5.14: 輸液と末梢静脈ラインを中止

1. 全般的な IV 輸液中止と PIV 削除に関する考慮事項 (患者が付いている部屋で確認)。

1. 最初の時に、消毒や石鹸と暖かい水の少なくとも 20 の積極的な摩擦を適用するあなたの手をきれいに患者の部屋に入る s。
2. 体液量の状態の患者の電子医療記録を確認します。これには、摂取量にはと出力の総量には、血清検査結果には、バイタル サイン評価には、皮膚膨圧には、粘膜、適切な経口水分摂取量を維持するために患者の能力が含まれます。さらに、レビュー現在投薬オーダが続いているかどうかには、IV アクセスおよび IV 薬剤投与の必要があります。注患者の履歴を示す場合は、出血疾患、抗凝固療法、低値血小板数を含む末梢ライン除去に続く出血のリスクを増加しました。
3. 患者さんの部屋番号とベッド番号を除いて、2 つの独立した識別子を使用して患者さんの id を確認します。患者さんの名前とレコード番号が含まれます可能性があります。
4. 患者は、任意の質問に答えるとの懸念を議論すると PIV の取り外し手順を確認してください。患者と PIV の除去に続いて非粘着自己付着ラップとテープを使用する彼/彼女の優先順位を説明します。テープ接着剤アレルギー患者非粘着自己付着ラップの使用が必要になります。
5. 赤み、腫れ、またはあざ IV カテーテル挿入部位を確認します。赤みは炎症や炎症、感染症、血栓の形成を示すことができます。挿入部位にあざができ、血腫周囲の組織への損傷を引き起こす可能性がありますの徴候である可能性があります。
6. IV カテーテル挿入部位、優しさを評価し、腫れの周辺を優しく触診します。地域の入札または痛み感じている患者を求めます。優しさは、炎症や挿入部位の感染を示唆するかもしれない。
7. もう一方の手で他の肢の同じ領域を触診しながら IV カテーテル挿入部位周辺の触診を繰り返します。触診中温度 (すなわち、増加または減少)、(すなわち、ソフト、沼地、またはタイト)、肌の質感に注意を払うと腫れ (すなわち、いずれかの 2 つの四肢の間のサイズの違い)。増加された温度は、炎症や感染症を示す可能性がありますしばらくの間減少温度と bogginess 浸潤を示唆します。
8. さらに介入が必要かどうかを判断するいかなる異常所見と PIV の取り外し、次のマニュアルの注意してください。
9. 患者の部屋を出るし、(手順 1.1) 上記のように、手を洗います。

2. PIV を除去する 2 つの滅菌 2 x 2 ガーゼ パッケージ、吸収パッドやテープ、非粘着自己付着ラップなどに必要な消耗品を収集します。

3. 患者のベッドサイドに戻り、カウンターの上に電源を設定、1.1 の手順で説明するように、手を洗います。

1. 末梢挿入部位と同じ側にオーバー ベッド テーブルやベッドサイドのスタンドを置き、テーブルの上の供給を配置します。

4. IV 液管理を中止します。

1. 非利き手で IV チューブを押したまま、チューブを閉塞狭いクランプの端に向かってローラ クランプをスライドに他の手を使用します。延長チューブのクランプは IV 輸の廃止に続く延長チューブに血液の逆流を防止します。
   1. IV ポンプを使用する場合を押して停止点滴までチャネル力まで IV ポンプ チャネル「チャネル オフ」ボタンを押したままし、延長チューブのクランプに進みます。
2. 液バッグと施設のポリシーに従って適切な廃棄容器にチューブを破棄します。

5 PIV 除去のため患者と用品を準備します。

1. 末梢 IV 挿入部位の下で吸収パッドを配置します。
2. オープン 2 2 × 2 滅菌ガーゼはパッケージ、滅菌包装にそれらを残して、オーバー ベッド テーブルやベッドサイドのスタンド内に置いてください。滅菌ガーゼを汚染しないため注意してください。

