Name: マウスの圧負荷モデルを用いた冠動脈の流れと冠血流準備の超音波ベースのアセスメント (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-04-13T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 39 s
Description: 学ぶマウスの冠血流準備モニタリング法。経胸ドプラーエコーで冠動脈血流を非侵襲的に評価し、心血管リスクの早期検出に活用します。

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私たちは、模範的な技術支援を提供してくださったフレッド・ロバーツに感謝し、また、ベス・イスラエル病院の組織学コアからの支援にも感謝しています。この作業のための機器と資金を提供してくれたBrigham Women's Hospital Cardiovascular Physiology Coreに感謝します。この作業は、Department of Medicine Sundry Fundによって部分的に支援されました。

注：すべての手順は、米国獣医師会（AVMA）のガイドラインに従ってマウスで行われ、施設内動物管理使用委員会（IACUC）のプロトコルを承認された。 1.研究デザイン<ol><li>研究では8〜10週齢の雄のC57BL / 6マウス（BW〜25グラム）を使用します。 </li><li>マウスをランダムた（n = 11）の2つのグループに、大動脈バンディングのために選択試験群（n = 8）および対照群（n = 3）を介して、開胸偽手術を受ける。 </li><li>医療グレードで脱毛クリームを使用して、胸から毛を除去することにより、画像化のために動物を準備します。 </li><li> （ノーズコーンを介して100％のO 2と混合）1％および2.5％のイソフルラン麻酔誘発性の範囲の間、-1日目にベースラインのパラメータを決定するために、大動脈結紮の24時間前に第1の超音波（第2）を行う。 </li><li>医学的に承認された麻酔薬を選択してください（ つまり、イソフルラン）と寄り付きに麻酔（2から3パーセントの程度を監視するCE、および維持するための1.0％）。 注：適切な麻酔は通常の生理学的速度（約500拍/分）でのハートビートの維持に重要である。 </li><li>ペダル引っ込め反射に応答した動物からの動きの損失によって麻酔の深さを確認してください。麻酔下ながら乾燥を防ぐために、目にparalube獣医軟膏を使用してください。 </li><li> 0日目20,21で手術を行う。 </li><li>大動脈バンディングについては、アーチ上に置かれ、テーパ26 G針を中心に7-0絹縫合糸を使用して大動脈を結紮。 注：外科大動脈バンディング手順を含む実験プロトコルに関する詳細は、以前に20,21に記載されている。 </li><li>術後超音波イメージング（セクション2）日で（複数の）2,6及び13を実行する。 </li><li> 14日目にマウスを安楽死させると組織学的評価のために心を収穫。心臓などの重要臓器を除去したペントバルビタールの過剰摂取を使用して、動物を安楽死させる。 diastoに心を逮捕LEとホルマリンで固定します。以前に22に記載されている心臓の収穫の手順を使用します。 </li><li>バッファリングされた10％ホルマリン溶液でのすべての心臓組織を修正。トリクローム染色のために、切片の前にパラフィン中に組織を埋め込む。よく以前に14,23説明してきたトリクローム染色の詳細を使用してください。 </li><li>オフラインソフトウェア（セクション3）を使用してデータを分析します。 </li></ol> 2.イメージングプロトコル<ol><li>中隔冠動脈のロングとショート軸像（SCA）（B-モード） <ol><li>アクティブポートに接続された40 MHzの中​​心周波数でMS550Dプローブを用いて、「心臓イメージング」への適用プリセットを設定する。 </li><li>加熱されたプラットフォーム上で、ノーズコーンを介して制御麻酔下の動物の仰臥位では、胸骨傍長軸ビュー（PSLAX）（ 図1A）を得るためにレールシステムを使用してプローブを配置する。常に動物が予め温めplatforに保温されていることを確認m及び体温を生理学的レベルに維持される。 </li><li> （ノッチが尾側に向くように）プローブ角度が左胸骨傍のライン（長軸ビュー）（ 図1B）に15°であるように時計回りにプローブを回転させます。 </li><li>画面（ 図1B）の中央にSCAの全長の縦断面を得るために、プローブのy軸に沿ってわずかに傾斜させることによって、プローブの角度を調節する。 </li><li>適切な目印（大動脈弁及び肺動脈）は、シネ·ストアの可能な限り最高のフレームレートを使用して画像を見たら。 </li><li> 「のxy &quot;を使用して、SCAの鮮明な画像を得るためのプローブ位置を調整し、マイクロマニピュレーター（ 図1D）を軸。 </li><li> （ノッチが尾側に向くように）プローブをプローブの切り欠き端が正中線の左側（短軸）（ 図1C）にあるように、時計回りに90°回転します。 </li></ol></li><li> SCAのロングとショート軸像（カラー·ドップラーのModE） <ol><li> Bモード画像を撮影またはシネ格納されると、カラードップラー音響窓（ 図2）をオンにするキーボードのカラードプラキーをクリックする。 注：これは、長い（ 図2A）または短軸（ 図2C）のいずれかで（白い矢印がSCAを示す）冠動脈を特定するのに役立ちます。赤色がリアルタイムに見られるようにし、（離れて大動脈弁の）流れの方向を示している。 </li><li> （画像画面の右側に黄色い矢印で示す）は、焦点深度は、冠動脈の中心にあることを確認してください。 </li><li>データは可能な限り高いフレームレート（&gt; 100フレーム/秒）で、シネストアキーを使用して、記録されていることを確認してください。 </li></ol></li><li> SCAのPWドップラーイメージング（パルス波またはPWモード） <ol><li>カラードプラモードにある間、冠状動脈（赤で示した図2、）に黄色のインジケータラインを表示するためにPW]キーをクリックしてください。 </li><li>黄色を配置流れの方向と平行する方向のビ​​ュー内の冠状動脈の中央にPWライン。速度測定は、画像取得の角度に大きく依存することに注意してください。 </li><li> PW角度キーが60°以下であり、サンプルの体積はSCAの中心に流れ権利を捕捉するように流れの角度（PW角度キー）及びサンプルボリューム（SVキー）を調整する。 </li><li> 1％および2.5％イソフルランを使用して、ピーク収縮期（S）および拡張期（D）（ 図3Aおよび図3B）における冠血流速度を示す波形を捕捉するためにシネ·ストアを使用する。 </li></ol></li></ol> 3.データの計算と分析<ol><li> 図3Aおよび3Bに示されている画像からのピーク収縮期および拡張期速度を得るために、速度の時間積分（VTI）ツールを選択します。 </li><li>充血の割合（2.5％イソフルラン）ピーク拡張期fとして冠血流予備インデックス（CFR）を計算ベースライン（1％イソフルラン）最大拡張期流速を低速。 </li><li>ピーク収縮期冠動脈流速/ピーク拡張期冠血流速度としてS / D比を計算します。ベースラインでの割合（1％イソフルラン）と充血で（2.5％イソフルラン）を決定します。 </li><li>そのようなFS、FAC、LVMなどの標準的な心機能のパラメータについては、独自のソフトウェアを使用してデータ分析を実行したり、チェンのJoveの紙2を参照するために、メーカーからの説明書を参照してください。 </li></ol>

<ol><li>Yang, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+artery+remodeling+in+a+model+of+left+ventricular+pressure+overload+is+influenced+by+platelets+and+inflammatory+cells%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+one%22%5BJournal%5D)">Coronary artery remodeling in a model of left ventricular pressure overload is influenced by platelets and inflammatory cells.</a> PloS one. 7, e40196(2012).</li>
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<li>Ross, J. J., Ren, J. F., Land, W., Chandrasekaran, K., Mintz, G. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transthoracic+high+frequency+%287.5+MHz%29+echocardiographic+assessment+of+coronary+vascular+reserve+and+its+relation+to+left+ventricular+mass%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Transthoracic high frequency (7.5 MHz) echocardiographic assessment of coronary vascular reserve and its relation to left ventricular mass.</a> Journal of the American College of Cardiology. 16, 1393-1397 (1990).</li>
</ol>

