Question 1

急性の腹痛と急性腹症の違いは何ですか？

Accepted Answer

急性の腹痛は7日間未満の持続する痛みと定義され、多くの原因があります。対照的に、急性腹症は、外科的介入の可能性を示す特徴を伴う、突然の重度の痛みの始まりを指します。この区別を理解することが重要です。なぜなら、急性腹症は緊急の外科的評価を必要とし、急性の腹痛は系統的な診断評価を必要とするからです。

Question 2

腹部検査を始める前に、患者をどのように位置づけ、準備すべきですか？

Accepted Answer

患者にガウンに着替えてもらい、手をよく洗ってもらいます。患者に仰向けに寝てもらい、その姿勢を観察し、鼠径部と膝を曲げて動かないことを好む場合は、腹膜炎の可能性があることを記録します。恥骨結合の下に下半身にドレープをかけ、胸のすぐ下までガウンを上げて腹部を露出し、検査を行います。

Question 3

腹部検査を行うための体系的な順序は何ですか？

Accepted Answer

検査、聴診、叩診、触診を整然と行うアプローチに従ってください。まずは検査から始め、膨満感と皮膚の変化に注目します。次に左下腹部で腸音を聴診します。その後、軽くてを使って四つの象限で適度な叩診を行います。最後に、圧痛部位から遠く離れた場所から始め、系統的に圧痛領域に向かって触診を行い、その際、基礎となる解剖学的構造について考えるようにします。

Question 4

腹部検査中に腹膜痛を局在させるのにどのような操作が役立ちますか？

Accepted Answer

痛みのある部位を患者に指で示させ、意図的に咳をするよう指示します。咳が難しい場合、検査台を優しく叩きます。両方の動作は、不快感を再現することで腹膜痛の局在化を助けます。4つの象限に軽く叩くことで、腹膜痛を内臓痛と区別し、異常所見を特定するのに役立ちます。

Question 5

マーフィーのサインとはどのようなもので、いつ検査すべきでしょうか？

Accepted Answer

マーフィーの徴候は、右上四肢痛の患者において急性胆嚢炎を検出するために使用される操作です。肝臓の縁のすぐ下、右中鎖骨線で患者を触診し、深い圧力をかけながら深呼吸をとるよう依頼します。吸気の停止を伴う痛みは急性胆嚢炎を示唆し、さらなる画像診断の必要性を示します。

Question 6

虫垂炎を評価するためにRovsingの徴候をどのように実行しますか？

Accepted Answer

Rovsingのサインは、左下腹部を深く触診することで行われます。この操作中に患者が右下腹部に痛みを訴える場合、急性虫垂炎が疑われます。この間接的な触診技術は、炎症を起こした虫垂に直接圧力をかけることなく、右下腹部における腹膜刺激を特定するのに役立ちます。

Question 7

カーネットテストは腹痛の評価において何を区別しますか？

Accepted Answer

Carnettテストは、腹壁の病変と腹膜内の病変を区別します。仰臥位で、中程度の圧力で最も痛い点を触診し、その後、患者にシットアップのように肩を上げさせ、腹壁筋を収縮させます。痛みの増加は腹壁の病変を示唆し、痛みの減少は腹膜内の病変を示唆します。

IV の腹部の試験: 急性腹痛評価 - 評価クイズ