Name: 封入体筋炎のための血管閉塞のトレーニング：新しい治療アプローチ (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-06-05T17:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 1 s
Description: 学ぶ封入体筋炎患者への血管閉塞を伴う抵抗運動トレーニングの安全性と有効性。この革新的なリハビリテーション方法は、筋力と機能の改善に貢献し、新たな治療戦略の可能性を示唆している。

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私たちは、原稿を見直すためにこのビデオと氏ジョエルS.トーレスに参加するために氏フリオマイアに感謝したいと思います。ブルーノGualanoはConselhoナシオナルデPesquisa電子Tecnologiaによってサポートされています。

1。完全な血管閉塞圧の決定<ol><li>血管閉塞の血圧を決定するために、mmHgのでは、血管ドップラーが使用されます</li><li>カスタマイズされた血圧のカフ（180ミリメートル長さx 80mm高の幅が）彼の太ももに固定されている間、患者は仰臥位にある。 </li><li>脛骨動脈の位置の検出後、ドップラーのプローブは、患者の足で決定したスポット上に配置される。 </li><li>それは動脈のパルスを捉えられる音声信号は、ドップラーマシンによって生成されます。 </li><li>カスタマイズされた血圧カフは、それが割り込み脛骨動脈のascultatoryパルスをするまで膨らませている。 </li><li>完全な血管閉塞のために必要な圧力は、訓練中に、将来の使用のために登録されています。 </li><li>安全上の理由から、動脈血圧も監視されています。 </li></ol> 2。血管閉塞と筋力トレーニング<ol><li>トレッドミル上での簡単なウォームアップは、（快適なペースで徒歩5分）行使する前に推奨される</li><li>患者はその後、筋力トレーニングの機器上に配置される。従来のレッグプレスのマシンが使用されます</li><li> 2つの圧力カフは、現在それぞれの太ももの鼠径折り畳み領域の近くに位置し、対応する訓練の圧力（完全血管閉塞圧の50％）に膨らませています。 </li><li>この時点で、適切な圧力の微調整のため、圧力計を手前にしておくことが重要です。 </li><li>患者はセット間30秒の休憩時間で、15回の繰り返しの3セットを実行します。 </li><li>トレーニングの圧力が休憩の間隔も含め、全体の運動セッション中に維持されることに注意してください。 </li><li>従来のレッグエクステンションマシンはまた私たちの運動プログラムの一部です。同プロトコルは、この機器で使用され、そして再び、閉塞圧は常に一定に保たれます。 </li><li>最後の演習は、半分のスクワットです。椅子は、IBMの患者の障害強度の能力ので、安全上の理由により使用することができます。血流の閉塞の手順は、前の演習と同じパターンに従います。 </li><li>患者が15以上の繰り返しを実行できるようになるので、トレーニングの強度は、強度が徐々に増加に応じて調整されます。我々は、トレーニングセッションは少なくとも2つの研究者、各脚の閉塞圧を制御する各つによって監視されることをお勧めします。 </li></ol>

<ol><li>Needha, M., Mastaglia, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inclusion+body+myositis%3A+current+pathogenetic+concepts+and+diagnostic+and+therapeutic+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches.</a> Lancet Neurol. 6, 620-631 (2007).</li>
<li>de Salles Painelli, V., Gualano, B., Artioli, G. G., de Sa Pinto, A. L., Bonfa, E., Lancha Junior, A. H., Lima, F. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+possible+role+of+physical+exercise+on+the+treatment+of+idiopathic+inflammatory+myopathies%5BTitle%5D)+AND+%22Autoimmun.+Rev%22%5BJournal%5D)">The possible role of physical exercise on the treatment of idiopathic inflammatory myopathies.</a> Autoimmun. Rev. 8, 355-359 (2009).</li>
<li>Spector, S. A., Lemmer, J. T., Koffman, B. M., Fleisher, T. A., Feuerstein, I. M., Hurley, B. F., Dalakas, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+efficacy+of+strength+training+in+patients+with+sporadic+inclusion+body+myositis%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis.</a> Muscle Nerve. 20, 1242-1248 (1997).</li>
<li>Gualano, B., Neves, M. Jr, Lima, F. R., de Sá Pinto, A. L., Laurentino, G., Borges, C., Baptista, L., Artioli, G. G., Aoki, M. S., Moriscot, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Training+with+Vascular+Occlusion+in+Inclusion+BodyMyositis%3A+A+Case+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Sci.+Sports+Exerc%22%5BJournal%5D)">Training with Vascular Occlusion in Inclusion BodyMyositis: A Case Study.</a> Med. Sci. Sports Exerc. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Takarada, Y., Takazawa, H., Sato, Y., Takebayashi, S., Tanaka, Y., Ishii, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+resistance+exercise+combined+with+moderate+vascular+occlusion+on+muscular+function+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effects of resistance exercise combined with moderate vascular occlusion on muscular function in humans.</a> J. Appl. Physiol. 88, 2097-2106 (2000).</li>
</ol>

