3.14: 足首試験

1. 検査

1. 検査し、正面側からと任意の非対称だけでなく腫れ、斑状出血、後ろから両方の十分に露出される足首を比較またはアーチの変形。
2. 扁平足や筋肉や靭帯の傷害の患者で見られる異常な摩耗パターンを患者の靴を調べます。

2. 触診

優しさ、腫れ、または下の脚、足首と足の人差し指と中指の先端を使用して変形を触診します。

1. 低い足の触診
   1. 全体脛骨と腓骨に沿って触診を開始します。
   2. 脛腓靭帯の前方コンパートメント足首のすぐ上の骨の間に触診します。
2. 足首触診
   1. 内側の足首: 踝、三角靭帯と脛骨後方腱に沿って触診しなさい。
   2. 足関節外側: 果と 3 足関節外側靭帯 (PTFL、CFL、ATFL) と外側のくるぶし周りコース腓骨腱に沿って触診しなさい。
   3. 後部足首: アキレス腱と踵骨の挿入に沿って触診しなさい。
3. 足の触診
   1. 5 番目の中足骨や舟の骨の近位で足首トラウマ中に負傷している一般的で触診します。

3.関節可動域 (ROM)

足首の運動を積極的に評価する最初し、受動的に非対称性を両方の足首を比較します。限られた動きや痛みをチェックします。

1. 屈をテストするため可能な限りつま先が上がるので足首を曲げる患者を求めます。この動作は、通常約 20 ° です。
2. 底背屈をテストするには、足首、つま先が下がるので可能な限りプッシュする患者を求めます。この動作は、通常約 50 ° です。
3. 可能な限り内側足の下の患者のロールを持っていることによって反転をテストします。この動作は、通常約 30 ° です。
4. 可能な限り外側足の下患者のロールを持っていることによって裏返しをテストします。この動作は、通常約 10 ° です。

4. 強度試験

患者の動きを防ぐためにあなたの手で抵抗を適用するときに ROM をテストするときと同じ動作を繰り返すことを求めます。筋力低下や痛みを確認しながら次のテストします。

1. 抵抗屈: 前脛骨筋腱と筋肉に重点を置きます。
2. 底屈に抵抗した: 腓腹筋、腓骨筋、前脛骨筋の後部の筋肉、腱を強調します。
3. 抵抗の外転: 腓骨筋とブレビスの筋肉や腱を強調します。
4. 逆に抵抗した: 後脛骨筋、前脛骨筋前脛骨筋や腱を強調します。

5. 特別なテスト

足首足首の靭帯や腱の整合性を評価するためにさまざまなテストを行うことができます。これらのテストを行うときは、弛緩および/または痛みの証拠を確認します。

1. Talar 傾斜テスト
   他、かかとをカッピングしながら片方の手で患者の下肢を安定し、足関節を反転します。反転弛緩麻痺側と比較しては、この演習での痛みは、靭帯損傷を示唆している外側の靭帯の断裂を示唆しています。
2. 前方引き出しテスト
   他、かかとをカッピングしながら片方の手で患者の下肢を安定させるため、前方を引っ張って踵骨・距骨複雑です。弛緩麻痺側と比較して外側靭帯断裂を示唆しています。
3. テストを絞る
   遠位で足首の痛みについて質問しながら、近位脛骨と腓骨を一緒に絞る。足首の痛みは、脛腓靭帯 (橈尺靱帯結合部捻挫) への損傷を示唆しています。外旋、足首の回転も、橈尺靱帯結合傷害からの痛みを悪化させることはまた。
4. トンプソン テスト
   ふくらはぎの筋肉の付け根を圧迫し、足関節の底屈を探します。足関節底屈の欠如は、完全なアキレス腱の断裂を示唆しています。

6. 機能テスト

患者の痛みや他の症状を起こすかどうかを参照してください次のシーケンシャル アクティビティを実行するを問い合わせてください。これらは、再生または定期的に活動する競技者のリターンを指導に役立ちます。

1. ウォーキング
2. つま先・かかとに立って/ウォーキング
3. しゃがむ
4. ジョギング
5. まっすぐ前を実行しています。
6. 実行して切断
7. フルスピードを実行していると切断

足首と足は体の基礎を提供し、直立姿勢と歩行に必要な安定性を提供します。足首関節は、その体重を支える機能があるため、アスリートや一般の人々の間で一般的な怪我の部位です。これらの怪我は、急性の外傷と、走ったり蹴ったりするなどの反復的な酷使の結果として発生します。

足首関節はかなり単純な構造をしています。これは、足の距骨と脚の脛骨と腓骨によって形成される蝶番関節です。それは、内側のくるぶしを足の骨、距骨、および踵骨と接続する内側の三角筋靭帯を含む多数の靭帯によって支えられています。そして、前距骨靭帯、踵骨靭帯、および後距腓靭帯(ATFLF、CFL、PTFL)の3つの外側靭帯は、腓骨と足の骨に付着します。足首の身体検査の結果は、医師が負傷した構造を特定し、損傷の重症度、およびその後の診断手順を決定するのに役立ちます。

