適応レジスタンストレーニングは、多発性硬化症を有する個体において8週間で強度を向上させます

この研究の目的は、歩行を改善するために股関節の筋肉を強化するための漸進的なレジスタンストレーニングプログラムを作成することでした。このプロトコルは、神経変性疾患を持つ人々の生活の質に影響を与える主要な障害である股関節の衰弱に対処するためのソリューションを提供します。この手法の主な利点は、プログラムがアクセス可能で安価で、さまざまなレベルの障害を持つ人々のグループ設定で使用できる体系的な方法で抵抗バンドを使用することです。

私たちは、孤立した筋肉の強化と、歩行での筋肉の使用方法に対する適切なアライメントを強調しています。このプログレッシブ・レジスタンス・トレーニング・プログラムは、非対称的な脱力感、重度の脱力感、または軽度の脱力感に対応するように個別化することができます。私と一緒に手順を実演するのは、私たちの研究室の研究コーディネーターであるZipporah Thompsonです。

まず、参加者に手順を説明します。休憩テスト中にハンドヘルドダイナモメーターを使用して、股関節屈筋、股関節伸筋、および股関節外転筋のベースライン強度ステータスを評価します。ブレーク試験では、体の両側から測定値を取得し、繰り返して、各側面に対して互いに45ニュートン以内で2つの一貫した測定値を取得します。

参加者に各姿勢を4〜5秒間保持し、最大限の努力で行うように依頼し、テストを完了するときに参加者を励まします。各メジャーを記録し、各辺の 2 つのメジャーを平均します。股関節の屈曲を測定することからブレークテストを開始します。

マットの上に仰向けになり、足を伸ばし、体をリラックスさせ、頭を枕に乗せるように参加者に指示します。片方の膝と腰を曲げ、腰を90度に保持してもらいます。次に、ダイナモメーターを大腿骨遠位部に置きます。

参加者に膝を鼻の方に引き寄せ、できるだけ強く保持するように指示します。次に、ダイナモメーターを参加者のつま先の方向にゆっくりと均等に引きます。股関節の伸展については、参加者に台座にうつ伏せになり、足を伸ばして体をリラックスさせるように指示します。

片方の膝を90度曲げて保持するように依頼します。次に、ダイナモメーターを大腿骨遠位端に置きます。参加者に、臀部を使って膝をマットから持ち上げるように指示します。

次に、ねじらないでください。ダイナモメーターをマットの方向に押し下げます。最後に、股関節外転の場合は、参加者に肩を後ろに向け、腰を壁につけて横になるように指示します。

参加者に、頭を下の腕または手に乗せるオプションを提供します。参加者に、下肢の膝を曲げ、かかとが壁に触れ、つま先が少し上を向くように上肢を伸ばすように指示します。次に、かかとを壁につけて上脚をまっすぐに保ち、脚を45度まで持ち上げて保持するように指示します。

ダイナモメーターを参加者の遠位大腿骨に置き、マットの方向に押し下げます。各エクササイズの前に、参加者にエクササイズログを見て使用する抵抗レベルを決定し、各エクササイズの完了後にログを埋めるように指示します。股関節の屈曲運動から始めて、参加者に両方の股関節をまっすぐにして仰向けになるように指示します。

正中線に近づけながら、片方の膝をゆっくりと胸に向かって持ち上げて、股関節の屈曲の範囲を終了するように依頼します。次に、コントロールして脚を開始位置まで下げるように指示します。弱い参加者の場合は、このエクササイズを横向きに実行し、参加者の前に置かれた低いベンチで上脚を支えます。

次に股関節外転の場合、参加者に下肢を少し曲げ、上肢をまっすぐにして横向きに寝るように指示します。上肢を天井に向けて持ち上げ、脚を体幹と一直線に保ち、膝をまっすぐ前に向けて、または少し天井に向けて上を向くように指示します。次に、足を開始位置まで下げるように依頼します。

股関節伸展を行うには、参加者に片方の足をまっすぐにし、片方の足を曲げてうつ伏せになるように指示します。膝を曲げたまま、曲がった太ももを支持面から持ち上げるように指示します。膝の屈曲の場合は、参加者に両足をまっすぐにしてうつ伏

参加者に、骨盤と太ももを動かさず、腰を支持面に置いたまま、できるだけ膝を曲げるように依頼します。次に、股関節の外部回転の場合、参加者に座った位置から開始するように指示します。次に、膝または太ももを外側に回転させます。

体力のある参加者に、膝を椅子に乗せて立った状態で股関節の外旋を行うように指示し、股関節を伸展させます。膝の伸展を行うには、参加者にエクササイズの脚をまっすぐにし、休んでいる脚を曲げて仰向けになるように指示します。次に、膝をまっすぐに保ち、安静時の脚の膝の高さで停止するように、脚を腰から上げるように指示します。

最後に、各参加者に週末ごとに個別の自宅運動プログラムを提供します。各参加者に、各エクササイズの直後にエクササイズログを記入するように促します。この研究では、多発性硬化症のさまざまなレベルの障害を持つ個人が、12週間にわたって股関節の強度が統計的に有意に改善された下肢抵抗トレーニングに参加しました。

ここでは、ベースラインで股関節の強度が非対称である個人のデータを示します。筋力トレーニングの後、この個人は弱い左側で股関節の屈曲強度を獲得しました。さらに、股関節外転筋と伸筋は、介入後により対称的で強固でした。

これらの結果は、トレーニング後8週間以内に大幅な筋力改善が見られることを示しています。薬理学的介入またはリハビリテーション的介入を検証する臨床試験を設計する際には、8週間で変化が見られることで、適切な結果を得ることができます。他の介入研究と同様に、参加者のパフォーマンスの頻度と質の両方に対するコンプライアンスは潜在的な問題です。

プログラムの成功には、個人に具体的なフィードバックを提供するだけでなく、やる気を起こさせるグループ環境を維持することが不可欠です。このビデオを見れば、レジスタンストレーニングプログラムの進捗状況を定量的に評価する方法を十分に理解できるはずです。ダイナモメーターの使用におけるテスターの信頼性と、参加者が最高のパフォーマンスを発揮するように適切に指示し、奨励することが必要であることを忘れないでください。

レジスタンス運動は、セラピストが使用する一般的な介入であり、非常に大きな可能性を秘めています。ただし、プログラム全体を通じて適切な整合性と安全性が維持されるように、適切な監督を提供する必要があります。このプロトコルを将来家庭に適用することで、より多くの個人がこのプログラムの恩恵を受ける機会が増えるでしょう。