触診

1. 患者の発生する前に

1. きれい、手入れ、およびトリミング爪を保ちます。
   1. 石鹸と水または局所の消毒液で手を洗います。
   2. 患者との接触の前にことができる (例えば、ぬるま湯またはこすりあわせて) としてあなたの手を温めます。
   3. 臨床の出会い (例えば、接触感染予防策) を任意の特定の感染対策が必要な場合は、保護具を着ているなぜ患者へ説明します。マスク、手袋、ガウンが患者との関係を構築するための障壁を提示する注意してください。³

2. 試験のコンポーネント

1. 試験の地域/解剖学的コンポーネントごとに特定の触診技術と自分自身を精通します。触診の利用方法の探査のための個々 の動画のそれぞれを参照してください。
2. 患者さんの皮膚に直接触診を実行します。患者謙虚さのバランスを取りながら、アクセスを最適化するドレープ テクニックを採用してください。詳細はドレープのビデオを参照してください。

3. 一般的な考慮事項

1. ゆっくり患者さんの個人的な空間に身を招待し、臨床医のタッチと患者の快適さを測る、多くのプロバイダーは、手で審査を開始します。(毛細血管リフィルと蒼白の評価) を指先で nailbeds の穏やかな触診を行い、非脅かす方法で最初の接触を開始するあなたの指のパッドで橈骨動脈の波形の触診。
2. 次の注目すべき例外で、触診のほとんどを実行するときは、指のパッドを使用します。
   1. 指先を使用して、nailbeds、肝のエッジ、および頚部を触診します。
   2. 触覚 fremitus を評価するときは、手の尺骨の表面を使用します。
   3. 胸郭拡張、PMI/隆起/リフト/スリルと、光と深い触診、腹部と強度の抵抗に対して試験を実行する precordium を評価するための指や手の掌を使用します。
   4. (通常と比較して患者さんの体の別の部分) 皮膚の相対温度を評価するため、手の背側表面を使用します。
3. 検討中の構造に基づいて変化する触診時の圧力の注意してください。たとえば、過度の圧力はパルス、不快感を引き起こして制限ユーティリティを閉塞があります。不十分な圧力は、深層構造 (例えば大動脈) を触診する能力を制限があります。
4. 検討されている構造に基づく変化の圧力を適用するときの期間について熟慮します。たとえば、緊張した下肢浮腫をピッチング見逃すことが、審査官が、少なくとも数秒間着実に圧力を適用されない場合。同様に、ブランチング発疹が圧力の十分な期間なしでよう識別されません可能性があります。逆に、腹膜のサインと患者の触診の過剰な期間は診断の収量を増加させることがなく過度の不快感を引き起こします。
5. その快適さの利益のために行われるこの患者に明確なそれを作る、試験の終わりの方の知られている不快感部を触診してみますたとえば、右膝の痛みを調べたときあまり守られて患者患者に急性右膝の痛みがある場合がすることができる右の足首と股関節の検査が続く左の下肢は、試験を開始します。
6. 試験の特定の部分が患者の不快感を引き起こす可能性があることを認めながらも共感を表現します。患者検査されるが、許可を求めるし、(例えば、虫垂炎が疑われる症例では腹部の触診) の患者さんの痛みを悪化させる可能性がある何かをしている場合に警告を提供することを期待します。