ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州
主な間欠的静脈内投与 (IV) 輸液別輸液、通常メンテナンス流体を含む二次注入、配信しながら単独でボリューム制御される輸液、配信されます。断続的な注入は、IV の抗生物質などの薬の種類によって決定される時間の具体的な金額の上配信されます。どこでも 50-500 mL の輸液から、高ボリューム IV 薬は通常、プライマリまたはセカンダリの輸液と輸液ポンプを使用して配信されます。輸液ポンプは、ボリューム制御方法、薬の副作用を最小限に抑えることと看護師投薬ミスを防ぐを助力で静脈内輸液を提供します。慎重に検討、承認された薬の薬物ガイドを使用してメンテナンス流体と薬の互換性、薬物管理レコード (3 月)、および医師の注文に薬局の推奨事項は IV の薬を提供する前に評価をする必要があります。このレビューはカリウムのような高濃度電解質製剤など患者の害のリスクに基づく、プライマリまたはセカンダリ配信が適切かを決定します。
経口水分摂取、特定の薬の準備、または消化管を介して可能なより高速です薬の血中濃度の増加を必要とする状況を排除する特定の病状は、IV 薬剤投与を必要があります。このビデオでは、チューブ、患者の準備および輸液ポンプをプログラミング IV をプライミング、断続的な一次の IV 注入薬を獲得など、IV 輸液ポンプを使用してプライマリの断続的な IV 注入薬を管理する方法について説明します。輸液ポンプは、ポンプの PC 本体を (すなわち脳) と連動、モジュールまたは IV チューブが含まれているチャネルで構成されています。中、輸液ポンプの特定のブランドのための手順の概要、一般的な概念と原則が、輸液ポンプ ブランドで一貫して手順はブランド若干異なる場合があります。
1. 一般的な手順に関する考慮事項 (患者が付いている部屋で確認)。
2. (このエリアはセキュリティで保護された部屋またはナース ステーションのセキュリティで保護された部分にあります) 薬の準備領域に移動し、順序付けられた IV 注入薬を取得します。薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して最初の安全性の確認を完了します。参照してください、”の安全性チェック ・薬調剤デバイスから取得薬の投薬の 5 つの権利”ビデオ。
3. 輸液ポンプ IV チューブ (当事者「IV チューブ」と呼ばれる) を取得します。
4. プライム IV 注入薬液と IV チューブ。
5. 薬準備領域の薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して2 番目の安全性チェックを完了します。安全チェックと 5 つの権利の薬管理の取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。
6. 適切な供給、通常の生理食塩水フラッシュとアルコール ワイプの 10 mL を含むを取得します。
7. 適切な廃棄容器に廃棄物の処分します。
管理
8. 患者さんの部屋を最初に入力する時に脇に IV 注入薬、チューブ、および付加的な供給と 1.1 の手順で説明されているようで手を洗います。
9. 患者の部屋で投薬の 5 つの「権利」を遵守すること、の 3 番目と最後の薬安全性の確認を完了します。「準備と管理口腔液体薬」ビデオを参照してください。
10. 評価し、末梢 IV 挿入サイトをフラッシュします。「評価とフラッシングは末梢静脈ライン」ビデオを参照してください。
11 IV ポンプを準備します。
12. IV 注入薬投与患者の電子医療記録を文書化します。
13. 適切な容器の廃棄物を破棄します。
14. 患者の部屋を去る。部屋を終了時に 1.1 の手順で説明するよう、手を洗います。
断続的な注入として静脈内の薬剤を投与するためのポンプを使用してさまざまな間隔で特定期間にわたって薬を提供する標準的な練習になっています。輸液ポンプはボリューム制御方法、薬の副作用を最小限に抑えることで、薬を提供し、投薬のミスを防ぐために役立ちます。このポンプは、高ボリューム IV 薬である一次注入を提供する使用できます。時、二次注入一次注入ポンプに接続されている以上上乗せ。
ここでは、準備と主な輸液とこのシリーズの次のビデオでカバー セカンダリ輸液管理に注力しますのみ。
操作し、IV を設定する前に、看護師は、いくつかの準備手順を実行する必要があります。手で標準予防策を使用するのには、患者さんの部屋に入るとまず、消毒や石鹸と暖かい水で 20 秒間積極的に手を洗います。
次に、患者と薬の手順を確認し、患者が持つかもしれないあらゆる質問に対処します。ベッドサイドのコンピューターでは、患者の電子医療記録を確認します。患者の履歴、アレルギー、薬物管理レコードを探す前に診断を認めることを確認する 3 月。3 月を見直しながら必ず、速度、量、投与する薬の種類を検証してください。同時に投与されている任意の IV の薬と液体の互換性を確認することが重要です。たとえば、ドブタミン、心不全の治療に用いられる薬は、塩化カリウム IV 液と互換性がありません。
