ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州
経口薬は患者が最も好ましいルート、プロバイダーによって投薬の最も一般的に使用されるルートの一つです。ほとんどの経口製剤が経口、流体、飲み込まれ、消化管を介して吸収されます。ソリッドの形状 (例えば錠剤やカプセル、錠、腸溶性コーティング錠剤) と液体の形態 (例えばシロップ、エリクシル、スピリッツ、懸濁液) の経口薬があります。ほとんどの経口薬は行動の遅い発症しているし、液体と飲み込ま経口薬の場合も以上の長期効果がある可能性があります。腸溶性のタブレットは、タブレット小腸に達するまで溶出と吸収を防止材で覆われています。(このビデオには表示されていません) 追加の経口薬ルートは、舌下投与は、ある準備が溶かすために、舌の下に置かれると薬を歯茎と溶解する粘液の膜との間の頬の領域に置くことを含む頬の管理を含みます。
準備と、経口錠剤と液体の薬を管理する看護師は、薬物療法が適切な患者さんの病状、薬アレルギーや現在の臨床状態、薬の前の用量が投与されているときに与えられたかどうかを考慮しなければなりません。変更後の消化管機能 (例えば、嘔吐と吐き気) 患者がそれらを保持することができることができないのでに対して経口薬は与えてはなりません。無意識的、非協力的なまたは健康上の問題のために飲み込むことができない患者に経口薬は禁忌します。投薬も薬目的、副作用、患者の意向などについて知識があると看護師が必要です。このデモは準備し、タブレットおよび液体 (最も一般的な) を含む形態の 5 つの「権」、経口薬を管理する方法を紹介し、薬ドキュメントについて説明します。
1. 一般薬管理に関する考慮事項 (患者が付いている部屋で確認)。
2. 行く薬準備する領域 (この領域はセキュア ルームまたはナース ステーションのセキュリティで保護された部分にあります) と完了投薬の 5 つの「権利」を使用して最初の安全チェック。安全チェックと 5 つの権利の薬管理の取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。
3. 薬の準備領域で 3 月によると経口薬、薬局の指示、看護師医薬品ガイド、患者の好み、ベスト プラクティス、および機関のポリシー/手順を準備します。あらかじめパッケージ化された経口錠剤やカプセルの準備を必要としない元の包装のまま。
4 元のパッケージから削除されているすべての薬は、薬と薬の準備部屋を出る前に薬の用量表示しなければなりません。テープまたは印刷済み薬ラベル (ある場合) を使用して、ラベルで、薬の名前と投与量を書くし、注射器のラベルを配置します。詳細については、ポリシーのラベル付け、薬によっていくつかの機関があります。
5. 薬準備領域の薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して2 番目の安全性チェックを完了します。安全チェックと 5 つの権利の薬管理の取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。
6. 水、ストローのカップを含む、必要な物資を収集非滅菌手袋、経口薬、薬カップ。患者さんの部屋に電源を取る。
管理
7. 患者さんの部屋を最初に入力する時に、薬をカウンターと石鹸と暖かい水で手を洗うに設定します.手が目に見えて汚れていないが、活発な摩擦を適用する必要がある場合、消毒を使用可能性があります少なくとも 20 s. 手の積極的な摩擦を適用します。
8. 患者の部屋で投薬の 5 つの「権利」を遵守すること、の 3 番目と最後の薬安全性の確認を完了します。安全チェックと 5 つの権利の薬管理の取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。
9. 経口薬について患者に指導します。その患者に薬の名前、表示、およびアクション。
10. 経口薬を管理します。
11. 電子 3 月で投薬を文書化します。
12. 前に部屋を出るとき、任意の副作用/有害事象や看護師をお知らせする必要があります彼/彼女の考慮事項について患者を思い出させます。
