研究記事

骨転移における陽電子放出断層撮影/コンピューテッドトモグラフィーのビブリオメトリクス分析:2016年から2025年までの研究動向

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10.3791/72978

2026年9月15日

この記事について

サマリー

ビブリオメトリクス分析により、骨転移における陽電子放出断層撮影/コンピューター断層撮影(PET/CT)研究は、診断の妥当性検証から、セラノスティクスの統合およびマルチターゲット精密イメージングへと移行していることが明らかになった。

要約

骨転移は進行した悪性腫瘍における一般的な合併症であり、陽電子放出断層撮影/コンピューター断層撮影(PET/CT)はその診断と管理においてますます重要な役割を果たしています。過去10年間にわたりこの分野が急速に進化していることを踏まえ、研究領域と新たなトレンドを明らかにするための適時なビブリオメトリクス評価が必要です。本研究は、2016年から2025年までの骨転移におけるPET/CTの世界的な研究状況を包括的に分析することを目的としました。2026年4月6日に、トピック検索戦略を用いてWeb of Science Core Collectionから文献を抽出しました。スクリーニング後、英語で書かれた1,154件の論文およびレビューを対象としました。ビブリオメトリクス分析には、VOSviewer、CiteSpace、およびScimago Graphicaを使用しました。年間の出版数は変動しながら増加傾向にあり、2025年には137件の論文でピークに達しました。出版件数は中国が1位(297件)で、次いで米国(230件)、ドイツ(150件)となりました。引用インパクトについては、米国が最大の総引用数(7,628回)を記録し、オランダが1論文あたりの平均引用数(56.7回)で最高となりました。最も多くの論文が掲載され、かつ最も引用されたジャーナルはEuropean Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imagingでした。国際共同研究は、米国、ドイツ、英国の間で最も強力でした。対象となった文献は、前立腺特異的膜抗原(PSMA)標的剤、コリンアナログ、線維芽細胞活性化タンパク質阻害剤(FAPI)、ソマトスタチン受容体(SSTR)標的トレーサーを含む、広範なPETトレーサーを網羅していました。研究のホットスポットは、初期の新規トレーサー(68Ga-PSMA、18F-choline)の検証から、PSMA標的セラノスティクスおよびマルチターゲット精密イメージングへ、そして最近ではFAPIベースのイメージング、神経内分泌腫瘍、全身評価、および治療効果モニタリングへと進化しています。新たなトピックとしては、新規プローブの臨床応用、がん種横断的な適用、定量的ラジオミクス、および国際共同研究が挙げられます。この進化は、骨転移におけるPET/CT研究が、マルチターゲット、がん種横断的、かつ統合的なセラノスティクス精密医療へと着実に移行していることを示しています。

概要

骨転移は、特に乳がん、前立腺がん、肺がん、甲状腺がんなどの進行した悪性腫瘍において一般的な合併症である1,2,3,4,5。これは、病的骨折、脊髄圧迫、高カルシウム血症、難治性疼痛を含む骨関連イベントをしばしば引き起こし、生活の質(QOL)を損ない生存率を低下させる6,7,8,9,10。ポジトロン断層撮影/コンピューター断層撮影(PET/CT)は、機能的な代謝情報と解剖学的な局在を統合する強力な分子イメージング法として登場した11,12,13,14,15。骨シンチグラフィー、コンピューター断層撮影(CT)、または磁気共鳴画像法(MRI)などの従来の技術と比較して、PET/CTは骨転移の検出において優れた感度と特異度を提供する16,17,18,19,2018F‑FDG、18F‑NaF、および68Ga‑FAPIなどの一般的に使用されるトレーサーにより、さまざまな臨床シナリオにおける診断能力が拡大している21,22。特に、前立腺特異的膜抗原(PSMA)標的PETおよびソマトスタチン受容体(SSTR)標的PETは、それぞれ前立腺がんおよび神経内分泌腫瘍における骨転移の検出において重要な価値を示しており、この分野におけるPET/CTの臨床的有用性をさらに広げている23。過去20年間にわたり、診断精度、予後価値、治療反応性の評価、トレーサーの開発、および他のモダリティとの比較を網羅した、骨転移におけるPET/CTの応用に関する文献が急速に増加している24

これほど多くの論文が発表されているにもかかわらず、文献の急速な増加と広範な分散により、研究者や臨床医がこの分野の全体的な構造、進化、および新たなフロンティアを体系的に把握することは困難となっています。ビブリオメトリクス分析は、出版物数、引用ネットワーク、共著関係、キーワードの共起、および共同研究パターンを調べることで、知識のランドスケープをマッピングするための定量的かつ視覚的なアプローチを提供します25,26。 出版数、引用関係、および著者間の共同研究を定量的に分析することで、この手法を用いれば、特定の分野における研究のホットスポット、影響力の高い論文、および中核となる共同研究ネットワークを客観的かつ体系的に特定することが可能です27。 今日まで、骨転移におけるPET/CTの役割に特化した包括的なビブリオメトリクス研究は行われていません。したがって、本研究は、年次トレンド、主要な国、機関、ジャーナル、著者、研究のホットスポット、フロンティアの経時的進化、および可視化された知識マップを含む、骨転移におけるPET/CTに関する世界的な研究のビブリオメトリクス分析を行い、これにより本分野における今後の調査指針を提示することを目的としています。

