1.7: 血圧測定

血圧は病院と外来患者の設定で定期的に得られる重要なサインです。用語の血圧では、血管壁に血液による側圧について説明します。血圧測定の最も重要なアプリケーションの一つは、高血圧と呼ばれる高められた血圧の状態のチェックです。高血圧に苦しんでいるアメリカ合衆国のすべての 3 つの大人の 1 つと心血管疾患の主要な原因の一つです。

このビデオは伝統的な血圧測定法の原理を示すため、この手順の間続かれるべき重要なステップを確認します。

従来、間接的血圧測定に必要な機器には、聴診器と血圧計が含まれています。血圧計から成っている伸張性膀胱、調節可能なバルブ、ゴム球を含む血圧カフときに閉じたカフとオープンが内蔵の圧力を解放するときに役立ちます。それはまた、電球および mmHg でカフの圧力を表示する圧力計は、カフを接続するチューブので構成されます。

血圧の測定値を記録するために、審査官は上腕動脈のまわりの袖口をラップし、この動脈上に聴診器を置く、上予想される収縮期血圧カフを膨らませ、カプノグラフィーと同時に圧力計を監視しながら縮小します。

当初、カフは十分に膨脹させたとき、動脈が圧迫され、血流が停止しました。したがって、聴診時に音はありません。デフレ時にコロトコフ音の初登場は、部分的に圧迫動脈内の血液の乱流流れのため音は収縮期圧を意味します。さらにデフレはカフ圧の継続的な減少を引き起こす、コロトコフ音ままカフ圧が最低血圧以下の場合まで、全体の音です。これを読んでは、拡張期圧を示します。拡張期に左室収縮の割合は、最後の血圧読書として記録されます。

今この知識は正確な血圧測定値を得ることのステップごとの手順を行ってみましょう。に応じて、ガウンを患者に提供し、彼または彼女は測定を取得する前に、少なくとも 5 分間休んだことを確認します。正確な読み取りを保証するため、患者が自分の足のクロスし、床の上で快適に座っているを確認します。カフは肘窩の上約 2.5 cm 配置必要があります。適切なサイズのカフを腕を包んだときにインデックス ラインを見て確認、それがマークされた腕まわりの範囲内に収まるようにします。これは重要で小さいカフが測定値を偽って昇格し、誤診する可能性があります。また、患者の腕を心臓の高さで上腕動脈と置かれていないことを確認します。これは腕がそれは、過大評価につながる可能性があります心レベル以下の場合との上にあるシストリックおよび diastolic 圧力の過小評価が生じるためにも重要。

次に、人差し指で橈骨動脈の波形を見つけます。一度パルスを識別すると、時計回りに回して圧力バルブのバルブを閉じます。カフを膨らませ圧力球根を急速に絞ることによって。継続まで橈骨動脈波形できませんもう、感じられるし、圧力計の水銀のレベルを注意してくださいこれを行います。追加 30 mmHg の圧力が増加するまでさらに膨らませます。患者のために快適であるインフレ不必要に導くかもしれないようにこのマークを超えて移動しないようにします。反時計回りに回してバルブをゆっくり開きし、橈骨動脈の波形を返すまでは 1 秒あたり約 2 mmHg のレートでカフを収縮させます。橈骨動脈の波形が再現し、パルス抹消圧力とバイタル サインの流れシートに記録を読んで圧力計に注意してください。

この後、聴診による血圧の取得に進みます。胸の部分を肘窩の内側面で上腕動脈にかぶせます。パルス抹消圧上のレベルに再度カフを膨らませるし、音が存在しないことを確認します。今、1 秒あたり 2 mmHg のレートでカフの空気をゆっくりと。注意深く耳を傾けるし、コロトコフ音を聞くことができるときは、圧力計の値を注意してください。その瞬間を読んで圧力計は、収縮期血圧に対応します。継続が完全に消える音を聞きながらゆっくりとカフの空気を抜きます。これは拡張期の血圧を意味します。完全カフの空気を抜くことを確認します。バイタル サインのフローシートのシストリックおよび diastolic 測定を記録します。

通常、インスピレーションで収縮期血圧は胸腔内圧の低下により有効期限中のものより低くがちであります。ただし、異常に大きな秋 - 10 mmHg の収縮期血圧のインスピレーションのよりは、心タンポナーデや重度の慢性閉塞性肺疾患に最も一般的に関連付けられている交互されたヒメイカとして定義されます。でみされたヒメイカをチェックするには、以前に決定された収縮期血圧よりも高い約 30 mmHg にカフを膨らませる最初。1 秒あたり約 2 mmHg の速度で空気を抜きます。交互されたヒメイカが存在する最初のコロトコフ音が断続的と有効期限の間にだけ発生します。有効期限に高い血圧に相当する読書に注意してください。コロトコフ音が有効期限とインスピレーションの両方で音までを同じ速度で収縮し続ける-それはすべてのハートビートで。インスピレーションの収縮期血圧を下げるに対応するだけでなく、これを読んで注意してください。収縮期血圧と有効期限と交互されたヒメイカが存在または不在を決定するインスピレーションの違いを計算します。

最後に、起立性低血圧を確認します。仰臥位で患者を配置し、読書を取得する前に 5 分以上待ちます。前に説明した方法に従って、この位置に血圧測定を取得します。バイタル サイン シートに測定値を記録し、患者の位置に注意してください。次に、立って、立っての 3 分後の血圧測定を繰り返す患者を要求します。圧力の差を計算します。20 mmHg の低下が収縮期血圧で 10 mmHg 以上、拡張期血圧で、その後、患者は苦しむの起立性低血圧の場合。

ゼウスの血圧を正確に測定する方法のビデオを見てきただけ。にもかかわらず、シンプルかつ非侵襲的計測、正確な血圧読書を得ることは練習を必要とするスキルです。さらに、調査結果の正しい解釈には、生理学およびこの手順の背後にある原理をよく理解が必要です。いつも見てくれてありがとう!