Name: バイオフィードバックを用いた精神生理学的ストレス評価 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-07-31T16:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 16 s
Description: 学ぼう、バイオフィードバックを用いた精神生理学的ストレス評価法。EMG・ECG・皮膚電位・呼吸センサーを用いて生理データを記録し、個人のストレス反応プロファイルを作成して治療計画を立案する方法です。

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パート1：セットアップと皮膚の準備<ol><li>ベルト、EMG、ECG、皮膚コンダクタンス、温度、地面を呼吸以下のセンサーを設定します。 </li><li>軽くアルコール次の場所にワイプでこすって肌を準備します：バックグラウンドのための左手の内側に心電図のための手首の両方の筋電図のための目の上の額、、（接地電極の位置が使用される機器によって異なります）。 </li><li>腰周りの呼吸ベルト、それぞれの目の上の額の筋電図、各手首の内側に心電図、左手の中指の皮膚コンダクタンス、左側のポインターで温度計、接地：次の場所の皮膚にセンサーを取り付けます左側の背面にある。 </li><li>呼吸+ HRVのためのセッションを選択します。 </li><li> impendenceはすべてのセンサーに対して許容可能であることとセンサは、クライアントの動きと生産合理的な測定値に応答することを確認してください。 </li></ol>パート2：録音<ol><li>クライアントに手順を説明します。 </li><li> （分0-2）開いた目で静かに座ってするようにクライアントに指示します。 2分間のベースラインを記録します。 </li><li> 2分の終わりに（分2-4）、2分間の認知のストレッサーを開始-徐々に難易度が増加計算の問題は、ペン＆紙または電卓（計算はクライアントのために特に困難である場合、それらを求めるを使用せずに解決するために繰り返し100から始まる7を減算する、すなわち、&quot;シリアルセブン&quot;）。クライアントに次の指示を与える：&quot;次の2分で、私はいくつかの数学の問題を解決するかどうかを確認するされます。早くすることができますように動作すると、&quot;私に答えを教えてください。ようにこの運動の軽度のストレス誘導特性を除去するためではない（例えば、&quot;ちょうどあなたができるベストを尽くす&quot;）クライアントの答えが正しいか間違っていると最小限の励ましを提供するかどうかのフィードバックを提供しないでください。 </li><li> （分4-6）クライアントは評価のこの部分が上であることを知っていると/彼女が2分間開いた目で静かに座って彼に聞いてみよう。 </li><li> （分6-8）物理的なストレッサーを開始します。大声で有害なノイズをオンにする（赤ちゃん泣いて、車がクラッシュする、など）、チューニングなしで音に耳を傾けるようにクライアントに依頼。 </li><li> （分8-10）ノイズの電源をオフにし、2分間開いた目で静かに座って、クライアントに依頼してください。 </li><li> （分10-12）感情的なストレッサーを開始：彼らは思考と感じていたか、イベントの詳細を含む、クライアントはそれらがよく覚えているストレスの多い事件について話を頼む。ストレス応答を軽減しないように最小限の共感的応答を提供します。 </li><li> （分12-14）彼/彼女が完了していない場合でも、クライアントの話を中断し、開いた目で静かに座ってするようにクライアントを指示する。 </li><li>録画を停止、データを保存し、クライアントは評価が行われていることを知らせる。 </li></ol>パート3：報告会および治療計画<ol><li>アセスメントの間に彼らの経験についてクライアントに尋ねる。 どの部分が特にストレスだったとなぜですか？ 彼は/彼女はどんな生理的変化が起こっ感じましたか？ </li><li>付録Iに記載の基準に従って審査データ</li><li>上記の分析に基づいて対処する必要が生理学的パラメータを選んだ。 ベースライン時にセンサーの読み取り値が正常よりも高いまたは低い場合は、治療の目標は、クライアントが非ストレスの多い環境で正常にその生理​​的パラメータを持って支援することです。 ストレッサーの間にセンサーの読み取り値が正常値よりも高い値や低い場合は、治療目標は、クライアントがストレッサーを特定し、ストレス下生理機能の正常レベルを維持することができるよう支援することです。 ダウンタイム時のセンサーの読み取り値が回復の欠如を示している場合、治療目標は、クライアントがすぐにストレッサーを、以下の通常のレベルにその生理​​的パラメータを持って支援することです。 これらの目標のいずれかまたはすべてが治療計画に含まれていてもよい。 </li></ol>付録I ストレスのアセスメントの解釈のガイドライン （すべての&quot;太字&quot;答えは対処する領域を示す） <table border="0"><tbody><tr><td colspan="3"> EMG（通常の読書&lt;3マイクロボルト） </td></tr><tr><td> 1。 EMGはベースラインで上昇している？ </td><td> はい _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。 EMGは3ストレッサーのいずれかでベースラインを越えて上昇している？ </td><td> はい _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 3。休憩時間にベースラインレベルにEMGの回復はありますか？ </td><td>はい_ </td><td> ない _ </td></tr><tr><td colspan="3"> 心拍数（正常範囲毎分60〜80拍） </td></tr><tr><td> 1。ベースライン時に高心拍数です？ </td><td> はい _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。心拍数は3ストレッサーのいずれかでベースラインを越えて上昇していますか？ </td><td> はい _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 3。休憩時間にベースラインレベルに心拍数の回復はありますか？ </td><td>はい_ </td><td> ない _ </td></tr><tr><td colspan="3"> 呼吸速度（通常の速度&lt;1分あたり12呼吸） </td></tr><tr><td> 1。ベースラインで上昇呼吸率です？ </td><td> はい _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。どんなストレッサーのためのベースラインを越えて上昇呼吸率です？ </td><td> はい _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 3。