プロトコル

データソースおよび検索戦略
本研究のデータは、2026年4月6日にWeb of Science Core Collectionデータベースから抽出された。検索に使用したCore Collectionインデックスは、Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) および Social Sciences Citation Index (SSCI) である。詳細検索を用い、検索範囲を文献のトピックフィールドに限定して実施した。具体的な検索クエリは、TS=(“bone metast” OR “skeletal metast” OR “osseous metast”) AND TS=(“Positron Emission Tomography Computed Tomography” OR “CT PET” OR “CT PET Scan” OR “PET CT Scan” OR “PET/CT” OR “PET/CT Scan” OR “Positron Emission Tomography-Computed Tomography”) として構築した。検索期間は2016年1月1日から2025年12月31日までとした。これは、過去10年間でPET/CT技術、新規トレーサーの開発、および骨転移における臨床応用が大幅に進展しており、この期間が急速に進化する本分野における直近10年間の研究活動を捉え、現在の研究状況を最も適切に代表しているためである。

包含基準および除外基準
後続の分析におけるバイアスを最小限に抑えるため、厳格なスクリーニングプロセスを適用した。包含基準は、査読付きの原著論文またはレビュー論文であること、英語で発行されていること、2016年から2025年の間に発行されていることとした。除外基準は、学会抄録、学会発表論文、エディトリアル、書籍の章、および撤回された出版物、英語以外の出版物、および重複レコードとした。本ビブリオメトリクス研究では、分野の体系的なエビデンスと包括的な概観を提供する査読付き原著論文およびレビュー論文に焦点を当てたため、前臨床研究、シミュレーション研究、症例報告、および症例シリーズは最終的な分析から除外した。重複レコードは、ビブリオメトリクスソフトの「Find Duplicates」機能を用いた著者名、タイトル、ジャーナル名、発行年、およびDOIの比較と、手動での確認によって特定した。特定された重複レコードは、さらなる分析の前に削除した。

データのエクスポートと前処理
包含基準を満たす文献の全レコードおよび引用文献を、プレーンテキスト形式でデータベースからエクスポートした。エクスポートされたデータには、著者名、論文タイトル、掲載誌、抄録、キーワード、参考文献リスト、引用回数などの主要なメタデータフィールドが含まれていた。エクスポートされたデータファイルは、後でビブリオメトリクス・ソフトウェアを用いて読み込みおよび可視化を行うため、ローカルストレージデバイスにアーカイブした。

データ分析および可視化ツール
得られた文献データセットに対し、書誌学的分析およびサイエンティフィックマッピングを完遂するため、複数の専門的なソフトウェアツールとオンラインプラットフォームを連携させて使用した。具体的な分析プロセスは以下の通りである。基本的な書誌学的指標はExcelを用いて収集および整理した。科学的知識マップの構築には、主にVOSviewerとCiteSpaceを使用した。VOSviewerによる分析では、フルカウンティング法を採用した。国別の共著ネットワークにおいて、表示ノードの最大数は25に設定した。機関、ジャーナル、および著者の共著ネットワークでは、最大数を50に設定した。ジャーナルの共引用分析における最小引用数は5に設定した。クラスタリング解像度パラメータは、デフォルト値の1.0に維持した。VOSviewerを用いて、ジャーナルの共引用、国の連携、機関間の連携、および著者の共著に関するネットワーク分析とクラスター可視化を行った。CiteSpaceによる分析では、タイムスライスパラメータを1スライスあたり1年に設定した。1スライスあたりのTop Nは10に設定した。ネットワークのプルーニングにはパスファインダーアルゴリズムを採用し、「pruning sliced networks」オプションを併用した。その他のすべてのパラメータは、ソフトウェアのデフォルト推奨値に従った。CiteSpaceを用いて、キーワードのバースト検出、キーワード共起のタイムゾーン進化分析、および引用共引用ネットワークの構築と解釈を行った。国間の連携関係の空間的可視化には、Scimago Graphicaを用いて地理空間マップを作成し、異なる国または地域間の学術的連携の強度を直感的に表示した。さらに、国間の連携リンクを示すコードダイアグラムをオンライン書誌分析プラットフォームを用いて作成した。ジャーナルのインパクトファクターやJournal Citation Reports (JCR) のクォタイルランキングを含むジャーナル評価データは、Journal Citation Reports (JCR) のウェブサイトでの照会および手動での確認により取得した。この複数のツールを統合した分析プロセスにより、当該分野における研究構造、ホットスポットの進化、および連携パターンの分析における網羅性と正確性を確保した。本研究の研究プロセスを図1に示す。

結果

出版数および被引用数の年次推移
上記の検索戦略を用いて、Web of Science Core Collectionデータベースから最初に1,478件のレコードを取得した。ドキュメントタイプによる絞り込み(会議抄録、会議論文、編集資料、書籍の章、および撤回論文を除外)を行った結果、合計1,182件の原著論文およびレビュー論文が保持された。さらに英語で出版された文献に限定したところ、最終的に1,154件のレコードがビブリオメトリクス分析の対象となった。このデータセットは944件の原著論文と210件のレビュー論文で構成され、2016年1月1日から2025年12月31日までの期間をカバーしており、以降のすべての分析および可視化の文献基盤となる。2016年から2025年にかけて、腫瘍骨転移領域におけるPET/CTに関する年間の出版数は変動を伴いながら増加し、全体として「W」字型の傾向を示した。ピーク値は2016年(109報)、2022年(128報)、2025年(137報)の3回に現れた。被引用数は2つの段階を経て推移した。2021年以前は193から2,867へと着実に増加した。2021年以降は、出版数の変動に伴いながらも上昇を続け、2025年までに3,710に達した。出版数の変動的な増加と被引用数の急激な上昇は、この分野における研究活動の継続的な拡大と学術的影響力の高まりを併せて反映している(図2)。

