冠動脈血管運動障害の評価のための冠動脈内アセチルコリン挑発テスト

アセチルコリン検査の全体的な目標は、患者が心外膜または冠状動脈の微小血管痙攣などの冠状動脈血管運動障害に苦しんでいるかどうかを評価することです。アセチルコリン検査は、冠状動脈血管運動障害の検出に役立ちます。特に狭心症や閉塞していない冠状動脈の患者に。

アセチルコリン検査の素晴らしいところは、診断的血管造影の直後に実施できることです。そして、それは多くのお金がかからず、多くの時間もかかりません。手順を開始する前に、20ミリグラムのアセチルコリンと2ミリリットルのアセチルコリン溶媒を混合します。

次に、得られたアセチルコリン溶液2ミリリットルを98ミリリットルの0.9%塩化ナトリウムと混合します。次に、この0.2ミリグラム/ミリリットルのアセチルコリン溶液の9ミリリットルを91ミリリットルの塩化ナトリウムと追加して、1ミリリットルあたり18マイクログラムのアセテイルコリン溶液を達成し、容器にラベルを付けます 高「50ミリリットルの増殖シリンジに、1ミリリットルあたり18マイクログラムのアセチルコリン溶液の40ミリリットルを満たします。次に、High"シリンジから8ミリリットルのアセチルコリン溶液を2番目の50ミリリットルのプロフュージョンシリンジに移し、32ミリリットルの塩化ナトリウムを2番目のシリンジに追加して、1ミリリットルあたり3.6マイクログラムのアセチルコリン用量を達成します。

このシリンジに「ミディアム」とラベル付けします「中濃度のアセチルコリンの4ミリリットルを3番目の50ミリリットルのプロフュージョンシリンジに移します。36ミリリットルの塩化ナトリウムを3番目のシリンジに加えて、1ミリリットルあたり0.36マイクログラムのアセチルコリン用量を取得します。.そして、この注射器にラベルを貼ります Low「患者の右橈骨動脈の近くに局所麻酔を注射した後、その領域が麻痺していることを確認します。

次に、標準的なプロトコルに従ってカテーテルを留置します。心外膜狭窄症を視覚的に除外した後、ECGと患者の症状を監視しながら、2マイクログラムの低アセチルコリン用量の6リットルを左冠状動脈に20秒間注入します。次に、造影剤を造影剤シリンジを介してカテーテルに手動で注入し、冠状動脈を視覚化します。

1分後、低用量で行われたように、20マイクログラムの「中アセチルコリン用量」の6ミリリットルを左冠状動脈に注入します。これに続いて、10ミリリットルの造影剤を注入します。さらに1分後、100マイクログラムの高アセチルコリン用量の5.5ミリリットルで注射を繰り返します。.

再びアセチルコリン注射に続いて、10ミリリットルの造影剤を投与します。ほとんどの患者は、この用量で症状、ECGの変化、または心外膜けいれんを発症します。.心電図で徐脈が観察された場合は、注射の速度を落とし、心電図を注意深く観察してください。

1分後にけいれんが発生しない場合は、200マイクログラムの高アセチルコリン用量の11ミリリットルを投与します。.続いて10ミリリットルの造影剤。異常な所見が観察されない場合は、先ほど示したように、80マイクログラムのアセチルコリン用量の4.5ミリリットルを右冠状動脈に注入し、続いて10ミリリットルの造影剤を注入します。.

次に、200マイクログラムの冠状動脈内ニトログリセリンを各テストされた動脈に注入し、1分後に血管を画像化して、けいれんの逆転を文書化するために示しました。心外膜冠動脈痙攣は、ニトログリセリン投与後の弛緩状態と比較して心外膜血管収縮が90%以上、虚血性心電図シフトおよび患者の症状の再現が観察された場合に診断されます。微小血管痙攣は、虚血性心電図シフト、通常はSTセグメントのうつ病を伴う患者の症状の再現の場合に診断されます 心外膜血管収縮なし 90%以上の心外膜血管収縮を伴わないアセチルコリン試験の解釈は、患者の症状、ECGシフト、および試験中の冠状動脈の血管造影の外観に基づいていることを忘れないでください。

このビデオが、インターベンショナル心臓専門医がアセチルコリン検査を診断兵器に組み込むことを奨励することを願っています。なぜなら、この検査の結果は、患者の症状、症状の原因を知らせ、適切な治療法を選択するのに役立つからです。