Name: 豚の長期心血管運動テストのためのカテーテルの外科的配置 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-02-09T15:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 37 s
Description: 学ぶ豚の長期心血管運動テストのためのカテーテル外科的配置法。覚醒状態での血液動態測定と運動負荷試験により、代謝症候群や心不全の病態理解に貢献する重要な技術です。

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この研究は、（DJドゥンカーへ）オランダ心臓財団の助成金2000T038によってサポートされていました（D. Merkusに）2000T042を付与し、欧州委員会FP7-健康-2010グラントMEDIA-261409（DJドゥンカーとD. Merkusへ）、オランダ心臓血管研究イニシアティブ：オランダ心臓財団、大学医療センターのためのオランダ連合、健康研究開発と科学のオランダ王立アカデミーのためのオランダ機構&#160; CVON- ARENA CVON 2011-11、（D. Merkusへ）CVON-ファイドラCVON2012-08とCVON-RECONNECT CVON 2014から11（DJドゥンカーへ）、ソフィア財団（DJドゥンカーとD. Merkusへ）（D.デへウィイス-Meijler、D. MerkusとIKMライス）。

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<li>Stubenitsky, R., Verdouw, P. D., Duncker, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autonomic+control+of+cardiovascular+performance+and+whole+body+O2+delivery+and+utilization+in+swine+during+treadmill+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Autonomic control of cardiovascular performance and whole body O2 delivery and utilization in swine during treadmill exercise.</a> Cardiovasc Res. 39, 459-474 (1998).</li>
<li>Zhou, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phosphodiesterase-5+activity+exerts+a+coronary+vasoconstrictor+influence+in+awake+swine+that+is+mediated+in+part+via+an+increase+in+endothelin+production%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Phosphodiesterase-5 activity exerts a coronary vasoconstrictor influence in awake swine that is mediated in part via an increase in endothelin production.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 306, H918-H927 (2014).</li>
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<li>Merkus, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phosphodiesterase+5+inhibition-induced+coronary+vasodilation+is+reduced+after+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Phosphodiesterase 5 inhibition-induced coronary vasodilation is reduced after myocardial infarction.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 304, H1370-H1381 (2013).</li>
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<li>Merkus, D., Houweling, B., van den Meiracker, A. H., Boomsma, F., Duncker, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+endothelin+to+coronary+vasomotor+tone+is+abolished+after+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Contribution of endothelin to coronary vasomotor tone is abolished after myocardial infarction.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 288, H871-H880 (2005).</li>
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</ol>

著者らは、開示することは何もありません。

本研究は、豚の慢性計測のための手術だけでなく、血行動態を測定しながらモーター駆動トレッドミル上計装豚を行使し、動脈、混合静脈および冠状静脈血中の酸素含有量の測定のための血液試料を採取するためのプロトコルについて説明します。 プロトコル内の重要なステップ 挿管処置の間にすでに開始プロトコル内のいくつかの重要なステップがあります。チオペンタール（2.1.5）したがって、投与の際に迅速な挿管を必要とする、呼吸抑うつ薬です。また、慎重に処置中に人工呼吸器の設定を監視することが重要です。胸腔は（ステップ3.1.4）開かれたときにこのように、これは、負の胸腔内圧の損失をもたらします。この損失を補償し、肺胞の崩壊を防ぐために、換気が呼気終末陽圧（PEEP）が必要です。また、人工呼吸器の設定（最大吸気プレスUREは）〜10ミリリットル/キログラムの一回換気量を維持するように調整されるべきです。また、左肺が離れて押された場合（3.1.6。）一回換気量が左肺の一部のみが換気されているため、減少する可能性があることに注意してください。人工呼吸器の設定は、血液ガスに基づいて調整されるべきです。 ...

