のデモンストレーション皮膚アロディニア慢性骨盤痛との関連で

ベッドサイド検査のデモンストレーション

こんにちは、私はジョン・ジェラルドです。私は、カナダのカルガリーにあるカルガリー大学の産婦人科のカルガリー慢性疼痛センターの産婦人科の教授です。今日は、腹部と会陰に皮膚異痛症の存在を特定する手順を紹介します。

この検査を使用して、患者が慢性疼痛状態を発症したことを特定します。この慢性的な疼痛状態は、疾患の発症後および疾患の治療後に発生する可能性があります。そして、この慢性的な痛みの状態を認識することは、必ずしも患者の痛みの原因となっている病気の再発があることを意味するわけではないことを示している可能性があるため、私たちにとって有益です。

今日の患者さんは、22歳のお母さんで、来院前から約10年間、重度の月経困難症による痛みを抱えていました。この患者は、腹腔鏡補助膣子宮摘出術を含む9回の腹腔鏡検査を受けました。これらはすべて子宮内膜症のために行われましたが、彼女は子宮内膜症を患っていました。

この患者の現在の問題は、皮膚異痛症によって証明されるように、主に慢性疼痛の状態です。彼女は現在MSにいます。コンチン75ミリグラムを1日2回、ガバペンチン1200ミリグラムを1日3回摂取します。そして、私たちは彼女をMSコンチンからメタドンに移行する過程にあります。

そこで今日は、皮膚異痛症を評価するために、どの診療所でも利用できる簡単な器具の使い方をご紹介します。それでは始めましょう。検査手順を開始するには、綿の先端を持つ培養スティックを患者に見せ、手にブラシで当てて、軽い圧力が腹部にどのように感じるかを示します。

次に、腹部の皮膚に軽い圧力がかかるポイントに注意するよう求められます。では、このQチップをおなかに通して、鋭くなったら教えてください。大丈夫です。次に、培養スティックを腹壁に軽く引き下げます。

培養スティックが腹部に引き込まれると、患者は感覚に変化がないことに気付くか、感覚に突然目立たない鋭さがあることに気づきます。このプロセスは、皮膚異痛症の全領域がテストされるまで繰り返されます。陽性検査は、突然の鋭い感覚の存在によって定義されます。

さて、ステイシーの層は、以前はこのあたり、つまりT11くらいで走っていましたが、今は上に移動してきて、胸部皮膚分節のレベルが高くなっています。それはおそらくこの下のセグメントでLの2まで伸びていて、それも広がっています。以前はこの辺りでこの期間に走り回っていましたが、彼女の痛みが悪化するにつれて、皮膚腺症の領域、腹部に陽性反応が出る領域は大きくても小さくてもよく、最も一般的には両側性です。

さて、この患者さんの腹部ではこの領域はかなり大きいのですが、非常に変動しやすいのです。場合によっては、個人は10セント硬貨の形をした領域しか持たず、通常はこの辺りに触れるのがかなり痛いです。一方的な場合もあれば、両側の場合もあります。

ダンベル型にすることもできますが、通常は半円形で、L字型くらいまで下がっています。また、傷跡があるかどうかによっても変動します。しかし、通常は、非常に小さな領域として開始し、その後、両側を含むように拡張できます。

腹部検査が完了したら、腓骨骨の検査を開始できます。患者が進行する準備ができたとき。綿の先端を持つ培養スティックを再び患者に見せ、手にブラシで当てて、軽い圧力が会陰にどのように感じるかを示します。

次に、患者は、皮膚に加えられた軽い圧力が痛みを伴うポイントに注意し、培養スティックが会陰を軽く横切って引き出されるポイントに注意するよう求められます。さて、これをあなたのお尻に走らせて、鋭くなったら教えてください。大丈夫です。ちょうどそこに。

会陰部の試験中、培養スティックは、臀部の側面から肛門に向かって水平方向に臀部を横切ってS3皮膚分節を切断するために臀部を横切って引き出され、このプロセスは反対側で繰り返され、次いで、培養スティックは、大陰唇の領域から後方向に引き出され、 膣領域を避けます。陽性検査は、会陰に突然の鋭い感覚が存在することによって定義されます。肯定的な結果は、最も一般的には両側で見られます。

S3ダーマトームでは、皮膚異痛症の存在と慢性疼痛状態の出現を特定する方法を紹介しました。この慢性的な痛みの状態は、子宮内膜症などの活動性の骨盤疾患の結果として発生する場合もあれば、子宮内膜症の治療後に実際に存在する可能性があることを覚えておくことが重要です。それはまた子宮内膜症の再活性化と共に存在し得る。

陽性検査の価値は、必ずしも手術を必要としない患者の痛みの原因について別の説明を提供できる可能性があることです。というわけで、これだけです。ご覧いただきありがとうございます、そして慢性的な骨盤痛へのアプローチに頑張ってください。