著者らは開示を報告していない。

この超音波ベースの研究では、冠血流の非侵襲的評価は、再現性のライブ実験マウスにおいて、日にわたって、リアルタイムで行われた。さらに、プロトコルは、初期の段階で存在し、心筋灌流における欠乏に関連した冠状動脈機能不全を検出するための可能性を実証した。この方法は、最終的に心血管リスク層別化および/または治療的介入に対する応答を評価するための臨床ツールとして活用することができる。 まず、詳細なプロトコルは、高周波カラードップラー心エコー検査に時間をかけて連続イメージングを用いて、小型のマウスの心臓の冠動脈における解剖学的および機能的変化を可視化するために記載されている。慎重にすることで高い距離分解能、しっかりと調整されたサンプルボリューム、および適切な麻酔制御、（超音波マシンにいくつかの訓練を持つ）任意の演算子と相補音響窓のセットをPすることができます事前に選択する撮影プロトコルのすべての推奨される手順をerformだけでなく、事後オフライン分析取得したデータの。この方法は、左主冠動脈の再現性の可視化を可能にし、可視化冠動脈機能の変調を可能にする。このプロトコルは、高い心拍及び呼吸レートで...

臨床大動脈弁狭窄（AS）がよく、左心室（LV）の後負荷の漸進的増加を促進することが知られている。この慢性的に上昇する血行動態の負荷を補償するために、左室肥大（LVH）は、適応応答1,2としてすさまじい。 LVHの開発は、多くの場合、冠微小循環の異常と関連している。これは、微小血管の機能障害は、これらの患者5の慢性虚血に寄与すると考えられている。冠血流3,4に加えて、冠血流予備能（CFR）は、冠状動脈1,3の機能変化を表しており、ベースライン流速または休止流速4,6,7に充血の最大流速の比として定義される。 CFRは、LVリモデリング1-3,5-9の間に減少し、冠状動脈不全1,10,17の機能的重症度の程度の指標として用いられる。これは、拡張型心筋症10と冠状sの多くの形態が損なわれることが知られているtenosis 6。 CFRも不良な臨床転帰12の予後マーカーである。 そのような虚血またはLVHなどの心機能障害の設定でLVリモデリングにも豊富な線維症、冠状動脈1,2の冠動脈微小循環と肥厚の変化を伴っている。冠状生理におけるこれらの変化の結果として、冠状動脈の可能性リモデリングがある。これは、低酸素拡散と心筋虚血の1,2,13に対する感受性の原因となり、LV拡張機能障害の影響を軽減するのに役立ちます。 遺伝的に変更されたマウスは、そのような冠状動脈アテローム性動脈硬化症5,7,10,12,17ようになりましたヒトの疾患状態を模倣するために広く普及して治験ツールです。特にマウスにおける圧負荷モデルが広く14,17に研究されている。トランス大動脈狭窄モデル（TAC）は、広範な線維症と関連することが示され、coronarされているyの狭窄冠動脈の内側肥厚およびヒトにおけるLVHの設定で見られるものと同様の冠血流パターン1,11,17,19の変化を伴うと、部分的には、結果として生じる。