Name: 肝のパーティションを関連付けると段階的な肝切除 (ALPPS) プロシージャの門脈結紮ラットモデル (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-08-14T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 29 s
Description: 学ぶラットにおける門脈結紮と肝実質切離を組み合わせたALPPS手術モデルによる急速な肝再生の誘導法。この方法は生理学的・分子学的評価を可能にし、肝腫瘍治療薬の開発に貢献します。

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このプロトコルのすべての実験は、チューリッヒ、スイス連邦共和国のカントンの獣医当局によって承認された (番号 60/2014)。さらに、実験の手順をすべて行った動物実験に関するガイドライン」を遵守してスイス アカデミーの医療科学 (SAM) とガイドラインの連合の欧州研究所動物科学協会 (FELASA).
1. 畜産、手術室設備・機器、麻酔
<ol><li>12/12 時間の明暗サイクルに換気ケージ病原体フリーの標準的な条件下でのラット 250-300 グラムの重量をしてください。食料と水は常温 22 ± 動物無料アクセスを与える 1 ° C</li>
	<li>30 5 vol % とイソフルランをフラッシュする場所ボックスで麻酔作用 s (図 1 a)、動物は深い麻酔下まで 3 vol % のイソフルラン麻酔濃度が続きます。つま先ピンチ反射によって麻酔のレベルを確認します。</li>
	<li>皮下を使用して鎮痛が続いて 0.02 mg/kg 12 時間間隔 48 時間術後の段階では、外科的介入時にブプレノルフィン (0.01 mg/kg) を適用を提供します。</li>
	<li>彼らが自発的に呼吸 1.0 2.5 集 % イソフルランの酸素の混合ガスにさらされる作業場所に動物を転送 (流れ: 600 mL/分)。</li>
	<li>動物の目を閉じて、目を保護するために、軟膏を使用します。5 mL の生理食塩水を皮下注入、腹部の両側にそれの半分に 0.1 mg アトロピンによって続いた。</li>
	<li>手術室で手術顕微鏡を使用して手術を行います。</li>
	<li>ラットの鼻をプッシュするラテックス膜 (図 1 b) から成る換気マスクを使用して揮発性麻酔下で動物を飼います。テープ (図 1 b) と四肢を修正します。</li>
	<li>サイド テーブルの滅菌方法で手術器具のレイアウト: 腹壁と剣、はさみ、アドソンの撤回のための 3-0 縫合糸だけでなく、生理食塩水に Betadine を浸したスポンジ (図 2 a) 腹部壁のリトラクター (図 2 b)鉗子、罰金のヒント microforceps のストレート湾曲し、結紮プロシージャ (図 2) の 6-0 シルク ネクタイをカット済み。</li>
	<li>肝実質の断裂に非付着バイポーラ microforceps を使用します。腹壁と SH 1 針と 5-0 Maxon (図 2 D) 3-0 シルク縫合糸を使って皮膚を閉じます。止血バイポーラ鉗子を使用します。</li>
</ol>2. 手術の開始
<ol><li>正中線の外側を 2 cm エリアで性器に、剣から小動物の毛のクリッパーの動物の腹部を剃る。徹底的に髪を削除します。</li>