適切な心肺機能は特に、このような運動の1時などに増加した代謝要求の状態の間に、酸素や栄養素を体を供給することが不可欠です。運動に心肺応答は心機能、 すなわちにおける適応の数によって特徴付けられる。、行使筋肉を供給する血管床における心拍数、収縮性およびストローク量、および微小血管の機能、 すなわち、血管拡張の増加を同様に肺のように血管系、および胃腸系を供給する血管床だけでなく、非アクティブな筋肉1で血管収縮。障害者運動能力は、心肺機能障害の早期特徴であり、かつ心肺運動負荷試験が損なわ運動能力2を有する患者における心機能不全、血管機能不全および/ ​​または肺機能不全の間に線引きする効果的な方法として使用されています。初期の心肺機能不全をd心肺機能のように、特に、動物モデルにおいて、診断するifficultはしばしばcardiodepressive特性3を有する多くの麻酔薬で麻酔を必要とする、侵襲的に測定されます。 慢性機器は覚醒状態の心肺機能の測定を可能にし、動物が完全に実験室条件の測定値に調整されるときに、麻酔および急性の外科的外傷の影響を与えることなく静かな静止​​条件下で得ることができます。動物が適切に訓練されている場合また、測定は、段階的なトレッドミル運動4,5の間に得 ​​ることができます。より具体的には、左と、冠状動脈全身および肺微小循環における血管運動緊張の調節を決定することができ、一方、右心室の機能は、評価され、心筋灌流に関連することができます。液体で満たされたカテーテルの使用は、広告を与えることなく、血液サンプルを取るだけでなく、圧力の測定を可能にします動物ditionalストレス。慢性計装動物を研究の別の利点は、それによって統計的検出力を増加させ、したがって、研究のために必要な動物の数を制限し、心肺運動負荷試験は、疾患の発症中または長期治療中のいずれかの、それ自身の対照として、動物の使用を可能に繰り返すことができることです。 豚の心肺解剖学的構造は、密接に人間のこと似ており、糖尿病6、心筋梗塞7、肺高血圧8,9及びペーシング誘発性心不全10,11などの心肺疾患の様々な形態を誘導することが可能です。また、豚の大きさだけでなく、血液ガスを分析するだけでなく、神経液性測定を実行するために、および/または疾患のバイオマーカーを探索するために、慢性計装、および十分な量の繰り返し採血を可能にします。 このプロトコルは、慢性に使用され手術を説明LY機器豚だけでなく、モーター駆動トレッドミルで豚を行使するためのプロトコル。

