I: の腹部の試験検査・聴診

1. 準備

1. 腹部の診察を開始する前に、患者は快適であり、彼/彼女の膀胱を空にするを確認します。
2. 快適に患者仰臥位おそらく患者さんの枕でサポートされている頭と膝をわずかに曲げて。患者の腕側にする必要があります、これは腹部壁を時制と、頭の後ろに折り返しいません。
3. ("だ [ok] をあなたの胃を検査するシートを移動する場合?) 患者の腹部を公開する許可を求めます。一方で、謙虚さを維持しますが、他の試験を損なわない方法で患者をドレープします。恥骨領域に剣の上から腹部を公開します。脚の付け根にも公開されます。
4. 十分な光がある (テレビや部屋でラジオをオフにする) によってノイズが最小化されることを確認します。
5. 患者に近づく、前に接触感染予防策の必要性があるかを決定します。
6. 手を洗う (またはまた抗菌外用薬を使用)、そして暖かいあなたの手や聴診器。身体検査の他の部分と同様、患者の右側に自分の位置し、進行状況に合わせて、試験の各ステップを患者に説明。
7. 注意: 試験は、特定の手順に従う構造化された方法で実行必要があります。最初、最初の包括的な試験があって、いくつかの病理学的所見を特定すると、それらの特定の調査結果の詳細な検討に従います。最後の痛みや圧痛領域を調べる必要があります。一度患者は置かれ、検討する準備ができて、手順のシーケンスは次のように: 検査、聴診、打楽器と触診。シーケンス試験の他の部分と比較しての違いは触診することができます腸音に影響を与えるという事実に基づく、したがってやった最後。

2. 検査

1. 試験を開始する前に患者の腹部を検査することを説明します。(「たい今あなたの胃を検査する」)。
2. 発疹/斑状、黄疸、拡張した静脈、脈理、病変、あざ、傷跡の皮膚を目視で確認します。傷跡が存在する場合それらについて患者をお願いし、患者さんの歴史の文書化。
3. 腹部の形状を確認します。
   1. それは平ら、舟状骨、または隆起か。舟状骨の腹部は、共患者で見られることができます。グローバル腹部の突起は、ガス、流体、または脂肪に起因できます。
   2. 腹部見る対称かどうか。非対称性は警告のサインと大衆や organomegaly をお勧めすることができます。
   3. 腹部の部分が膨らんでいるか。膨らんだ側面は、腹部 (腹水) の液体の蓄積のサインです。
4. 表示されるヘルニアおよび腹部腫瘤を確認
5. 深刻な問題を表す通常の見える脈動や蠕動運動の存在に注意を払います。腸閉塞である目に見える蠕動運動を見ることができます。
6. チューブ、カテーテル、およびその他のデバイスの存在を注意してください。
7. 臍の領域に特別な注意を払います。突起、炎症、ヘルニア、調べる、垂直線と紫がかった皮膚の変色にシフトします。紫がかった皮膚の変色は、皮下の腹腔内出血を示し、急性出血性膵炎に関連付けられています。

3. 聴診

腹部音通常蠕動運動によって生成され、血流と時々 摩擦をこすり。聴診は、同時にすべての音を聞こうとするのではなく、特定の音を聞くたびに 2 つまたは 3 つのサイクルで実行されます。当初腸音に耳を傾ける、血管音または bruits に焦点を当てます。最後に、まれだが、こすり、摩擦があるかどうかを参照してくださいすることを確認します。

1. 患者への手順を説明する (「私つもり今胃/腹耳を傾ける")
2. 聴診器をあらかじめ温めます。
3. 30-40 s; 4 つの腹部の象限のそれぞれの上腸音聴診器のダイヤフラムを使用すると、リッスンします。その周波数と文字に注意してください。5-34/分の頻度で発生するゴボゴボという音が聞こえます。
4. 腸音、変数、腸の無症候性患者不在の音は今後のリッスンを必要とするので。腹痛患者の腸音の警告サインで、麻痺性イレウスを示す可能性があります。腸音が欠席する場合は、右下腹部に 3 分までの聴診します。非常に活発な腸音も異常です。増加し、腸の甲高い音は、腸閉塞の初期段階と関連付けられるかもしれない。
5. 少なくとも 5 (上右腎動脈、大動脈、左腎動脈、腸骨動脈、大腿動脈) 7 別の場所で別の血管構造に耳を傾けるそれぞれ秒。
6. 聞こえる血管音 bruits と太い動脈 (例えば、大動脈、腸骨、腎動脈) 内の乱流によって引き起こされます。聴診中は、bruits は「ヒューヒュー」音をを生成します。彼らの存在は、腎動脈狭窄症、腹部大動脈瘤、腸骨と大腿骨の動脈狭窄を指定できます。健康な人の 4-20% で血管の音を聞くことができるが、収縮期拡張期高血圧症患者の腎動脈の上に当てて強く腎血管性疾患を示唆しています。
7. 肝臓と脾臓の聴診器のベルを使用してを介して摩擦摩擦をリッスンします。摩擦摩擦、感染症、腫瘍、または梗塞から器官の腹膜の表面の炎症を示す貴重な発見。