	<li>Betadine 浸したスポンジで 3 回この地域を消毒します。</li>
	<li>肌にメスを用いた正中切開を行い、手術用のはさみを使用して腹部を開きます。</li>
	<li>右と左の腹壁と縫合糸 3-0 シルク (図 3 a) で剣を撤回します。</li>
	<li>胃・大腸・小腸自作小さいワイヤー リトラクター (図 3 b) によるラットの肝十二指腸間膜からを撤回します。</li>
</ol>3. 門脈結紮 (PVL)
<ol><li>胃および小腸 (図 3 b) の横方向の収縮によって門脈分枝にアクセスします。</li>
	<li>にべもなく、microforceps と腹膜を拾い、ゆっくりと内側に剥離によって門脈を解剖します。</li>
	<li>
次の順序で (図 3) を門脈枝を分析: (1) 右後枝、(2) 横方向と左中央支店を一緒に、左と (3) 尾状葉枝。
	<ol>
<li>最初に、腹膜の取材で直接実行される肝葉に小さな動脈枝を引き裂くことを避けるために小さい、ないあまりにも精力的な動きで腹膜をはがします。</li>
		<li>門脈は裸、遅い前方を押しながら枝を取り囲む、拡散運動し、プル 6-0 シルクの 1 cm 作品それぞれの門脈枝のまわりで結ぶし、それを縛る。</li>
	</ol>
</li>
	<li>
右後頭葉枝を縛る。(図 3)右後枝の技術的な難しさは、右後頭葉動脈は右後方の門脈枝にまたがって実行されてという事実で成っています。
	<ol>
<li>曲線 microforceps 門脈右枝を公開する腹膜と一緒に頭側動脈を引き出します。</li>
		<li>前のカットで右後頭葉支店 6-0 シルク ネクタイを縛る。右後葉は目に見えて青ざめてポータル静脈を結紮後。</li>
		<li>旋回中の抵抗に対して推進を避けるため、動脈や門脈をテアリングを防ぐため。出血の場合滅菌綿棒で少なくとも 1 分間圧力を適用し、次に見直します。出血が停止しない場合は、動物を犠牲します。</li>
	</ol>
</li>
	<li>
(私の人生の愛) (LLL) 横方向の左と左の中央葉を縛る枝。これらの枝は、1 つの一般的なトランクを持っています。(図 3)。左の中央葉支店は、LLL の実質内門脈から発生します。
	<ol>
<li>カット済み 6-0 シルク ネクタイを使用して私のライフ支店 LLL 両方と愛につながる門脈を縛る。</li>
		<li>LLL につながる動脈に損傷を避けるため、腹膜の層内で実行している私の人生を愛する。腹膜慎重に戻って皮をむき、限り、彼らはそのまま滞在します。私の人生に目に見えて LLL と愛薄い枝を結紮後。</li>
	</ol>
</li>
	<li>
尾状葉枝 (図 3) を縛る。ラットにおける別の尾状葉をややにつながる門脈脱ぐ、門脈から遠位方向と内側右葉枝の主要な門脈からの離陸 (厳密に下方にない人間や大きな動物のように)。
	<ol>
<li>それを分析し、腹膜と胆管、門脈から動脈を持ち上げて、それを取り囲みます。</li>
		<li>横方向から来る曲線 microforceps と尾状葉の門脈枝を取り囲みます。尾状突起が二つ目に見えて青く尾状葉枝は 6-0 絹糸を結紮後。</li>
	</ol>
</li>
	<li>右と左の中央葉の間明確な分界線によって表示される右手正中葉 (RML) の排他的な門脈血流につながるこれらの 3 つの門脈の枝を結ぶこと。</li>
</ol>4. 門脈結紮離断 (PVL + T) と