<table><tbody><tr><td>3方向ストップコック</td><td>B.ブラウン</td><td>16496</td><td></td></tr><tr><td>パフューザーラインPVC(DEHPフリー)150 cm / 2.6 ml&nbsp;</td><td>B.ブラウン</td><td>8722960</td><td>液体充填カテーテルに使用</td></tr><tr><td>」パイソン "シリコンチューブ</td><td>ラバー BV</td><td>1757 ID 1 mm、OD 2 mm</td><td>液体充填カテーテルに使用</td></tr><tr><td>塩化ナトリウム 0.9%</td><td>バクスター</td><td>TKF7124</td><td></td></tr><tr><td>グルコース 10%</td><td>バクスター</td><td>WE0163</td><td></td></tr><tr><td>吸引装置</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>スリムライン 電気外科用鉛筆 2 ボタン</td><td>ERBE ELEKTROMEDIZIN GMBH</td><td>20190-066</td><td></td></tr><tr><td>サーボベンチレーター&nbsp;SV900C&nbsp;</td><td>シーメンスエレマAB&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Laryngoscoop</td><td>Vererinary Technics Int.</td><td>11.02.47</td><td></td></tr><tr><td>滅菌外科用手袋</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>タイオンサージカルマスク</td><td>3M</td><td>1818FS</td><td></td></tr><tr><td>外科用帽子</td><td>Klinidrape</td><td>621301</td><td></td></tr><tr><td>手順パック</td><td>Molnlyckeヘルスケア</td><td>97027809</td><td>外科用ドレープ、ガーゼパッド、注射器、ビーカーなど</td></tr><tr><td>Droptearsアル</td><td>コン</td><td>288-28282-01</td><td></td></tr><tr><td>ベタジンスクラブ 75 mg/ml ポビドンヨード</td><td>Meda Pharma BV</td><td>RVG08939</td><td></td></tr><tr><td>ベタジン溶液 100 mg/ml ポビドンヨード</td><td>Meda Pharma BV</td><td>RVG01331</td><td></td></tr><tr><td>カフ付き気管内チューブ</td><td>Emdamed</td><td></td><td>サイズは動物のサイズ</td></tr><tr><td>によって異なります 呼吸フィルター Hyrdo therm 3HME</td><td>Intersurgical</td><td>1560000</td><td></td></tr><tr><td>喉頭鏡 ハンドル+ ミラーブレード サイズ 4</td><td>Kawe ドイツ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>手動式蘇生器-Combibag</td><td>Weinmann</td><td>6515-12-313-5596</td><td></td></tr><tr><td>血管周囲フロープローブ 3PS</td><td>Transonic</td><td></td><td>冠状動脈用;サイズ 2.5 - 4 mm 動物のサイズにより</td></tr>異なる <tr><td>信頼性フロープローブ</td><td>トランスソニック</td><td></td><td>大動脈/肺動脈用、16 - 20 mm; サイズは動物のサイズにより異なる</td></tr><tr><td>Venflon-Venisystem 20 G x 32 mm</td><td>BD</td><td>393224</td><td>冠状静脈カテーテル用</td></tr><tr><td>鈍い針 18 G</td><td></td><td></td><td>冠状静脈カテーテル用</td></tr><tr><td>タイゴンチューブ</td><td>ラバー BV</td><td>2802 ID 0.8 mm (1/32'')、OD 2.4 mm (3/32'')</td><td>冠状動脈静脈カテーテル用</td></tr><tr><td>サクションハンドル17 cm 6 6/8 "クープランド18/8 martinitチューブコネクタ付き</td><td>KLSマーティングループ</td><td>18-575-24</td><td></td></tr><tr><td>スカルプルブレード&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>メスのハンドル13.5センチメートル5 3/8"ステンレス鋼固体</td><td>KLSマーティングループ</td><td>10-100-04</td><td></td></tr><tr><td>血管鉗子20.2センチメートル8"デベーキーステンレス</td><td>スティーKLSマーティングループ</td><td>24-388-20</td><td>&plusmn; 14センチ</td></tr>メートル<tr><td>ドレッシング鉗子17センチメートル6 