Name: のデモンストレーション皮膚アロディニア慢性骨盤痛との関連で (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-06-23T00:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 44 s
Description: 学ぶ皮膚アロディニアのベッドサイド検査法。腹部と会陰部の綿棒刺激で慢性疼痛状態を特定し、疾患再発との鑑別に役立つ臨床評価技術を習得できます。

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はじめそれぞれT11 - L1及びS3、4,5 -ほとんどの場合、 皮膚アロディニアの分野は、イントラ骨盤の構造を支配する腹部と会陰部の皮膚分節で識別されます。長期的異痛症はこのケースでは、通常は綿棒文化スティック痛みではない刺激の結果として、痛みの存在を指します。 1。腹部<ol><li>テストの説明が実施され、継続する許可が得られる。 </li><li>女性は肋骨から恥骨の地域に腹部を公開します。 </li><li>綿棒文化スティックは、女性に示すように、光の圧力が感じられる方法を示すために彼女の手に対してブラシをかけています。 </li><li>女性は、皮膚に適用される光の圧力は、綿棒文化スティックなどシャープに腹壁をダウン描画される点に注意することが求​​められます。 </li><li>綿棒文化のスティックは、軽く腹部を下に描画され、女性はどちらかの感覚変化のない存在を注意するか、感覚が突然と離散シャープネスを注意する。 皮膚アロディニアの全体面積が識別されるまでプロセスが繰り返されます。陽性の検査は、この突然の鋭い感覚の存在によって定義されます。 </li><li>いくつかのケースでは領域が大きいですが、他に、彼らは小さくなります。彼らは一方的になることができるが、通常は両側性になります。 </li></ol> 2。会陰<ol><li>テストの説明が実施され、継続する許可が得られる。 </li><li>女性は砕石位での会陰部を公開します。 </li><li>綿棒文化スティックは、女性に示すように、光の圧力が感じられる方法を示すために彼女の手に対してブラシをかけています。 </li><li>女性は綿棒文化スティックが会陰部全体に描画されるように皮膚に適用される光の圧力がシャープになる時点を注意することが求​​められます。 </li><li>綿棒文化のスティックは、S3皮膚分節を横断するために肛門に向かっての臀部の外側面からの方向に水平にお尻全体に描画されます。プロセスは、反対側に繰り返されます。さらに綿棒を膣領域を避け、直接後方方向に大陰唇の領域から描画することができます。陽性の検査は、突然の鋭い感覚の存在によって定義されます。 </li><li>ときに正の陰で、面積は通常、S＃皮膚分節を説明します。肯定的な結果は同様ですが、あまり一般的に一方的に見ることができます。 </li></ol>

<ol><li>Giamberardino, M. A., Affaitati, G., Lerza, R., Lapenna, D., Costantini, R., Vecchiet, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+pain+symptoms+and+referred+sensory+and+trophic+changes+in+patients+with+gallbladder+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Relationship between pain symptoms and referred sensory and trophic changes in patients with gallbladder pathology.</a> Pain. 114 (1-2), 239-249 (2005).</li>
<li>Giamberardino, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Women+and+visceral+pain%3A+are+the+reproductive+organs+the+main+protagonists%3F+Mini-review+at+the+occasion+of+the+%26quot%3BEuropean+Week+Against+Pain+in+Women+2007%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pain%22%5BJournal%5D)">Women and visceral pain: are the reproductive organs the main protagonists? Mini-review at the occasion of the &quot;European Week Against Pain in Women 2007.</a> Eur J Pain. 12 (3), 257-260 (2008).</li>
<li>Baranauskas, G., Nistri, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensitization+of+pain+pathways+in+the+spinal+cord%3A+cellular+mechanisms%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">Sensitization of pain pathways in the spinal cord: cellular mechanisms.</a> Prog Neurobiol. 54 (3), 349-365 (1998).</li>
</ol>

