徒手筋力テスト：四肢筋力の測定方法は、危篤状態の患者に適用

この手順は、重篤な病気の最中および後の患者の筋力を定量化するための、シンプルで信頼性が高く、安価な方法を提供します。まず、患者を座位に置きます。重力に対して動作範囲をテストできるかどうかを判断します。

次に、抵抗を与えるか、重力を排除するために患者の位置を変更するかを決定します。最後に、抵抗を与えるか、筋肉や腱を触診し、筋力グレードを割り当てます。最終的には、手動の筋力テストを通じて筋力を定量化する結果を得ることができます。

等速性検査などの既存の方法に対する手動筋力検査の主な利点は、追加の機器なしで簡単に実施でき、集中治療室、外来診療所、患者の自宅など、多くの環境で実施できることです。標準化された手動筋力検査は、ICU後天性筋力低下の診断、リハビリテーション療法サービスの提供、および結果測定として活用できます。調査研究では、臨床医と非臨床医の両方による適切なトレーニングにより、確実に実施できます。

筋力の等級付けは、医学研究評議会の制度に従って行われます。各筋肉群を両側でテストします。まず、患者が直立して座り、重力に逆らって関節が完全に動くように位置していることを確認します。

テストする各筋肉について、テストする側に立ちます。重力に逆らって目的の動きを示します。次に、患者に動作を繰り返すように依頼します。

患者が重力に逆らって目的の可動域を移動できる場合は、テスト位置に抵抗を加えながら、それを保持します。曲げさせないでください。ただし、患者が重力に逆らって動くことができない場合は、重力を排除して四肢を動かせるように患者を再配置します。

患者が重力を排除して少なくとも部分的な可動域を完了できない場合は、筋肉または腱を観察し、収縮のために触診します。必要に応じて、肩のMMTは中心静脈カテーテルと透析カテーテルで行うことができます。まず、テスト動作の状態を実演し、腕を横に持ち上げて肩の高さにします。

もう一方の手で、患者の腕のすぐ上の抵抗を与えるように手を輪郭に描きます。肩関節の上で肩を安定させます。今、州はそれを保持します。

押し下げさせないでください。MMTスケールで3年生、4年生、または5年生を評価します。グレード3より弱い場合は、患者を仰臥位にして腕を横に寝かせます。

次に、腕を肘のすぐ上と手首で支えて、肩が外部に回転しないようにします。腕を横に動かそうとするように患者に指示します。.患者が重力で動く場合はグレード2を割り当て、グレード2よりも弱い場合はグレード2を除外します。

腕を横に動かし、三角筋の中央を触診して収縮させ、グレード1または0としてスコアを付けるように患者に指示します。このテストでは、患者の前腕を仰臥位にし、肘を90度よりわずかに曲げるように患者に口頭で指示します。患者の前腕の屈筋表面を手首の近位で抵抗を与える手の輪郭を描きます。

もう片方の手で。手のひらを肩の前方上面にかぶせて反力を加えます。その後、状態はそれを保持します。

押し下げさせないでください。MMTスコアがグレード3より弱い場合は注意してください。肩を90度まで外転させます。

腕を肘の下で支え、必要に応じて手首も支えます。親指を天井に向けて前腕を回します。次に、肘を曲げるように患者に指示します。

グレード2が割り当てられます。患者がグレード2よりも弱い場合に肘を曲げることができる場合は、仰臥位にして、前腕を約45度の肘屈曲状態で横に配置します。肘を曲げてみてください。

次に、上腕二頭筋腱を触診し、グレード1または0としてスコアを付けます。前腕を回内させ、手首を伸ばした状態で、肘を曲げて患者の腕を横に置き、手首をできるだけ上に曲げるように口頭で指示します。次に、抵抗を与える手を患者の手の甲のすぐ遠位に置きます。