6/8"クッシングステンレス鋼</td><td>KLSマーティングループ</td><td>12-189-17</td><td>&plusmn; 18センチ</td></tr><tr><td>メートルhalsted-musquitoストレート12.5センチメートル - 5"</td><td>ルドルフメディカル</td><td>RU-3100-13</td><td>&plusmn; 12センチメートル</td></tr><tr><td>ハルステッドムスキート湾曲12.5センチメートル - 5"</td><td>ルドルフメディカル</td><td>RU-3101-12</td><td>&plusmn; 12センチメートル</td></tr>解<tr><td>剖と結紮鉗子13センチメートル5 1/8"ジェミニステンレス鋼</td><td>KLSマーティングループ</td><td>13-451-13</td><td>&plusmn; 12センチメートル</td></tr>解<tr><td>剖と結紮鉗子18.5センチメートル7 2/8"シュニットステンレススチール</td><td>KLS マーティン グループ</td><td>13-363-18</td><td></td></tr><tr><td>リブ リトラクター フィノキエット、ベビー アルミニウム -</td><td>KLS マーティン グループ</td><td>24-162-01</td><td></td></tr><tr><td>縫合鉗子 メイヨー・ヘーガー 3 mm 18 cm - 7インチ</td> <td>ルドルフ・メディカル</td><td>RU-6050-18</td><td></td></tr><tr><td>メッチェンバウム ブラント湾曲 14.5 cm - 5(3/4)「</td><td>ルドルフ・メディカル</td><td>RU-1311-14M</td><td></td></tr><tr><td>リトレクター・ファラベウフ 12 cm - 4 (3/4)」</td><td>ルドルフ医療用</td><td>RU-4497-12</td><td></td></tr><tr><td>タオル鉗子schr&auml;デルカーブ 9cm - 3,5インチ</td> <td>ルドルフメディカル</td><td>RU-3550-09</td><td></td></tr><tr><td>手術用ハサミ 鈍い 13 cm - 5インチ</td> <td>ルドルフメディカル</td><td>RU-1001-13</td><td></td></tr><tr><td>ガーゼ Cutisoft 10 x 10 cm 4プライ</td><td>BSN Medical</td><td>45846-00</td><td></td></tr><tr><td>ガーゼ Cutisoft 5 x 5 cm 4プライ</td><td>BSN Medical</td><td>45844-00</td><td></td></tr><tr><td>流量計 -CM2 / SF2 - 2ガス (O2 および空気)</td><td>UNO BV</td><td>180000008</td><td></td></tr><tr><td>Tec 7 気化器</td><td>Datex-Ohmeda</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acederm 創傷避妊去勢手術</td><td>Ecuphar NV</td><td></td><td></td></tr><tr><td>ワセリンアルバム</td><td>Bufa</td><td>165313</td><td></td></tr><tr><td>silkam 3-0 天然シルク、非吸収性</td><td>B. ブラウン</td><td>F カテーテル</td><td>留置用1134043縫合糸</td></tr><tr><td>シルカム 2-0 天然シルク、非吸収性</td><td>B. ブラウン</td><td>F 筋肉</td><td>近似用1134051縫合糸</td></tr><tr><td>ダグロフィル 3-0 ポリエステル、非吸収性</td><td>B. ブラウン</td><td>C</td><td>0842478 トンネル後の液体フィールカテーテル用縫合糸</td></tr><tr><td>Vicryl rapide 3-0, 1 x 45 cm FS2, V2930G</td><td>Daxtrio medische producten</td><td>15560</td><td>トンネル後の電気カテーテル用縫合糸</td></tr><tr><td>Vitafil 6 USP</td><td>SMI</td><td>6080</td><td>タイ</td></tr><tr><td>シリンジ</td><td></td><td></td><td>10 ml および 2.5 ml</td></tr><tr><td>ヘパリンLEO(ヘパリンナトリウム)&nbsp;</td><td>レオファーマA / S</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Zoletil</td><td>Virbac</td><td></td><td>tiletamine /ゾラゼパム</td></tr><tr><td>セダジン</td><td>AST farma</td><td>108855</td><td>キシラジン</td></tr><tr><td>Temgesic</td><td>RB Pharmaceuticals</td><td>5429</td><td>buprenorphine</td></tr><tr><td>Tensogrip</td><td>BSN Medical</td><td>71522-00</td><td>弾性ベスト</td></tr></tbody></table>

