Name: 微妙な子宮内膜症の術中検出：腹膜整合性の喪失に伴う骨盤痛の検出および治療のための新たなパラダイム (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-12-21T12:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 20 s
Description: 学ぶメチレンブルー染色法による腹腔鏡下での微小子宮内膜症の検出と切除技術。慢性骨盤痛の原因となる腹膜整合性の喪失を可視化し、治療効果を向上させる革新的な診断・治療アプローチを解説する。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

我々は、アンジェラHouwingの優れた技術的な助けを承諾し、グレタブッシュネルからのデータ収集を支援したいと思います。

1。患者の選択<ol><li>慢性骨盤痛を持つ女性は、歴史と身体検査を受ける。 </li><li>痛み、月経周期につきましては、タイミング、過敏性腸苦情や膀胱からの苦情を含む関連した症状の局在が認められ、記録される。 </li><li>腹腔鏡検査を受けている女性は、子宮内膜症や研究のための彼らの組織の使用の可能性の切除を承諾しています。 </li></ol> 2。腹腔鏡技術<ol><li>腹腔鏡検査は、5mmの臍ポートおよび下腹部ではさらに5 mmのポートを介して標準的な技術を使用して実行されます。 </li><li>患者によって示されるように、骨盤の慎重な検査は、痛みの術前局在と子宮内膜症のいずれかの所見を相関させるために行われます。 </li><li>メチレンブルー色素は、滅菌生理食塩水で1:200に混合し、吸引針を使用して骨盤の表面に注入される。 </li><li>吸引灌漑は過剰量を除去するために行われる腹膜の表面を染めるとすすいでください。 </li><li>骨盤が検査され、青色の色素の取り込みの領域が記録されている。 </li><li>可能な場合は、腹膜の患部の切除が行われます。 </li></ol> 3。走査電子顕微鏡法<ol><li>腹膜のセクションは、試料を平らにし、オリエンテーション（最大腹腔側）を維持するために無菌telfaボードに縫合し、SEM用（シグマ、セントルイス、ミズーリ州）グルタルアルデヒド固定液に入れられます。 </li><li> 1パーセントに配向し、後固定した試料は、1時間とシーケンシャルエタノール濃度で脱水のために四酸化オスミウムをバッファ。 </li><li>サンプルは液体二酸化炭素を用いて乾燥し、アルミに取り付けコロイド銀ペーストで電子顕微鏡のスタブをスキャンして、金でコーティングされたスパッタされた：20nmの厚さに白金合金。 </li><li>走査電子顕微鏡は、12ランダム領域から得られた、JEOLモデルJSM-6400走査顕微鏡と顕微鏡写真を用いて実施した。 </lI&gt; </ol>

特別な利害関係は宣言されません。

女性では慢性骨盤痛は、費用がかかり、あまり理解問題1です。月経困難症は、女性2の60％、青年3の72％に影響を与える骨盤の痛みの最も一般的な形式です。子宮内膜症は、通常の女性の5％に影響を与えますが、骨盤痛のある女性の70％に存在する炎症性疾患である。子宮内膜症は、慢性骨盤痛（CPP）は、病変の原因の痛みは4不透明されるメカニズムに寄与している。逆説的に、痛みの重症度は、子宮内膜5,6の重症度と相関していません。関連する過敏性腸症候群（IBS）とICを含む慢性疼痛の症状は7,8年のために診断されないままになる可能性があります。子宮内膜症は、片頭痛、慢性疲労症候群、IBSとIC 10,1含む他の慢性疾患に関連付けられているので、本当の会計が評価するのは難しいですが、子宮内膜症の推定コストは、米国だけで9オーバー220億ドルです1。子宮内膜症の診断の確立は、腹腔鏡検査を必要としますが、この病気は、多くの場合、12年代後半に診断されます。子宮内膜症...

<table border="1"><tbody><tr><td> 試薬の名称 </td><td> 会社 </td><td> カタログ番号 </td><td> コメント（オプション） </td></tr><tr><td>メチレンブルー</td><td>アメリカン試薬</td><td> NDC0517-0310-110 </td><td>生理食塩水で混合1:200 </td></tr></tbody></table>