皮膚アロディニアの存在は、女性は神経因性の変化が発生したことをどの程度まで過去に激しい痛みがあったことを示します。問題は、月経困難症や子宮内膜症から発生したかもしれないが、新しい条件が浮上している - 慢性骨盤痛を。元の状態は、アクティブまたは休止になる場合があります。この新開発の認識は、患者教育のために重要であるとリハビリケアのプロセスを開始する。この状態の発展の認識はまた、臨床医は、他の選択肢を模索し、潜在的に不必要な手術を避けるために許可することがあります - 元の状態が治療されている場合は特に。

のデモンストレーション皮膚アロディニア慢性骨盤痛との関連で

Demonstration of Cutaneous Allodynia in Association with Chronic Pelvic Pain

骨盤痛は月経困難症と子宮内膜症に関連付けられている一般的な条件です。一部の女性では周期的な痛みの変化とその結果痛みの激しいエピソードが連続になり、この状態は慢性骨盤痛として知られるようになります。この状態は、適切な医療や外科的治療が提起された後も存在することができる。それは腹部の壁と激しい性交痛につながる内骨盤の筋肉の筋肉の痛みや圧痛を関連付けることができます。過敏性腸と間質性膀胱炎の追加の症状は一般的です。この状態の発展の一般的な兆候は、いわゆる内臓の体性反射から出てくる皮膚アロディニアの出現です。 皮膚アロディニアの存在のためのシンプルなベッドサイドのテストは、過度の時間や特別な機器を必要としないことが示されている。このテストでは、胆嚢の機能と内臓 - 体性反射（; 2 1）に関連する感覚の変化に関連付けられた以前の仕事に基づいています。 テストは、テストを実行する方法の説明の後に主題の許可を得て行われている。 アロディニアは、通常、痛みはない刺激が痛みを伴うような主題で解釈されている状態を指します。このインスタンスでは綿棒に関連付けられている光タッチが痛みを伴うことが予想されない。陽性の検査は、しかし突然痛みや突然鋭いような女性が注目される。この感覚のパターンは、骨盤を支配する神経の皮膚分節の離散的なパターンで、通常です。 基礎病理学は、現在内臓の組織とその結果身体症状（3）の機能変化の結果、脊髄の背側角の機能の変化を伴う重症と繰り返し痛みの結果としての神経可塑性の証拠として解釈されます。 条件を認識することの重要性は、このプロセスは開始条件、またはそれは、治療後に偶然に存在する可能性があることを意識にある。また、痛みのための代替手段の説明が追加の手術を必要としないことが存在する可能性があるという観点から状況を評価する臨床医を許可します。

ベッドサイド検査のデモンストレーション<em&gt;皮膚アロディニア</em&gt;とその臨床的意義。

骨盤痛は、月経困難症や子宮内膜症に関連する一般的な疾患です。一部の女性では、周期的な激痛のエピソードが変化し、...

