臨床ケアのフ​​ェアプロセスを達成するために、Visualと物語メソッドの使用

写真の視覚的なアプローチは、ヘルスケアにおける彼らのプロセスを実現するのに役立ちます。患者の写真を通じて患者と関わりながら、診断上の問題、治療法、治療法を探求します。意思決定の理論的根拠を説明することは、治療に関する会話の自然な部分になります。

患者は、より強力な治療関係により、自分の役割と責任に対する期待をよりよく理解できるようになります。進捗状況とプロセスを評価することは共同作業であり、さらなる関与と相互学習を促します。この論文は、慢性的な健康状態を持つ患者の臨床ケアにおける公正なプロセスを達成するための写真誘発の革新的な視覚的アプローチを示し、臨床知識のギャップを明らかにし、より良い治療関係を築き、患者中心の目標と治癒の可能性を特定します。

スタークオリティモデルは、5つの側面、技術的な結果、意思決定、効率、アメニティ、ケアへのアクセスの利便性、情報、感情的なサポート、および全体的な患者の満足度から、生活の質に対する患者の視点を表しています。プロセス、態度、行動、パフォーマンスの間に直接的な関連性があることから、証拠が増えています。手続き上の正義は、信頼、コミットメント、協力、そして期待を超えることにつながります。

イン・ヘルスケア・フェア・プロセスは、患者を巻き込み、診断上の問題、治療法、治療法を探求し、意思決定の理論的根拠を説明し、期待を設定し、進捗状況とプロセスを評価することにより、患者の専門知識をヘルスケアの目標と戦略に組み込みます。公正なプロセスは、患者のモチベーションと健康目標へのコミットメントに貢献することができます。公正なプロセスの欠如は、健康目標に対するモチベーションとコミットメントの低下につながる可能性があります。

公正なプロセスを定義する2つの重要な側面があります。合理的なプロセスには、状況の診断、目的の特定、代替案の検討、および結果の議論が含まれます。関係性のプロセスには、敬意を払ったコミュニケーションと知的包摂が含まれます。

患者が糖尿病、後天性脳損傷、喘息などの慢性疾患を抱えて生活している場合、公正なプロセスを達成することは特に重要かもしれません。このような公正なプロセスに関する質問をすることで、信頼を築き、期待を一致させることができます。多くの患者にとって、認知の問題、自尊心の低さ、恐怖心が、臨床ケアにおける公正なプロセスを達成するのを困難にする可能性があります。

これらの課題には、公正なプロセスを達成するための創造的なアプローチが必要です。患者に自分の状況の写真を撮ってもらいます。次に、写真を使用して対話を促進し、臨床現場で公正なプロセスを達成します。

たとえば、この比喩的な写真は、自動車事故に遭い、TBI外傷性脳損傷を負った男性によるものです。彼にとって、TBIとともに生きることは、氷の上を走ろうとするようなものです。速く走れば走るほど、どこにもたどり着けません。

彼の脳は氷のように滑りやすい。それは彼の思考を保持することができません。視覚的方法は、患者が感情を探求し、議論することを奨励し、統計データを使用して問題を測定する臨床方法を補完します。

フォトボイスなどの参加型視覚法により、患者は臨床現場で専門知識を共有することができます。神経心理学者のジョージ・プリガタノ博士は、怒って動揺している脳損傷の患者に、彼女自身と彼女の怪我についてどのように感じているかを説明するように頼みました。この絵を描くことで、患者さんは自分の恐怖について話し合い、プリガタノ博士と前向きな治療関係を築くことができました。

視覚法は、脳損傷の生存者との視覚法を使用した研究のためにすべての患者に使用するのは適切ではなく、改訂された10ポイントのランチョロスアミーゴスでレベル7を使用しました。認知機能レベルは、参加のカットオフポイントとして機能します。フォトボイスは、写真や物語を使用して、人々に自分の生活、視点、経験を表現するように求める視覚的な方法です。

フォトボイスなどの視覚的手法は、何十年にもわたってコミュニティや臨床現場で使用されてきました。まず、患者に写真撮影の課題に参加してもらいます。ここでは、患者が自分の生活の写真を撮り、研究者として共有するとき、視覚的な研究者になります。