6. PIV を外します。

1. 前述のステップ 1.1、およびドンのきれいな、非滅菌手袋の手を洗います。
2. PIV をカバーする透明なドレッシングを削除します。
   1. あなたの利き手と非利き手でドレッシング除去サイト近くにピンと張った肌を保持しながら透明なドレッシングの近位一角を皮をむく優しく。ピンと張った肌を保持している痛みを減少し、透明ドレッシングの削除時に皮膚の損傷を防ぐことができます。
   2. 背中の皮皮膚を押しながらカテーテルの方と、患者から離れて支配的な手で、透明のドレッシング ドレッシング除去現場近くを教えた。そう準備が前に、PIV の意図しない削除を防ぎますカテーテルの方と患者からドレッシングを剥離します。
3. 手袋; を削除します。1.1; の手順で説明するように、手を洗うきれいな、非滅菌手袋を適用します。
4. 支配的な親指と人差し指間のカテーテルのハブに近い PIV を把握します。
5. 1 つのガーゼを半分に折る。非利き手で末梢 IV 挿入部の上そっとガーゼを保持します。
6. 支配的な手で、患者から静脈のラインに沿ってカテーテルを引き出して、PIV を削除します。
7. 非支配的な手で、1 〜 3 分または出血停止までの挿入サイトにガーゼにしっかりした圧力を適用します。
8. 半分に折り、残りのきれいな 2 x 2 ガーゼ支配的な手で、汚れたガーゼ; を削除します。末梢カテーテル挿入部位に折り畳まれた、きれいなガーゼを配置します。
9. テープや非粘着自己付着ドレッシング巻き末梢カテーテル挿入部位を清潔なガーゼを固定します。適切な圧力を適用することに留意、末梢循環の閉塞に関してあまりないです。
10. モニターの末梢カテーテル挿入部位の出血の傷し、サイトに圧力を適用してサイトは出血し始める場合を通知するよう患者に指示します。
11. 削除 PIV カテーテルされてそのままかどうかを評価します。カテーテルは短くないべきであるし、その先端にクリーンなエッジを持っている必要があります。短縮やギザギザのカテーテルの先端部では、カテーテルの一部が切り離され、患者に残る場合があることを示唆しています。プライマリケアのプロバイダーはすぐに通知する必要があります。
12. 取り外して適切な廃棄容器に、施設のポリシーに従って、手袋、汚れたガーゼやゴミを廃棄します。
13. 手順 1.1 で説明されているようで手を洗う

7. 静脈内輸液および PIV 削除患者の電子医療記録の中止を文書化します。

1. マニュアルには、PIV 除去への患者の応答およびいかなる異常所見を含める必要があります。

末 ?? 静脈内カテーテルは、いくつかの理由でいつでも中止できます。.IV輸液を中止する一般的な理由は次のとおりです:患者の体液量がベースラインに戻った。患者は施設から退院しています。IVカテーテルを交換する必要があります。または、感染、浸潤、血管外漏出、または静脈炎によりIV部位が好ましくなくなった。

このビデオでは、静脈内輸液投与と末梢静脈カテーテルを中止するアプローチについて説明します。

病室に入る最初のステップは、適切な手指衛生を行うことです。ベッドサイドのコンピューターで、患者の電子カルテにログインして確認します。患者様の体液量の状態に注意してください。これには、摂取量と出力の合計量と血清検査結果、バイタルサインの評価、皮膚の膨満感と粘膜、および適切な口腔液摂取を維持する患者の能力が含まれます。さらに、MARを確認して現在の投薬注文を記録し、IVアクセスと投薬管理が引き続き必要であるかどうかを判断します。また、出血性疾患、抗凝固療法、血小板数の減少などの出血性合併症のリスクがないか、患者の病歴を必ず確認してください。

次に、患者と一緒に除去手順を確認し、患者が持つ可能性のある質問に対処することを確認してください。さらに、患者の名前や医療記録番号など、2つの独立した識別子を使用して患者の身元を確認することが重要です。患者の部屋やベッドの番号を識別子として使用しないでください。

