2015年5月9日
ここでは、小さな顕微手術の練習ステーションの設定方法と、非生物動物モデルを用いた顕微手術の訓練のためのシンプルで安価な方法を説明します。
次の実験の全体的な目標は、2つの非生物動物の顕微手術モデルを組み合わせた顕微手術のトレーニング方法を開発することです。これまで顕微手術の経験がない研修生には、大腿動脈、静脈、神経を露出させるために、最初に市販の鶏もも肉の顕微鏡解剖をお勧めします。次に、組織を顕微鏡下に置いて、目的の顕微手術技術を実行します。
たとえば、鶏の大腿動脈のエンドツーエンド縫合糸。研修生が大腿部組織での作業に慣れている場合は、市販の手羽先にある小さな上腕動脈で手順を練習できます。最終的には、ニワトリ大腿動脈と上腕動脈を使用してこれらの顕微手術技術を完成させることで、脳神経外科医はより小さな生きた動物モデルや臨床シナリオでの作業に備えることができます。
ラットとのMicrosの兵士の訓練のような別の既存の方法上のこの技術の主な利点は、私たちの技術が麻酔を必要とせず、また経済的なスタンスおよび動物の犠牲を最小にする専用の設備を必要としないことです。鶏もも肉の大腿骨血管と坐骨神経は、大腿骨幹のすぐ内側に指を走らせることで簡単に露出させることができます。その後、大腿骨頭は、大腿骨シャフトとちょうど平行に位置する解剖面の近くで観察することができ、鶏の大腿動脈のワンウェイアップ技術でエンドツーエンドの吻合を練習することができます。
次に、組織を顕微鏡下に置きます。ここで、大腿動脈静脈と坐骨神経の位置を観察する必要があります。動脈を下にある組織から解放し、水平に分割します。
次に、マイクロピックアップとマイクロハサミを使用して、動脈内腔を覆っている外膜を切り取り、その後、通常の水道水で内側の内腔をすすぎます。タイムトレーニングの場合は、開始時間を記録し、組織の反対側にある大腿動脈の後壁から最初のステッチを配置し、動脈の外側から内腔に向かって針を通し、次に内腔から動脈の外側に針を通してステッチを結びます。最初にダブルノットを行い、次に交互に2回のシングルスローを行います。
次に、示したように針を前後に通しながら、背面の壁全体を完成させます。次に、容器の前面壁の外側から内腔に、次に内腔から外側にシングルステッチを配置します。次に、先ほど示したように結び目を作り、前に説明したようにシングルステッチを使用して前面壁を完成させます。
そして、その仕上がりを記録します。鶏の上腕動脈で練習する時間です。まず、ハサミを使って肩から翼の先まで縦方向に皮膚を切開します。
動脈は、矢印の頭で示されているように、上腕二頭筋と上腕三頭筋の間を走っているのを観察できます。いずれかの顕微手術の開存性をテストするには、滑らかな20ゲージまたは27ゲージの血管カテーテルを吻合に通して、閉塞がないか確認します。次に、市販の食品着色料を充填した注射器をカテーテルの端に取り付け、染料を動脈に灌流して漏れがないかテストします。
最後に、動脈を縦方向に開いて、ステッチ、それらの平行性、およびここで取得する壁の量を視覚化します。大腿動脈の端から端までの縫合糸の顕微鏡画像は、先ほど示したように、シングルステッチによるワンウェイアップ技術によって達成されています。一方、この画像では、ニワトリ上腕動脈の代表的な端から端までの縫合糸が提示されています。
上腕動脈は大腿動脈よりもはるかに小さいため、技術的にはるかに要求の厳しい手順になります。鶏もも肉モデルは非常に用途が広く、さまざまな種類の練習運動が可能です。実際、この代表的な実験では、大腿静脈から採取した静脈グラフトによる大腿動脈修復が行われました。
そのビデオを見た後、エンドツーエンドの動脈吻合または大腿動脈またはリアルチキン動脈の作り方をよく理解しているはずです。あなたの結果の妊娠を評価する方法ショット。
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マイクロサージャリー技術の習得は、脳神経外科および血管外科のトレーニングにおける重大なボトルネックとなっています。これらの分野では、生体動物モデルへのアクセスがコスト、倫理、および施設の可用性によって制限されているためです。本手法は、入手しやすい生体組織を用いた、基礎的スキルの習得のためのスケーラブルで再現可能なプラットフォームを提供し、複雑なモデルへ移行する前の早期段階における能力構築を可能にします。生体動物への依存度を低減することで、手技の準備に関連する解剖学的忠実性を維持しつつ、倫理的なトレーニング実践を支援します。
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