我々は、小説を発表し、通常は従来の治療法に基づいて、IBMの患者で発生した筋肉の萎縮や強度の低下に対抗することができる可能性が高い第1の非薬理学的治療ツール。血管閉塞による筋力トレーニングは、比較的斬新なトレーニング方法ですが、結果は非常に心強いです。我々は、12週間のトレーニングプログラムの後に、IBMの患者のレッグプレスワン繰り返しの最大値、バランスおよびモビリティ機能、および大腿部断面積は、それぞれ15.9％、60％、4.7％、増加することを見出した。 atrogin - 1のそれは0.62倍4,5減少したのに対し、mechanogrowth因子の発現を18％から600％までとmRNAの改善を実証し、健康調査票の下位尺度は、3.97倍に増加した。このビデオでは、詳細にこの集団のための血管閉塞によるレジスタンストレーニングのプログラムのプロトコルを説明しています。 full vascular閉塞圧の適切な決定は、この研修のモダリティの正しい実装に不可欠であり、それは通常の抵抗運動のプログラムを受けるすべての患者に適用することができる。必要な機材は血管ドップラー、圧力マノメータと定期的な訓練施設を持つ2つのカスタ...

<table><tbody><tr><td>血管ドップラー</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>トレッドミル（オプション）</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>圧力計付きカスタムメイド止血帯カフ 2個</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>汎用血圧計カフ</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>レッグエクステンションマシン</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>レッグプレスマシン</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>アンクルウェイト</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

封入体筋炎のための血管閉塞のトレーニング：新しい治療アプローチ

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

封入体筋炎（IBM）はまれな特発性炎症性筋疾患である。それは顕著な筋力低下を生成し、大幅に生活の機能と品質を妥協することが知られている。また、臨床の現場では、他の炎症性ミオパシーとは異なり、IBMの患者の大半は病気の進行に対抗する免疫抑制または免疫調節薬による治療に反応していない、ことを示唆している<sup&gt; 1</sup&gt;。さらに、従来のレジスタンストレーニングのプログラムは、これらの患者の筋機能と筋肉量を復元に効果が証明されています。<sup&gt; 2,3</sup&gt;。それにもかかわらず、我々は最近、IBMの患者で中等度の筋力トレーニングに関連して止血帯の袖口を使用して制限する筋肉の血流は、生活の質の実質的なメリットとともに、筋肉量と機能の重要な利益を生み出したことを観察した<sup&gt; 4</sup&gt;。このように、IBMの患者さんのための新しい非薬理学的アプローチが提案されている。ここで、私たちはこの集団のためのレジスタンストレーニングのプログラムに関連付けられている血管閉塞のための提案されたプロトコルの詳細を説明します。

