円錐角膜で角膜コラーゲン架橋の三つの異なるプロトコル：従来は、加速してイオントフォレーシス

この手順の全体的な目標は、角膜コラーゲン、架橋、従来の架橋、加速架橋、およびイオン導入による架橋の3つの異なるプロトコルの利点と主な欠点を提示することです。この方法は、この角膜拡張症の進行に対して角膜コラーゲン架橋のどのプロトコルがより正確であるかなど、円錐角膜治療分野における重要な質問に答えるのに役立ちます。この手法の主な利点は、Corne Collegeの架橋のこれら3つの異なるプロトコルの議事録と結果を比較して、それぞれの有用性を強調することです 従来の角膜コラーゲン、架橋、またはCCXLを実施します。

手術室のテキストプロトコルに従って、1%ピロカルピンで5日間眼を治療した後、無菌条件下で、患者に仰向けになるように指示し、0.4%オキシなどの局所麻酔を投与しますが、プロパンです。上皮を切除するには、円形の角膜マーカーを使用して、角膜の中央9ミリメートルを鈍いヘラでマークします。角膜上皮の中央7〜9ミリメートルを機械的創面切除によって除去します。

次に、次の20分間、毎分、370ナノメートルの波長を使用して、0.1%から20%デキストリンを含むリボフラビンを角膜に塗布します。UVA光は、1平方センチメートルあたり3ミリワットの放射照度と5センチメートルの作動距離で30分間角膜を照射します。照射中は、5分ごとに角膜にリボフラビン滴を塗布します。

処置後、抗生物質の点眼薬と人工涙液を照射した眼に塗布します。再上皮化が完了するまで軟質包帯を貼り、テキストプロトコルに従って術後治療を行い、角膜コラーゲン架橋の加速、または5日間のピロカルピン治療と機械的創面切除による角膜上皮の除去を行った後、このビデオで示したように、デキストリンを含まない0.1%リボフラビンを2分ごとに10分間、370ナノメートルの波長で塗布します。 30ミリワット/平方センチメートルの放射輝度と5センチメートルの作動距離でUVAライト。角膜に3分間照射し、手術した眼に抗生物質の点眼薬と人工涙液を加えてから、再上皮化が完了するまで柔らかい包帯コンタクトレンズを塗布します。

このビデオで前述したように、局所麻酔後にイオントフォレーシス、架橋、またはICXLを行うには、まず粘着性パッシブ電極を額に塗布して、上皮デブリードマンのないイオントフォレーシスデバイスを配置します。手術野の下。吸引リングであるアクティブ電極を開いた目に当て、吸引リングを角膜の周辺部の中央に合わせてから吸引を解放する。

次に、吸引リングにデキストリンを含まない低浸透圧0.1%リボフラビンを充填します。電流を0.2ミリアンペアで開始し、徐々に1ミリアンペアまで増加させると、合計イオントフォレーシス時間は5分になります。その後、照射後9分間眼に照射し、抗生物質の点眼薬や人工涙液を塗布し、術後治療を行います。

ここで示すテキストプロトコルによれば、角膜境界線は、CCXLの1か月後に平均死亡した症例の92%で前部セグメント光干渉断層撮影スキャンで見えました。一方、A CXLの後、ICXL後の平均深度183.1マイクロメートルで症例の85.5%で見られました。角膜境界線は、平均深さ214マイクロメートルの症例の46.5%にしか見られませんでした。

この表は、内皮細胞のカウントに有意差がないなど、3つのプロトコルのいずれかの適用後6か月以内の患者のフォローアップで術中または術後の合併症が検出されなかったことを示しています。さらに、術後1〜3か月の期間に各プロトコルについて6か月のフォローアップを行った後、最大K値は各プロトコルで安定したままでした。細胞外LE QAおよび断片化された角膜細胞核を伴う前部間質浮腫は、6か月後にin vivo共焦点顕微鏡法で観察され、細胞核を伴う前部間質の再増殖が見られ、ICXL後は他の2つのプロトコルの後よりも大きかった。

手順に続いて、GTO乾癬の有効性がUVA光のinceやその開発後のreフラビン浸透の長さなどのいくつかの技術パラメータを変更することによって改善できるかどうかのような追加の質問に答えるために、他のメーターを実行することができました。角膜衝突(架橋結合)は、円錐角膜治療の分野の研究者が、この完全に未知の疾患のヒトの病態生理学を探求する道を開きました。このビデオを見れば、角膜コリジョン、クロスリンキング、そして患者を治療するために選択したプロトコルの使用方法を十分に理解できるはずです。

UVAライトマシンでの作業は非常に危険である可能性があり、この手順を実行する際には、デバイスのキャリブレーションやチェックなどの予防措置を常に講じる必要があることを忘れないでください。