国・地域別の分布および共同研究ネットワーク
論文数においては、中国が297本で1位となり、次いで米国が230本であった。これら2カ国は、ドイツ(150本)、イタリア(90本)、英国(82本)などの他の主要国を大きく上回っていた(図 3A)。被引用数に関しては、米国が7,628回で最も多く、次いでドイツが7,165回であり、中国は3,455回であった。オランダ、フランス、スイス、イタリアを含む欧州諸国も良好な結果を示した。特にドイツは、1論文あたり平均47.8回の被引用数を記録した。国際共同研究については、総リンク強度から、米国(187)、ドイツ(157)、英国(127)が共同研究ネットワークの中心的なハブであったことが明らかになった一方、中国の総リンク強度は46であった(表 1)。

クラスター分析により、主要国は5つの協力グループに分かれた。クラスター1は、オーストラリア、カナダ、デンマーク、オランダ、スウェーデン、スイス、トルコで構成され、分散しているが密接に連携した北欧・北米・オーストララシアの協力圏を形成していた。クラスター2は、ベルギー、フランス、イタリア、スペイン、イギリスで構成され、緊密に結びついた西欧の協力グループを示していた。クラスター3は、中国、日本、韓国、米国で構成され、東アジアと北米の地域横断的な組み合わせを示していた。クラスター4はオーストリアとブラジルの二国間ペアであり、クラスター5はドイツとインドの別の二国間ペアであった(図 3B)。

機関の影響力および共同研究の分析
論文数では、Southwest Medical Universityが31件で全機関の中で1位となり、次いでMemorial Sloan Kettering Cancer Centerが28件で2位、National Cancer Instituteが22件で3位となりました(図 4A)。被引用数では、ベルン大学(University of Bern)が1,466件で1位となり、1論文あたり平均146.6件の被引用数を記録しました。次いでMemorial Sloan Kettering Cancer Centerが1,424件で2位、ハーバード医学大学院(Harvard Medical School)が1,366件で3位となりました(図 4B)。中国の機関の中で最も論文出力が高かったSouthwest Medical Universityは、228件の被引用数を獲得し、1論文あたり平均約7.4件となりました。総リンク強度は機関間の共同研究の強度を反映しています。University Hospital Essenが総リンク強度38で1位となり、次いでMemorial Sloan Kettering Cancer Center(34)、The Institute of Cancer Research(31)となりました。クラスター分析により、49の主要機関を6つの共同研究グループに分類しました(表 2)。

クラスター1は最大の混合クラスターであり、ジョンズ・ホプキンス大学、ミュンヘン工業大学、ドイツ癌研究センターに加え、南京医科大学や山東大学などが含まれており、高度に地域横断的な共同研究ネットワークを示していた。クラスター2は主に中国とアメリカの機関で構成されており、メモリアル・スローン・ケッタリング癌センター、MDアンダーソン癌センター、復旦大学、上海交通大学などが含まれ、腫瘍の骨転移におけるPET/CT分野での緊密な米中協力関係を反映していた。クラスター3は欧州の機関が主導していたが、テルアビブ大学(イスラエル)やサンパウロ大学(ブラジル)も含まれており、欧州の研究が新興国に影響を及ぼしていることを示していた。クラスター4は、オールボー大学、ベルン大学、癌研究所などが含まれる北欧・英国・スイスの共同研究サークルを形成していた。クラスター5は、中国の機関(北京師範大学、首都医科大学、中国医学科学院)とペンシルベニア大学との間の太平洋を横断する連携を示していた。クラスター6は、メルボルン大学やウプサラ大学などのオーストラリアと北欧の機関によるペアリングであった(図4C)。

著者共著ネットワーク
論文数では、Chen Yが23本で1位となり、次いでHerrmann K(19本)、Eiber M(15本)、Fendler WP(14本)の順であった。上位10名の著者は主にドイツ、米国、中国、デンマーク、日本、ベルギーの出身であった(図 5A)。引用数に関しては、Eiber Mが最高(1,008回)であり、次いでFanti S(958回)、Herrmann K(906回)となった。最も引用数の多い上位10名の著者のうち、5名がドイツの学者であった(図 5B)。特筆すべき点として、論文数上位10名と引用数上位10名の重複は少なく、両方のリストに名を連ねたのはHerrmann KとEiber Mのみであった。