残りの期間中にベースラインに速度を呼吸の回復はありますか？ </td><td>はい_ </td><td> ない _ </td></tr><tr><td colspan="3"> 皮膚コンダクタンス </td></tr><tr><td> 1。ベースラインで上昇皮膚コンダクタンスです？ </td><td> はい _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。皮膚コンダクタンスは、どんなストレッサーのためにベースラインを越えて上昇していますか？ </td><td> はい _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 3。休憩時間にベースラインに皮膚コンダクタンスの回復はありますか？ </td><td>はい_ </td><td> ない _ </td></tr><tr><td colspan="3"> 指の温度（通常の読書&gt; 90F） </td></tr><tr><td> 1。指の温度は、ベースラインで低でしょうか？ </td><td> はい _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。指の温度低下は、どのストレッサーのベースラインを通過していますか？ </td><td> Y ES _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 3。休憩時間にベースラインに指温度の回復はありますか？ </td><td>はい_ </td><td> ない _ </td></tr><tr><td colspan="3"> 心拍数の変動（規範は年齢によって異なります） </td></tr><tr><td> 1。ベースラインで低心拍変動ですか。 </td><td> はい _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。心拍変動の減少は、どんなストレッサーのベースラインを通過していますか？ </td><td> はい _ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 3。休憩時間に心拍変動の回復はありますか？ </td><td>はい_ </td><td> ない _ </td></tr></tbody></table>付録I ストレスのアセスメントの解釈： <table border="0"><tbody><tr><td colspan="3"> EMG（通常の読書&lt;3マイクロボルト） </td></tr><tr><td> 1。 EMGはベースラインで上昇している？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。 EMGは3ストレッサーのいずれかでベースラインを越えて上昇している？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 3。休憩時間にベースラインレベルにEMGの回復はありますか？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 心拍数（正常範囲毎分60〜80拍） </td></tr><tr><td> 1。ベースライン時に高心拍数です？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。心拍数は3ストレッサーのいずれかでベースラインを越えて上昇していますか？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 3。休憩時間にベースラインレベルに心拍数の回復はありますか？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 呼吸速度（通常の速度&lt;1分あたり12呼吸） </td></tr><tr><td> 1。ベースラインで上昇呼吸率です？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。どんなストレッサーのためのベースラインを越えて上昇呼吸率です？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 3。残りの期間中にベースラインに速度を呼吸の回復はありますか？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 皮膚コンダクタンス（通常の読書&lt;5マイクロオーム） </td></tr><tr><td> 1。ベースラインで上昇皮膚コンダクタンスです？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。皮膚コンダクタンスは、どんなストレッサーのためにベースラインを越えて上昇していますか？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 3。休憩時間にベースラインに皮膚コンダクタンスの回復はありますか？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 指の温度（通常の読書&gt; 90F） </td></tr><tr><td> 1。指の温度は、ベースラインで低でしょうか？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。指の温度低下は、どのストレッサーのベースラインを通過していますか？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 3。休憩時間にベースラインに指温度の回復はありますか？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 心拍数の変動（規範は年齢によって異なります） </td></tr><tr><td> 1。ベースラインで低心拍変動ですか。 </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr><td> 2。心拍変動の減少は、どんなストレッサーのベースラインを通過していますか？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr><tr> &lt;TD&gt; 3。休憩時間に心拍変動の回復はありますか？ </td><td> はい_ </td><td>ない_ </td></tr></tbody></table>治療計画： 読書は、ベースライン時、通常よりも高いまたは低い場合、治療の目標は、クライアントがすべての状況で正常にその生理​​的パラメータをもたらすことを支援することです。 読書がストレス時に通常よりも高いまたは低い場合、治療の目標は、クライアントがストレッサーを特定し、ストレス下生理機能の正常レベルを維持できるよう支援することです 読書は、ダウンタイムの間に回復の欠如を示している場合、治療の目標は、クライアントがすぐにストレッサーを、以下の通常のレベルにその生理​​的パラメータを持って支援することです。