患者のIV部位に発赤、腫れ、あざがないか評価します。これは、刺激、炎症、感染、または血栓の形成を示している可能性があるためです。次に、IV部位の周囲を優しく触診して、圧痛と腫れを評価します。さらに、もう一方の手でもう一方の手の同じ領域を触診して、皮膚の温度、質感、または腫れに違いがあるかどうかを確認します。温度の上昇は炎症や感染を示している可能性があり、温度の低下や沼地は浸潤を示している可能性があります。

次に、ベッドサイドのコンピューターで、患者のEMRのすべての手順と評価、および異常な所見を記録します。前述のように、IVカテーテルを取り外すための備品を集めるために患者の部屋を出て、退出時に手を洗ってください。清潔な待機室に入り、IVを取り外すために必要な物資を集めます。患者の好みに応じて、2つの滅菌2 x 2ガーゼパッケージとテープ、または非粘着性の自己接着ラップを入手してください。

病室に戻り、患者の点滴と同じ側にあるベッドサイドテーブルに備品を置き、手指衛生を行います。

次に、IVチューブを利き手で持ちながら、もう一方の手でクランプを狭い方の端にスライドさせて、チューブを閉塞し、逆流を防ぎます。IVポンプを使用している場合は、IVポンプの「チャネルオフ」ボタンを押したままにして、マシンを停止します。次に、IVチューブを患者から外し、施設の方針に基づいて、液体バッグとチューブを適切な廃棄容器に廃棄します。

次に、2 x 2の滅菌ガーゼパッケージを2つ開け、ベッドサイドテーブルの滅菌パックの上に置いて、汚染がないことを確認します。手を洗い、清潔な手袋を着用してください。利き手ではない手でドレッシング除去部位付近の皮膚をぴんと張ったまま、透明なドレッシングの片隅をカテーテルに向かって優しく剥がし、患者から離します。.

次に、手袋を取り外して廃棄し、手を洗い、新しい手袋を着用してから続行します。次に、利き手でIVカテーテルのハブ近くをつかみ、1つのガーゼを半分に折り、利き手ではない手でIV挿入部位にそっと保持します。次に、カテーテルを静脈の線に沿って引き出し、患者から離します。

利き手ではない方の手で、ガーゼの挿入部位に1〜3分間、または出血が止まるまでしっかりと圧力をかけます。次に、利き手で残りのきれいなガーゼを半分に折り、汚れたガーゼを取り除き、挿入部位にきれいなガーゼを置きます。その後、清潔なガーゼを挿入部位にテープまたは非粘着性の自己接着性ドレッシングで固定します。IV部位の出血を監視し、出血が再び始まった場合は、IV部位に圧力をかけるように患者に指示します。

取り外したカテーテルを評価して、無傷かどうかを判断します。カテーテルは短くしてはならず、カテーテルの先端のエッジがきれいになっている必要があります。次に、カテーテルと汚れたガーゼを適切な廃棄容器に捨て、手袋を取り外して廃棄し、手洗いをしっかり行ってください。最後に、IV液の中止とカテーテルの取り外しを患者のEHRに記録します。末梢静脈カテーテルの抜去に対する患者の反応と異常な所見を含めることが重要です。

「静脈内輸液の中止と末梢静脈カテーテルの除去は簡単なプロセスに見えますが、看護師は処置前に適切な準備と評価を確保し、その後患者を注意深く監視する必要があります。」

「患者の病歴が、出血性疾患、抗凝固療法、血小板数の減少など、末梢ライン除去後の出血リスクの増加を示している場合は注意してください。発赤は、刺激、炎症、感染、または血栓の形成を示している可能性があります。挿入部位の打撲傷は血腫の兆候である可能性があり、周囲の組織に損傷を与える可能性があります。」

「IVカテーテルを取り外すときは、カテーテルを短くしてはならず、カテーテルの先端のエッジがきれいになるようにする必要があります。」

「末梢IVを中止する際の一般的な間違いには、適切な供給を取得しないこと、処置前に輸液投与を停止しないこと、カテーテル抜去後の合併症について挿入部位を監視しないことが含まれます。」

JoVEのIV液と末梢IV部位の中止を見てきました。これで、必要な供給と、IV液を終了させ、患者からIV部位を取り外すプロセスを理解する必要があります。いつものように、ご覧いただきありがとうございます!