もう一方の手で患者の前腕を支えます。その後、状態はそれを保持します。私がそれを押し下げて、弱い場合は3年生、4年生、または5年生を採点させないでください。

そして、3年生。患者の肘を90度に曲げ、親指を天井に向けて前腕を回し、患者の前腕と手首の状態を支えます。私の方に手を曲げてください。

患者がグレード2よりも弱い場合は手首を伸ばすことができる場合はグレード2を割り当て、状態、手首を私の方に曲げて、2つの伸筋腱を触診します。手首の両側に1つずつ。グレード1または0のスコアは、安定性のためにベッドまたはテーブルに手を置いた患者を座

膝をできるだけ高く上げるように患者に指示します。次に、もう一方の手で患者の太ももの膝のすぐ近位に抵抗を与えるための手を置きます。ヒップの側面に安定性を提供します。

その後、状態はそれを保持します。私がそれを押し下げて、グレード3、4、またはグレード3よりも弱い場合は5グレードを採点させないでください。患者を検査されていない側に寝かせます。

患者の後ろに立ち、片方の腕でテスト対象の脚を抱きしめ、手で膝の下を支えます。反対側の手を使用して、患者に対する股関節状態での体幹の位置合わせを維持します。膝を胸に近づけます。

患者がグレード2よりも弱い場合に股関節を曲げることができる場合は、グレード2を割り当てます。患者が仰臥位である間。股関節の内側を指差して、患者の許可を得てここであなたの足に触れてもいいですかと尋ねてください。

状態を整え、股関節を曲げて腸骨スー腱を触診し、グレード1または0を獲得します。患者を地面に足をつけて直立して座らせ、膝を0度にまっすぐにするように患者に指示します。患者の足の上で足首のすぐ近位に抵抗を与える手の輪郭を描きます。

もう一方の手を膝の上の太ももの下に置きます。その後、状態はそれを保持します。曲げさせないでください。

そして、グレード3、4、またはグレード3よりも弱い場合は5年生を獲得します。患者を非検査側に置きます。膝の高さで患者の後ろに立ちます。

テストされていない脚が安定性のために曲がるようにします。今、片方の腕のクレードルで、脚は太ももの周りでテストされ、もう一方の手で膝の下側を支えています。足首のすぐ上で脚を持ち、膝をまっすぐにした状態が2段階に指定されています。

患者が仰臥位の状態でグレード2よりも弱い場合、患者が膝を伸ばすことができる場合は、膝の後ろを押し下げます。大腿四頭筋腱を触診し、寝たきりの患者のグレード1または0としてスコアを付けます。股関節の屈曲と同じ方法で患者を配置し、膝の伸展について説明したようにグレードを付けます。

かかとを床につけて座っている患者を配置し、靴と靴下を脱いで口頭で指示します。足をできるだけ曲げます。テスト中につま先がリラックスしていることを確認します。

抵抗のため。片方の手を足のつま先に近位の足の甲にかざします。もう一方の手を足首のすぐ近位にある脚の前面に巻き付けます。

その後、状態はそれを保持します。私がそれを押し下げて、グレード3、4、またはグレード3よりも弱い場合はグレード3、4、または5をスコアにしないでくださいが、重力に対する可動域の部分的な範囲が見えます。次に、グレード2よりも弱い場合はグレード2を割り当てます。

脛骨前腱を触診し、グレード 1 またはゼロの MMT としてスコアを付けます このプロトコルを使用すると、A RDS 生存者と 19 人の研修生の患者の品質保証の両方に適用した場合、評価者間の信頼性が優れています。12の筋肉群を調べると、臨床的に有意な衰弱を検出するための0.99一致のクラス内相関係数が示され、1.00のCAPAが示されました。このデモンストレーションでは、医学研究カウンセルによる手動の筋肉テストを使用して、6つの筋肉群の強度を評価する方法を紹介しました。

スコアリングシステムの手動筋力テストは、ICU患者とICU後の生存者の両方でICUが獲得した弱さを臨床的に評価するための救命救急およびリハビリテーションの現場で価値があります。