肺癌の単離された縦隔再発の治療のためのシスプラチンの気管支内超音波ガイド下腫瘍内注射

この手順の全体的な目標は、以前に照射された領域での限局性肺がん再発患者の管理のための気管支内超音波または EBUS ガイド下シスプラチン注射を説明することです。この方法は、肺がん治療の分野における重要な質問に答えるのに役立ちます 放射線照射後の領域におけるシスプラチンの経気管支腫瘍内注射の安全性と有効性。この技術の主な利点は、肺がんの孤立性、門型、縦隔再発の患者に全身化学療法の代替治療オプションを提供することです。

腫瘍内シスプラチン注射のための肺門、縦隔、および気管支周囲の構造をリアルタイムで視覚化するには、まず、少なくとも 6 時間経口食物と水分を控えた患者にデキサメタゾンとオンダンセトロンを静脈内投与します。次に、ミダゾラムとフェンタニルの静脈内治療と、5ミリリットルのリドカインの局所適用を組み合わせて、意識下鎮静を誘発します。.心拍数モニタリング用の連続3誘導心電図、連続パルスオキシメータ、呼吸数測定などの標準モニタリングを使用します。

次に、柔軟な気管支鏡に超音波プローブが組み込まれた凸型プローブEBUSを使用して、標的病変を特定し、声帯を介してスコープを進めます。スコープが気道に到達したら、EBUSプロセッサをオンにし、1〜2ミリリットルの生理食塩水を使用して、スコープの先端にあるバルーンを膨らませます。スコープを気道壁を横切って曲げて、病変を特定します。

次に、22ゲージのEBUS針をスコープの作業チャネルに通して展開し、針を所定の位置にロックします。リアルタイムの超音波ガイダンスの下で、気管気管支壁に穴を開け、針を標的病変に挿入します。針の内側のスタイレットを取り外し、10ミリリットルのシスプラチンを病変に注入します。

次に、針をシースに戻し、さらに10ミリリットルのシスプラチンを注射するために、針を病変の別の領域に注入します。スコープの作業チャネルから針を取り外し、遠位気道から追加の薬物を吸引します。次に、気管支鏡を取り外します。

この代表的な研究では、治療の8〜12週間後に、患者の69%がレスポンダー、31%がノンレスポンダーに分類され、生存期間の中央値は8か月、レスポンダーは10か月、非レスポンダーは6か月で、レスポンダーグループで有意に高い無増悪生存率が観察されました。この手順を試みる際には、適切な患者を選択し、プロトコルのすべてのステップを体系的に実行することが重要です。この技術は、その開発後、私たちや肺がん分野の他の研究者が、動物モデルやヒトにおける腫瘍内化学療法やその他の免疫療法を探求する道を開きました。

このビデオを見た後、EBUSガイド下腫瘍内シスプラチン注射による肺がんの縦隔および肺門再発の治療方法についてよく理解しているはずです。