共著ネットワークのクラスター分析により、64人の主要著者が6つのグループに分かれた。 クラスター1 は、Petersen LJ、Zacho HD、Haarmark Cなどのデンマークおよびドイツの学者と、Sathekge MM、Mokoala KMG、Lawal IOなどの南アフリカの学者との協力に代表される、ヨーロッパとアフリカ間の大陸間連携を示していた。 クラスター2 は、主にChoyke PL、Turkbey B、Apolo AB、Dahut WL、Lindenberg L、Morris MJを含む米国立衛生研究所(NIH)の研究者で構成され、極めて密接な国内協力グループを形成していた。 クラスター3および4 は合わせて、ドイツの学者を中心とし、ヨーロッパおよびアメリカへ展開する中心的な研究サークルを構成していた。特に、Herrmann K、Fendler WP、Eiber M、Rowe SP、Pomper MGは複数のクラスターに頻繁に登場しており、この分野における彼らの重要な役割を反映していた。 クラスター5 は、Bal C、Ballal S、Tripathi M、Satapathy S、Yadav MPを含むインドの学者による独立したクラスターであり、インドがこの領域において自己完結的な協力ネットワークを形成していることを示していた。 クラスター6 は、主にFanti S、Koh DM、Lecouvet FE、Padhani AR、Tunariu Nなどのイタリアおよびイギリスの学者で構成され、前立腺がんの骨転移の画像評価に焦点を当てていた(図 5C)。

ジャーナル分析
論文発表数では、 European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging が96報で1位となり、次いで Journal of Nuclear Medicine (59報)、 Clinical Nuclear Medicine (53報)、 Nuclear Medicine Communications (48報)、 Frontiers in Oncology (47報)が続いた (Figure 6A)。上位10誌のうち6誌がQ1に属しており、その中には Clinical Nuclear Medicine (IF 9.6)、 Journal of Nuclear Medicine (IF 9.1)、 European Radiology (IF 4.7)などの核医学および画像診断における権威あるジャーナルが含まれていた。加えて、 Nuclear Medicine Communications (IF 1.3, Q3)および Annals of Nuclear Medicine (IF 2.5, Q2)も発表数で上位にランクした (Table 3)。被引用数では、 European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging が再び1位となり (3,560回)、次いで Journal of Nuclear Medicine (2,846回)、 European Urology (1,886回)となった。特筆すべきは、 European Urology (IF 25.2, Q1)がわずか8報の掲載であったが、1報あたり平均235.8回の被引用数を記録したことである。また、 Radiology (IF 15.2)は10報を掲載し790回の被引用数を、 Theranostics (IF 13.3)は12報を掲載し620回の被引用数を記録した (Figure 6B)。

共引用ネットワークのクラスター分析により、52誌のジャーナルが6つのグループに分類されました。 クラスター1 は、主に核医学の主要ジャーナルで構成されており、 Journal of Nuclear Medicine、 European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging、 Clinical Nuclear Medicine、および Seminars in Nuclear Medicineが含まれ、この分野の主流な学術プラットフォームを代表しています。 クラスター2 には、 Frontiers in Oncology、 Cancers、 BMC Cancerなどの包括的な腫瘍学ジャーナルが含まれており、このトピックの学際的な普及を反映しています。 クラスター3 には、 Theranostics、 Molecular Imaging and Biology、 Contrast Media and Molecular Imagingなどの分子イメージングおよびセラノスティクス(治療・診断一体型)ジャーナルが含まれており、精密医療への展開を示しています。 クラスター4および5 は、一部のオープンアクセスジャーナルと、 EJNMMI Physics および EJNMMI Researchのような核医学物理学のサブジャーナルをまとめており、技術的および方法論的な研究という独立した分岐があることを明らかにしています。 クラスター6 は、 Radiology、 European Radiology、および British Journal of Radiologyを含む伝統的な放射線科ジャーナルでグループ化されており、このトピックがより広範なイメージングコミュニティからも注目を集めていることを示しています(図 6C)。

キーワード分析
高頻度キーワードから、本分野の中核的な枠組みが明確に示されています。「前立腺癌」と「乳癌」が主要な腫瘍型であり、「骨転移」および「骨格転移」が中核となるアウトカム指標となっており、PET/CT研究がこれら2つの悪性腫瘍による骨転移に高度に集中していることがわかります。技術的アプローチに関しては、「陽電子放出断層撮影」、「PET/CT」、および「F 18 FDG PET/CT」が主流ですが、「シンチグラフィー」(従来の骨シンチグラフィー)も依然として比較的高い頻度で出現しており、新旧の技術が共存し、しばしば比較される研究状況を反映しています。臨床的視点からは、「診断」と「生存」が、それぞれ診断能と予後評価という2つの主要なテーマを表しています(図 7A)。

引用バーストが最も強い上位25個のキーワードを分析することで、年ごとの研究ホットスポットとその関連コアが明らかになります。「C 11 choline PET/CT」、「ga 68 labeled PSMA ligand」、「biochemical recurrence」が高い中心性を示しており、コリンベースおよびPSMAベースのトレーサーが研究のホットスポットであるだけでなく、診断、生化学的再発のモニタリング、および治療上の意思決定を繋ぐ架け橋として機能していることが示唆されます。さらに、「radium 223」と「chemotherapy」の中心性が高いことは、放射性核種治療や化学療法などの治療法が画像研究と密接に関連していることを示唆しており、この分野におけるセラノスティクス(theranostics)的な統合特性を反映しています(図 7B表 4)。