13 患者の部屋を去る。部屋の終了、時に、手を洗う石鹸と暖かい水、手が目に見えて汚れていない場合、消毒を使用可能性があります少なくとも 20 s. 手の積極的な摩擦を適用することが、活発な摩擦も適用されるべき。
経口薬管理はプロバイダーによって患者の最も好ましいと一般的に使用されるルートの 1 つであります。ほとんどの経口薬は、固体または液体の形で与えられています。ような任意の薬管理手順の看護師必要がありますに従って、3 つの安全チェックポイントで 5 つの「権利」を完了します。さらに、管理の前に看護師も知っている必要がある表示、目的、および患者に与えられている特定の薬の副作用。
このビデオは準備および経口薬の固体および液体の形態を管理する方法の基本的な手順を説明します。
管理プロセスを掘り下げる前に、病院の設定で一般的な経口薬の種類を見てをみましょう。固体のフォームは、錠剤やカプセル、錠、腸溶性コーティング錠剤に含まれます。シロップ、エリクシル、霊、懸濁液、液体のフォームが含まれます。
いくつかの形態は、ユニークな薬管理資質を持っています。たとえば、腸溶性コーティング錠剤はだけ一度に小腸に吸収される素材で覆われています。これらの錠剤の壊れたまたは準備段階で変更できませんする必要があります。少なく共通、他の 2 つの口頭形式: 舌、頬。舌下のフォームで、患者は溶解する舌の下に薬を与えられます。頬、薬に配置されますを溶解する頬領域。
今、あなたはさまざまな種類について知っている、経口薬の準備の手順を確認してみましょう。患者さんの部屋に入ると、20 秒以上石鹸と暖かい水で手を洗うまたは活発な摩擦を使用してハンドサニタイザーを適用します。次に、ベッドサイドのコンピューターまで、電子カルテまたは電子カルテにログインします。確認して患者の病歴および潜在的な副作用を確認するためアレルギーを記録しました。
EHR、電子薬管理記録を確認または 3 月します。3 月、その時点で投与する薬を見つけます。薬を準備する方法についての設定があるかを患者に尋ねます。一部の患者は、薬を飲み込むことができないいくつか押しつぶさの丸薬を好むことがありますに注意してください。看護師は、薬を準備する前に、これらの詳細を知る必要があります。患者と確認の上、EHR の終了し部屋を出るし、前述のように、手指衛生を実行します。
次に、このコレクションの最初のビデオで説明されているように 5「権利」を使用してデバイスを調剤薬経口錠剤の薬を取得します。これは最初の 3 つの安全性の確認を完了しました。今、薬準備領域で患者の 3 月、薬局の説明書、看護師医薬品ガイド、患者の好み、ベスト プラクティスや機関のポリシーおよび手順によると示されているように、薬を準備します。あらかじめパッケージ化された経口錠剤やカプセルの準備を必要としない元の包装のままになります。
タブレットは、必要に応じて部分的な投与、嚥下困難がある場合、または患者が好む分割錠包装を開きます。いくつかの所定の用量は、薬の適切な用量を取得するタブレットを分割を必要とします。分割、最初確認タブレットが得点し、か線が見えるように半分に分けることができます- または非得点。タブレットの両方を把握し、得点のラインで 2 つの等しい部分に大型の割線入り錠剤を分割します。非割線入り錠剤の錠剤カッターに均等にタブレットを置くし、すぐにタブレットを均等にカットできるようにデバイスを閉じる。部分的な投与が必要な場合は、制度政策に従って残りの部分的な用量の処分します。切断および/または嚥下困難患者の錠を壊す、薬杯にすべての薬の部分を配置します。
カプセルを飲み込むことができない患者のためのカプセル製剤は、栄養室からピューレやプリンのようなやわらかい食べ物を得る必要があります。カプセル内服の内容を空にするには、カプセルの両端をつかみ、ツイストし、軽く、引いて治療カップに内容を空けます。含まれている薬剤のいずれかを紛失しないように注意してください。
