モーション （MIM） でマインドフルネス ：耐障害性と作業エンゲージメントを高めるために慢性的に高応力の作業環境のためのオンサイトマインドフルネスベースの介入（MBI）

「動きの中のマインドフルネス」の全体的な目標は、ストレスの高い職場環境にいる人々に対する実用的な介入を行い、レジリエンスとワークエンゲージメントを有意に向上させることです。これは、リラックスできる音楽を聴きながら、グループとしてマインドフルな意識の原則を日々の実践に取り入れる方法から、緩やかなヨガのストレッチの活用までを導入する、週1回1時間のグループセッションを通じて達成されます。

参加者の呼吸数は8週間のセッションを通じて有意に減少し、自己評価フォームに基づくと、待機リストの対照群と比較して参加者のワークエンゲイジメントとレジリエンスが有意に向上しました。本プログラムの基礎となっているストレス軽減などの既存の手法に対する本技法の主な利点は、勤務時間中に、かつ現場で容易に提供できることです。クリティカルケア看護部長として、私は仕事における身体的な側面の重要性を認識しました。

しかしながら、スタッフは非常に強いストレスを感じ、疲弊していました。Dr.Klattの手法を用いることで、スタッフは再び意欲と活力を取り戻し、この手順がプログラムの創設者によって行われることを示しました。MBIの開始1週間前に、Dr.Klattは元の研究の集中治療室スタッフと共に、参加者からいくつかのベースライン測定値を収集しました。

高ストレスな職場環境の責任者および従業員と面談し、日程の調整と書面による同意を得た後、Connor Davison Resiliency Scale（CD-RISC）の10項目版を用いてレジリエンスの測定を開始します。ここでは、参加者が10個の異なる記述項目に対し、「全く当てはまらない」から「ほとんど常に当てはまる」まで、自身の状況との適合性を評価します。0から4の尺度に基づき、10項目のスコアを合計して総得点を算出します。

次に、ワークエンゲイジメントを測定します。9項目からなるユトレヒト・ワーク・エンゲイジメント尺度を用い、9つの記述がどの程度当てはまるかを、0（全くない）から6（常にそうである）の尺度で回答するよう参加者に依頼します。合計スコアおよび、「活力」、「献身」、「没頭」の3つのサブスコアを算出してください。8週間のプログラムにおける毎週1時間の各セッションにおいて、同様の形式で実施します。

各セッションの開始時に、参加者に右手を胸の上に置き、指導者が計測する30秒間で吸気回数のみを数えるよう指示します。各参加者に自分の呼吸数を記録させ、提供されたログに記入させます。

背景にリラックスできる音楽を流します。毎週のNBIの雰囲気を整えるため、内省を促すプロンプトを提示します。続く1時間で、参加者はこのプロンプトに対する回答をワークブックに記入し、その後15分間のPowerPointプレゼンテーションを行います。

PowerPointプレゼンテーションの内容は、週ごとのプロンプトに直接的に関連しています。例えば、2週目の「安らかな夜の睡眠を妨げるものは何か」というプロンプトを用いて、不眠は、過去の出来事を反芻しているか、あるいはまだ起こってもいない将来のことを不安がっているときによく起こるものであることを参加者に示します。つまり、今この瞬間に生きているのではないということです。

睡眠を妨げているナラティブ（語り）に気づくことは非常に重要です。マインドフルネスを通じて自身の思考パターンを意識することで、そのパターンを特定できるようになります。パターンが何であるかを特定して初めて、対処が可能になります。

変更できる可能性はあるでしょうか。パワーポイントは、変化を促すための第一歩として、参加者が自身の思考パターンに気づくことを助けます。プロンプトに従い、週ごとのプロンプトに関連した心身のリラクゼーションへと参加者を導いてください。

参加者に、胸の前で腕を交差させるよう指示します。次に、腕を逆方向に交差させ、不快感や違和感があるかどうかに意識を向けてもらいます。続いて、足と脚の力を抜き、椅子に体重を預け、肩の力を抜いて下ろし、顔の筋肉を意識的に弛緩させるよう伝えます。

すべてのセッションの最後に、身体のすべての筋肉をリラックスさせます。各参加者は30秒間の呼吸数を数え、個人のログブックに記録します。週2回目のセッションでは、参加者に椅子に深く腰掛けてもらい、目を閉じてボディスキャンを開始し、身体の各部位をリラックスさせるよう指示してください。