足首と足の検査は通常一緒に行われますが、このビデオでは足首の評価に焦点を当て、足の検査についてはこのコレクションの別のビデオで説明します。

包括的な足首の検査は、両足首の検査と触診、および両側の比較から始まります。始める前に、手を徹底的に消毒し、患者に靴と靴下を脱いでもらってください。足首の前面、外側、内側、後方の両方を検査することから始めます。非対称性、腫れ、外傷でよく見られる斑状出血、またはアーチの変形に注意し、側面間で比較します。また、扁平足の患者に見られるような異常な摩耗パターンがないか、患者の靴を検査します。

次に、下腿の脛骨と腓骨から始めて、主要な構造の触診を行います。圧痛、腫れ、変形に注意してください。次に、これらの骨の間で脛骨腓骨靭帯を触診します。また、前外側のすねに沿って触診することにより、前部コンパートメントに痛みや腫れがないか調べます。内側の足首に移動し、内側くるぶしに沿って触診し、続いて後脛骨筋腱を触診します。次に、捻挫の場合に圧痛のある三角靭帯を触診します。外側では、外側くるぶしと外側足首靭帯(ATFL、CFL、PTFL)を触診します。また、外側くるぶしの周りを走り、近位第5中足骨に付着する腓骨腱を触診します。

次に、アキレス腱は、後足首にある線維組織の大きな帯であり、その挿入部位は踵骨にあります。道に沿ってつまんで、結節と圧痛を確認します。足首の外傷中に負傷することが多いため、足の近位第5中足骨と舟状骨を調べることにより、触診を終了します。

足首の検査の次の部分は、可動域のテストです。まず、側面間で比較し、動きが制限されているかどうかや痛みがないか確認して能動的に評価し、次に異常が見つかった場合は受動的に評価する必要があります。

足首の背屈のテストから始めます。これを行うには、患者に足首を曲げて、つま先ができるだけ上がるようにしてもらいます。これの通常の可動域は約20?です。次に、足首を押して足底屈曲を行い、つま先ができるだけ下がるように患者に指示します。この1つの範囲は通常約50ですか?次に、患者に足の裏をできるだけ内側に転がしてもらうことで、足首の反転をテストします。この動きは通常約30?です。そして最後に、患者に足の裏をできるだけ外側に転がしてもらうことで、外転をテストします(これは約10?)。

足首検査の次のステップは筋力テストです。各評価は、両側を比較し、痛みと筋力低下を観察しながら、両方の足首で実行する必要があります。

まず、前脛骨筋と腱にストレスを与える抵抗性背屈から始めます。次に、腓腹筋とアキレス腱、腓骨筋と腱、後脛骨筋と腱を評価するために、抵抗に対する足底屈曲をテストします。最後に、動きに抵抗しながら、足の反転と反転をテストします。抵抗反転は腓骨筋と短腓骨の筋肉と腱をテストしますが、抵抗反転は前脛骨筋と後脛骨筋と腱を評価します。

前述の一般的なテストとは別に、足首の検査には、足首の靭帯と腱の完全性を評価するためのさまざまな特別で機能的なテストが含まれています。それらを実行する方法を確認しましょう。これらの特別な検査中、検査官は、反対側と比較して、痛みや靭帯の弛緩の兆候を確認する必要があります。

Talar Tilt Testと呼ばれる最初の操作では、片手で患者の下肢を安定させ、もう一方の手でかかとをカップに入れてから、足首関節を反転させます。この操作による痛みは靭帯損傷を示唆し、弛緩は外側靭帯の断裂を示唆しています。次に、同じ位置で、踵骨-距骨複合体を前方に引きます。これは前部引き出しテストであり、このテスト中の弛緩は外側靭帯の断裂を示唆しています。

次に、近位脛骨と腓骨を一緒に絞って、足首の遠位に痛みを感じるかどうか患者に尋ねます。はいの場合、シンデスモシス捻挫による脛骨腓骨靭帯の損傷を示唆している可能性があります。足首を外側に回転させると、この怪我による痛みが悪化します。その後、トンプソンテストと呼ばれる最後の特別なテストでは、患者に診察台にうつ伏せになるように依頼します。次に、ふくらはぎの筋肉の付け根を絞って、正常な反応である足首の足底屈曲を探します。足底屈曲の欠如は、完全なアキレス腱断裂を示唆しています。

足首の検査を締めくくるには、患者にいくつかの連続した機能テストを実行するように依頼します。まず、患者に診察室を歩き回り、歩行の異常を観察してもらいます。次に、つま先で歩き、次にかかとで歩くように指示します。つま先歩行は、足首足底屈筋の強度を評価する一般的なテストです。かかとで歩く能力は、足首背屈筋の強度の指標です。最後に、患者がしゃがんだりジョギングしたりするのを観察します。そして、走ったり切ったりするような他の動作ができるかどうか尋ねます。患者にこれらの機能テストを実施させることは、通常の活動に戻るためのガイドとして役立ちます。

JoVEの足首の詳細な検査に関するビデオを見ました。プレゼンテーションは、主要な足首の構造の検査と触診から始まりました。次に、可動域と筋力を評価する方法を示しました。また、足首の靭帯の完全性を評価するために実施される特別なテストについても説明しました。そして最後に、既存の足首の怪我の状態を評価するのに役立ついくつかの機能テストをレビューしました。いつものように、ご覧いただきありがとうございます!