豚の長期心血管運動テストのためのカテーテルの外科的配置

Surgical Placement of Catheters for Long-term Cardiovascular Exercise Testing in Swine

このプロトコルは、慢性的に機器の豚とモーター駆動トレッドミル上ブタを行使するための手順への外科的手順を説明します。心肺機能がしばしば麻酔を必要とする、侵襲的に測定される初期の心肺機能障害は、特に、動物モデルにおいて、診断することは困難です。多くの麻酔薬がcardiodepressiveているように、心血管機能の微妙な変化をマスクすることができます。測定は麻酔および急性の外科的外傷の影響を与えることなく、静かな休息の条件の下で得られるように対照的に、慢性計測は、覚醒状態で心肺機能の測定を可能にします。動物が適切に訓練されている場合また、測定は、段階的なトレッドミル運動中に得ることができます。 フロープローブは、心拍出量を測定するための大動脈または肺動脈の周りおよびコロンの測定のための左冠動脈前下行枝の周りに配置されています進血流。液体で満たされたカテーテルは、圧力測定および血液サンプリングのための大動脈、肺動脈、左心房、左心室と右心室に移植されています。また、20 Gカテーテルは、冠状静脈血サンプリングを可能にするために前室間静脈内に配置されます。 回復週間後、3分続く各段階で、5段階の進行性運動プロトコルに豚は、カテーテルは、圧力と流量計に接続され、電動トレッドミル上に配置され、およびブタが施されます。血行動態信号が連続的に記録され、血液サンプルを各運動段階の最後の30秒の間に採取されています。 慢性的にインストルメント動物を研究の主な利点は、安静時だけでなく、運動などの物理的ストレスの間だけでなく、心肺機能のシリアル評価を可能にすることです。また、心肺機能は、病気の発症のA中に繰り返し評価することができますND慢性処置の間、それによって統計的検出力を増加させ、したがって、研究のために必要な動物の数を制限します。

5キロ/時のエクササイズまでは、主との組み合わせで毎分137±7 256±8拍から心拍数の増加によって達成された4.3±0.3 0.7±8.5 L /分の心拍出量の倍増をもたらしました32±2±3〜36ミリリットル（ 図3）からのストローク量のわずかな増加。一回拍出量の増加は共に左心室の弛緩速度の増加、左の増加に伴って、左心室圧のdP / dtmaxの一次導関数の最大値の増加によって証明されるように、左心室の収縮性の増加により促進されました心房圧、左心室（ 図3）の充填圧力です。一緒に（9.2±0.4グラム/ dlで8.5±0.4から）ヘモグロビン濃度の増加に伴う心拍出量の増加と、71±1％に45±1からボディ酸素抽出の増加は、TRを許可しました身体の酸素消費量のIPLを実行（ 図3）。それが大動脈圧を意味するので、全身の血管拡張は（ 図3）のみわずかに増加し、全身血管コンダクタンスの増加とほぼ完全に心拍出量の増加を収容する全身血管抵抗...

ここでは、覚醒状態の豚、安静時、および段階的なトレッドミル運動中の心肺機能を評価するためのプロトコルを提示します。慢性的な器具は、心臓抑制性麻酔薬の影響を受けずに血行動態測定を繰り返すことができます。

This protocol describes the surgical procedure to chronically instrument swine and the procedure to exercise swine on a motor-driven treadmill. Early ...

