What are the main reasons for placing a peripheral IV catheter in emergency medicine?

Peripheral IV catheters enable rapid delivery of critical medications including antibiotics for infections and sepsis, fluids for dehydration, and medications for cardiac problems and arrhythmias. They also allow blood samples to be obtained for laboratory testing. IV access is one of the safest and easiest ways to administer these essential treatments in emergency settings.

Where are peripheral IV lines typically placed on the body?

A majority of peripheral IV lines are placed in superficially located veins of the upper extremities, extending from the upper arm to the hand. The antecubital fossa contains the largest vessels and is an ideal starting location. IV catheters can also be placed in lower extremity veins, though caution is advised in patients with diabetes or poor peripheral circulation.

How do you select the right catheter size for IV placement?

Catheter selection depends on the patient's needs and clinical situation. Sizes range from 14 to 24 gauge. Use 14 to 16 gauge catheters when patients require large fluid volumes or blood transfusions. Have multiple catheter sizes available since patient vein size is difficult to predict. Smaller gauges work for routine medication administration.

What is the correct technique for applying a tourniquet during IV placement?

Place the tourniquet on the upper portion of the arm and tie it tightly by crossing the ends over each other and tucking in one end rather than making a knot. This method ensures easy removal after vein access is achieved. The tourniquet should be snug enough to distend veins but not so tight that it compromises circulation.

How do you identify the best vein for catheter insertion?

Start palpating in the antecubital fossa where vessels are largest, then work distally down the arm. Feel for a 'squishy' or 'springy' area indicating a vein, which is more important than visualization. Inspect the skin for blue or gray-colored veins. If no vessel is found proximally, reapply the tourniquet on the forearm to access hand veins.

What steps should you take after advancing the catheter into the vein?

After the catheter is fully advanced, remove the tourniquet and place gauze under the catheter hub to prevent bleeding. Apply gentle pressure on the proximal catheter portion while carefully removing the needle, then immediately place it in the sharps container. Attach tubing to the hub, draw blood back to confirm placement, flush with saline, and check for swelling or patient pain.

How should you secure a peripheral IV line after successful placement?

Secure the IV line to the patient's skin using clear dressing and tape to prevent dislodgement from patient movement. Additional tape or an arm board may be necessary for diaphoretic or pediatric patients. Proper securement is essential for maintaining line integrity and preventing complications during treatment administration.

末梢静脈カテーテル留置

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1. 準備の装置があります。

末梢静脈カテーテル留置に必要な機器は次のとおりです。

手袋
ゴムの駆血帯
クロルヘキシジンやアルコール綿棒
カテーテルと針の複合機構
IV チューブとバッグのセット
粘着テープのみまたはテープ、粘着ドレッシング
2 x 2 または 4 x 4 インチのガーゼ
通常の生理食塩水 5 cc シリンジ用フラッシュします。
必要な場合、10 cc ラボ検査のため採血用シリンジ

2. 初めてカテーテルを配置する前に結合されたカテーテルと針の機構に精通します。カテーテルは、あらかじめ針; 上スレッドパッケージ化します。多くは自動的に針を撤回し、シャープの暴露を防止する安全メカニズムを持っています。カテーテルと針が一緒に挿入されます、IV を配置するとき、その後、カテーテルは、高度なと撤退の針。

3. 患者と点滴療法の理由に基づいて、カテーテルサイズを選択します。

カテーテル範囲のサイズは 14 ゲージ (小児) の 24 ゲージに (最も大きいの)。カテーテルは、簡単に識別し、選択できるように色分けをされて。

平均大人サイズカテーテルを選択-18 または 20 ゲージの成人患者の大半のため。小児または成人患者小静脈サイズ、22 または 24 ゲージのカテーテルを使用します。
患者が大量の液や血液を必要とする場合は 14 か 16 ゲージなどの大きいカテーテルを選択します。「短いと脂肪」のカテーテルは、最も迅速な蘇生患者を提供します。
枕元に準備するとき、いくつかの異なるサイズをもたらす、静脈としてサイズは止血帯配置する前に予測することは困難かもしれない。

4. 手順のための準備

あなたの手を洗って、非滅菌手袋を着用します。
患者への手順を説明します。
伸ばした腕とまっすぐ、患者を位置します。
腕の上の部分に、止血帯を配置し、しっかりとそれを結ぶ: 端を渡ると両端のいずれかでタックよりもむしろ結び目を作るします。これにより、静脈にアクセスして、ターニケットが簡単に削除することができます。