タイムラインクラスタリングとバースト分析により、研究ホットスポットの動的な進化が明らかになりました。初期(2016–2018年)のバーストキーワードには、「ga 68 labeled psma ligand」、「choline pet/ct」、「f 18 fluoride pet」が含まれており、主要な課題は新規トレーサーの臨床的妥当性の検証でした。中期(2019–2023年)には、「psma」および「psma pet」が引き続きバーストを示し、PSMA標的法が絶対的な主流となったことが示されました。注目すべきは、近年(2022–2025年)において、一連の新しいバーストキーワードが出現していることです。非PSMA標的として「fibroblast activation protein」(FAPI)が台頭し、「neuroendocrine tumors」によって研究範囲が前立腺がんから神経内分泌腫瘍の骨転移へと拡大しました。また、「whole body」および「efficacy」は、イメージングモダリティが局所的な評価から全身評価へ、そして定性的評価から治療効果の定量的測定へと移行していることを反映しています(Figure 7C)。これらのキーワードは当該分野の最前線の方向性を表しており、腫瘍の骨転移におけるPET/CTの役割が、単なる診断から治療モニタリングおよび精密なステージングへと深化していることを示しています。

引用文献の分析
すべての引用文献の中で、 The Lancet に掲載されたHofman MS (2020)による研究が78件の引用数で第1位となった。この研究は、転移性去勢抵抗性前立腺がんにおける177Lu-PSMA-617の治療価値を実証し、セラノスティクスの統合における重要な突破口となった。Sung H (2021)による世界のがん統計(60件の引用)は、Eiber M (2015)およびPyka T (2016)による初期のPSMA PET/CT診断研究とともに、この分野における高頻度の知識ベースを構成している(図 8A表 5)。媒介中心性の観点では、Hillner BE (2015)、Rauscher I (2020)、およびCook GJR (2016)などの文献が最も高いブリッジングロールを示しており、診断、治療決定、および予後評価を含む異なるモジュールを接続している(表 6)。

クラスター分析により、コア文献は16のテーマ別グループに分類され、主に前立腺癌、乳癌、骨転移、PSMAおよびFAPIトレーサー、放射性核種治療(radium‑223、actinium‑225、lutetium‑177)、生化学的再発、およびラジオミクスに焦点が当てられました。これらのうち、 #15 線維芽細胞活性化プロテイン が新しいクラスターとして現れ、骨転移イメージングにおけるFAPI‑PETの最前線としての地位が確認されました。全体として、この分野は純粋な診断的検証から、セラノスティクスの統合、マルチターゲットプローブ、および個別の精密評価が並行して共存する成熟した領域へと進化しています(図 8B)。

バースト分析により、研究フェーズの変遷が明らかになりました。2016年から2019年にかけては、Afshar‑Oromieh A (2014/2015) や Shen GH (2014) などの初期の文献が最高のバースト強度を示し、骨転移検出における PSMA PET/CT の技術的基盤を確立しました。2018年から2021年にかけては、続いて Eiber M (2015)、Pyka T (2016)、Perera M (2016) がバーストを示し、従来の骨シンチグラフィに対する PSMA PET/CT の優位性が検証されました。2021年から現在にかけては、Hofman MS (2020)、Sartor O (2021)、Kratochwil C (2019) が継続的にバーストを示しており、研究の焦点が PSMA 標的治療および新規トレーサーへと移行していることが反映されています(図 8C)。

主要な知見の要約
要約すると、2016年から2025年にかけて、骨転移におけるPET/CTに関する世界的な論文数は変動しながらも増加傾向にあり、2025年に最多(137報)となりました。寄稿国の上位3カ国は中国、米国、ドイツであり、引用インパクトでは米国、ドイツ、オランダが強い傾向を示しました。最も論文数が多く、かつ最も引用されたジャーナルはEuropean Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imagingでした。キーワードおよび参考文献の解析により、初期のトレーサー検証からPSMA標的セラノスティクスへ、そして最近ではFAPIベースのイメージングおよび治療効果判定へと進化していることが明らかになりました。

データの可用性:
本研究の結果を裏付けるデータはScience Data Bank (ScienceDB)に寄託されており、公開されています。再現性ファイルおよび派生データは、以下のDOIからアクセス可能です:https://doi.org/10.57760/sciencedb.46152。Web of Science Core Collectionから得られた文献データは、当該データベースのライセンス条項に従います。

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図1: 科学計量分析研究のフローチャート。 文献の検索、スクリーニング、データ分析、および視覚化を含む、本研究のステップバイステップのワークフローをこの図に示します。この図の拡大表示はこちらをクリックしてください。

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図2: 年間論文数および引用数の推移 (2016–2025年)。この図は、2016年から2025年までの年間の論文数(左軸)および年間の引用数(右軸)を示しています。こちらのリンクをクリックして、この図の拡大版を表示してください。

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図3: 国・地域別の分布および共同研究ネットワーク。(A) 国別の年間論文発表数の割合。(B) 国間の共同研究ネットワーク。ノードの大きさは論文発表数、エッジの太さは共同研究の強度を示し、色は異なる共同研究クラスターを表す。こちらのリンクをクリックして、この図の拡大版を表示してください。

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図4: 機関別の出版出力および共同研究ネットワーク。(A>) 機関別出版数。出版数に基づいて機関をランキングしている。 (B>) 機関別被引用数。被引用数に基づいて機関をランキングしている。 (C>) 機関間の共同研究ネットワーク。 こちらのリンクから、この図の拡大版を表示できます。

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図5著者の出版実績および共著ネットワーク。 (A) 著者別の出版論文数。出版数による著者のランキング。 (B)著者による被引用数。被引用数に基づいて著者をランキングする。(C) 著者共著ネットワーク この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。

