目じりと下 Cantholysis

1. 確認する必要がある緊急の目じりを実行します。

1. スイングの懐中電燈テストを実行することによって、RAFD が存在するを確認します。
2. スイングの懐中電燈テスト:
   1. 施術はまず両方の瞳孔を観察します。
   2. 光は、影響を受けない目で送られます。両方の瞳孔 (影響を受けないと、影響を受ける) と応答して収縮がこれが発生すると、
   3. 光は、患眼を向けてください。両方の瞳孔が (どちらの瞳孔が収縮する)、前の収縮から膨張します。
   4. 光は影響を受けない目に向かってリダイレクトされて、狭窄は再び両方の瞳孔の確認します。
3. トノメトリ高眼圧を確認します。IOP ~ 40 mm Hg は目じりの明示
   1. 外傷患者における手持ち眼圧計で眼圧を測定しなければなりません。穿通性グローブ損傷の疑いがある場合は、この評価を行わないでください。
   2. 最もハンドヘルド デバイスは、同様の方法で動作します。患者の角膜に対してデバイスの先端を押すと、作業しやすい。
   3. 目がさめている患者は、患者のコンプライアンスを確保するために、局所麻酔薬 (プロパラカイン、テトラカイン) を使用してください。麻酔薬には、眼圧測定の精度は変わりません。
   4. 手持ち眼圧計のチップ、保護と使い捨てのカバーで覆われています。
   5. 鉛筆としてユニットを保持します。安定性を維持するために患者の頬に対してあなたの手のかかとを引き締めます。
   6. 角膜を垂直に、アプローチし、角膜を軽く簡単に触れます。
   7. 「チャープ」と測定に成功を確認し、読み方が表示されます。
   8. 眼圧を測定ください数回連続して精度を確保。
4. 外科的介入を進める決定を行ったら、消耗品を収集する時間です。
5. 必要な供給: 歯麻酔アイリスはさみ、まっすぐ止血鉗子 (エピネフリン 1: 100,000 とリドカイン 1% が最高、エピネフリンは血管収縮を支援し、あなたの手術野を清潔に保つため)、細いゲージの針 (25 または 27 ゲージ)、注射器、滅菌生理食塩水とガーゼ。

2 解剖学

1. 正常に外科的介入を軌道コンパートメント症候群に対処するために解剖学特に目の基本を理解することが重要です眼の解剖学。
2. 軌道は骨、円錐形の空洞世界がかかっています。深さ約 4.5 cm が、7 の溶かされた骨から成っています。孔とこの骨構造内亀裂神経や世界とその周辺構造を供給する血管ができます。
3. 軌道内で眼球の動きを制御する 6 外眼筋があります。これらの筋肉は、軌道に目、テザーが他の特定の構造が危険にさらされた場合地球全体の外へ向かう動きを許可する弛緩性。
4. まぶた (上限と下限) は、保護と目の角膜に栄養潤滑を提供します。
5. 目の上下の蓋は、内側眼角の腱、横横眼角の腱内側位置に保持されます。
6. 横眼角の腱が劣ると優れた部分に分割 (劣る cru と優れた cru それぞれ) 外側から内側に移動するとき

3. プロトコル

1. ほとんどの真に緊急手順と同様完全滅菌対策一般的には認められない。「きれいに」の手順を実行には注意が必要
2. すぐに滅菌生理食塩水を浸したガーゼで蓋と外眼角領域を浄化します。クロルヘキシジンは眼球の露出の危険のために避けなければなりません。
3. 接続されている小さな針 (25 または 27 ゲージ) で注射器でエピネフリンを 1: 100,000 とリドカイン 1 %2 mL を描画します。
4. 目の世界離れて指示針で麻酔薬を注入することによって外眼角と穿刺部位の皮膚を麻酔します。
5. 針は、表皮に眼で皮膚と表面だけを入力がします。麻酔薬をゆっくりと注入し、(まだ表面的な面) で横方向に針を進めます。針が進むと、針の先端が横方向に約 1.5 ~ 2 cm を進んだまでに麻酔薬を注入し続けます。
6. 組織 (眼) に入った点に向かって針を撤回し、リダイレクト針 45 ° 下方に、まだ表面的な面で針を維持します。
7. 多くの麻酔薬を注入しながら、ゆっくりと針を再び前進します。針を進める約 1.5 ~ 2 cm。
8. 皮膚に深く、表面的な 1 つのピンを眼の上の止血を軌道等皮膚上にスライドさせます。この時点で、組織が薄いと、止血剤を高度な解剖されるのみ 1 つの平面があります。
9. 事前に、止血、約組織の 2 cm は突起の間。
10. 止血の把握の内でスキンをつぶします。この組織は、1-2 分圧縮されたままする必要があります。これは出血を最小限に抑えることができます、場所、止血につぶされた組織に湯通しインプリントを残します。この出版社は、次の手順で切断するためのガイドとして使用されます。
11. 眼窩縁に眼から、すべての層の圧縮の組織に沿って裁断します。
12. これは横眼角の腱を断絶する必要があります。上眼瞼切開; から引いてこれを確認します。腱が完全に切断されていない場合は、見られるし、完全に切断することができます。腱は、光沢のある白色外観です。
13. 鉗子と下眼瞼を離れて引っ張る。
14. 横眼角の腱の下の cru を識別します。それは、その光沢のある白い外観と解剖学的な位置によって識別されます。下方に (最初の切開に 90 ° の角度) で監督ハサミでカットします。
15. IOP をチェックします。
16. 場合は、眼圧が高いまま、その優れた cru としてもリリースされる可能性があります。
17. 優れた cru をカットする場合は、上記のように同じ方法で出来上がった。歯の鉗子を使用して、世界中から、上方に上ふたを引きます。
18. 優れた cru は、表示および識別する必要があります。アイリスのはさみを使用して、優れた cru をカットし、完全に世界をリリースします。