<ol><li>RML 間の分界のラインに沿って切除を行い、PVL (図 3 D) 後の人生が大好き。</li>
	<li>Precauterize 肝組織の分界線に沿って 1 mm 熱傷ストリップを作成するのに非常に細かい脳神経外科先端非付着バイポーラ銀鉗子を使用します。</li>
	<li>慎重に precauterized 組織を切断するのにハサミを使用します。かなり、断裂の深さを適切に評価することは困難です。目標は、ラットの intrahepatically を実行する、可能な限り上大静脈に近くなることです。下大静脈の損傷は、することができます通常、停止しては広範な出血を伴うです。</li>
	<li>傷害の場合、綿棒を使用して穏やかな圧力を適用が 3-4 分以内で出血が停止しない場合犠牲動物。縫合糸を使用して上大静脈を修復の試み一般に成功していません。ラットは、空気栓塞を機会に発生し、心停止につながる可能性がありますに非常に敏感です。</li>
</ol>5. 術中門脈圧と流量の
<ol><li>圧モニター (図 4 a) に接続されている G30 針で直接穿刺して門脈圧を評価します。</li>
	<li>2 mm のボリューム フロー プローブが横方向に配置使用はポータル流量以上 2 分 (図 4 b) の直接計測フロー デバイスに接続。安定した測定品質マシンのディスプレイに示されているレコード データのみ。</li>
	<li>すなわち3 つの門脈枝またはオフに 3 つの門脈枝を結ぶと実質の断裂を実行するオフを結ぶそれぞれのプロシージャを定義するステップのグループの後、門脈血流量と圧力を別々 に評価します。RML と愛私の人生。</li>
</ol>6. 最後の外科の手順
<ol><li>閉じる前に腹腔内で小腸が正しく配置されていることを確認します。</li>
	<li>SH 1 針で腹膜と腹壁縫合糸 3-0 シルクを閉じます。</li>
	<li>最後にマクソン 5-0 を使用して皮膚を縫合します。</li>
	<li>もう一度お肌を消毒します。</li>
	<li>再度適用生理食塩水 5 mL 皮下皮下組織の横に、腹部に。</li>
</ol>7 小さな動物の CT を用いたラット肝超高速
<ol><li>最初の ct の前に 24 h は、G26 静脈内カテーテルを尾静脈に造影剤の 200 μ L を挿入します。</li>
	<li>マイクロ CT を使用すると、ラットをスキャンします。全身麻酔を誘導するためにプレキシ グラス箱に動物を配置 (30 5 vol % で最初フラッシュ s、動物は麻酔下で、配管システムを介してスキャンを通してそれを維持するまで 2-3 vol % のイソフルラン麻酔濃度が続く)。最適な画像品質のためには、動物の呼吸と CT スキャンを同期します。</li>
	<li>デジタル画像と通信医学 (DICOM) ファイルをエクスポートし、イメージング プラットフォーム OsiriX 8.0 パブリック ドメインを使用して分析します。肝臓でナノ粒子のコントラストの radiodensitiy に基づく葉罫線 (Schaddeらの図 2 aを参照してください部分的な肝の体積を計算する利益 (率 ROI) メニューの地域を使用して"閉じた多角形「ツールを使用します。17)</li>
	<li>標準モデルで 3 日間を成長し、ボリュームの増加を評価するために CT スキャンを得る毎日肝臓を許可します。</li>
</ol>

