肝血管造影:ウサギモデルにおける肝腫瘍血管を視覚化する手順

腫瘍関連肝血管を視覚化するには、麻酔をかけた肝腫瘍のウサギモデルを手術台に仰臥位に置きます。鼠径部を滅菌し、切開して大腿骨束を露出させます。器具のハンドルを大腿骨束の下に置き、大腿動脈を隣接する静脈および神経から分離します。

セルディンガー針で大腿動脈に穴を開け、血管内に進めます。次に、針を通してガイドワイヤーを動脈に挿入し、針を取り外します。ガイドワイヤーにシースを通し、動脈に進めます。最後に、血管造影カテーテルを挿入し、少量の造影剤を血管に注入します。

造影剤には、X線が通過できない物質であるヨウ素が含まれており、明るい背景に対して血管が暗く影のある構造として見えます。これにより、透視鏡で大腿動脈を通るカテーテルの動きをリアルタイムで視覚化できます。

肝臓の血管に到達するまでカテーテルを前進させ続けます。カテーテルの先端が腫瘍部位に近い動脈に到達したら、適切な量の造影剤を注入します。造影剤が循環すると、血管造影で血管が見えるようになり、腫瘍に関連する血管系が明らかになります。

鼠径部の大腿骨溝を触診し、溝に沿って2〜3センチメートルの直線切開を行います。鈍的解剖を使用して、大腿静脈、動脈、および神経を含む大腿骨束を見つけて分離し、鈍的解離を使用して大腿動脈を束内の残りの構造から分離します。メスのハンドルの上で動脈を分離し、セルディンガー技術と 3 フレンチ イントロデューサー キットを使用して、血管に針を導入します。

ガイドワイヤーを動脈に挿入し、針を取り外して、3-フレンチシースを慎重に血管に進めます。拡張器とガイドワイヤーをシースから取り外して、血管アクセスを完了します。透視ガイド下で、カテーテルをT12レベルで腹腔幹に挿入し、総肝動脈と適切な肝動脈を介してカテーテルを左肝動脈に進めます。

カテーテルが左肝動脈に到達したら、造影剤を注入して血管過多腫瘍の存在を確認し、選択した動脈内療法で治療し、カテーテルを抜去します。3-0シルク縫合糸を使用して、大腿動脈をシースの挿入点の近位および遠位に結紮し、出血を防ぐためにシースを引き抜くときにシース近位の結び目を締めるように注意します。次に、切断針に4-0ポリグラクチン910縫合糸を使用し、皮下ステッチを使用して鼠径部の切開を閉じます。