前述したように必要に応じて、用品、薬を収集し、終了時に手を洗う患者の部屋を去る。薬の準備領域に順序付けられた IV 注入薬、安全な薬物治療の管理の 5 つの「権利」に従うことによって最初の安全性チェックを実行: 患者、右薬、右の線量、右ルート、および適切なタイミングを右します。最後に、IV チューブを取得します。
必要な物資を取得した後次のステップは、IV チューブを準備です。IV チューブ パッケージを開き、カウンターに置く前に狭い端の方ローラー留め具。次に、IV 輸液薬袋を拾います。IV 注入薬袋ポートをカバーするピグテールを削除し、破棄します。このプロセスの間に袋の開口部を汚染することが重要です。
今、IV チューブを拾います。親指と人差し指の先端を使用して、慎重に IV チューブ スパイクから保護カバーをスライドさせ、ゴミ容器に捨てます。この過程でチューブのスパイクを汚染を避けるために重要です。次に、穏やかなひねりと IV 注入薬袋ポートにスパイクを挿入します。目の高さ付近 IV 投薬袋を押しながら優しく点滴室をそれまで絞る IV 注入薬液を 1/3 ス フル。
管首相、流体が流れ始めるまで少しローリング クランプを開きます。これ薬液管を通過することができますなり、薬を失うことがなくすべての空気は解放されることになります。流体が管の端に達したら、狭い端の方のローラ クランプを移動することによって流れを停止します。
薬を準備した後は、投薬の 5 の「権利」を使用して 2 番目の薬の安全性チェックを完了します。私たちは、患者に薬の管理の準備が整いました。ただし、部屋を入る前にフラッシュ 10 mL 生理食塩水入りと IV の薬と静脈チューブに加えてアルコール綿を取得します。
患者さんの部屋に入ると後は、脇の機器、供給し、以前説明したようで手を洗います。3 番目と最後の薬の安全性の確認、投薬の 5 の「権利」を遵守することを完了します。
次に、末梢 iv 無針注入ポートを検出し、アルコール準備パッドできれい。フラッシュし、普通の生理食塩水注射器を IV ポートにアタッチすることにより IV サイトを評価ゆっくりと押し、液腫れ、発赤や挿入部位に漏れの監視します。このプロセスは、このコレクションの別のビデオで詳細に記載されています。開存性を確立すると、注射器を切断し、フラッシュを破棄できます。
追加モジュールを必要がある場合は、IV ポンプの左右の隣にそれを保持し、IV ポンプ脳に向かって優しくモジュール上をひっくり返すことによって接続を配置します。押しモジュールの底面とポンプへカチッと所定の位置まで。
次に、ポールの上部にフックの 1 つから IV の薬を掛けるし、扉を開くモジュールのレバーを開きます。上部の溝に上の詰物を配置することによって、モジュールに IV チューブを読み込みます。スライド安全下部コンパートメントにクランプし、ロックがかかるまで、レバーを押し下げて、ドアを閉じてシャット ダウンします。
次に、末梢 IV 無針注入ポートを検出し、15 秒間アルコール ワイプを使用してサイトをきれい。次に、IV 輸液薬のチューブの端からキャップを取り外します。今、無菌性を維持しながら取り付けます IV 点滴薬チューブ、注射部位に優しくそれを押すと接続ポートの外側の部分を時計回りに回して。無針ハブと IV チューブの端に触れないで何が 1 つの別プロセスでを確認します。
ポンプをプログラミング、モジュールの「チャネルの選択」ボタンを押して、メニューから”基本的な注入”を選択します。プログラム IV 注入薬のためによると注入率 (mL/h)。大きい方の端に IV 注入クランプをスライドし、注入を開始する「スタート」を選択します。
任意の腫れのため患者さんの IV サイトを評価または漏れ、IV の薬を注入することは、のどの痛みが発生しているかどうかは患者を求めます。最後に、患者さんの 3 月、時間、日付、場所、および管理されている薬の量のドキュメントなどで IV 注入薬を文書化します。完了すると、患者さんの部屋を出るし、手を洗います。
「IV 薬管理プロセスの重要なステップはすべて添付ファイルのポイントを無菌のまま、液体の袋にチューブを接続するとき、無針のハブに接続するチューブを確認しますする。」
「もう一つの重要なステップ ラインをプライミング時、動作を停止し、ビープ音の看護師に対処するまでポンプが原因とすべての空気の泡チューブから削除されていることを確認します。」
“この手順に関連する一般的なエラーは、該当する; 場合、薬で維持輸液の互換性の確認に失敗薬の濃度や患者の状態の不適切なレートで薬物を投与します。薬物反応の患者を評価するために失敗したとします。“
ゼウスの導入を見ただけ準備し、輸液ポンプと一次間欠的静脈内投与薬の注入を管理します。今、必要な物資としてポンプをプログラミングのプロセスを理解しておくべき。いつも見てくれてありがとう!