本手術の全体的な目的は、心血管疾患の有無にかかわらず、覚醒状態の動物における心肺負荷試験中の血行動態測定を可能にするため、動物に慢性的な計器留置を行うことです。この手法は、メタボリックシンドロームが左室機能および灌流にどのように影響し、それによって射出率が保持された心不全（HFpEF）の発症にどのように寄与するかといった、心血管分野における重要な疑問への回答に役立ちます。本手法の主な利点として、覚醒した動物から血行動態の測定値と血液サンプルを取得できること、および安静時だけでなく、運動などの心血管負荷時にも実施可能であることが挙げられます。この手法の意義は、肺高血圧症の早期診断にまで広がる可能性があります。というのも、疾患導入後の明確に定義された段階において、肺微小血管機能ならびに右室機能と灌流を測定できるためです。本手法の視覚的な実演は不可欠です。冠動脈の血管痙攣が起こるため、冠動脈の周囲にフロープローブを配置する方法を習得することは困難です。また、大動脈の位置が開胸部位に対して困難な場所にあるため、フロープローブを大動脈に配置するのは困難です。本手順の実演は、当研究室の技術者であるAnnemarie Verzijlが行います。動物の手術準備が整ったら、肩甲骨の左下角から尾側に1cmの位置から皮膚を切開し、左腋窩に向かって下方へ切開します。切開後、電気メスを用いて皮膚の血管を焼灼します。次に、電気メスの切開モードを使用して、前鋸筋および大胸筋を切開します。引き続き電気メスを用いて、筋肉層の血管を焼灼します。次に、鈍的剥離を用いて、左第4肋間腔の肋間筋を慎重に分離します。蚊鉗子を使用してこれを完了させてください。その後、臓側および壁側胸膜で覆われている左肺の肋骨面を露出させます。次に、胸膜の2層を慎重に穿刺して切り開き、胸腔に入ります。胸郭開創器を用いて傷口の縁と肋骨を分離させ、組織を強力に押し広げて術野を確保します。心臓と大血管を露出させるため、左肺を尾側に押しやり、湿らせたガーゼで固定します。手術のこの段階では、まず鈍的剥離を行い、下行胸大動脈周囲の結合組織を約2 square centimeters除去します。次に、非吸収性のUSP 3-0編み絹糸を用いて、大動脈壁に3針の巾着縫合を施します。その後、ステンレス製の16-gauge針を用いて、縫合部を通して大動脈壁を穿刺します。針に沿って、液体で満たされたカテーテルの先端を大動脈に挿入します。次に、パースストリング縫合（巾着縫合）をしっかりと締め、結紮します。カテーテルを固定するために、余った縫合糸をリングより上のカテーテルに3回巻き付けて結紮し、挿入部位から頭側に約1 centimeterの位置に新しく1針縫い合わせます。次に、液体で満たされたカテーテルを、コンピュータに接続された校正済みの圧力トランスデューサに接続します。これにより、以降のステップにおける平均動脈圧をモニターします。続いて、横隔神経を損傷しないように注意しながら、心膜を十字切開で開きます。切開部の下で、肺動脈を確認して緩やかに尾側に引くことで、Farabeufリトラクターを用いて上行大動脈と大動脈弓を露出させます。大動脈を露出させた後、Metzenbaum剪刀を用いて、上行大動脈と肺動脈の間の結締組織を1 centimeter切開します。ここで、フロープローブを装着します。まず、縫合糸ガイドを用いて血管にラバーバンドをかけます。次に、血流プローブ測定装置をラバーバンドに取り付けます。3番目に、血流プローブをコンピュータに接続し、最後に、心拍出量信号を確認してプローブが正しく配置されていることを確認します。次のステップは、左前降枝冠状動脈の近位部を露出させ、解剖することです。まず、ピンセットで組織を持ち上げます。次に、メッツェンバウム剪刀を用いて、組織に小さな切開を加えます。次に、綿棒を用いて動脈から周囲の組織を慎重に剥離します。冠動脈が完全に剥離されていることを確認するため、冠動脈の下に小型の直角蚊鉗子（モスキート鉗子）を挿入します。冠動脈に血管痙攣が生じた場合は、10% lidocaneをスプレーして血管を弛緩させます。同様の手法を用いて、肺動脈、右心室、左心室、および左心房に液体で満たしたカテーテルを留置します。これで、すべてのカテーテルがコンピューターに接続された状態になります。次に、冠静脈カテーテルに接続した縫合糸を用いて、前室間冠静脈に平行に縫合を行います。