微妙な子宮内膜症の術中検出：腹膜整合性の喪失に伴う骨盤痛の検出および治療のための新たなパラダイム

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

子宮内膜症は、慢性骨盤痛（CPP）および/または不妊は生殖年齢の女性の40〜70％に影響を与える一般的な病気です。本研究の目的は、骨盤痛や子宮内膜症が疑われる患者で腹膜完全性の損失を検出するために腹腔鏡検査（L / S）の間に腹膜の表面を染色するために青色色素（メチレンブルー）の使用を実証することであった。痛みを感じることなく、CPPと5人の女性患者40人の女性がこのパイロット研究で評価した。 L / Sの中に、濃縮された色素を吸引し、乳酸加リンゲル液ですすぎ、腹膜の表面に噴霧した。ローカライズされた色素の取り込みの領域が見える子宮内膜症の病変の有無を評価した。激しい腹膜染色の領域が切除され、いくつかは固定2.5パーセントでバッファリングされたグルタルアルデヒドとスキャン（SEM）を電子顕微鏡で調べた。青色色素の取り込みはコントロールよりも子宮内膜症や慢性骨盤痛（40％対85％）と女性の方が一般的だった。青STAIの切除NEDエリアはSEMと通常の非染色腹膜に比べて腹膜細胞間接触の喪失によって子宮内膜症を明らかにした。影響を受けた腹膜子宮内膜症は、目に見えるほとんどのインプラントではなく、すべての患者に関連していた。主観的な痛みの緩和は、被験者の80％で報告された。走査型電子顕微鏡法に基づいて、我々は子宮内膜細胞が子宮内膜症の可視インプラントをはるかに超えて拡張し、基礎となる皮を混乱させるように見えると結論付けている。子宮内膜症の微妙な病変は、したがって、月経や排卵血液基礎となる知覚神経に関連する痛みの要因なアクセスを可能とし、腹膜整合性の破壊によって骨盤の痛みを引き起こす可能性があります。影響を受けた腹膜の完全切除は、子宮内膜症およびCPPのためのよりよい長期的な治療を提供することがあります。この単純な手法は、L / SでのCPPと最小限の視覚的知見と女性で微妙または近くに見えない子宮内膜症の検出を改善するために表示され、子宮内膜症の診断精度を高めるのに役立つことができる腹腔鏡で。

ほとんど見えなかった微妙な子宮内膜症の一例を図1Aに示す。前青色色素の適用点描腹膜の不規則な領域は腹腔鏡の光の反射によって助け高く評価された。 図1Bにおいて、染色した後に、この同じ領域の外観は、膀胱（ 図1B）も同じ不規則なパターンを示しています。腹膜のこの部分を切除した後は（ 図1C）、それは、基本的な中皮の細胞間接触で覆う子宮内膜細胞と分裂を示したSEMに供した。非青染色領域から通常の腹膜は、無傷の細胞間接触と本なし子宮内膜細胞（ 図1D）を示しています。 CPPと間質性膀胱炎（IC）の診断を受けたもう一人の女性では、明らかな子宮内膜症は、青色色素（ 図1E）を適用する前には見られなかった。色素のアプリケーションを使用すると、膀胱が認められ明らかブルー染色（ 図1F）。 CPPとICの症状は子宮内膜症は、視覚的に見られなかったとい...

腹膜の整合性の損失は、子宮内膜症の軽度のフォームを持つ女性の慢性骨盤痛を理解し、治療するための新たなパラダイムを提供し、容易に腹腔鏡検査の時に染料の術中点滴を用いて検出することができる。

子宮内膜症は、慢性骨盤痛（CPP）および／または不妊症を伴う、生殖年齢の女性の40～70%に影響を及ぼす一般的な疾患です。本……の目的は、

本実験の全体的な目的は、骨盤痛を抱える女性を治療する臨床医に対し、潜在的な子宮内膜症の存在と範囲を明確にする簡便な手法を提供することである。まず、目視で確認できる子宮内膜症の調査を行い、明らかな病変を特定する。次に、メチレンブルー染料を塗布することで、通常の腹腔鏡検査では見落とされる可能性のある潜在的な子宮内膜症の領域を可視化する。次に、青色に染色された領域をすべて切除し、患者から病変を完全に除去します。走査電子顕微鏡による結果から、このアプローチによって、下層の腹膜細胞に影響を及ぼす不可視の子宮内膜症を除去できることが示されています。この不可視の病変が、骨盤を支配する感覚神経へ月経血や排卵血が到達する経路となり、痛みを引き起こしています。この手法は、腹膜表面を乱し、組織下層の神経に血液が接触することを可能にする微小な、あるいは不可視の子宮内膜症の特定を可能にするため、子宮内膜症の診断と治療の両方に寄与し、これらの患者が経験している痛みの原因を説明するものとなります。通常、排卵時や月経時には、少量の血液が骨盤腔内に流入します。骨盤および腹部の内壁は、完全な中皮の層で覆われており、これにより血液や血液中に含まれる疼痛誘発因子が感覚神経線維に接触するのを防いでいます。子宮内膜症の女性では、炎症性の子宮内膜様細胞によって腹膜細胞の細胞間接合が失われ、その結果、血液が下層の組織や神経線維に到達できるようになります。中皮細胞のこれらの隙間は走査電子顕微鏡で観察できますが、同時に、青色染料が特定の部位の下層組織を染色できる理由でもあります。I.慢性骨盤痛を抱える女性に対し、まず面談を行い、病歴や、月経周期に関連した痛みの発生時期の詳細を確認します。また、過敏性腸症候群や膀胱に関する不満などの関連症状を記録します。さらに、患者の選定が完了した後、身体診察を実施します。腹腔鏡手術を受ける女性に対し、子宮内膜症の切除および研究目的での組織利用の可能性について、必ず同意を得てください。5 mmの臍側ポートおよび下腹部の追加の5 mmポートを用い、標準的な手法で腹腔鏡下手術を行います。骨盤内を注意深く観察し、子宮内膜症の所見と、患者が示した術前の疼痛部位との関連性を確認してください。次に、メチレンブルー染料を滅菌生理食塩水で1:200に希釈し、吸引針を用いて溶液を骨盤表面に注入します。その後、吸引洗浄を行い、余分な染料を除去して腹膜表面をすすぎます。再度、骨盤を注意深く観察し、青色染料が取り込まれた領域を記録します。可能であれば、腹膜の罹患部位を切除します。切除が完了したら、骨盤内を確認し、出血がないことを確認してください。その後、CO2ガスを排出し、器具を取り出して、組織接着剤で切開部を閉鎖します。回復室で1時間安静にした後、患者の帰宅を許可します。走査電子顕微鏡（SEM）を用