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</ol>

著者が明らかに何もありません。

このプロトコルは ALPPS の動物モデルの PVL + T、約 2 倍の PVL 単独と比較して 3 日以内のボリュームの増加による、急激な肥大を呈する。17で図 1に示すように、中間の肝はその左側と右側に 2 つの独立したポータルの静脈によって提供される 1 つの連続した実質の質量ので右中肝、肝成長モデル葉として使用は最近、公開された作品。17は、他のレポートと比較して、モデルはいくつかの利点を提供しています。解剖学的, 中葉の最高の選択は、断裂とそれにより担保の流れの閉塞をことができます 1 つの連続した実質の質量として人間の肝臓を表します。左中央葉の門脈枝の分岐 (私の人生を愛する) 私の人生と LLL の愛の結合された結紮の左葉外側 (LLL) 内できます。
様々 なラットがあった、1 つのマウス ALPPS モデル開発し、説明。18多くのラットのモデル<sup clas...

肝臓の残りのサイズは、肝腫瘍の切除を制限します。1一般的なとき未満 25% 肝組織の背後に残っている、患者 (「小さすぎるサイズ症候群」) 全体の有機体の代謝機能の不足のため急性肝不全から死リスク増加になります。2このポスト肝肝不全は、肝切除後最も壊滅的な合併症。そのため臨床医は門脈の流れを操作することによって肝切除術前に肝再生を誘導するために試してみました。3門脈を閉塞すると、一度門脈血流の残りの部分は遅い速度で成長を開始し、それにより 60% までサイズを増やすことができますがわかった。4外科的結紮5またはインターベンショナル門脈閉塞が両方とも臨床的に確立されています。4ボリュームや肝臓の機能の増加、信頼性ですが肝部分切除後の残肝の成長に比べて肝臓ポータル閉塞がのみ約 5 分の 1 した後の成長率。6
成長する肝臓に必要な時間は数ヶ月に数週間肝臓を切除後、はるかに速い速度で再生成できます。このように、肝臓はそれの部分を除去した後正常に戻る育つ唯一の器官です。7同じようなペースで肝再生を誘導する部分的な hepactectomy が開発された後外科医のグループによって人は、閉塞間の離断を追加することを発見したし、非閉塞部肝臓肝臓を誘導する新規プロシージャ肝切除後、切除前と同じ成長速度で肥大します。9手順開始一週間以内の大規模な主に切除、肝腫瘍の切除を可能にする、将来的に肝週残内 80% の急速な肥大します。プロシージャを呼び出した「段階的肝切除ための関連付け肝臓パーティションおよび門脈結紮 = ALPPS」、世界中で急速に人気となった。10複数のレポートは、11複雑な手術もその高い合併症率批判された一方、新技術により境界線切除可能肝腫瘍の手術適応の拡大をサポートしました。12,13
2012 年より組織学的特性とメカニズムの理解を許可して薬の効果をテストする ALPPS の出版物以来、齧歯動物の開発、またゆっくりと急激な肥大の大動物モデルが試みられました、動物肝組織の異なる成長率。開発最初の動物モデルは、ラットのモデルだった。このモデルでは、右と中央の葉の左の部分の間の実質の断裂後の急激な肥大は右中央の葉の再生を加速しました。14別のモデルはマウスに後で導入されました。このモデルでは左葉外側切除し、肝左の中央葉以外のすべての葉の門脈枝が結ばれました。15一方で、豚の ALPPS の大動物モデル記載されているも.16
流量の変化と門脈血流、肝組織の酸素圧力のような生理学的メカニズムの研究、ラット モデルはマウスにおける ALPPS のモデルより優れています。マウスのモデルをラットのもう一つの利点は、ラットのモデルは左葉外側と ALPPS の肝切除術の効果を汚染することがあります15の切除の必要がないことです。ラットのモデルは対照的に肝臓を減らさない細胞塊。豚モデル成長葉として右後葉を使用しますが、豚肝臓、高い葉状。したがって、右後部と右前頭葉の間既に薄い組織橋で切除平面を作成することは困難です。対照的に、個別に各ポータル静脈によって提供される 2 つの部分から成っているラットの中葉と顕微鏡技術を使って 2 つの実質の断裂面を簡単に作成することができます。小さな動物のコンピューター断層撮影 (CT) および/または磁石共鳴画像 (MRI) の空室状況により追加切除と門脈結紮門脈結紮だけで体積の成長の非常に正確な定量化が重要であります。任意の急速な肝肥大モデルの検証。
ここに示すプロトコルを記述する手技と体積の検証および門脈結紮とを離断、門脈結紮後ゆっくりと急激な肥大のモデルの生理学的特性に使用するプロシージャそれぞれ、ラット。

