薬剤耐性側頭葉てんかん患者における孔開存電極レコーディングのネットワーク解析

この手順の全体的な目標は、側頭葉てんかんに苦しむ患者の卵円孔電極からの記録で構築された皮質相互作用のマップで接続パターンを構築および分析することです。この方法は、てんかん分野の重要な質問に答えるのに役立ちます。なぜかとして、発作はどのようにてんかんネットワークに由来しますか。

この技術の主な利点は、卵円孔電極で半侵襲的方法を使用しててんかんネットワークの内部にアクセスできることです。一般に、この方法に不慣れな人は、卵円孔電極からのデータを保持し、ネットワークアプローチでそれらを適切に分析するために必要な非常に学際的な要件のために苦労するでしょう。この方法のアイデアを最初に思いついたのは、同側の低レベルの同期が脳の同じ側頭部位での発作の出現と密接に関連していることに気付いたときです。

まず、実験手順を患者に説明し、質問に答えます。次に、署名入りのインフォームドコンセントフォームを入手します。次に、患者を仰臥位にして手術台に置き、首を15度で優しく伸ばします。

卵円孔は、この蝶形骨の大きな翼の後部に割り当てられています。正しい針の導入のために、Hartelのランドマークに従ってマーカーで皮膚に印を付け、入口が口腔交連の同側から約3センチメートル横に2つのポイントになるようにします。1つは、同側の瞳孔と前後面のすぐ下にあり、もう1つは外側面の外耳道の約2.5センチメートル前方にあります。

患者の頬をヨウ素溶液で、切開部位から外側に向かって準備します。次に、切開部位のすぐ周囲の領域をドレープします。20ゲージの脊椎針で皮膚に穴を開けます。

針のガイドとして、指を最後の大臼歯のすぐ後ろに置きます。次に、透視ガイド下で針を卵円孔の領域に向かって進めます。透視画像によって提供される側面図を使用して、針先の位置を決定します。

針が卵円孔を通過したら、スタイレットを取り外し、6接触卵円孔電極(FOE)と交換します。電極は、下顎神経に近い卵円孔を通過し、頭蓋腔に入るべきである。最後に、電極を周囲の貯水槽に配置し、近心側頭葉領域から記録します。

次に、FOEの正しい移植を評価します。FOEが周囲の貯水槽に正しく配置されたら、ドレープで皮膚に固定します。最後に、患者を起こして回復室に案内します。

患者をビデオ脳波検査、またはVEEGルームに導き、約5日間の滞在を行います。Fpz電極であるnasion上の距離の10%の点をマークします。Cz電極に印を付けてFC位置を特定し、残りの電極を完成させます。

次に、肌をきれいにして乾かします。適度な量の導電性ゲルを含むコロジオンを各電極カップに置き、電極を準備領域に配置します。コロジオンをヘアドライヤーで乾かします。

すべての頭皮電極とFOEワイヤーを電極ボックスに接続し、電極ボックスは脳波計に接続されています。頭皮電極のインピーダンスが10キロオーム未満であり、すべての電極信号が良好であることを確認してください。次に、ビデオ同期脳波計を使用して、1, 024ヘルツのデジタル頭皮EEGデータとFOEデータを取得します。

発作間欠性発作性発作性および発作性活動の両方を使用して、発作性領域をほぼ特定します。.てんかん原性要素が現れる電極(遅波複合体、ポリスパイク、急速スパイクのラン、シャープ波、シャープ波とスローウェーブコンプレックス、スローシャープ波、スパイク、スパイクとスロー波など)を特定します。発作の発症時間と終了時間、および研究に関連するその他の臨床徴候や発生を記録します。

最後に、保存されたデータを使用して数値コードを実行し、皮質ネットワークを構築し、いくつかのネットワークパラメータを視覚化し、同期パターンを計算します。この図では、典型的な生の頭皮と FOE の信号が、左の FOE で発作が起こり、それが頭皮と右の FOE 接触に広がっていることを示しています。ここでは、発作前期から発作期および発作期後への移行期に、てんかん原性活性の表現が示されています。

発作前期から発作期および発作後期への移行中のいくつかのネットワーク測定値の時間的ダイナミクス。発作中はDOLとACCの値が高く、APLとMODは減少しており、全体的な接続性の増加が示唆されています。発作間期と発作期の両方で接続性に不均衡があり、右のFOEの線密度と比較して左のFOEの線密度が低いことからわかるように、同側の接続性は低くなります。

最後の図は、電極間の対応する接続パターンの生のEEG信号を示しています。ほとんどの場合、発作発症側である左側の近心接続性が同側に減少します。この低い同側結合性は、発作前期および発作中に存在します。

押収中および押収後の全体的な接続性が劇的に向上したことは、リンクの数とその厚さに容易に表れています。接続性は、発作後の期間中に徐々に減少します。この手順を適切に実行するには、十分に訓練された学際的なチームが必要であり、それらの間で流動的で有益なコミュニケーションをとる必要があります。

それが、誰もが他の誰かのニーズとウォンツを知る方法です。この手順を試みる際には、主に片側近心側頭葉てんかん患者のてんかんゾーンを特定するために考案されたこの手法のヒューリスティックな特徴を覚えておくことが重要です。この手順に続いて、分光分析などの他の方法を実行して、発作中にどの周波数帯域が優勢であるかなどの追加の質問に答えることができます。

ネットワーク理論と卵円孔電極の両方を使用することで、側頭葉てんかん患者の近心領域における接続の不均衡を迅速かつ確実に分析できます。このビデオを見た後、卵円孔電極移植手術を成功させ、皮質活動のネットワーク分析を完了する方法についてよく理解しているはずです。FOE移植手術は非常に困難になる可能性があり、予防措置により正確な透視ガイダンスが設定され、この手順を実行する際には電極配置の良好な術後評価が常に行われることを忘れないでください。