intraoperative-detection-subtle-endometriosis-novel-paradigm-for

Research

JoVE Journal

Medicine

医学

ベッドサイド検査のデモンストレーション...

のデモンストレーション皮膚アロディニア慢性骨盤痛との関連で

蛍光イメージングは​​、外科腫瘍学における画像誘導手術のための有望な革新的なモダリティである。このビデオでは、婦人科oncologicyで展示として、蛍光イメージングを用いたセンチネルリンパ節の検出のための技術的な手順を説明します。蛍光剤と一緒にマルチスペクトル蛍光カメラシステム、インドシアニングリーン、適用されます。...

婦人科腫瘍におけるセンチネルリンパ節の術中検出のためのマルチスペクトルのリアルタイム蛍光イメージング

ここでは、マウスに移植した蛍光に分類されたひと子宮内膜片のライブ...

子宮内膜症の異種マウスモデルで病巣の大きさの非侵襲的モニタリング

このプロトコルは、卵巣子宮内膜腫を腹腔鏡下で切除し、電気外科手術の控えめな塗布による接着を行い、術中染色体切管を用いて生殖管の正常性を評価する技術を提示する。この体系的なアプローチは、最適な子宮内膜症管理を促進し、付随する膜外性手術を導き、術後不妊手術を促進する。...

卵巣子宮内膜症の腹腔鏡下膀胱切除術中に卵巣予備を最適化する外科技術

このプロトコルは、可能な限り簡単かつ最小限の侵襲性を実現するために、センチネルリンパ節の同定と切除を記述する。...

腹腔鏡検査を用いた早期子宮内膜癌のセンチネルリンパ節マッピングと生検

このプロトコルは、肉眼的および組織学的変化との相関を有する超音波画像を用いて、子宮内膜癌の誘導性マウスモデルにおける子宮内の形態学的変化の経時的な進行をモニターするための方法を記載する。...

マウスにおける腫瘍抑制因子 Arid1a および Pten のPax8指向性欠失における子宮内膜癌進行の非侵襲的超音波評価

ここでは、着床期間中に反復流産した患者の子宮内膜免疫細胞を定量的に分析するために、デジタル免疫組織化学画像解析プラットフォームが開発され、検証されました。...

免疫組織化学とデジタル画像解析に基づく子宮内膜免疫細胞の定量的検出のためのプラットフォーム

この研究では、臨床的に重要な子宮内膜症のサブタイプである子宮内膜腫をシミュレートするために特別に設計された新しいマウスモデルを紹介します。C57BL/6Jマウスを用いることで、子宮内膜腫関連不妊症の病態生理学的メカニズムを解明し、現在の生殖医療の知見ギャップを埋める精緻なツールを提供することを目指します。...

子宮内膜腫に関連する不妊症を研究するための実験的モデルマウスの確立

びまん性有害抑制制御、時間的加重および創傷痛覚過敏テストは、産科の患者で実証されています。これらのテストは、痛みの処理の抑制と興奮のメカニズムを評価し、ここに持続性の痛みのための個々のリスクを明らかにするための妊娠と周産期中に異なるタイムポイントで内因性鎮痛を評価するために利用されています。...

手術後の痛みの予測のための実験パラダイム（PPOP）

前臨床癌治療を監視するためのチェレンコフ発光イメージング（CLI）の使用は、ここで説明されます。この方法は、チェレンコフ放射（CR）および放射性標識プローブを可視化する光学イメージング（OI）を利用していますので、前臨床治療モニタリングおよび薬物スクリーニングにおけるPETの代替手段を提供します。...

がん治療のモニタリングのためのチェレンコフ発光イメージング（CLI）

学ぶメチレンブルー染色法による腹腔鏡下での微小子宮内膜症の検出と切除技術。慢性骨盤痛の原因となる腹膜整合性の喪失を可視化し、治療効果を向上させる革新的な診断・治療アプローチを解説する。

微妙な子宮内膜症の術中検出：腹膜整合性の喪失に伴う骨盤痛の検出および治療のための新たなパラダイム

さらに動画を探す