呼吸試験 II: 打診と聴診

1. 位置決め

1. 患者は、腰まで服を着ていることを確認します。
2. 30-45 度の角度で右側からのアプローチ診察台に患者を置きます。肺の後方を調べると、前傾したり、ベッドの端に座っている患者が必要です。

2. パーカッション

1. 打診両方後方と前方、背面を開始します。
2. 患者の右または左中間背面の領域にしっかりと非利き手中指 (pleximeter 指) を押すとようご注意の場所 (後方の肺のレベルを下げる)。胸壁、しっかり指が押されると、大声パーカッション メモをする傾向があります。
3. 他の指と手のひらは患者の胸に押されていないことを確認します。
4. 利き手の中指 (plexor 指) の先端を使用して、非利き手で (それは短い爪を維持することが望ましい) の少なくとも 2 倍の pleximeter 指の上から 1/3 (中間または遠位 phalanx) をしっかりとタップします。音は、中空、空気で満たされた肺を表す必要があります。
5. 各肺レベル側、下肺輪郭線から始まる、胸壁までの作業を比較、4、5 のレベルでパーカッションを繰り返します。有効期限、肺の下側の境界線、鎖骨中央線上の第 6 肋骨および midaxiallary ラインで第 8 肋骨のレベルで、前方約レベル T10 棘突起の後方。
6. 打診の前方と後方、肋間の胸に指を置くこと。
7. パーカッション サウンドの品質を感謝してください。箱の打楽器の通常の調査結果は次のとおりです。
   1. 共鳴パーカッション注: 通常の空気で満たされた肺で聞いた。
   2. 鈍いパーカッション メモ (固体ティッシュで聞いた音): 右下の前胸部の肝臓と、左前胸部の心臓部。肺のパーカッションは、この音を引き出すと、の統合を表しています。
   3. 注鼓膜打楽器 (ドラムのような時に音を中空の臓器を空也念仏): トラウベの領域、胃泡を覆う領域の上と 6 番目の肋骨、前腋窩線、左側肋骨で囲まれました。左胸水はトラウベのスペース上鈍いパーカッション サウンドを生成します。
8. 病理学的打楽器音の有無に注意してください。A「石鈍い」やフラット パーカッション注音"標準"鈍い音より鈍く。それは、太ももで聞いたパーカッション メモのような胸水貯留を示すものです。ハイパー共鳴パーカッションは病理学的打楽器音高度な COPD、肺気腫、気胸から過度に膨張した肺を示す。

3. 聴診

1. 患者の位置: 前傾または後方を確認するためにまっすぐに座る患者を求めます。腕を折るか、反対の肩に手を置いて患者を求めてまた肺野への最大の露出を得るのに役立ちます。
2. 患者の胸に聴診器のダイヤフラムを配置、出入り口で深呼吸する患者を求めます。
3. 聴診 5 レベルで後方と前方、サイド バイ サイドを比較します。
4. 正常呼吸音は、インスピレーションに大きく、有効期限の柔らかい低音域の音は、小胞のブレスと呼ばれます。彼らは後方に対称になります。
5. 存在感と異常 (不定) 余分な呼吸音、クラックル ノイズ、音、喘鳴、または胸膜摩擦摩擦 (表 1)、喘鳴などの場所に注意してください。
6. (存在する場合)、異常呼吸音の次の特性に注意してください: 音の大きさ、品質、期間、インスピレーションまたは (すなわち、呼吸サイクルのタイミング) は有効期限中に発生したかどうかと。多くの異常な呼吸音が最高患者が咳を求めて後聞かれます。
7. 患者は言う「99」や「1-2-1.「依頼する場合 bronchophony、サウンド連結肺伝送増加の評価Egophony は"E"音が連結肺を"A"に変更されたときです。
8. Pectoriloquy をウィスパ リングを評価します。聴診器で聴診しながら尋ねるささやく「99」に患者または「1-2-1.」連結肺音、実際に聞かされるより明確に聴診器で。

呼吸音	説明
気管支	過酷なまたは中空の呼吸音、あなたが聞くと思います気管や主気管支上あなたの聴診器を配置したかどうかに似ています。他の分野で彼らは根本的な連結のサインをすることができます。
肺胞	通常の大きい航空路と胸骨の他の地域で異常に
クラックル ノイズまたは Crepitations またはラ	気道とはより一般的に肺の基盤で吸気時に聞いた流体によって引き起こされます。罰金; として分類することができます。ソフトである簡単な甲高いサウンドや「ポップス」、または粗細かいクラックル ノイズよりも登板大声で上下であります。細かいクラックル ノイズを聞くことができる肺線維症と肺炎と COPD のコースがパチパチします。クラックル ノイズのタイミングに注意してください。うっ血性心不全は通常後期のクラックル ノイズを生成します。
喘鳴	喘息と COPD で聞いた独特の甲高い連続音
音	反応性気道疾患、肺炎、COPD、スイスフランなどを引き起こしている状態で聴診することができます「いびき」音量
喘鳴	上気道からインスピレーション (これは救急医療では多くの場合) で通常生成された異常な甲高い音
こする	による胸膜表面のこすれあうの (胸膜摩擦摩擦)、心膜炎など、胸膜炎の詳細と同様、他の条件を聞いた

表 1。肺の聴診時に潜在的な調査の結果をまとめた表。