それは長期の圧負荷は約4~8週間で非代償性心不全につながることが知られているが、バンディング後のこれらのモデルにおいて、初期の疾患の進行の過程において、および異なる段階で冠血流動態および血流予備への影響は、まだある明瞭に描写される。 マウスの多くの株は十分に特徴付けられたLDLRを含む、研究用途のために現在利用可能である- / -またはアポE - / -マウス10-12、これらは生きているマウス11-15心臓血管機能および形態を評価するための敏感な技術の開発を促した。このような技術は、MRI、PET、CTコントラスト、高周波数超音波、および浸潤に有望な代替物を提供するこれらの全ての電子ビーム断層撮影法2,9,17,19を含む心臓カテーテル法と冠動脈造影12のような方法。しかしながら、冠状動脈の非常に小さいサイズ、高い心拍数（HR）を有するマウスにおいて、冠循環のイメージングは、依然として多くの現在利用可能な技術4,12のための技術的な課題である。興味深いことに、15から約30-100ミクロンの軸方向の解像度を可能にする50MHzの中​​心周波数の高周波アレイ·スキャンヘッドの開発など、経胸​​壁ドップラー心エコー検査（TTDE）の分野における技術の進歩、指数関数的上昇があった、 400フレーム捕捉/秒より大きい8〜40ミリメートル、及びフレームレートの深さで。ターンでは、TTDEベースの技術は、2より大きい、またはそのような冠状動脈5,12としてさらに小さな血管を画像化するための潜在的に強力なツールとして浮上している。 研究者は小さなAの血管系の画像診断試験を実施することができましたもう一つの重要な前進nimals 11を撮像中の心拍や動物の呼吸速度を維持麻酔薬の慎重に制御を使用することである。制御された麻酔の維持は、マウスにおいて血管拡張に関連する研究のために特に重要であり、麻酔の効果はまた、このコンテキスト10,11で検討する必要がある。ヒトでは、一方で、TTDE由来のCFRの測定は、主に左前下行（LAD）冠動脈5,16において、狭窄および非閉塞し心外膜冠動脈の評価のためのより一般的に使用されるツールとなっている。しかし、安静時の保存LV収縮機能とCFRと無症候性患者やマウスでの冠血流変化の予後の役割は、はるかに少ない16を検討されている。したがって、研究の目的は、第一の圧負荷マウスモデルにおいてTTDEを用いた冠状動脈流の変化を評価するために、明確なステップバイステップのプロトコルを確立することであった。第二に、この研究では、予後のサインを検討CFRおよびこれらのマウスにおける圧負荷ストレスに応答して冠血流の変化ificance。私たちは、CFRと冠血流のTTDEベースの評価は左室機能障害に先行してもよい冠動脈機能障害の早期発見に有用である可能性があるという仮説を立てた。

