神経因性疼痛、痙縮の管理のための呼吸制御型電気刺激（BreEStim）

次の実験の全体的な目標は、自発的な呼吸によって引き起こされたときの電気刺激の治療効果を向上させることです。これは、呼吸信号をモニタリングして自発的な呼吸を検出することで達成されます 第2のステップとして、検出された呼吸信号の値をプリセットされたしきい値と比較し、トリガーを送信する必要があるかどうかを判断します。次に、トリガーを電気刺激装置に送り、自発的な呼吸と同期した電気パルスをターゲット領域に送達します。

呼吸制御された電気刺激に基づく疼痛緩和と痙縮の減少における有効性の増加を示す結果が得られました。この技術の主な利点は、経皮的電気神経刺激や緊張などの既存の方法よりも、自発的な呼吸制御電気刺激または呼吸ステムが、自発的な呼吸中に活性化される固有の生理学的結合を統合して、電気刺激の治療効果を向上させることです。刺激のセットアップを開始するには、まず、被験者に腕と手を治療台に快適に座らせます。

次に、表面電極配置の対象領域を特定し、位置を特定します。疼痛管理のためにBRI刺激を行うには、まず、ニーガンのツボとワーンを前腕の同側から関心のある側に見つけます。ニーガンは、手首の折り目から約3本の指幅、ボーラー側、前腕の内側と外側のボードの間の中央に位置しています。

ワーンは、前腕の背側に位置するニーガンの対応物です。各自己接着性電極を2×2センチメートル四方にトリミングして、焦点と分離された電気刺激を提供し、陰極電極をナグに、陽極電極を和具に配置して、痙縮管理のための短い刺激を行います。カソードを指、伸筋腹の上に置き、カソードから遠位1〜2センチメートルの場所にアノードを取り付けます。

次に、アノードとカソードのサイトを最適化します。最小の手首の応答で示されている最大の孤立した指の伸展応答を引き出します。これは、両方の治療法でBRI刺激剤で治療されている患者の写真です。

次に、表面電極を電気刺激装置に接続します。次に、フェイスマスクを配置して固定します。フェイスマスクのサイズは、空気漏れを防ぐために個人の顔に合うように慎重に選択し、マスクの着用を快適にするために、フェイスマスクをニューマタックシステムに接続します。

ここでも、どちらの治療方法でも、被験者に自発呼吸の指示を提供します。自発的な吸入は、この介入において重要な役割を果たし、努力的であると定義されています。深くて速い吸入は、被験者に、通常の深呼吸と同様に、より速く、より強く、単一の孤立した深呼吸をするように指示します。

呼吸サイクルで強制吸入を行う自発的な呼気進行を行う必要はなく、被験者が指示を理解し、快適に感じるために8〜10回の模擬試験を行うことができます。1 つの電気刺激を 0.1 ミリ秒の持続時間を持つ 1 つの方形波パルスとして設定します。周波数パラメータを設定する必要はありません。

電気刺激の強度は、疼痛管理のアプリケーションによって異なります。開始強度としてゼロを使用します。次に、被験者が刺激強度の増分変化を判断できるようにします。

それが刺激装置の最大出力であるか、被験者が許容できるレベルであるかにかかわらず、最高レベルを決定します。不快感や痛み、さらには電気刺激に対する嫌悪感が治療の一部であることを被験者に明示的に指示します。したがって、被験者が許容できる最高レベルを選択するように促してください。

痙縮管理に。手首関節反応の関与を最小限に抑えて、孤立した指伸展反応が誘発される電気刺激の強度を決定します。また、被験者が許容できる最高強度を決定します。

なお、刺激強度の絶対的な大きさは被験者によって異なることがあります。繰り返しになりますが、呼吸制御された電気刺激と電気刺激の両方に対して最良の結果を達成するために、被験者が許容できる最高の強度を奨励します。カスタマイズされたラボビュープログラムを作成して、刺激の伝達を制御します。