参加者に、足、脚、臀部、腹部、胸、肩、唇に意識を向けてもらい、顔の表情、筋肉、および下顎をリラックスさせるよう促します。3週目のセッションでは、胸の昇降に集中することで、自身の呼吸を意識するように伝えます。数分間、心の雑念が静まるのを待ちます。

参加者に、下半身、体幹、首と肩、そして頭部というように、体の各部位を順番に緊張させ、その後、各部位をリラックスさせて緊張を解くよう指示します。4週目には、オレンジと少量のダークチョコレートを配布します。参加者に、五感すべてを用いてこれら2つを食べるよう指示してください。

例えば、参加者にオレンジの皮を剥く音や、チョコレートの包み紙を剥がす音が聞こえるようにしてください。被験者にこれら2つの食品をそれぞれ味見させます。また、オレンジとチョコレートそれぞれの香りを嗅がせてください。

違いに注目し、オレンジの表面とは異なるチョコレートの表面の状態を意識させます。参加者に、これらの2つの食品をそれぞれ3分間、静かに食べるよう指示し、マインドフル・イーティングによる体験や、食事の楽しみが増幅される可能性に意識を向けさせます。オンサイト介入の5週目には、着替えや靴を脱ぐことなく行える、職場に適したヨガポーズを参加者に指導します。

例えば、木のポーズ、エゴのポーズ、椅子のポーズなどのバランスポーズを取り入れます。参加者に、これらのポーズで身体的にバランスを保つのに役立つ要因に意識を向けるよう促してください。6週目には、参加者にセルフマッサージを指導します。

ストレスから解放される心地よい休憩の一例として、まず10本の指先すべてを使って頭部と頭皮をマッサージし、その後、首の後ろに向かって手を動かします。次に、左手で首の右側をマッサージし、上腕から肘を経て、手のひらと指先まで順にマッサージします。その後、体の反対側に対しても同様の手順を繰り返します。

参加者に、生活の中でストレスとなっている事柄のリストを思い浮かべるよう指示します。次に、参加者に立ち上がり、変えることが可能なストレス要因がある場合は右側に体重を移動させ、変えることができない要因がある場合は左側に傾くように指示します。その後、肩を回し、続いて腕と手を回すように促します。

円を描くように動かします。次に、手を振ってほぐし、最後に、座った姿勢に戻ります。週の最終セッションでは、グループに山の画像を見せてください。

参加者に、人生におけるあらゆる状況が、自分というどっしりとした山を囲んでいる様子を想像するように伝えます。山がそこに留まっている間、周囲を状況が巡っていると考えさせます。身体が動かぬ山であるように想像し続けてください。

その後、翌週に提出する宿題を割り当てます。参加者に、週間セッションのさまざまな構成要素について評価してもらうよう依頼してください。さらに、レジリエンスとエンゲージメントを測定するための介入後アンケートへの回答を依頼してください。

呼吸数は、各週のセッションの開始時と終了時に参加者によって自己測定されました。各週のセッションの開始時と終了時の呼吸数の減少はしばしば有意であり、プログラムの開始時から終了時にかけて平均呼吸数はすべて減少しました。Connor Davidson Resiliency Scaleのスコアを分析したところ、MBI群では8週間の介入前後で有意な差が認められましたが、待機リスト対照群では変化は見られませんでした。

U Trek ワーク・エンゲイジメント尺度を用いた結果、対照群では見られなかったワーク・エンゲイジメントの有意な向上が介入群で認められました。これは、分析コンポーネントの活力（vigor）サブスケールにおいて最も強く反映されていました。また、介入の一部について、参加者による相対的価値のランキングが行われました。

毎日の自宅でのマインドフルネス実践を収録した音楽CD、熟練した指導者、および組織的なサポートが、彼らにとって最も価値があると考えられました。これは、8週間のプログラム期間中に参加者が述べた定性的なコメントとも一致していました。非常にストレスの高い職務に日々従事する従業員には、心身のリフレッシュを保ち、集中力を維持し、仕事への意欲を継続させるための、職場でのレジリエンス・プログラムが必要です。

このプログラムの成功は、他のストレスの多い職場環境に導入されたことでさらに拡大しています。このプログラムを導入するための鍵は、スケジューリングと人員配置において創造的であること、そしてスタッフが「雇用主が自分たちの健康と幸福（ウェルビーイング）に投資している」と理解することにあります。