<table><tbody><tr><td>脱毛クリーム</td><td>ミルテックス株式会社</td><td>Surgi-Prep</td><td></td></tr><tr><td>Isoflurane</td><td>Baxter International Inc.</td>のイメージングの24時間前に適用してください。<td>NDC 10019-773-40</td><td>2-3% (誘導) 1-1.5 % (維持) – 心拍は毎分 500 拍以上に維持</td></tr>されます <tr><td>高周波超音波</td><td>FUJIFILM VisualSonics, Inc.</td><td>Vevo 2100</td><td></td></tr><tr><td>高周波メカニカルトランスデューサ</td><td>富士フイルムビジュアルソニックス</td><td>MS250、MS550D、MS400</td><td></td></tr></tbody></table>

マウスの圧負荷モデルを用いた冠動脈の流れと冠血流準備の超音波ベースのアセスメント

Ultrasound Based Assessment of Coronary Artery Flow and Coronary Flow Reserve Using the Pressure Overload Model in Mice

経胸壁ドップラー心エコー検査(TTDE)は、人間の冠動脈流速と冠動脈流予備能(CFR)を研究するための臨床的に有用な非侵襲的なツールです。CFRの低下は、顕著な心筋内および冠動脈周囲線維症を伴い、機能不全の重症度の指標として使用されます。この研究では、マウスの大動脈バンディングモデルの設定において、冠状動脈流速、CFR、収縮期と拡張期のピーク速度(S/D)比で測定されたリアルタイムの変化を段階的に調査します。再現性と信頼性のあるデータが得られるドップラー経胸壁イメージング技術を使用することにより、この手法は、以前に大動脈バンディングまたは開胸術を受けたマウスで2週間以上経過した中隔冠動脈(SCA)の流れの変化を評価します。
イメージング中、すべてのマウスの充血は、安静時の流れと比較して冠状動脈の流速を増加させる麻酔薬であるイソフルランによって誘発されました。すべての画像は 1 つのイメージャーで取得されました。(1)CFR、充血性流速とベースライン流速の比、および(2)収縮期(S)と拡張期(D)の流れの2つの比率を、独自のソフトウェアを使用し、2人の独立したオブザーバーによって決定されました。重要なことに、冠状動脈の流れで観察された変化は、正常なLV質量とフラクショナルショートニング(FS)によって証明されるように、LV機能障害に先行していました。
この方法は、冠状動脈評価の現在のゴールドスタンダードである組織病理学に対してベンチマークされました。後者の技術は、心エコー検査によって評価された血流の変化と相関する冠状動脈周囲線維症の形で冠状動脈の明確な病理学的変化を示しました。
この研究は、マウスの心臓の冠状動脈循環を監視するために非侵襲的な技術を使用することの価値を強調しています。この方法は、研究動物の冗長な使用を最小限に抑え、CFRやS/D比などの高度な超音波ベースの指標が、薬物研究や遺伝子組み換え株の研究など、さまざまな治験プロトコルで実行可能な診断ツールとして役立つことを示しています。

研究された11匹のマウス（バンドはn = 8、偽手術、n = 3）を、適切かつ再現可能な画像は、いくつかの時点で、単一の観察者により得られた：ベースライン（D-1）において、D2、D6及びD13 。また、狭窄部位での流速は、手術の翌日に（p &lt;0.05）に偽手術マウスにおいて277.5±10.51ミリメートル/秒と比較して、110.9ミリメートル/秒±2225として測定した。速度の増加は、圧負荷モデルの確立に成功の検証であった。またCF速度、CFR、およびS / D比としてここでいうSCAの流速は、正常にベースラインで、全てのマウスにおける充血下で評価した。 1％および2.5％イソフルラン下偽マウスにおけるCF変化を図3にも示されている。シャム群では&gt; 600ミリメートル/秒のCF速度を誘導し、ベースライン拡張期のCF〜を200mm / sの速度と充血を示した。拡張期CF速度の増加とは、全てのマウスにおいて13日目に持続した（n = 3に、p&gt; 0.05）。示す図3E及び3Fに1％とそれぞれ2.5％イソフルラン、少なくともバンドマウスで注目CF変更があ...

冠状動脈循環予備力(CFR)は、心筋の酸素要求量の評価と心血管リスクの評価に役立ちます。この研究では、マウスの冠状動脈から測定されたCFRの変化を縦断的に監視するための段階的な経胸壁ドップラー心エコー法(TTDE)法を確立します。大動脈バンディングの実験的圧力過負荷下で。

Transthoracic Doppler echocardiography (TTDE) is a clinically useful, noninvasive tool for studying coronary artery flow velocity and coronary flow ...