ここでは、疼痛管理のための刺激が実証されています。BRI スティムを使用します。自発的な吸入、つまり最も深く、最も速い吸入中のピーク空気流量を決定します。

次に、しきい値 (40% のピーク気流率) を決定します。通常の呼吸中の気流速度よりも閾値を高く設定して、より深く、より速い自発的な呼吸を促進します。次にトリガー機能を設定します。

孤立した自発的な吸入の瞬間的な空気流量が閾値に達するかそれを超えると、ラボビュープログラムは、事前に設定された時間と強度で単一の電気刺激をトリガーして提供します。要求に応じて被験者を休ませて、ランダムにトリガーされた電気刺激を行います。e-stimを使用すると、特定の指示なしに被験者が通常どおりに呼吸できるようになります。

ラボビュープログラムは、4〜7秒ごとに、事前に設定された時間と強度で単一の電気刺激をランダムに配信します。同様に、要求に応じて被験者を休ませてください。治療の各セッションには100〜120の短い刺激刺激が含まれ、刺激中の正確な記録とモニタリングを確保するために約30〜40分続くことが推奨されることに注意してください。

このプロトコルでは自発的な吸入が重要な役割を果たすため、フェイスマスクからの空気漏れがないことを確認してください。被験者がフェイスマスクを着用している間、低酸素血症と過換気の兆候がないか注意深く監視します。この目的のために、被験者の要求に応じて必ず休息を取ってください。

副作用、フェイスマスクによる自発的な呼吸の許容度、および疼痛管理のために発生する可能性のある心理社会的影響を記録します。また、視覚的なアナログスコアや効果の持続時間など、痛みの軽減を記録します。また、電気刺激の強度は治療セッションごとに異なるため、各セッションの平均強度を記録し、修正されたビジュアルアナログスコアを使用して、痛みの軽減量や軽減の持続時間など、痛みの軽減効果をさらに定量化します。

この患者は40歳の男性で、4.5年前に自動車事故で脊髄損傷を負い、脊髄損傷であるTエイトアジアを発症しました。患者は、損傷レベルで神経障害性疼痛を訴えました。他に積極的な医学的問題はなかったが、治療を受ける前の2週間は痛みの治療で安定しており、最初はウォッシュアウトとして1週間待ち、その後、同じ用量の風刺激を受けた。

各治療セッションは、120の刺激表面電極が右前腕のツボに配置されました。修正された視覚的アナログスケールを使用して、見られる各介入の効果を比較しました。ここでは、BRI Stimは、患者が尿路感染症にかかった2日目を除いて、E-stimよりも大きな痛み軽減効果を示しました。ただし、これは抗生物質による治療に成功しました。

電気刺激の強度は、E-stimとbtiの間で同程度でした。被験者は両方の介入を許容しました。まあ、UTIの間でさえ、被験者は4週間の実験期間中、同じ用量と鎮痛剤のスケジュールを維持しました。

STIとE-stimの両方の治療セッションが1日のうちに同時に行われたため、疼痛評価の変化は日周変動ではなく刺激効果に起因する可能性がある。ここでは、痙縮管理の結果の証拠写真を見ることができます。この患者では、指屈筋の痙縮が大幅に減少しました。

BRI 刺激治療後、指屈筋の痙縮は MAs 1 プラスから MAS の最小スコアが 0 に減少しました。私は69歳で、6月22日で70歳になります。2006年5月5日、私は大きな脳卒中を患い、右半身全体が麻痺しました。

私の手はちょうど胸の上でこんな感じで、長い間開くことができませんでした。そして、手を少し使えるように少し運動をしたところ、シャン・リー博士に会い、彼は電子介入について話しました。そこで彼の研究室に行き、彼は私の右手の筋肉を刺激し、私の繁殖によって制御される電極を私の腕に取り付けました。

そして、それを30分後には、何の問題もなく規則正しく手を開いたり閉じたりできることがわかりました。そして、これは8週間続きましたが、脳卒中を患ったことがある人が同じタイプの介入に参加できれば、それは彼らにとって大きな利益になると感じています。このビデオを見た後、電気刺激を引き起こし、その治療効果を向上させるために自発呼吸を適切に使用する方法をよく理解しているはずです。