Question 1

正常な腹部の所見を示す打診音はどのようなものですか？

Accepted Answer

高音で、大きく、比較的長い鼓音は、空気で満たされた腸ループが腹壁に最も近いため、腹部の大部分で優勢です。鈍音は肝臓や脾臓のような密な臓器の上に発生します。鼓音と鈍音のこのコントラストにより、医師は臓器の境界を決定し、腫大や体液貯留などの病状を検出することができます。

Question 2

腹部叩打検査中に肝臓の長さをどのように測定しますか？

Accepted Answer

臍の下から右側胸骨中間線で始まり、上方へとたたき、音鈍になる地点をマークします。これが下境界です。次に、乳頭線から下方へとたたき、共鳴が音鈍になる地点をマークします。これが上境界です。これらのマーク間の距離をセンチメートルで測定します。正常な肝脾腔は6-12 cmです。

Question 3

脾腫を触診で検出する主な二つの方法は何ですか？

Accepted Answer

Traubeの空間聴診は、患者の左腕をわずかに挙上させた状態で内側から外側へと聴診する。全体的に鈍音がある場合、拡大を示唆する。Castellの方法は、吸気時および呼気時に前腋窩線で聴診する。吸気時に鈍音または鈍音が現れる場合、脾腫を示す。

Question 4

打診はどのようにして隆起した腹部の原因を診断するのに役立ちますか？

Accepted Answer

臍から外側に叩き、鼓音が鈍音に変わった位置をマークします。次に、患者に側臥位にさせ、再度叩き、新しい鈍音レベルをマークします。腹水が存在する場合、仰臥位で側臥位と比較して鈍音レベルが臍に向かって上方に移動し、腹水を示します。

Question 5

腹部検査中に打撲痛はどのようなことを示しますか？

Accepted Answer

打撲によって引き起こされる圧痛は異常であり、腹膜の炎症を示唆します。検査中は、患者の顔に不快感の兆候がないか注意し、圧痛について尋ねます。この所見は、腹膜に影響を与える状態のさらなる調査を必要とし、腹部検査の解釈を導くのに役立ちます。

Question 6

腹部検査中に下部前胸部で打診を行うのはなぜですか？

Accepted Answer

肝臓と脾臓は肋骨で部分的に覆われているため、その全体を評価するためには下部の前胸部を叩く必要があります。通常、右肝臓の上で鈍音が、左胃の空気泡と結腸の脾湾の上で鼓音が聞こえます。

Question 7

腹部叩打を行うための適切な順序は何ですか？

Accepted Answer

手順を説明し同意を得た後、患者の体幹を露出させるためにドレープをかけます。腹部の9つの領域のそれぞれを軽くたたき、強さ、音高、持続時間を聞きます。不快感がないか観察し、その後、下部前胸部、恥骨結合部をたたき、肝脾肋弓を決定し、適切な操作を用いて脾腫を評価し、最後に腹水を評価します。

腹部の試験 II: パーカッション - 評価クイズ