	疾病予防管理センター栄養・食品安全研究所; 北京大学医学部出版社	標準版、第6版、第1巻; ISBN 978-7-5659-1699-1	3日間の食事回顧から日々の高品質タンパク質摂取量と動物性タンパク質と植物性タンパク質の摂取割合を推定するために使用。
中国食品成分表	疾病予防管理センター栄養・食品安全研究所; 北京大学医学部出版社	標準版、第6版、第2巻; ISBN 978-7-5659-1978-7	食事摂取量の推定のための追加の食品成分リファレンスとして使用。
中国健康リテラシースケール短縮版	HLS-SF12の中国語検証版	HLS-SF12、12項目中国語版	医療、疾病予防、および健康増進の領域における健康リテラシーを評価するために使用。
HbA1c分析装置	Bio-Rad Laboratories、カリフォルニア州ハーキュリーズ	VARIANT IIヘモグロビン検査システム	高速液体クロマトグラフィーによるHbA1c測定に使用。
HbA1c試薬システム	Bio-Rad Laboratories、カリフォルニア州ハーキュリーズ	VARIANT II TURBO HbA1cキット2.0、Cat. No. 12000447	HbA1c検査用のBio-Rad VARIANT IIプラットフォームと互換性のある試薬システム。
ライフスタイル介入遵守スケール	研究チームによって自作	自作のライフスタイル遵守スケール	食事、運動、フォローアップ、およびライフスタイル管理タスクへの遵守を評価するために使用。
ミニ精神状態検査	標準認知スクリーニングスケール	MMSE、30点認知スクリーニングスケール	認知障害のある患者を除外するために適格性スクリーニング時に使用。
Morisky薬遵守スケール	Morisky Medication Adherence Research LLC / 標準遵守スケール	Morisky薬遵守スケール	薬物遵守を評価し、完全、部分的、および非遵守カテゴリーに分類するために使用。
自己評価不安スケール	W. W. K. Zungによって開発された標準臨床スケール	SAS、20項目自己報告スケール	不安症状を評価するために使用。より高いスコアはより深刻な不安状態を示す。
自己評価うつスケール	W. W. K. Zungによって開発された標準臨床スケール	SDS、20項目自己報告スケール	うつ症状を評価するために使用。より高いスコアはより深刻なうつ状態を示す。
統計解析ソフトウェア	IBM Corp.、ニューヨーク州アーモンク	IBM SPSS Statistics、バージョン26.0	傾向スコアマッチング、記述統計、グループ比較、重複測定解析、および感度解析に使用。
糖尿病自己ケア活動の要約	標準糖尿病自己管理スケール	SDSCA、11項目スケール	食事、運動、血糖モニタリング、薬物遵守、および足のケアにわたる糖尿病自己ケア行動を評価するために使用。
2型糖尿病管理満足度質問票	研究チームによって自作	自作の満足度質問票; Cronbach’s α=0.89	医療サービス、健康教育、および心理サポートにわたる患者満足度を評価するために使用。