5. 挿入部位を選択します。

感じるし、カテーテルの配置のための「良い」静脈を探します。これは、プロシージャの最も困難な部分です。
1. 肘窩の血管が最も大きく、あり、腕にあなたの方法を動作で静脈識別のプロセスを開始します。
  1. 患者の腕に「フワフワ」や「弾力」領域の触診で静脈を感じる。
  2. 患者の皮膚を調べることによって静脈を探します。静脈には、青やグレー色で表示されます。暗い皮膚色を持っている患者は静脈を視覚化するために挑戦しているがあります。
2. 肘窩で容器を識別しない場合は容器を探しますに遠位よりあなたの方法を作業します。手に IV の配置の前腕の止血帯を再適用する必要があります。以来、すべての患者がある異なる解剖とさまざまな病歴、カテーテル留置の最高の容器は異なるでしょう。
3. どの静脈を使用するを選択すると後を選択し、適切なサイズのカテーテルの包みを開けます。

6. 洗浄、皮膚を準備中

この手順は、末梢 IV 配置に関連付けられている感染率を減少することが重要です。

複数の場所の皮膚に挿入される針のニーズや最初の試みが失敗した場合に備えて、静脈周囲の広範な領域を徹底的にきれいにアルコール綿棒クロルヘキシジン皮膚の準備を使用します。
皮膚を洗浄後完全に乾燥する、最も効果的な感染防止を確保するための領域として使用できます。

7. カテーテルを挿入

非利き手でプル挿入部位の下/遠位部分からピンと張った肌を使用しています。これは、「ローリング」または処理中に移動から静脈を防ぐために行われます。
棒を感じる非常にはまだ腕を維持して期待する患者に言うてください。
カニューレのカバーを取り外します。
上向き傾斜面の皮膚に約 45 度の角度で針を挿入します。人々はほとんどが人差し指と親指の間それを保持するが、カテーテルの方法です。
船で行かないようにゆっくりと針を挿入します。
皮膚を通して針を突っついとき抵抗の小さい量を満たすために期待します。
皮膚に針を挿入すると後、は、血液の「フラッシュ」のカテーテル/針デバイスのハブを見る。
針ハブ内に少量の血液がわかれば事前に小さなビット以上 (数 mm)、少し針とカテーテル機構を下げ、カテーテル部分を事前に開始。船の後方の壁を貫通しないように挿入の角度を減らします。
まだ針を保持しながら、容器に完全にプラスチック製のカテーテルを進めます。
端から、止血帯を削除します。血 IV 配置と同時に描画されて、ターニケットがプロセスを容易にするべき。
静脈からこぼれる血を防ぐためには、針 (またはハブに位置する安全機構) を削除する前にカテーテルのハブの下に 1 つまたは 2 つのガーゼ部分を配置、容器は、カテーテルの近位部分に穏やかな圧力を適用します。
慎重に針を除去し、速やかに針棒を防止するシャープスコンテナー内に配置します。

8. チューブフックを配置して、行をセキュリティ保護します。

腕を保持するように患者に指示まだ可能な限り。
針のハブの管フックを置き、カテーテルの近位部分からの圧力を削除します。
皮膚に末梢静脈ラインを確保します。これを実現する最も一般的な方法は、明確なドレッシングテープ併用によるです。
患者の動きと外れになるからそれを防止行を適切にセキュリティ保護します。発汗がある患者や小児患者では、行は、いくつかの追加のテープまたは場所に安全に保管する arm ボードを必要があります。

9. 生理食塩水フラッシュ

回線を確保すると、一度生理食塩水フラッシュ注射器をチューブの端に取り付けます。
下位のフラッシュのピストンを引いて、カテーテルから戻る血液を描画します。血液全体チューブフックを入力します。
生理食塩水をカテーテルにフラッシュします。
腫れの挿入部位の触診、フラッシュかどうか任意の痛みを経験した患者を求めます。

患者が痛みを経験していない、1 つがカテーテルから血液を引くこと、カテーテルが適切な位置にです。次の配置は、1 つは速やかに、患者さんのニーズに液体や薬を与えるを開始できます。血液が戻って、描画することができないラインフラッシュすることはできません (または患者に痛いです) 場合や、カテーテルが静脈の内腔内の正しい場所ではない可能性があります。行をさらに検討、評価する必要があります。必要な場合、カテーテルを削除し、別の挿入部位のプロセスを繰り返します。