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図6ジャーナルの分布および共引用ネットワーク。 (A)ジャーナル別の論文数およびインパクトファクター。各ジャーナルの掲載論文数とインパクトファクターを示す。B) ジャーナルが受けた引用数であり、ジャーナルの被引用数を示す。 (Cジャーナル共引用ネットワーク。 こちらの図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。

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図7: 研究ホットスポットの変遷。(A) キーワード共起マップ。ノードの大きさは出現頻度を示す。(B) キーワードバースト検出マップ。バースト強度の高い上位25個のキーワードと、そのバースト期間を示す。(C) キーワードタイムラインマップ。キーワードクラスターの時間的変遷を示す。こちらのリンクをクリックして、この図の拡大版を表示してください。

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図 8: 引用文献の共引用分析。(A) 引用文献の共引用マップ。(B) 引用文献のキーワードクラスタリングマップ。高頻度キーワードでラベル付けされた引用文献クラスターを示す。(C) 引用文献のバースト検出マップ。引用バースト強度による上位の引用文献とそのバースト期間を示す。こちらのリンクをクリックして、この図の拡大版を表示してください。

表1:論文数上位10カ国の情報 この表は、論文出版数の上位10カ国を、被引用数、1論文あたりの平均被引用数、および合計リンク強度(共同研究の強度)とともに示しています。この結果から、出版数では中国がリードしている一方で、被引用への影響力(インパクト)については米国とドイツの方が高いことがわかります。 こちらの表をダウンロードするには、ここをクリックしてください。

表2:論文数でランキング上位10件の機関に関する情報。この表は、最も生産性の高い機関、その引用数、総リンク強度、および国を示しています。Memorial Sloan Kettering Cancer Centerが論文数と影響力の両面でリーダーである一方、Southwest Medical Universityは論文数が多いものの、引用数は相対的に低いことが強調されています。こちらのリンクからこの表をダウンロードしてください。

表3:論文数でランク付けされた上位10誌の情報。 この表には、各ジャーナルの論文数、被引用数、合計リンク強度、インパクトファクター、およびJournal Citation Reports (JCR) のクォタイル(四分位)が示されています。ここには、Q1の主要ジャーナルと、より低いクォタイルの専門誌が混在しています。こちらのリンクをクリックして、この表をダウンロードしてください。

表4:キーワード数と中心性。この表は、左側に最も頻出するキーワードを、右側に介在中心性が最も高いキーワードを記載している。「c 11 choline PET/CT」や「biochemical recurrence」などの中心性の高いキーワードは、異なる研究テーマを繋ぐブリッジとして機能している。こちらのリンクからこの表をダウンロードしてください。

表5:引用回数の多い上位10件の参考文献。 この表は、当該分野で最も頻繁に引用されている参考文献を順位付けしたものである。最も多く引用されている研究は、177Lu-PSMA-617治療に関するHofman (2020)であり、次いで世界の癌統計および初期のPSMA PET/CT診断研究が続く。こちらのリンクからこの表をダウンロードしてください。

表6:中心性によってランク付けされた上位10件の参考文献。 この表は、介在中心性が最も高い参考文献をリストしたものであり、診断、治療決定、予後などの異なる研究領域を連携させる役割を担っていることを示している。こちらのリンクをクリックして、本表をダウンロードしてください。

ディスカッション

骨転移は進行癌における最も一般的な合併症の一つであり、患者の生活の質(QOL)および生存率を著しく低下させます28,29。骨に転移する最も一般的な原発腫瘍は、乳癌、肺癌、前立腺癌、腎癌、および甲状腺癌であり、これらが骨転移病変の大部分を占めています30。分子イメージング技術として、PET/CTは骨転移の診断、病期決定、および治療反応性の評価において、ますます重要な役割を果たしています31,32。本ビブリオメトリクス研究では、2016年から2025年までの当該分野の発展を系統的にレビューします。骨転移におけるPET/CTの応用は、初期の診断的検証からセラノスティクス(治療と診断の統合)への移行という明確な傾向を示しています。トレーサーは単一のPSMA標的を超えて拡大し、FAPIや、神経内分泌腫瘍におけるソマトスタチン受容体(SSTR)PET/CTなど、複数の選択肢が含まれるようになりました。同時に、評価手法は局所的な定性的解釈から、全身の定量的モニタリングおよび治療反応の追跡へと進化しています33,34。これらの傾向は、核医学における「診断・治療の統合」という一般的な方向性を裏付けるものであり、今後の研究に向けた定量的な指標を提供するものです。