このビデオでは、輸液ポンプを使用してプライマリの断続的な IV 注入薬を管理するためのプロセスについて説明します。IV サイトの合併症、静脈炎や血管外漏出などを防ぐために IV 注入薬の投与中の患者の IV のサイトを評価するために重要です。薬を直接循環系に入るとので、薬の副作用、過敏性反応、アナフィラキシーの患者を厳重に監視する必要があります。プライマリの断続的な四薬注入の管理に関連した一般的なエラー: 該当する; 場合、薬で維持輸液の互換性を確認する失敗薬の濃度や患者の状態の不適切なレートで薬物を投与します。薬物反応の患者を評価するために失敗しました。
Using pumps to administer intravenous medication as intermittent infusions has become a standard practice for delivering drugs over a specific period of time at varying intervals. The infusion pump delivers the medication in a volume-controlled manner, keeping the medication side effects to a minimum, and assists to prevent any medication errors. This pump can be used to deliver primary infusions, which are high-volume IV medications. At times, secondary infusions can be piggybacked over primary infusions attached to pumps.
Here, we will solely focus on preparing and administering primary infusions and cover secondary infusions in the next video in this series.
Before manipulating and setting up the IV, a nurse needs to perform a few preparatory steps. The first step upon entering a patient’s room is to use standard precautions by using hand sanitizer, or washing your hands vigorously for 20 seconds with soap and warm water.
Next, review the medication procedure with the patient and address any questions the patient may have. At the bedside computer, review the patient’s electronic medical record. Be sure to review the patient’s history, allergies, and admitting diagnosis before looking at the Medication Administration Record, or MAR. While reviewing the MAR, be sure to validate the type of medication to be administered, as well as the rate and amount. It is important to check compatibility of fluids with any IV medications that are being administered simultaneously. For example, dobutamine, a drug used in the treatment of heart failure, is incompatible with potassium chloride IV fluid.
Leave the patient’s room to gather the supplies and medications as needed and wash your hands upon exiting, as previously described. In the medication preparation area, acquire the ordered IV infusion medication and perform the first safety check by adhering to the five “rights” of safe medication administration: right patient, right medication, right dose, right route, and right time. Lastly, obtain the IV tubing.