本手順の全体的な目的は、冠動脈血流の変化に応じて生じる冠血流力学の変動を、非侵襲的かつ縦断的にモニタリングすることです。これは、まず大動脈バンド結紮を施した成体雄マウスにおいて、中隔冠動脈（SCA）の長軸および短軸画像を撮影することで達成されます。その後、パルス波を印加する前後にSCAのカラードプラ画像を取得し、ベースラインおよびピーク血流速度を測定します。最終的に、冠血流予備能を決定するために、充血時とベースライン時における収縮期および拡張期の冠血流速度を比較します。この手法の意義は画像ベースの診断にまで及び、高解像度イメージングを用いたリアルタイム検出により、疾患が完全に発症する前の、わずかではあるが重要な冠血流の変化を検出することが可能になります。この手法を通じて、マウスの冠動脈成長ダイナミクスに関する知見を得ることができます。本手法は、ラットやヒトを含む大型哺乳類などの他のMARシステムにも適用可能です。まず、生後8〜10週のC 57 BL six雄マウスの胸部の毛を、医療用除毛クリームを用いて除去します。次に、中心周波数40 megahertzのプローブを超音波診断装置のアクティブポートに接続し、アプリケーションプリセットを心臓イメージング設定に設定します。次に、BモードでSCAの長軸および短軸画像を撮影するため、動物をイメージングプラットフォーム上に仰臥位で配置し、レールシステムを用いてプローブを調整し、動物の胸骨傍長軸像を得ます。プローブのノッチを頭側に向け、胸骨傍線から左に15度の角度になるようにプローブを時計回りに回転させます。その後、プローブをY軸に沿ってわずかに傾け、画面の中央にSCAの全長縦断像が表示されるように調整します。大動脈弁と肺動脈が視野に入ったら、可能な限り最高フレームレートで画像をシネ保存します。次に、XY軸のマイクロマニピュレーターを使用してプローブの位置を調整し、SCAの最も鮮明な画像を取得します。その後、プローブのノッチが正中線の左側にくるように、ノッチを意識して時計回りに90度回転させます。カラードップラーに切り替えることで、冠状動脈のLのような解剖学的なランドマークをカラーで表示でき、冠状動脈の正確な位置を特定するのに役立ちます。Bモード画像を取得した後、SCAの長軸および短軸のカラー画像を得るには、キーボードのカラードップラーキーをクリックして、カラードップラーのアコースティックウィンドウを開きます。次に、黄色い矢印で示されるフォーカス深度が冠状動脈の中心にあることを確認してください。次に、cine storeキーを使用して、パルス波モードでSCAを画像化するために、データが可能な限り最高のフレームレートで記録されていることを確認します。カラードップラーの使用中に、パルス波キーをクリックして、冠動脈上に黄色のインジケーターラインを表示させます。黄色のパルス波ラインを、血流の方向と平行になる角度で冠動脈の中央に配置します。次に、パルス波角度キーを使用して血流の角度を60度以下に調整し、サンプルボリュームキーを用いてSCAの中央で血流を捕捉します。その後、1および2.5%isoフルオリンを用いて、収縮期ピークおよび拡張期の冠血流速度を示す波形をシネ保存します。最後に、データを解析するために、速度時間積分（VTI）ツールを使用して、収縮期および拡張期のピーク速度を算出します。この代表的な実験では、冠血流予備能を算出した。シャム群とは異なり、結紮したマウスでは手術直後から著明かつ持続的な低下が認められ、13日間の研究期間を通じて継続した。冠血流予備能のこのような定常的な減少は、心筋灌流の低下、すなわち収縮期対拡張期の冠血流速度比の減少を招く進行性の冠機能不全が生じていることを示唆している。冠機能不全のもう一つの指標も、ベースラインおよび充血負荷時のベンチマーキングの両方において、bandit群で有意に増加しました。エコーデータと組織学的所見を照らし合わせたところ、冠動脈に認められた組織病理学的変化と強い相関があることが明らかになりました。最終的に、観察者内および観察者間のばらつきはともに有意ではなく、また、左心室機能の伝統的な心エコー図パラメータにおいても、その発生後に有意な変化は観察されませんでした。この手法は、臨床診断および分子イメージング分野の研究者が、大動脈弁狭窄症や高血圧性心筋症などのヒトの疾患状態を正確に模倣した小動物モデルや、より微細な血管を高解像度で可視化することを可能にしました。このビデオを視聴することで、外科的介入を受けたマウス、または充血など冠血流力学に影響を与える定義された条件下にあるマウスにおいて、geo tieイメージングの実施方法および冠動脈血流の解析方法について十分に理解することができます。

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