<ol><li>Arena, J., Schwartz, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Psychophysiological+assessment+and+biofeedback+baselines%5BTitle%5D)+AND+%22A+Practitioners+Guide%22%5BJournal%5D)">Psychophysiological assessment and biofeedback baselines.</a> A Practitioners Guide. Schwartz, M. S., Andrasik, M. , 3rd edition, The Guilford Press. 128-158 (2005).</li>
<li>Schwartz, N. M., Schwartz, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Definitons+of+biofeedback+and+applied+psychophysiology%5BTitle%5D)+AND+%22A+Practitioners+Guide%22%5BJournal%5D)">Definitons of biofeedback and applied psychophysiology.</a> A Practitioners Guide. Schwartz, M. S., Andrasik, M. , 3rd edition, The Guilford Press. 27-42 (2005).</li>
</ol>

著者らに開示すべき事項はありません。

appendiストレスの評価に完成した精神生理学的には、治療計画を策定するために必要な情報とバイオフィードバック開業医を提供します。この評価は、個々の応答アポモルフィン、またはすべてのストレッサー、および刺激応答の特異性、またはストレス要因の異なる種類の個々のユニークな生理的応答に特定の生理学的反応の均一性の両方に関する情報を提供します。この情報を使用して、その後、クライアントはどのような場面で期待し、それに応じて彼/彼女の応答を変更できるようにどのような生理的応答の予測することを学ぶことができます。 アセスメントに続いて、それはクライアントの主観的な経験と生理的測定値​​との間の不一致をキャッチするために、ストレッサーのクライアントの主観的な経験についてのお問い合わせは開業医にとって重要です。このような不一致は、治療中に対処する必要があります。 それは最初に提示さストレッサーの効果はその後のストレッサーに対するクライアントの応答に影響を及ぼす可能性があることに留意することも重要です。この問題に対して考えられる解決策の1つは...