患者は倫理基準と責任を遵守しなければなりません。患者がカメラで答えられるように、考えられる研究の質問について話し合います。写真のアイデアをいくつかブレインストーミングします。

患者に少なくとも1枚のポジと1枚のネガ写真を撮るように勧めます。患者は、視覚的なアプローチを使用するかどうかを自由に同意する必要があります。フォトボイスは、写真を使って抽象的に体験を伝える必要があるため、何を撮影すればいいのか迷うかもしれません。

写真に見られるような患者の体験に関心と共感を示し、治療関係を促します。この写真を撮った患者は脳卒中を患っていました。彼女は書いています、これが私が住んでいる場所の正面のステップです。

石段は3段あります。それはそれらを歩くのを難しくします。手すりがあるのはありがたいことです。

メタファーは、言葉だけでは伝えにくい経験や感情を表現することを可能にします。比喩的な写真は、感情と人生経験を治療の会話に持ち込みます。私の人生の殻が内側で壊れてしまいました。

私の頭は、もはや混ざり合っていない私の人生の糸でごちゃごちゃしています。一時停止の標識では何をしますか?私の最初の反応は、待たずにやめることです。

私の最初の反応は、舗装路でタイヤを回転させて前進することです。だめだ。脳損傷以来、私は再び動けなくなっているようです。

これが私の人生の物語のようです。患者にカメラを使って、一緒に決めた研究課題に答えるよう促します。例えば、彼らの生活の中で、自分の状態による生活の質を向上させるには、何が役立つのでしょうか?

何が彼らを遅らせるのでしょうか?前述の公正なプロセスの問題について考えてみましょう。患者に、次回の診察に少なくとも1枚のポジティブ写真とネガティブ写真を1枚持参するように依頼してください。

患者に写真に関するメモを記録するように依頼します。なぜ彼らはそれを取ったのですか?それはどういう意味ですか。

そして、彼らの予定にメモを持ってきてください。また、視覚表現のためのさまざまな戦略を理解してください。例えば、写真を慎重に計画したり、家族のアルバムの画像を使って自発的に写真を撮ったり、カメラを他の人に渡したりします。

場合によっては、患者が最初にアイデアを持っていて、次にそれを画像で表現する方法を見つける可能性があります。たとえば、散らかったキッチンが彼らの速度を落とす場合、彼らは何か気になるものを示すためだけに散らかるかもしれません。自発的に写真を撮るには、事前に計画を立てる必要はありません。

一部の患者は、あまり考えずに数回スナップを撮ることに抵抗がありません。写真を見て話すことで、そのイメージに対する彼らの考えや感情が成長します。患者は、雑誌や家族の写真アルバムから画像を持ち込むことを好むかもしれません。

このアプローチは、自分の芸術的能力に恥ずかしがり屋の患者にとってより簡単になります。一部の人にとっては、それは始めるのに良い方法かもしれません。患者が写真に写りたいと思ったり、身体的またはその他の制限があるため、必要な画像をキャプチャできない場合があります。

患者は、彼らがあなたに見せたい写真を撮るために、カメラを他の人に自由に渡すべきです彼らがどんな写真撮影戦略を使用していても。患者に、写真撮影、計画、経験についてメモを書き留めるように促します。これは、患者と患者の記憶力または認知能力のレベルによって異なります。患者さんに、写真に合わせて説明文やキャプションを書くように促します。

次の予約に写真や書かれたメモやキャプションを持参するように促してください。画像がない場合は、画像について説明してもらいます。代わりに、話し合いを始めるには、患者が写真を撮らなかったり、課題を経験したりしなかった場合、写真を撮ったり画像を見つけたりするのがどのような感じだったかを患者に尋ねます。

写真を撮る。彼らの課題を克服するための戦略について話し合います。患者と一緒にロールプレイを練習して、なぜ写真を撮っているのか、または許可を求めているのかを説明する経験を積むことができます。

写真撮影の体験談を話した後、患者さんに画像を見せてもらいます。彼らが持ってこなかった場合。彼女または彼に画像を説明してもらいます。

代わりに、患者に画像について教えるように勧めてください。それは彼女または彼にとって何を意味するのでしょうか?イメージはあなたに何を教えてくれるのでしょうか?