After obtaining the necessary supplies, the next step is priming the IV tubing. Open the IV tubing package and slide the roller clamp toward the narrow end before placing it on the counter. Next, pick up the IV infusion medication bag. Remove the pigtail that covers the IV infusion medication bag port and discard. It is important not to contaminate the bag’s opening during this process.
Now, pick up the IV tubing. Using tip of your thumb and index finger, carefully slide the protective cover off the IV tubing spike and discard it in a trash receptacle. It is important to avoid contaminating the tubing spike during this process. Next, insert the spike into the IV infusion medication bag port with a gentle twisting motion. While holding the IV medication bag near eye-level, gently squeeze the drip chamber until it is 1/3 to ½ full with the IV infusion medication fluid.
To prime the tubing, slightly open the rolling clamp until fluid begins to flow. This allows the medication fluid to flow through the tubing and ensures that all the air is released without loss of medication. When the fluid has reached the end of the tubing, stop the flow by moving the roller clamp toward the narrow end.
After the medication is prepared, complete the second medication safety check using the 5 “rights” of medication administration. We are now ready for the administration of the medication to the patient. However, before entering the room, retrieve a 10-mL normal saline flush and alcohol wipes in addition to the IV medication and IV tubing.
After entering the patient’s room, set aside equipment and supplies and wash hands, as described earlier. Complete the third and final medication safety check, adhering to the 5 “rights” of medication administration.
Next, locate the needleless injection port on the peripheral IV and clean it with an alcohol prep pad. Then flush and assess the IV site by attaching a normal saline syringe to the IV port; slowly pushing the fluid; and monitoring for swelling, redness, or leaking at the insertion site. This process has been described in detail in another video of this collection. Once patency has been established, you can disconnect the syringe and discard the flush.
If you need an additional module, then hold it next to the left or right side of the IV pump and align the connection by gently tipping the module top up and toward the IV pump brain. Then push the bottom of the module down and toward the pump until it clicks into place.
Next, hang the IV medication from one of the hooks at the top of the pole and open the module lever to open the door. Load the IV tubing into the module by placing the upper fitment into the top groove. Then slide the safety clamp into its compartment near the bottom and close the door by pushing down on the lever until it locks shut.
Next, locate the peripheral IV needleless injection port and clean the site with an alcohol wipe for 15 seconds. Then, remove the cap from the end of the tubing of the IV infusion medication. Now, while maintaining sterility, attach the IV infusion medication tubing to the injection site by pushing it gently and turning the outer portion of the connection port clockwise. Ensure that the needleless hub and end of the IV tubing do not touch anything but one another in the process.
For programming the pump, push the “channel select” button on the module and choose “basic infusion” from the menu. Program the infusion rate (mL/h) according the IV infusion medication order. Slide the IV infusion clamp to the larger end and select “start” to begin the infusion.
Assess the patient’s IV site for any swelling or leaking and ask the patient if they are experiencing any pain as the IV medication is infusing. Lastly, document the IV infusion medication in the patient’s MAR, including documentation for the time, date, location, and amount of medication that is being administered. Upon completion, leave the patient’s room and wash your hands.
“An important step in the IV medication administration process is to ensure all attachment points remain sterile when connecting the tubing to the bag of fluids and when the tubing is connected to the needleless hub.”
“Another important step is, when priming the line, ensure that all air bubbles are removed from the tubing, as this will cause the pump to stop working and beep until addressed by the nurse.”
“Common errors associated with this procedure include failing to verify compatibility of the maintenance IV fluid with the medication, if applicable; administering the medication at the incorrect rate for the medication concentration or patient condition; and failing to assess the patient for medication reactions.”
You’ve just watched JoVE’s introduction to preparing and administering a primary intermittent intravenous medication infusion with an infusion pump. You should now understand the supplies needed and the process of using and programming the pump. As always, thanks for watching!
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