<table><tbody><tr><td>Physiolab I-330-C2</td><td>J&amp;amp;J</td><td></td><td></td></tr><tr><td>PLUS 12ch</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

バイオフィードバックを用いた精神生理学的ストレス評価

Psychophysiological Stress Assessment Using Biofeedback 

過去半世紀では、バイオフィードバックの研究は、どの人間の心は、自律神経系の機能に影響を与えることができる程度を示している、以前に意識的なコントロールの外側であると考えられて。人々は自分の体からの信号を観測できるようにすることで、バイオフィードバックは、それらがそのようなストレスのようなそれらの生理学的および心理的反応を、より意識を開発するために、これらの反応を変更することを学ぶことができます。バイオフィードバック専門家は、軽度のストレスの多い出来事に人々の反応を評価し、バイオフィードバックベースの治療計画を策定することにより、このプロセスを容易にすることができます。ストレスのアセスメント時に最初の医師は、生理学的測定値のベースラインを記録し、そのような認知、物理的および感情的なストレスなどのいくつかの軽度のストレス因子、をクライアントに提示。ストレス要因の様々な人の刺激応答の特異性、または質的に異なる刺激に対する各人の反応の違いを決定するために提示されます。このビデオでは、治療計画のためのバイオフィードバックと現在の一般的なガイドラインを使用して、精神生理学的ストレスの評価のプロセスのデモンストレーションを行います。

このビデオでは、バイオフィードバックを使用して強調して人の精神生理学的反応を評価する一つの方法を説明します。我々はまた、治療計画のための一般的なガイドラインを紹介します。

