脳神経試験 II (VII XII)

1. 脳神経 VII: 顔射

1. 患者を観察することによって開始します。顔面非対称がある場合は、どちら側に影響がないすぐに明白な可能性がありますを決定します。ほとんどの人々 にわずかな骨性顔面非対称を忘れないでください。鼻唇襞の平滑化や、片側または両側の眼瞼裂の拡大顔弱さの微妙な兆候である可能性があります。
2. 次の maneuverstest 顔面神経の運動機能。末梢顔面 (ベル麻痺) マニフェストを両方上の一方的な弱さを脳性麻痺し、上部の顔の筋肉を受けません弱さによって額の両側の皮質神経支配のため (などに見られるストローク) 中央の顔面神経麻痺とは異なり、顔の筋肉を下げます。
   1. 眉毛を上げる患者を求めます。患側の額のしわにできないことを探してください。
   2. 笑顔や患者はないかもしれないし、完全に同側の上唇を上げることができる曲がった外観の結果、関わる側の弱さを強調する、歯を見せるように伝えます。
   3. 審査官によって適用される抵抗に対してしっかりと目を閉じて患者を求めます。患者は、両側に均等にまつげを埋め場合も評価できます。
   4. すぼめた唇に対して空気を押し出すしようし、頬を爆破する患者をお願いします。
3. ベル麻痺は舌の前方の 2/3 と味の同側失われる可能性です。したがって、味の感覚の特別なテストは実行できます。
   1. 舌を出すように伝えます。
   2. ガーゼのパッドと舌の先端を保持します。
   3. 砂糖水の溶液で、舌の側面、綿棒します。
   4. 味を識別するために患者をお願いします。
   5. 水で口をすすいで患者を求めるし、反対側のテストを繰り返します。舌の両側に味の感覚を比較する患者を求めます。

2. 脳神経 VIII: 音響

1. テストを開始する前に、部屋は静かであることを確認します。
2. ヒアリング評価:
   1. 患者はインタビューの間に聞くことができるかどうかを観察することから始めます。患者は補聴器を着ているかどうかに注意してください。
   2. あなたの指を患者さんの耳から離れて少数のインチをそっとこすって簡単な聴覚評価を行うことができます。
   3. 指の摩擦は聞こえるかどうか患者の要求します。繰り返し、他の側と聴覚が両側で同じである場合を評価します。
3. 音叉テスト (ウェーバーと輪廻テスト) は聴力損失がある場合 (加齢、音響神経腫や騒音への暴露から発生することが) 伝導性の聴力損失 (中耳や鼓膜の穿孔など) と難聴の区別を助けることができるこれらのテストに実行されます。
   1. ウェーバー テストを実行して、左右差を評価します。
      1. あなたの手のかかとでチューニング フォークの尖叉をヒットし、患者の頭部の頂点でフォークの幹を置きます。歯部の振動を妨げないように注意します。音叉の音は、空気と骨の振動の両方を介して行われます。それが通常両側同じように聞こえます。
      2. 音が患者の要求します。健聴者と患者で頭の中心または均等に両方の耳で音が聞こえます。
      3. 音が lateralizes する場合、難聴が疑われるべき (大声では)「良い」側。導電性難聴は、音が「悪い」の側に lateralizes する場合に疑われるべき。
   2. 輪廻テストさらに導電性難聴と感音難聴の聴力損失の差異化にウェーバー テストを補完するもの
      1. 手のかかとで音叉歯をヒットし、乳様突起の骨にフォークの幹を置きます。
      2. 音を聞くともはや「今」と言う患者を求めます。
      3. すぐに外耳道に隣接する歯を移動、かどうか、まだ音がする患者を求めます。伝導性の聴力損失の場合患者は、音叉の骨と比較するときに空気中だと音が大きく聞こえます。

3. 脳神経 IX と X: Glossopharyngeal と迷走

1. 患者さんの声に耳を傾けるし、鼻口蓋の弱さの特徴である音声の品質が存在するかを決定します。
2. 我慢は「ああ」と言うし、、軟口蓋の高度を探します。2 つの側面の対称性と口蓋垂の偏差を確認します。
3. ルーチンの神経学的試験で一般的に必要はありませんギャグ反射をテストします。しかし、咽頭反射は口蓋の弱さに懸念がある場合に誘発されるや口蓋の感覚を減少します。
   1. 口が大きく患者のオープンがあります。綿棒を使って患者の後咽頭をタップします。
   2. 軟口蓋の高度のための観察し、任意の非対称性が存在するかどうかに注意してください。正常者の約 20% は咽頭反射を持っていないし、多くの高齢患者は減少しているまたはギャグ反射を欠席に注意してください。評価のための最も重要なことは、任意の非対称性の存在です。

4. 脳神経 XI: 脊髄アクセサリー

1. 萎縮や fasciculations (けいれん) の印のため患者の後ろから僧帽筋を観察します。上方肩をすくめるし審査官を患者の肩を押し下げることで抵抗を提供するので、動きを繰り返します患者を求めます。弱さまたは非対称性を探します。
2. Sternocleidomastoids 筋の強度をテストするのにはあなたの手の手のひらで反対方向に患者の顎を押すことによって、動きに抵抗することを試みるように左に頭を向けるように患者に指示します。右に首を回して患者を繰り返します。

5. 脳神経 XII: 舌下神経

1. 口の中の舌を検査; 他の運動ニューロン疾患、筋萎縮性側索硬化症と見られるかもしれない fasciculations を探します。
2. 1 つの側面の乖離のストレート、andlook 出を固執する患者を求めます。いずれかの弱点が存在する場合、患者の舌は弱さの側に逸脱でしょう。
3. 患者の頬に対してあなたの手を置き、その同じ頬に舌をプッシュする患者に言います。一方、弱さまたは非対称性を探して各時間を繰り返します。