縫合後、冠静脈カテーテルの20ゲージ針で静脈を穿刺し、カテーテルのカニューレを静脈内に挿入します。次に、既存の縫合糸でカテーテルを固定します。針を抜き、延長ラインに接続します。次に、事前に剥離しておいた左前下行枝の周囲に冠血流プローブを装着します。プローブを装着したら、コンピュータ上の冠血流信号を確認し、プローブが正しく配置されていることを確かめてください。冠血流信号の波形は、ここに示されているものと同様になるはずです。最初の切開線から尾側に約8cm離れた位置に、それと平行に1.5cmの切開を加えることで、手術のこの段階を開始します。次に、大型の曲状モスキート鉗子を用いて、胸腔からのドレーンを第6肋間を通じてこの切開部まで皮下で誘導します。ドレーンを吸引装置に接続し、胸腔内に残っている液体を除去します。次に、大きく湾曲した蚊鉗子を用いて、フロープローブを個別に第3左肋間および肋骨上の筋肉を通してトンネルさせます。液体充填カテーテルは、第3または第5左肋間のいずれかを通してトンネルさせます。まず、液体充填カテーテルをクランプして遮断します。次に、穿刺部位を最小限にするため、3方活栓を取り除きます。そして3番目に、肋間筋を穿刺します。ここで、フロープローブと液体充填カテーテルを、非吸収性のUSP 2-0編み込みシルクで固定します。肋間筋に巾着縫合を行います。この縫合により、胸腔内陰圧を再確立した後の空気漏出を防ぐことができます。次に、脊柱から左に約2 cm離れた位置に、脊柱と平行に皮膚を3箇所切開します。これら3か所の切開を、それぞれ長さ3 centimetersとし、互いに3 centimetersの間隔をあけて行います。次に、吻側切開部位から背面の切開部位に向かって、左広背筋の下にトロカーを刺入します。その後、トロカーを用いて、血流プローブと液体カテーテルを背面までトンネリングして誘導します。トンネリングが完了したら、液体で満たされたカテーテルにストップコックを取り付け、クランプを外します。血液を少量採取し、血栓や気泡を取り除きます。その後、液体で満たされたカテーテルに1,000 units/mLのヘパリンを充填し、冠静脈カテーテルに5,000 units/mLのヘパリンを充填します。第4肋間腔の肋骨を2か所で引き寄せ、胸郭を閉じます。非吸収性のUSP 6編みポリエステル糸を使用してください。その後、前鋸筋と大胸筋を連続縫合で閉じます。非吸収性のUSP 2-0編み絹糸を用いて、皮下連続縫合で皮膚を閉じます。次に、カテーテル間の背側の切開部を縫合します。まず、切開部を閉じるために、皮膚に直接結節を作ります。次に、皮膚から約1 centimeter離れた位置で、もう一つの結び目を用いてカテーテルを縫合糸に固定します。フロープローブのワイヤーが縫合糸で切れないように注意しながら、ポリグラクチン縫合糸でフロープローブを縫合します。その後、胸腔内に陰圧を再確立させるため、切開部位の頭側を圧迫しながら慎重にドレーンを除去します。次に、巾着縫合で切開部を閉じ、ワセリンで創傷部を密閉して手術を完了させます。動物の回復方法およびトレッドミル実験の実施方法については、テキストプロトコルに従ってください。豚に時速5 kmまで移動させる運動を行ったところ、心拍出量が2倍になりました。身体の酸素消費量の3倍への増加が観察されました。これは、心拍出量の増加に加えて、ヘモグロビン濃度の増加および身体の酸素抽出率の向上が組み合わさったことによるものです。これは主に、心拍数の増加と、それに伴うわずかな一回拍出量の増加によって達成されました。1回拍出量の増加は、左室圧の1次導関数の最大値の増加によって示される左室収縮力の亢進に加え、左室弛緩速度の上昇および左室の充満圧である左房圧の上昇によって促進されました。また、全身血管コンダクタンスの増加と全身血管抵抗の減少により、全身性の血管拡張が起こりました。これにより心拍出量の増加がほぼ完全に吸収されたため、平均大動脈圧の上昇はわずかなにとどまりました。他のいくつかのパラメータに関する詳細な解釈は、テキストプロトコルに記載されています。このビデオを視聴することで、その後の心血管実験において血行動態を測定するための、動物への慢性的デバイス留置方法について十分に理解できるはずです。

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