<table><tbody><tr><td>イソフルラン、250 mLボトル</td><td>Attane, Piramal, Mumbai, India</td><td>LDNI 22098</td><td>標準獣医用機器</td></tr><tr><td>Tec-3 イソフルオラン気化器</td><td>Ohmeda, GE-Healthcare, Chicago, IL</td><td>もう利用できません</td><td>標準的な獣医用機器&nbsp;</td></tr><tr><td>Buprenorphine (Temgesic)</td><td>Indivior、バール、スイス</td><td>7680419310353</td><td>GTIN-number</td></tr><tr><td>Vitamine 軟膏</td><td>Bausch&Lomp, Zug, Switzerland</td><td>7680223980247</td><td>GTIN-number</td></tr><tr><td>Atropine sulfate 0.5 mg/mL</td><td>Sintetica SA, Mendrisio, Switzerland</td><td>7680565330045</td><td>GTIN-number</td></tr><tr><td>Microsurgery microscope</td><td>Olympus, Tokio, Japan</td><td>SZX10</td><td>Standard vet. equipment</td></tr><tr><td>Betadine</td><td>Mundipharma, Basel, Switzerland</td><td>7680342821377</td><td>GTIN-number</td></tr><tr><td>Sponges</td><td>Carl RothGmbH、カールスルーエ、ドイツ</td><td>NK83.1</td><td>ミニスポンジ</td></tr><tr><td>腹部壁リトラクター</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>ペーパークリップとQ-Tips</td></tr><tr><td>3-0シルクから</td>自作&nbsp;<td>エチコン、ニュージャージー州サマービル</td><td>K872H</td><td>標準外科用</td></tr><tr><td>ハサミ&nbsp;</td><td>ワールド精密機器(WPI)、サラソタ、フロリダ</td><td>州 503371</td><td>標準マイクロサージェリー</td></tr><tr><td>アドソン鉗子</td><td>ワールドプレシジョンインスツルメンツ(WPI)、サラソタ、フロリダ州</td><td>501244-G</td><td>標準マイクロサージェクティブ</td></tr><tr><td>ファインチップマイクロ鉗子</td><td>ワールド精密インスツルメンツ(WPI)、サラソタ、フロリダ州</td><td>501976</td><td>チップは定期的に磨く必要があります</td></tr><tr><td>湾曲したファインチップマイクロ鉗子</td><td>ワールド精密インスツルメンツ(WPI)、サラソタ、フロリダ</td><td>州504513</td><td>ポータル静脈の枝を回るために不可欠です&nbsp;</td></tr><tr><td>6-0 LOOKブラック編組シルク</td><td>サージカルスペクタリティーズコーポレーション、ワイオミッシング、ペンシルバニア州&nbsp;</td><td>SP114</td><td>スプール、施術前にプレカット</td></tr><tr><td>2-0 シルク縫合糸</td><td>Ethicon, Sommerville, NJ</td><td>K833</td><td>標準外科</td></tr><tr><td>用 5-0 マクソン縫合糸</td><td>Covidien, ダブリン, アイルランド</td><td>6608-21</td><td>標準外科</td></tr><tr><td>用バイポーラマイクロ鉗子</td><td>Sutter, Freiburg, Germany</td><td>780148SGS</td><td>実質離反に必須</td></tr><tr><td>Q-tips small</td><td>Carl Roth GmbH, Karlsruhe,ドイツ</td><td>EH11.1</td><td>標準外科</td></tr><tr><td>用Qチップビッグ</td><td>カールロスGmbH、カールスルーエ、ドイツ</td><td>XL54.1</td><td>標準外科</td></tr><tr><td>G30針&nbsp;</td><td>テルモ、東京、日本</td><td>NN-3013R&nbsp;</td><td>標準的な麻酔器具</td></tr><tr><td>2 mmボリュームフロープローブ&nbsp;</td><td>Transonic Systems, Ithaca, NY</td><td>MA-2PS</td><td>HAT-311 流量計用の最小のプローブ</td></tr><tr><td>Transonic 流量計</td><td>Transonic Systems, Ithaca, NY</td><td>HAT-311 Transsonic flow QC meter</td><td>手術用第 1 世代流量計</td></tr><tr><td>ExiTron nano 12,000&nbsp;</td><td>Miltenyi Biotech, Bergisch Gladbach, Germany</td><td>130-095-698</td><td>肝臓と脾臓を不透明にするナノ軟骨造影剤</td></tr><tr><td>G26静脈内カテーテル</td><td>Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ</td><td>391349</td><td>標準的な麻酔器具</td></tr><tr><td>Quantum FX MicroCT&nbsp;</td><td>Perkin Elmer, Waltham, MA</td><td>N/A</td><td>Z&uuml大学生理学研究所の標準的な小動物CTスキャナー。rich</td></tr><tr><td>OsiriX 8.0</td><td>Pixmeo Sarl, ジュネーブ, スイス</td><td>N/A</td><td>パブリックドメインソフトウェア : www.pixmeo.com</td></tr></tbody></table>