こんにちは、ジョン・ジェラルドです。私はカナダのカルガリーにあるカルガリー大学産婦人科、カルガリー慢性疼痛センターの産婦人科教授です。今日は、腹部および会陰部における皮膚アロディニアの存在を確認するための手順をご紹介します。この検査は、患者に慢性疼痛状態が生じたときを特定するために行います。この慢性疼痛状態は、疾患の発症後や、その疾患の治療後に起こることがあります。このような慢性疼痛状態を認識することは、患者の痛みの原因が必ずしも疾患の再発であるとは限らないことを示唆するため、有用です。本日の患者さんは、1児の母である22歳の女性で、来院前に約10年間にわたり重度の月経困難症による疼痛がありました。この患者さんは、腹腔鏡下膣式子宮全摘術を含む9回の腹腔鏡手術を受けています。これらはすべて子宮内膜症に対して行われたものであり、実際に子宮内膜症を患っていました。この患者の現在の問題は、皮膚アロディニア（触覚過敏）に裏付けられる慢性疼痛状態が主である。現在はMSコンチン75 mgを1日2回、ガバペンチン1200 mgを1日3回投与しており、MSコンチンからメサドンへの切り替えを行っているところである。本日は、あらゆる診療所に備わっている簡便な器具を用いて、皮膚アロディニア（異痛症）を評価する方法を説明します。それでは始めましょう。まず検査手順を開始するために、綿棒を患者に見せ、手に軽く触れて、腹部に加える軽い圧迫がどのような感覚であるかを伝えます。次に、腹部の皮膚に軽い圧力を加えた際に、痛みを感じ始める点を患者に指摘してもらいます。それでは、綿棒を腹部になぞらせますので、鋭い痛みを感じた時に教えてください。いいですね？承知いたしました。その後、培養用綿棒を腹壁に沿って軽く滑らせます。カルチャースティックを腹部で下に滑らせると、患者は感覚に変化がないか、あるいは突然に鋭い感覚を覚えます。この操作を、皮膚アロディニアの全領域がテストされるまで繰り返します。突然の鋭い感覚が認められた場合を陽性と定義します。以前、ステイシーさんの層はこのあたり、T 11付近にありましたが、現在は上方へ移動しており、胸部皮膚分節のレベルが高くなっています。下方のセグメントでは、おそらくL 2まで到達しており、そこも拡大しています。以前はこの領域でこのような範囲にわたっていましたが、痛みが悪化するにつれて、腹部で陽性反応を示す皮膚感覚鈍麻の領域は、大きくなる場合もあれば小さくなる場合もあり、通常は両側性に見られます。さて、この患者さんの腹部ではこの領域はかなり広いですが、個人差が非常に大きいです。場合によっては、通常はこのあたりに、触れるとかなり痛みがあるコインほどの大きさの領域しかない方もいます。これらは片側性である場合もあれば、両側性である場合もあります。これらはダンベル状になることもありますが、通常は半円形に近く、L1あたりまで及びます。また、瘢痕の有無によっても変動します。通常、非常に狭い領域から始まり、その後、両側を含むように拡大します。腹部の検査が完了したら、会陰部の検査を開始します。患者の準備が整ったところで、綿棒を再度患者に見せ、手に軽く触れて、会陰部への軽い圧迫感がどのようなものであるかを示します。次に、皮膚に軽い圧力を加えた際に痛みを感じる点を確認するよう患者に依頼し、カルチャースティックを会陰部に沿って軽く滑らせます。「それでは、こちらをお尻に沿って滑らせますので、鋭い痛みを感じた時に教えてください。はい、ここですね。」会陰の検査では、培養スティックを臀部の外側から肛門に向かって水平に滑らせ、S3皮膚分節を横切るようにします。この操作を反対側でも繰り返します。その後、膣領域を避け、大陰唇の領域から後方に向かって培養スティックを滑らせます。会陰に突然の鋭い感覚が生じた場合を陽性と定義します。陽性結果は、通常、両側性に見られます。S3皮節において、皮膚アロディニアの存在と慢性疼痛状態の出現を特定する方法を説明しました。この慢性疼痛状態は、子宮内膜症などの活動性骨盤内疾患の結果として生じる場合があるほか、子宮内膜症の治療後であっても実際に存在し得ること、また子宮内膜症の再燃に伴って現れる可能性があることを覚えておくことが重要です。陽性結果の価値は、手術を必ずしも必要としない、患者の痛みの原因に対する別の説明を提示できる可能性があることです。以上で終わります。ご視聴ありがとうございました。慢性骨盤痛へのアプローチがうまくいくことを願っております。

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Research

JoVE Journal

Biology

生物学

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このビデオでは、アーカイブホルマリン固定材料など、さまざまなソースから単離することができるDNAの唯一の25から100...

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学ぶ皮膚アロディニアのベッドサイド検査法。腹部と会陰部の綿棒刺激で慢性疼痛状態を特定し、疾患再発との鑑別に役立つ臨床評価技術を習得できます。

のデモンストレーション皮膚アロディニア慢性骨盤痛との関連で

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