写真の会話を導くために、写真について話し合うための一連の設定された質問を使用します。たとえば、これらの質問はコミュニティ調査の目的で開発されました。または、公正なプロセスの質問に戻るか、ディスカッションの質問の独自のリストを作成します。

患者が自分のイメージに沿って物語を書いた場合は、その物語をあなたに読むように勧めてください。画像とキャプションをあなた自身の視点から考えてみてください。患者が敬意を持って好奇心を持って、または公正なプロセスで意図したことを画像で見ましたか?

あなたが見たものについて話し合ってください。患者が目標を達成するのを助けるために可能な戦略について話し合います。患者がまだキャプションを書いていない場合は、画像に添えるキャプションを書くように患者に勧めます。

患者は、キャプションを書くためにさまざまな戦略を使用できます。最も重要なことは、患者があなたと話しているかのように書くように促すことです。彼らの文章は、派手である必要も、完璧なスペルや文法である必要もありません。

大切なのは、彼らが何を考え、どのように感じ、何を望んでいて、どうやってそこにたどり着くのかを表現することです。画像とそれが患者にとって何を意味するかについて話し合った後、写真を撮ってみたいかどうかを尋ねます。繰り返しになりますが、協力して次の写真撮影の課題を決定します。

ある場合は、写真撮影とキャプションの書き込みを繰り返します。便利と思われる頻度で運動してください。患者に画像とキャプションの小冊子またはバインダーを作成するように提案します。

当時と現在の画像とキャプションを表示するタイムラインを作成します。または、患者のグループに対して視覚的なアプローチを使用します。まず、ビジュアルリサーチャーとしての任務と倫理について話し合います。

具体的で比喩的な写真の例を示します。次回のミーティングで、少なくとも1枚の画像をグループと共有できるように準備してもらいます。グループディスカッションでは、メンバーが率先してお互いの画像について質問を交わすことができます。

グループで写真を使用すると、グループのメンバーがお互いについて新しいことを学び、共有を深めることができます。講演やプレゼンテーションを行うことは、突然の病気や慢性疾患によって生活が混乱した患者にとって、やる気を起こさせ、力を与えることができます。また、他の患者、家族、一般の公共政策立案者、医学生や看護学生にとっても優れた教育ツールになる可能性があります。

臨床上の出会いやグループの設定の外で彼らの写真を共有する前に、常に許可を求めてください。提供されているリソースリストには、photo voice プロジェクトで使用された写真許可フォームの例へのリンクがあります。次に、問題を示す写真とリソースを示す写真のリストを確認します。

一部の画像は問題とリソースの両方を表していますか。これについて一緒に話し合いましょう。次に、これらのリストの中で可能なテーマについて話し合います。

新しいカテゴリやテーマに名前を付けることを検討してください。論文またはフリップチャートの上部にテーマの名前を書いてください。「Brain Injury Exposed」プロジェクトが展開したテーマは、失われた夢、混沌とした課題、戦略、私のアドボカシーストーリー、慰めとサポート、受容、未来への希望でした。

他のプロジェクトによって開発されたカテゴリやテーマには、勇気、信仰、友情、発見、擁護、医療チーム、患者の写真が含まれ、対話に貢献し、臨床現場と患者の生活世界との間の架け橋を作成します。患者と写真について話し合うとき、あなたとあなたの患者は彼らの状態について新しい意味を構築しています。視覚的なアプローチを使用することは、治療上の関係を築き、対話を促進し、診療における公正なプロセスを実現する1つの方法です。

あなたが提供するケアは、より応答性が高く、感度が高く、効果的であり、患者のより良い結果や生活の質につながります。リハビリテーションやその他の医療専門家は、障害や慢性疾患を抱えて生活することについて、インサイダーまたは患者の視点を得ることを長い間提唱してきました。この視覚化された実験で説明されているアプローチは、認知障害とコミュニケーションの問題を抱えている患者に使用するのに特に適しています。

公正なプロセスとは、患者が臨床医と深く関わることを意味し、臨床上の意思決定の理論的根拠を伝える機会が開かれます。この写真は、患者の経験を伝え、患者と医療従事者の両方の役割と責任を明確に特定し、期待を調整し、ケアプロセスを改善するための強力なツールを提供します。