予混合液経口薬は、液体内の薬の等しい配分を確保するため、数秒のための薬を軽く振る。次に、液状の薬のラベルに提供される濃度を与え撤退する適切なボリュームを計算します。3 月が 200 mg の投与量を示し、濃度は 32 mg/mL は、提供されている場合は、コンテナーから 6.25 mL を引き出す必要があります。治療カップ平らな面に置き、体積測定法の目のレベルに達するまでしゃがみます。その後正しいボリュームに到達するまで、治療カップに予混合液体薬を注ぐ。液体を注いだ間立っていると薬カップを見ては分配されることを不十分な量と薬のエラー原因となります。
薬は液体ジゴキシンなど、正確な測定値を示している場合は、薬の引き出しから経口注射器を取得します。常に静脈内注射静脈内の使用のため簡単に誤解されることができます、投薬ミスにつながる可能性があります経口薬を撤回するのに経口注射器を使用します。場合は複数回用量コンテナーからの撤退、平らな面に薬カップを配置し、所定の線量のために必要なよりも大きいボリュームを注ぐ。滅菌経口注射器を使用していない場合は、複数回用量コンテナーをきれいに保ちます撤退する前にボリュームを注ぐします。
経口注射を使用している場合は、コンテナーから直接描画可能性があります。常に所定量よりも若干大きく撤退します。注射器の先端を上げるし、目のレベルに移動します。今ゆっくりとすべての空気を分配し、プランジャー シールの上部に達する希望の音量までプランジャーをプッシュします。単回投与のコンテナーを使用すると、看護師はコンテナー、処分施設の方針に従って残りのボリュームから直接出金ができます。ゴミ容器のすべての薬の包装を破棄します。
次に、テープまたは印刷済み薬のラベルを使って、ラベルで、薬の名前と投与量を書くし、注射器の上に置きます。薬の準備部屋を出る前に元のパッケージから削除されているすべての薬を表示しなければならないことに注意してください。
薬の準備領域の薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して 2 番目の安全性チェックを完了します。2 番目の安全性チェック後水のコップ、ストロー、非滅菌手袋、経口薬、薬カップなど、必要な物資を収集し、患者さんの部屋に歩きます。
最初の病室に入ると、カウンターの上に薬を設定し、少なくとも 20 秒間の活発な摩擦と、前述のように手指衛生を実行します。患者さんの部屋で投薬の 5 つの「権利」を遵守すること、3 番目と最後、薬の安全性チェックを完了します。患者は自分の名前と生年月日の状態にそれらを尋ねることによって正しい名前のバンドを着ているを確認します。名前のバンドを定めるもので、この情報を比較します。
この時点で、患者が経口薬に関する教育を提供します。その患者に薬の名前、表示、およびアクション。薬に関連付けられている副作用を確認します。患者が薬に関する必要があります任意の懸念を議論します。患者は、薬を断るべきである彼らの健康と回復の彼らの拒絶の潜在的な生理的または心理的な影響を認識しているかを確認します。
薬を与える前に彼らが難なく飲み込むことができるように水を小さな一口を取る患者を求めます。今、パッケージのすべての薬を開く薬のコップにそれらを置く、彼または彼女の好みや能力に応じて患者にそれらを与えます。
投与後、患者の 3 月では、次のドキュメント: 薬、管理、日付と正確な時刻にイニシャル、投与経路の線量。ドキュメントの管理の前に必要な任意の評価が含まれます。部屋を出る前に、任意の副作用または看護師をお知らせする必要があります彼らの考慮事項について患者を思い出させます。患者の部屋を出るし、終了時に前述のように、手指衛生を実行する覚えてください。
“制度の薬局で投与量のバリエーションは限られるかもしれないための正しい薬の用量は、薬塗布装置から得られることを確認し、患者の投薬管理記録に示された用量に従って薬を準備する看護師が重要です.”
「経口液体薬の一般的なエラー レベルの表面や目のレベルでそれがなければ液体薬を注ぐことがであります。両方のケースでこれになるエラーの潜在的で有害な影響として過剰投与、投与する薬に応じて、目的の効果として生じる下投薬を投与管理。」
ゼウスの検証と経口薬、錠剤、カプセル、液体製剤などの投与に関するビデオを見てきただけ。経口薬の異なった形態を理解する必要があります今、管理および投薬 5「権利」を使用しての安全な方法の薬を準備する方法いつも見てくれてありがとう!
