再発神経膠芽腫の治療のためのベバシズマブと組み合わせてフィールド療法の治療腫瘍

再発性膠芽腫の治療に採用されている新しい方法論が説明されています。この治療アプローチでは、TTF療法として知られる交流電気腫瘍治療場(TTFields)と、現在FDAが単剤療法として承認している標的薬剤であるベバシズマブを併用して適用します。

この手順の全体的な目標は、再発性神経膠芽腫の治療のために、腫瘍治療フィールドまたは TT フィールドをベバシズマブと同時に適用する技術を開発することです。これは、最初にMRIデータを使用して治療レイアウトを生成することによって達成されます。次に、TTFシステムコンポーネントを組み立て、トランスデューサーアレイを頭皮に適用します。

次に、TTフィールドは処理レイアウトに従って適用されます。最後に、ベバシズマブは標準的な方法で投与され、最終的にはガドリニウムによる脳のフォローアップMRIが行われます。DTPA は、この新しい治療法に対する腫瘍反応を評価するために取得されます。

この方法は、治療抵抗性神経膠腫についての洞察を提供することができますが、理論的には脳転移などの他の腫瘍にも適用できます。現在、TTフィールドに対するFDA承認の適応症は再発性膠芽腫のみです。一般的に、この方法に不慣れな医療従事者は、TTFシステムとその適切な操作に精通していないため、苦労するでしょう。

したがって、メーカーが提供する特別な必須の認証が必要になります。TTFシステムは、以下の機器、ポータブルバッテリー、接続ケーブル、ボックス、電界発生器、プラグイン電源、トランスデューサアレイのセットで構成されています。TTFシステムを組み立てるには、バッテリーを充電器に入れ、充電器を壁のコンセントに差し込み、充電器の背面にある電源ボタンをオンにして、バッテリーを充電します。

バッテリーが充電されたら、バッテリーを電界発生器に差し込み、次にコネクタを介してデバイスのフロントパネルにあるDC Innというラベルの付いたソケットに接続し、コネクタを差し込むときに、バッテリーコネクタの矢印がDCの符号に向かって上を向いていることを確認します。次に、黒と白の色分けされたプラグを使用して、4つのトランスデューサアレイコネクタのそれぞれを、対応する黒と白の色分けされたソケットに接続します。接続ケーブルボックスで、接続ボックスからのケーブルをデバイスの接続ケーブルソケットに挿入して、トランスデューサーアレイを適用します。

まず、電動シェーバーを使用して患者の頭皮全体を剃り、無精ひげが残らないようにします。次に、70%の医療グレードのアルコールを使用して頭皮を拭きます。次に、探触子アレイをエンベロープから取り外します。

その後、患者の清潔な頭皮に。各アレイは、あらかじめ決められた特定のアレイ配置に従って適用します。アレイケーブルを色を合わせた接続ケーブルとボックスに差し込みます。

アレイが配置され、システムが完全に接続されたら、デバイスの電源スイッチをオンにしてから、TTFフィールドボタンをオンにします。これで、システムは電界送電の準備が整いました。患者が適切な候補であると判断されたら、ベバシズマブの注入液を標準用量の体重1キログラムあたり10ミリグラムで30分間投与し、同時にTTFシステムを稼働させます。

注入反応や副作用を監視し、示されている書面によるプロトコルに従ってそれに応じて管理します。56歳の女性を対象に、ベバシズマブとTTFの適応外併用療法を約1カ月間、治療を中止した後、患者が徐々に興奮するようになったため、1日平均10〜12時間治療した結果です。フォローアップイメージングにより、MR ポスト ガドリニウムに代表される増強と非増強疾患または MR フレア シーケンスの両方が X 線写真による退行を示したことが明らかになりました。

この腫瘍反応の根底にある正確なメカニズムは不明である。ただし、ベバシズマブは血管の漏出と透過性を減らすことにより、非増強疾患に影響を与えることなくガドリニウムの血管外漏出を減少させる可能性があると仮定されています。また、私たちの患者に見られる非増強疾患の減少は、腫瘍治療分野またはおそらくベバシズマブ効果ではなく併用アプローチによるものであると仮定しています。

これは、ベバシズマブが、増強成分を減少させることで非増強疾患を減少させるのではなく、増加させることが知られているためです。この手順を試行する際は、この手順に従って、製造元の安全指示、IFU、およびトラブルシューティングに従うことを忘れないでください。TTフィールドを他の化学療法剤と組み合わせるなどの他の方法を実行して、他の化学療法剤が再発性神経膠芽腫の治療のためにTTフィールドと相乗的に作用するかどうかなどの追加の質問に答えることができます。