ソース:トレイシー A. ミリガン、メリーランド;タマラ B. カプラン, メリーランド;神経、ブリガム アンド ウィメンズ/マサチューセッツ総合病院、ボストン、マサチューセッツ、米国
神経学的検査でテストされて反射の 2 つの主なタイプがある: ストレッチ (または深部腱反射) と表在性反射。深部腱反射 (DTR) ストレッチ敏感な単一シナプスを介して筋肉の収縮につながる運動神経を刺激する筋紡錘からの求心性の刺激からの結果します。DTRs の慢性の上位運動ニューロンの病変 (錐体路病変) の増加し、下位運動ニューロンの病変、神経、筋肉減少疾患。反応と反射 4 + (表 1) に 0 から傾斜の広い変化があります。
DTRs の神経学的疾患をローカライズするために検査されています。DTR 診察中に結果を記録する一般的な方法は、スティック図を使用しています。DTR テストは、上部および下のモーターニューロンの問題を区別することができ、神経根の圧迫と同様のローカライズを支援することができます。ほぼすべての骨格筋の DTR をテストことができます、テストが日常的に反射が: 腕橈骨筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋、膝蓋骨、アキレス (表 2)。
表在性反射は (皮膚または結膜) 固有感覚入力の刺激に起因する分節の反射反応と対応するモーター応答。これらの反射には角膜、結膜、腹部、挙睾筋には、アナル ウインクには足底 (バビンスキー) 反射が含まれます。足底反射は足底の外側面をなでる、趾の底背屈をされている通常の応答によって誘発されるシナプス反射です。この反射は、神経系の正常な発展の変更します。乳児のつま先が、背理が 2 歳で、つま先が足底屈曲によって応答します。ピラミッド型のシステムへの損傷より原始的な反射、マスキングは、つま先になる「はずして」または肯定的なバビンスキー記号。
調整と歩行の評価は神経学的運動検査の一部として実行され、病変をローカライズまたは運動障害を認識臨床医を助けることができます。歩行能力と動きの調整が複雑な多重レベル調整と神経システムのさまざまなコンポーネントの統合機能が必要です。神経学的検査のこの部分は、小脳、小脳の接続、および脳幹の構造体を含む他の器官の機能を評価するために審査官をことができます。調整は、滑らかで正確な動きを探して評価し、小脳に発生するほとんどのモータ出力と感覚フィードバックの統合が必要です。速度、範囲、タイミング、方向、または随意運動の力の調整能力の低下、運動失調を呼び出されます。テストの調整には、交互に急速な動きと小脳機能不全の結果としてどちらの変更できますポイントツー ポイント調整の評価が含まれています。試験の他の部分、観察患者の評価の最初のステップです。患者さんの歩行の注意深い観察は、弱さ、運動障害、痙性、小脳疾患などの問題のため臨床医画面を助けることができます。神経学的検査は歩行の評価なしで完全ではありません。時折、重大な神経学的障害の唯一のサインは、障害者の歩行です。