肝のパーティションを関連付けると段階的な肝切除 (alpps) プロシージャの門脈結紮ラットモデル

Rat Model of the Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS) Procedure

最近の臨床データは、プライマリおよび転移性の肝腫瘍に積極的な外科的アプローチをサポートします。大腸癌肝転移のようないくつかの兆候の大きな切除または多発性肝腫瘍の主な制限要因となっている肝切除後肝組織の量が後ろに残って。ポスト肝切除術の重篤な合併症を避けるために必要な機能組織の最小限な肝不全、高い罹患率と死亡率を持っています。肝切除の前に将来の残成長を誘導するより定着して肝臓手術、インターベンション放射線科医によって門脈塞栓術の形でまたは門脈結紮切除術の前に数週間の形で。最近、肝再生より広範かつ急速に、最初の段階ではし、1 週間だけ待っている、第 2 ステージ (肝臓パーティションを関連付けることで切除後の門脈結紮に実質の断裂が追加されることが示されました。段階的肝切除のため門脈結紮 = ALPPS)。ALPPS は急速に人気となって、世界中が、その高周術期死亡率を批判されています。この手順による迅速かつ広範な成長のメカニズムはよくわからなかった。動物モデルは、ALPPS 加速肝再生の生理学的および分子メカニズムを探索する開発されています。このプロトコルは、加速再生の機構の探査ができるラット モデルを示します。

2 つの異なる手術門脈結紮 (PVL) と明らかに異なる成長カイネティクスの断裂 (PVL + T) 結果に PVL。PVL PVL + T ではるかに大きい中央右葉 (RML) ができるに対し、3 日以内の適度なボリュームの増加を誘導する (図 5) を見た。これは、毎日の超高速で検証できます。それは PVL + t.17でトリプル中に PVL で 3 日以内、RML の量が約 2 倍します。
門脈内流量測定、PLV とまた PVL + T の減少の流れにもかかわらず、安定した流れを明らかにする (Schaddeらの図 3 aを参照してください。17). 全体の門脈血流量が原因となり、「ポータル hyperflow"以前...

段階的肝切除のため肝臓パーティションの関連付けと門脈結紮を使用して急速な肝肥大を誘発する境界線切除可能肝腫瘍の切除のため (ALPPS) が提案されています。このモデルは、急激な肥大に関与するメカニズムの解明が、再生の高速化、促進または薬剤のテストを可能に。

肝のパーティションを関連付けると段階的な肝切除 (ALPPS) プロシージャの門脈結紮ラットモデル

Recent clinical data support an aggressive surgical approach to both primary and metastatic liver tumors. For some indications, like colorectal liver ...