国レベルでは、中国と米国が骨転移におけるPET/CTに関する論文の最大2つの生産国となっている。インパクト指標によると、米国、ドイツ、英国がグローバルな共同研究ネットワークにおいて中心的な位置を占めている。1論文あたりの平均引用数は、中国が11.6であるのに対し、ドイツは47.8である。過去の計量書誌学的研究では、高い生産性が必ずしも高いインパクトを伴うわけではなく、国際共同研究の幅と深さが学術的影響力を高める上で重要な役割を果たすことが示されている。共同研究ネットワーク構造の観点から見ると、中国は総リンク強度が比較的低く、これが1論文あたりの平均引用数の差をある程度説明している。中国の研究者にとって、アウトプット量を維持しつつ、多国間共同研究システムへさらに統合し、特に欧州の中核機関との協力を強化することが、研究成果の学術的視認性とインパクトの向上に寄与する可能性がある。ジャーナルレベルでは、骨転移におけるPET/CT研究は、核医学の専門誌を中心とし、一般医学誌、腫瘍学誌、放射線科誌へと広がる多層的な出版状況を形成している。特筆すべきは、European Urologyのようなハイインパクトジャーナルでは、関連論文の出版数は少ないものの、1論文あたりの引用数が極めて高く、この分野における真に臨床実践を変える研究は、トップレベルの学際的ジャーナルに掲載される傾向があることが示されている。これは、PET/CT骨転移研究における革新的な成果は、ハイインパクトな分野横断的ジャーナルに掲載される可能性が高いことを示唆している。

この分野における研究のホットスポットは、3つの段階を経て進化しました。初期段階(2016~2018年)では、「ga 68 labeled psma ligand」、「choline pet/ct」、「f 18 fluoride pet」などのキーワードがバーストしました。中心的な課題は、新規トレーサーの臨床的検証であり、従来の骨シンチグラフィと比較して骨転移の検出における有用性を確認することでした35,36。中期段階(2019~2023年)では、「psma」および「psma pet」が最強のバーストキーワードとなり、PSMA標的の研究が主流となりました。研究は診断から、生化学的再発の検出、治療方針の決定、および予後評価へと拡大しました。治療方針の決定とは、主に177Lu-PSMA-617療法の患者選択を指します。同時に、「radium-223」と「chemotherapy」は高い媒介中心性を示しており、これは画像診断と治療の実質的な統合を示唆しており、セラノスティクス(theranostic)概念の初期的な現れであると考えられます。最近の段階(2022~2025年)では、新たなバーストキーワード群が出現しました。非PSMA標的として「Fibroblast activation protein」(FAPI)が台頭し、PSMA陰性または低発現の腫瘍における画像診断のギャップを埋めました。「Neuroendocrine tumors」は、研究範囲を前立腺癌や乳癌以外へと拡大させました。「Whole body」および「efficacy」は、局所的な評価から全身評価へ、また定性的評価から治療反応の定量的なモニタリングへの移行を反映しています。この進化の軌跡は、変化する臨床ニーズとよく一致しています。FAPIの登場は、PSMA陰性または低発現腫瘍における骨転移の相補的な画像診断という臨床的需要を反映しており、これは複数の癌におけるFAPIの最近の探索的な応用と整合しています37,38。「neuroendocrine tumors」の出現は、この分野が従来の癌の境界を突破しつつあることを示しており、「whole body」および「efficacy」は、PET/CTの機能的役割が定性的な診断ツールから、定量的な全身腫瘍量評価および治療反応モニタリングのためのプラットフォームへと移行していることを意味しています39,40。コアキーワードの分析から、骨転移におけるPET/CTの応用は、主に「マルチターゲットトレーサーの開発」、「癌種を横断した応用試験」、「PET/CT技術に支えられた精密治療モニタリング」の3つの方向性に反映されていることが明らかになりました。

骨転移は、病変が広く分布し、増殖速度が多様である点で内臓転移とは異なります。CTやMRIのみに依存すると、微細な皮質浸潤や初期の髄内浸潤を包括的に評価することは困難です41。従来の骨シンチグラフィは、感度は比較的高いものの特異性に欠け、病変の代謝活性に関する情報を提供することはできません。PET/CTの利点は、異なるトレーサーを用いることで骨転移の複数の病理学的特徴を反映できる点にあります42,43。前立腺癌の骨転移は、しばしば骨形成性の変化として現れます。PSMA PET/CTは、骨密度の直接的な変化ではなく細胞膜上のPSMA発現を検出するため、骨形成性病変に対しても高い検出率を維持しています44,45。しかし、症例の約5–10%に見られるPSMA発現が低い亜型である前立腺管状腺癌では、PSMA PET/CTで偽陰性の結果となる可能性があります45。PSMA PET/CTが陰性で前立腺癌骨転移が疑われる場合、特に神経内分泌癌や管状腺癌などの悪性度の高い亜型においては、診断精度を向上させるために 18F-FDG PET/CTまたはFAPI PET/CTによる補完的な画像診断が推奨されます。対照的に、18F-NaF PET/CTは骨芽細胞活性を直接的に反映するため、骨形成性転移に対してより高感度ですが、腫瘍活性と反応性骨形成を区別することはできません。肺癌や甲状腺癌などの溶骨性転移については、18F-FDG PET/CTがグルコース代謝イメージングを通じて活性のある溶骨性病変を効果的に示すことができます。FAPI PET/CTは、多くの癌種、特にPSMA非発現の固形腫瘍において骨転移の微小環境で高度に活性化している腫瘍関連線維芽細胞を標的とするため、FAPIは独自の補完的な価値を有しています。この観点から、骨転移に対するPET/CTの研究ホットスポットの変遷は、本質的に骨転移の不均一性に対する技術的な対応であると言えます46,47。原発腫瘍が異なる様々な種類の骨転移は、その病態生理が大きく異なり、単一のトレーサーですべてのシナリオを完全にカバーすることは不可能です。多種類のトレーサーの開発は、今後のPET/CT研究にとって非常に有用です。研究者は、骨転移が単一の疾患概念ではなく、骨格という特殊な微小環境における様々な腫瘍の顕在化であることに徐々に気づき始めています。