このビデオ デモは、経口薬、錠剤、カプセル、液体製剤などの投与の検証を発表しました。機関の薬局で投与量のバリエーションは限られるかもしれないので正しい薬投与薬調剤デバイスから得られる患者の 3 月に示された用量に従って作成されていることを確認する看護師にとって重要です。たとえば、患者は 30 mg の線量を命じられた機関薬局のみ 20 mg 錠があった場合、看護師が準備し、1.5 錠を与える必要があります。経口液体薬の作用は、正確な測定を必要とする場合、治療カップではなく経口注射器が使わなければなりません。治療カップは、準備中に正しい技術を使用する場合、注射器は正確なボリュームをお届けしながらおおよそのボリュームを提供します。内服液の一般的なエラーは、目のレベルでそれを保持したり、平らな面に配置することがなく、液状の薬を注ぐことでしょう。両方のケースで、これはエラー、過剰投薬、投与される薬や目的の効果によって有害効果で生じる下投薬を投与管理になります。5 つの「権利」と安全な薬物治療の管理の 3 つチェックへの付着患者が薬の目的と安全な線量を受け取ることを確認します。
Oral medication administration is one of the most preferred and commonly used routes for patients by providers. Most oral meds are given in a solid or liquid form. Like for any medication administration procedure, a nurse must follow and complete the five “rights” at the three safety checkpoints. In addition, before administration, the nurse must also know the indication, purpose, and possible side effects of the specific medicine being given to the patient.
This video will illustrate the essential steps on how to prepare and administer solid and liquid forms of oral medications.
Before delving into the administration process, let’s take a look at the different types of oral medications commonly encountered in a hospital setting. Solid forms include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions.
Some forms have unique medication administration qualities. For example, enteric-coated tablets are covered with material that only is absorbed once in the small intestine. These tablets should not be broken or altered in the preparation stages. There are two other oral forms that are less common: sublingual and buccal. In the sublingual form, the patient is given the medication to place under the tongue to dissolve. With buccal, the medication is placed in the cheek areas to dissolve.
Now that you know about the different types, let’s review the oral medication preparation procedure. Upon entering the patient’s room, wash your hands with soap and warm water for at least 20 seconds, or apply hand sanitizer using vigorous friction. Next, walk to the bedside computer and log into the electronic health record, or EHR. Review the patient’s medical history and any recorded allergies to confirm potential adverse reactions.
In the EHR, review the electronic medication administration record, or MAR. On the MAR, find the meds to be administered at that time. Ask the patient if there are preferences for how to prepare the meds. Note that some patients cannot swallow pills, and some may prefer pills crushed. The nurse must know these details before preparing the meds. After confirming with the patient, exit out of the EHR and leave the room and perform hand hygiene as described previously.
Next, acquire the oral tablet medication from the medication dispensing device using the five “rights,” as described in the first video of this collection. This completes the first of the three safety checks. Now, in the medication preparation area, prepare the medication as indicated in the patient’s MAR, pharmacy instructions, nurse drug guide, patient preference, and according to the best practices and institutional policies and procedures. Pre-packaged oral tablets or capsules that do not require preparation will remain in the original packaging.
Open tablet packaging if there is difficulty in swallowing, partial dosing required, or if the patient prefers divided tablets. Some prescribed doses require splitting a tablet to obtain the desired dose of the medication. For splitting, first determine if the tablet is scored-with a visible line where it can be broken in half-or un-scored. Divide large scored tablets into two equal pieces by grasping both sides of the tablet and breaking at the scored line. For un-scored tablets, place the tablet evenly into a pill cutter and quickly close the device to ensure the tablet cuts evenly. If partial dosing is required, dispose of the remaining partial doses according to institutional policy. If cutting and/or breaking tablets for patients with difficulty swallowing, place all medication pieces into a medication cup.
