早産新生児における経皮微小循環イメージング

この手順の全体的な目標は、早産児の末梢灌流を微小循環レベルで視覚化することです。この方法は、重篤な早産児の血行動態に関する重要な質問に答えるのに役立ちます。この技術の主な利点は、非侵襲的であるため、新生児患者への負担が限定的であることです。

この技術の意味は、新生児敗血症の早期発見にまで及びます。成人を対象とした以前の研究と同様に、微小循環は敗血症状態で変化することが示されています。ビデオステップは習得が難しく、研究分野での標準化の必要性が高いため、この手法の視覚的なデモンストレーションは非常に重要です。

微小循環測定は、採血などの他の手順と一致しないようにスケジュールします。乳児の動揺を防ぐために、授乳後にこの測定を行ってください。看護師または親が、新生児の個別化された発達ケアおよび評価プログラムの原則を使用して、検査中に新生児を慰めるようにします。

最高品質の画像を得るには、2人の個人に手順を実行してもらいます。1人はカメラを持って新生児に焦点を合わせ、もう1人はコンピューターとソフトウェアを操作します。新生児の臨床状態が許せば、新生児を仰臥位に置くと、プロの位置で微小循環イメージングを行うには、より多くのスキルと忍耐が必要になります。

最後に、早産児の体温が適切な範囲内にあることを確認してください。インキュベーターに沿ってデバイスを設置することから始めます。インキュベーターがカメラオペレーターの腕と一直線になるように、適切な高さにあることを確認してください。

カメラに透明な使い捨てキャップをかぶせ、プローブの先端にオイルを塗ると、プローブと皮膚の接触が滑らかになります。次に、ピントアーチファクトを防ぐために、カメラを乳児の上腕の腹内側に置きます。プローブが皮膚に対して垂直であることを確認してください。

上腕の腹内側側は、皮膚の微小循環を測定するための主要な場所です。この場所にはレヌの毛がほとんどないため、アーティファクトが発生しにくくなっています。手順の全長を最小限に抑えるには、アーティファクトが最も少ない場所を探しながら最適な焦点深度を見つけ、カメラオペレーターが肘をインキュベーターの窓に置き、新生児の横の手首に肘を置いて動きのアーティファクトを回避することでプローブを安定させます。

カメラが皮膚にわずかに接触するだけにすることで、圧力アーティファクトを回避します。次に、最低5秒間ビデオを録画します。キャプチャが成功したら、カメラを上腕の別の場所に移動します。

合計で5〜10本のビデオを3〜5の異なる場所でキャプチャします。一部のビデオは分析に使用できない可能性があります。最後に、ガーゼの小片で皮膚からゲルをそっと取り除きます。まず、分析を妨げる大きな動きがある場合は、ビデオをトリミングします。

ツールセクションに移動し、エディターをクリックします。解析対象のフレーム間隔を選択し、動画の切り抜きボタンをクリックします。次に、トリミングされたビデオを選択して安定させます。

ツールセクションに移動し、[分析]をクリックします。次に、[スタビライズ]をクリックします。これは、自動解析の最後のステップです。

次に、スタビライズされたビデオを選択します。分析セクションに移動し、[検出]をクリックします。キャピラリーと血管のオプションを強調します。

最後に、検出後、CNAまたはdebバッカーボタンをクリックすると、総血管密度、灌流血管密度、灌流血管の割合など、最も使用された結果パラメータを含む完全なマイクロ循環レポートが表示されます。別の方法として、ビデオをオフラインでエクスポートして、ツールセクションに移動し、エクスポートとVAエクスポートを選択して、別のコンピューターで手動で分析することもできます。このプロトコルは、重症または早産の新生児で高品質の微小循環画像を取得するための最適なアプローチを示しています。

ここでは、生後24週で生まれた乳児の経皮的画像が生後1日目と28日目に示されています。微小循環画像を取得する際には、適切な焦点深度が非常に重要です。焦点が不十分な場合、船舶の視界が失われます。

さらに、標準化されたオフライン分析が完了すると、血管密度などの他の結果パラメータを計算できます。習得すれば、この手法は数分で実行できます。この手順を試みるときは、圧力アーチファクトや髪の毛のアーチファクトを避けることを覚えておくことが重要です。また、ビデオは、この技術が微小循環の分野の研究者が新生児の小さな血管の人間のダイナミクスを探求する道を開いた後、3秒以上の長さでなければなりません。

このビデオを見た後、新生児の皮膚の微小循環の適切な測定方法と高品質の画像を取得する方法をよく理解しているはずです。