この分野で最も引用数の多い文献であるThe Lancet誌掲載のHofmanら(2020年)の研究は、転移性去勢抵抗性前立腺がんにおける177Lu-PSMA-617の治療的価値を実証し、骨転移におけるセラノスティクス概念が広く認識されるに至った画期的な出来事となりました。オリゴ転移性前立腺がんにおいては、PSMA PET/CT誘導下の救済放射線治療により、生化学的再発を来した患者への早期介入が可能となり、治療後1年時点で約70%の症例で完全臨床奏性が達成されています。さらに、定位的体幹放射線治療後のPSMA PET反応性は、オリゴ転移性去勢感受性前立腺がんにおける転移なし生存期間と相関することが示されています48。一方で、「ラジウム-223」および「化学療法」の高い媒介中心性と、非PSMA標的としてのFAPIのセラノスティクス能は、この統合的な傾向が前立腺がんからより多くの癌種および標的へと拡大していることを示しています。総じて、骨転移におけるPET/CTの役割は、補助的な診断ツールから、治療決定、奏効モニタリング、予後評価を支援する包括的な管理プラットフォームへと徐々に進化してきました。診断上の役割にとどまらず、PET/CT、特にFAPIトレーサーを用いた検査は、標的放射性核種治療への適格性を評価するための重要なツールとして台頭しています。Ruzzehらによる最近の系統的レビューでは、FAPI放射性リガンド治療が、良好な安全性プロファイルとともに、さまざまな転移性がんにおいて18.2%から83.3%の疾患制御率を達成したことが示されました49,50。この変革は、核医学における技術的進歩を反映しているだけでなく、精密腫瘍学における個別化された動的な情報への需要に応えるものでもあります。

本研究では、2016年から2025年までの骨転移研究におけるPET/CTの系統的なビブリオメトリック分析を行った。その結果、診断の妥当性確認からセラノスティクスの統合へ、単一ターゲットからマルチターゲットイメージングへ、そして定性的評価から全身の定量的モニタリングへと、明確な進化の軌跡が明らかになった。論文発表数では中国と米国がリードしているが、学術的影響力および国際共同研究ネットワークの中核を担っているのは米国、ドイツ、英国であり、中国は国際協力を強化する必要がある。研究のホットスポットは、初期のトレーサーの妥当性確認からPSMA標的セラノスティクスを経て、現在はFAPI、神経内分泌腫瘍、全身評価、治療効果モニタリングなどの最前線へと移行している。セラノスティクス統合の概念はこの進化全体を通じて一貫しており、複数のターゲットやさまざまな癌種へと拡大している。今後の取り組みとしては、新規プローブの臨床応用の促進、癌種を横断した適応の拡大、定量的なラジオミクスおよび人工知能ベースの評価法の開発、そしてより深い国際協力を通じた世界的な学術的影響力の強化に焦点を当てるべきである。本研究にはいくつかの限界がある。第一に、文献データはWeb of Science Core Collectionからのみ取得した。このデータベースは包括的ではあるが、インデックスされていないジャーナルや英語以外の言語で発表された一部の高品質な研究が見落とされた可能性がある。第二に、本研究では原著論文とレビュー論文のみを対象とし、学会抄録、症例報告、および臨床試験プロトコルは除外した。これにより、まだ正式な論文として発表されていない予備的な知見や斬新な知見が漏れている可能性がある。第三に、ビブリオメトリック分析は本質的に使用するソフトウェアや分析パラメータに依存するため、閾値、カウント方法、クラスタリングアルゴリズムが異なれば、ネットワーク構造やクラスターの割り当てがわずかに異なる結果となる可能性がある。第四に、異なる引用期間や主題カテゴリー間でのデータの正規化が行われておらず、これが国別やジャーナル別の引用比較に影響を及ぼした可能性がある。

開示事項

著者は利益相反がないことを宣言します。

本原稿の作成において、執筆、データ解析、または図の作成を含め、人工知能ツールは一切使用されていません。すべての作業は著者らによって独立して行われました。

材料

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Bibliometric Online Analysis Platformbibliometric.comhttps://bibliometric.com国・地域別の共同研究ネットワークを示すコードダイアグラムの作成に使用。
CiteSpaceChaomei Chen, Drexel Universityversion 6.4.R1; https://citespace.podia.com/キーワードバースト検出、共引用分析、およびタイムゾーン進化分析に使用。
Journal Citation Reports (JCR)Clarivate Analyticshttps://jcr.clarivate.comジャーナルインパクトファクターおよびJCRクォタイルランキングの取得に使用。
Microsoft ExcelMicrosoft CorporationMicrosoft 365; https://www.microsoft.com/microsoft-365/excel記述統計分析およびデータ管理に使用。
Scimago GraphicaSCImago Labversion 1.0.25; https://graphica.scimago.es/国・地域別の共同研究ネットワークの地理空間的視覚化に使用。
VOSviewerCentre for Science and Technology Studies (CWTS), Leiden Universityversion 1.6.19; https://www.vosviewer.com/共著、共起、および共同研究ネットワークの構築と視覚化に使用。
Web of Science Core CollectionClarivate Analyticshttps://www.webofscience.comデータ収集および検索戦略に使用した文献データベース。

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