過去半世紀にわたるバイオフィードバックの研究により、人間の精神が自律神経系の機能にどの程度影響を及ぼし得るかが明らかになってきました。

こんにちは。ボストン・センター・フォー・ヘルス・サイコロジー・アンド・バイオフィードバックのイナ・ハサンです。今日は、精神生理学的ストレスプロファイルの記録および解釈の手順について説明します。この手順を用いて、ストレスに対する個人の反応を把握し、不適切な反応を特定した上で、それらの反応を改善するための支援を行います。それでは、始めていきましょう。この手順では、12チャンネルを備えたPhysioLab i330 C2+を使用します。まず、EMGリードをポートAに、ECGリードをポートBに、皮膚伝導度・温度・接地センサーの複合リードをポートCに、そして呼吸ベルトをポートDに接続します。アルコール綿で軽く拭き、被験者の皮膚を準備してください。まず、EMGセンサを装着するため、目の上の前頭部を拭きます。次に、ECGセンサを装着するため、被験者の両手首の内側を拭きます。最後に、接地電極を装着するため、被験者の左手の甲を拭きます。次に、センサーの装着を開始します。被験者に呼吸ベルトを腰に巻き付けてもらいますが、その際、圧力計が正面にあり、ベルトがねじれていないことを確認してください。EMGセンサーを、被験者の額の左右それぞれの目の上に配置します。ECGセンサーを両手首の内側に装着します。皮膚伝導度センサーは左手の中指に装着します。温度計は人差し指に、接地電極は手の甲に装着します。次に、セッションタイプを選択します。ここでは、「physio lab I three 30 C two plus select breathing plus HRV」を使用します。インピーダンス画面が表示されたら、すべてのセンサーのインピーダンスが許容範囲内であることを確認してください。緑色と黄色のバーは信号品質が良好または許容範囲であることを示し、赤色のバーは信号品質が不良であることを示します。読み取り値の品質が低い場合は、皮膚の準備をやり直してからセンサーを再装着するか、リード線に損傷がないか確認してください。次に、テスト信号画面を選択し、センサーが適切に反応していることを確認します。EMGテストでは、被験者に眉を上下に動かすよう指示してください。画面上のEMG信号が、それに応じて増減することを確認してください。ECG試験では、被験者に何らかの動作を行うよう指示します。これにより、ECG信号が増加するはずです。呼吸ベルトをテストするために、被験者に深呼吸を数回行ってもらいます。被験者が息を吸い込むと画面上の呼吸ラインが上昇し、吐き出すと下降することで、一連の動作が完了します。その後、前述の記録セッションに進んでください。記録を開始する前に、被験者に手順を説明します。静かな状態で、目を開けたまま座るように指示してください。この手順を数分間継続します。被験者に、目を開けたまま静かに座るよう指示してください。2分間のベースラインを記録します。次に、筆記用具や計算機を使用せずに解く、難易度が徐々に上がる算数問題を用いた2分間の認知的ストレス負荷を開始します。クライアントに伝えてください。これから2分間、あなたにいくつかの数学の問題を解いてもらいます。できるだけ早く答えを教えてください。いいですね。今から2分間で、紙や計算機を使わずに、暗算で解いてもらう数学の問題を出します。できる限りの最善を尽くし、できるだけ早く答えを出してください。いいですか？いいですよ。18足す49はいくつですか？59 93 マイナス 15 マイナス 1570。分かりました。さて、この部分はこれで終わりです。ここから2分間、目を開けたまま静かに座っていてください。それでは、いくつかの音を聴いてもらいます。意識的に無視せず、できるだけ注意深くその音に耳を傾けてください。それでは始めます。それでは、次の2分間、再び目を開けたまま静かに座ってください。その後の数分間で、最近起きたストレスを感じた出来事についてお話しいただきます。当時の状況や、どのような考えや感情を抱いたかを詳しく思い出せる、記憶に鮮明な出来事を選んでください。それがストレスとなった状況についてお話しいただきます。妻と子供2人が自動車事故に遭いました。彼らは大丈夫です。問題ありません。3年も経っていないので、妻から電話があったときは、多くのショーをどうやりくりすればいいか考えるのがかなりストレスでした。今でもまだ対処しているところです。別の問題に対処しなければならないなんて、本当にタイミングが悪すぎると感じましたが、まあ、それがまた生きがいになります。よし。わかりました。ここで一旦中断し、次の2分間、目を開けたまま静かに座っていていただくようお願いいたします。はい。録画を停止してください。データを保存し、被験者にアセスメントが終了したことを伝えてください。はい。これでアセスメントがすべて完了しました。ありがとうございました。このアセスメント結果に基づき、デブリーフィングのための治療計画を策定することができます。被験者にアセスメント中の経験について尋ねてください。どの部分が特にストレスフルであったか、また、なぜ生理的な変化が起きたと感じたのかを確認します。ストレスアセスメントがどのように行われ、どの部分が特にストレスフルであったか、そしてどのように感じたかを教えてください。さて、数学の方は間違いなくよりストレスが多く、激しいものでした。音です。付録1に記載された基準に従ってデータを検討してください。このビデオプロトコルに沿って、セッション中に記録された生理学的データの分析に基づき、対処が必要な生理学的パラメータを選択し、治療計画を策定してください。セッション終了後、収集したデータを再確認します。ストレス評価の解釈ガイドラインを用いて、治療法を決定してください。例えば、数値が上昇している場合、正常なEMGの読み取り値は3 µV未満です。ベースラインにおいては、治療目標は、被験者がストレスのない環境で生理学的パラメータを正常値に戻せるよう支援することです。ストレス負荷時に数値が上昇する場合、治療目標は、被験者がストレス要因を特定し、ストレス下でも生理学的機能の正常なレベルを維持できるようにすることです。また、ダウンタイム中の回復不足が数値に示されている場合、治療目標は、ストレス因子の後に対象者がその生理学的パラメータを速やかに正常レベルに戻せるよう支援することであり、これらの目標のいずれか、またはすべてを治療計画に組み込むことができます。ここでは、バイオフィードバックを用いた心理生理学的ストレスアセスメントの実施方法について説明しました。この手順を行う際は、ストレス因子の提示中に被験者へ過度なフィードバックを与えないこと、およびタイミングを厳守することが重要です。また、回復期の休憩中に被験者にリラックスするように指示しないことが重要であり、被験者がストレス状況の後に通常行う行動をそのままにさせてください。以上となります。ご視聴ありがとうございました。評価がうまくいくことを願っております。

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