Oral capsule preparation for patients who are unable to swallow a capsule will require obtaining a soft food, like puree or pudding, from the nutrition room. To empty the contents of the oral capsule medication, grasp both ends of the capsule, twist and pull gently, and empty the contents into a medication cup. Be careful not to lose any of the contained medications.
For premixed liquid oral medications, gently shake the medication for a few seconds to ensure equal distribution of the medication within the liquid. Next, calculate the appropriate volume to withdraw given the concentration provided on the liquid medication label. If the MAR indicates a dose of 200 mg and the concentration provided is 32 mg/mL, then you need to withdraw 6.25 mL from the container. To do that, place a medication cup on a level surface and crouch until you are at eye level with the volume measurement. Then pour the premixed liquid medication into the medication cup until it reaches the correct volume. Liquid poured while standing and looking down at the medication cup will cause an insufficient volume to be dispensed and a medication error.
If the medication indicates a precise measurement, such as liquid digoxin, then obtain an oral syringe from the medication drawer. Always use an oral syringe to withdraw oral medication, as an intravenous syringe can easily be mistaken for intravenous use, and may lead to medication errors. If withdrawing from a multi-dose container, place a medication cup on a level surface and pour a volume greater than needed for the prescribed dose. Pouring out the volume to be used before withdrawing keeps the multi-dose container clean, if not using a sterile oral syringe.
If using a sterile oral syringe, you may draw directly from the container. Always withdraw slightly greater than the prescribed volume. Then turn the tip of the syringe up and move it to eye level. Now slowly push the plunger until all air is dispensed and the top of the plunger seal reaches the desired volume. If a single-dose container is used, the nurse may withdraw directly from the container and dispose of the remaining volume according to institutional policy. Dispose of all medication packaging in the trash receptacle.
Next, using tape or a pre-printed medication label, write the medication name and dosage amount on the label, and place it on the syringe. Note that all medications that have been removed from the original packaging must be labeled prior to leaving the medication preparation room.
In the medication preparation area, complete the second safety check using the five “rights” of medication administration. After the second safety check, gather the needed supplies, including a cup of water, straw, non-sterile gloves, oral medication, and medication cups, and walk to the patient’s room.
Upon first entering the patient’s room, set the medications down on the counter and perform hand hygiene as described before, with vigorous friction for at least 20 seconds. In the patient’s room, complete the third, and final, medication safety check, adhering to the five “rights” of medication administration. Verify the patient is wearing the correct name band by asking them to state their name and birthdate. Compare this information with what is provided on the name band.
At this point, provide the patient teaching regarding the oral medication. Tell the patient the medication name, indication, and action. Review any side effects associated with the medication. Discuss any concerns that the patient might have regarding the medication. Should the patient refuse the medication, ensure that they are aware of the potential physiological or psychological impact of their refusal on their health and recovery.
Before giving the medication, ask the patient to take a small sip of water to ensure they are able to swallow without difficulty. Now, open any packaged medications, place them in a medicine cup, and give them to the patient according to his or her preferences and abilities.
After administration, document the following in the patient’s MAR: the dose of the medication, route of administration, date, and exact time administered, with your initials. Any assessments required prior to administration should be included in the documentation. Prior to leaving the room, remind the patient about any side effects or considerations for which they should notify the nurse. Leave the patient room, and upon exiting, remember to perform hand hygiene as described previously.
“Because dosage variations in the institutional pharmacy may be limited, it is important for the nurse to verify the correct medication dose is obtained from the medication dispensing device and prepare the medication according to the dose indicated in the patient’s medication administration record.”
“A common oral liquid medication error would be to pour a liquid medication without it being at eye level or on a level surface. In both cases, this would result in an administration dosing error, with under-dosing resulting in potentially as harmful effects as over-dosing, depending on the medication administered and the desired effects.”
You’ve just watched JoVE’s video on verification and administration of oral medication, including tablets, capsules, and liquid preparation. You should now understand the different forms of oral medications, how to prepare the medications for administration, and the safe practices of medication administration using the five “rights.” As always, thanks for watching!
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