現在の記事では、IBMの患者の血管閉塞に関連するレジスタンストレーニングの適用に関する詳細を示します。

封入体筋炎（IBM）は、稀な特発性炎症性筋疾患である。著しい筋力低下を引き起こし、……を著しく損なうことが知られている。

封入体筋炎（Inclusion body Myositis: IBM）は、人口100万人あたり約15人に発症する稀な炎症性筋疾患であり、通常は中年以降の人々に影響を及ぼします。この後天性筋疾患の病原体は依然として不明ですが、いくつかの研究では、罹患した筋肉における炎症の組織学的根拠が報告されています。本疾患の主な特徴は、顕著な筋萎縮であり、それが近位および遠位の筋力低下を引き起こします。IBMに対するエビデンスに基づいた治療法は、この疾患の有病率が非常に低いため、大幅に不足しています。臨床現場では、数年前までほとんどの患者が免疫抑制薬による治療に反応しないことが示唆されていました。医師は、炎症性筋疾患の患者に対し、身体運動が罹患筋の炎症を増悪させる可能性があると考えて、運動を禁忌としてきました。近年のいくつかの研究で、これらの患者にとって身体運動は安全であることが示唆されたため、これらの推奨事項は変更されました。したがって、筋機能を改善させる目的で、病状が安定している患者に対して低強度の身体トレーニングが処方されるようになりました。しかし、低強度の運動では筋肥大や筋力の向上に影響を与えないと考えられています。むしろ、高強度の運動は炎症反応を増強させる可能性があるため、これらの目標を達成するには高強度の運動が必要となります。IBM患者にとって理想的な運動介入は、運動強度を最小限に抑えつつ、筋力と筋横断面積を増加させるものであるべきです。最近、運動トレーニングに対する新しいアプローチが提案されています。この点に関して、適度な強度の運動試験中に止血帯を用いて筋肉への血流を制限することで、高強度運動トレーニングと比較してより大きな効果が得られることが観察されています。これらの知見は、アスリート、虚弱高齢者、および術後リハビリテーション中の入院患者において実証されてきました。血管閉塞が筋肉量に影響を及ぼすメカニズムには依然として不明な点があるものの、この介入による臨床的利点は、特にIBM患者にとって関心の高いものであると考えられます。ここでは、血管閉塞トレーニングプロトコルの使用詳細について解説します。患者を仰臥位にし、専用の血圧カフを大腿部に固定します。脛骨動脈の位置を確認します。血管ドップラーを用いて、完全な血管閉塞に必要な血圧を決定します。ドップラープローブを患者の脚の決定した部位に配置します。ドップラー装置が動脈脈を捉えると、音信号が発生します。その後、カスタム仕様の血圧カフを、後脛骨動脈の拍動が消失するまで膨らませます。完全な血管閉塞に必要な圧力を、今後のトレーニングで利用するために記録します。Wow.Wow. Wow, wow, wow, wow. 患者にトレッドミルで短時間のウォーミングアップを行わせます。2つの血圧計カフを両側の鼠径部付近に配置し、トレーニング圧まで加圧します。IM患者を対象とした本研究では、トレーニング圧のプロトコルを完全血管閉塞圧の50%として設定しました。トレーニングには一般的なレッグプレスマシンを使用します。患者は15回が限界となる負荷で3セット行います。セット間には30秒間の休憩を挟みます。レッグエクステンションのインターバルを含め、セッション全体を通してカフの圧力は維持されます。次はプログラムの運動ステップです。この運動でも同様のプロトコルを使用します。閉塞圧は、今回も一定に保持されます。最後のエクササイズはハーフスクワットです。IBN患者の筋力低下による血流遮断のパターンは、前のエクササイズと同様であるため、安全上の理由から椅子を使用します。トレーニング強度は、患者の筋力の段階的な向上に合わせて調整されました。運動量を15回最大反復回数（15 repetition maximum）以内に維持するため、トレーニングセッションには少なくとも2名のフィジカルトレーナーが立ち会い、それぞれが各脚の閉塞圧を管理することを推奨します。血管閉塞を伴うレジスタンス運動トレーニングは比較的新しいトレーニング法ですが、非常に有望な結果が得られています。カフによる閉塞を用いた短期間のトレーニングの安全性を示すエビデンスは、ますます蓄積されています。さらに、この運動法を用いた場合、急性の筋肉痛を除いて副作用は見られないことが最近報告されています。実際に、以前に提案された運動プログラムをIBM患者に適用したところ、大腿部の断面積およびSF 36のすべてのサブスケールにおいて非常に興味深い結果が得られました。また、QOL（生活の質）調査により、患者に有意な改善が見られたことが示されました。

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最小限の侵襲操作によるマウスの心筋梗塞の再現性の高いモデルが記述されています。モデル化が容易に行えるため、高い再現性と生存率を実現しています。したがって、記載されているモデルは、3Rの原則(Replacement(置換)、Refinement(改良)、Reduction(リペアメント)、Refinement(リファインメント)、Reduction(リダクション)の要求に応じて、必要な動物の数を減らします。...

マウスにおける心筋梗塞を誘発する低侵襲手術手順

このプロトコルは、心筋梗塞の幹細胞治療のための細胞生着不良の制限を、ハイドロゲルシステムとフィブリンベースの接着剤の使用を通じて緩和することを目的としています。このアプローチにより、梗塞後の細胞間接触を維持でき、損傷部位における有益な薬剤の治療可能性が高まります。...

ヒドロゲルは、構築し、マウス心筋梗塞モデルにおける治療薬を送達するためのフィブリンベースの接着剤のアプローチ。

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下肢虚血治療のための脛骨皮質横移動のラットモデル

気管支熱形成術は、過剰な気道平滑筋を減らすために正確に制御された方法で気道壁への熱エネルギーを供給重症持続型喘息のための非薬物手順です。気道平滑筋を減らすと、それによって喘息の発作の頻度を減らすこと、収縮する気道の能力を減少させる。...

気管支熱形成術：重篤な喘息の新しい治療アプローチ

新生内膜過形成はarterialized静脈の狭窄症の主な原因です。右外頸静脈は、Sprague...

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胎児のマウスモデルにおける生物活性剤の気管内投与のための新しい手術アプローチ

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