この外科的介入の全体的な目的は、門脈の結紮および実質の切断により、ラット肝臓の急速な肥大を達成することです。このモデルにより、急速な肝再生の詳細な生理学的および分子的な評価が可能になります。門脈結紮後、肝臓は再生します。我々は、門脈結紮に加えて実質を切断することで、その再生を促進する方法を見出しました。この手法は、加速的な肝再生モデルを提供します。これは、境界切除可能肝腫瘍の患者に対する人間の手術で使用されている手法です。動物が完全に麻酔され、手術の準備が整ったら、小型動物用バリカンを使用して、剣状突起から生殖器まで正中線に沿って腹部を剃毛します。正中線から2 cm以内の毛を完全に除去してください。皮膚を消毒した後、腹壁を切開します。次に、3-0シルクの保持縫合を用いて、両側の壁と剣状突起を牽引します。続いて、自作の小型ワイヤーリトラクターを使用し、胃、結腸、および小腸を肝十二指腸靭帯から遠ざけるように牽引します。これにより、門脈へのアプローチが可能になります。次に、門脈を鈍的に剥離します。マイクロピンセットで腹膜を持ち上げ、ゆっくりと内側に剥がします。以下の順序で門脈枝を剥離してください。まず、右後枝を。次に、左外側枝と左中枝を合わせて。そして3番目に、尾状枝を（処理します）。次に、直下を通る肝葉への小さな動脈分枝を損傷させないよう、小さな動作で慎重に腹膜を剥離します。主門脈が露出したら、ゆっくりと前方へ押し広げる動作で分枝を囲みます。動脈や静脈の破裂を防ぐため、抵抗がある方向に無理に押し込まないでください。これは手技における重要な工程です。抵抗を感じながら押し進めることは避けなければなりません。通常、腹膜表面を除去すれば、マイクロサージカルライトアングルは門脈枝の周囲を極めて容易に滑ります。出血した場合は、滅菌綿棒で少なくとも1分間圧迫し、その後、状態を再確認してください。必要に応じて、この操作を数回繰り返します。出血が止まらない場合は、動物を安楽死させてください。次に、右後葉枝を解剖します。まず、葉枝を直接横切る動脈を慎重に移動させます。次に、曲線マイクロ鉗子を用いて、腹膜とともに動脈を頭側に牽引し、右門脈枝を露出させます。次に、6-0シルクを用いて右後葉枝を結紮します。右後葉を観察してください。結紮後、右後葉は蒼白になります。次に、LLLおよびLML枝を解剖します。これらの枝は共通の主幹を共有しています。これらの枝に至る腹膜層内を走行する動脈を損傷しないように注意してください。これらの動脈を温存するため、腹膜を慎重に剥離します。次に、やや独立した尾状葉枝を剥離します。そこに至る門脈は、右葉枝よりも遠位かつ内側で主門脈から分枝しています。これは、分枝が厳格に下位にある大型動物とは異なります。胆管および門脈主幹からの動脈とともに肝十二指腸靭帯を持ち上げ、

rat-model-associating-liver-partition-portal-vein-ligation-for-staged

Research

JoVE Journal

Medicine

医学

ラットにおける同所性肝移植は、生物医学研究のための不可欠な実験モデルである。ここで我々は50％の部分移植を用い肝動脈再建同所ラット肝移植のための私達の手術を提示します。...

肝動脈再建を用いた部分同所性肝移植のラットモデルのための外科的処置

補助肝移植は、失敗した肝臓の再生まで、急性肝不全の一時的なサポートを提供します。門脈動脈化（PVA）と異補助肝移植（HALT）は、十分な肝機能をレンダリングします。私たちは、移植片の形態と機能に門脈動脈化の影響を調べるために、ラットに類似した技術を開発しました。...

急性肝障害における流れ調節性門脈動脈血と異補助ラット肝移植

ここでは、再門脈ラット部分肝移植を含むプロトコルが表示されます。具体的には、70% 肝切除だった体内肝の血管指向の更新手法を用いた肝動脈は、-側の方法で再建されました。カフのテクニックは、infrahepatic...

再門脈部分肝移植のラット体内血管指向 70% 肝切除

本研究の目的は、ヒトの肝臓移植をよりよく表し、レシピエントの生存率を改善するために、ラットの異所性肝移植モデルを変更することです。提示された方法は、ドナー肝臓の一般的な肝動脈をレシピエント肝臓の適切な肝動脈に接続することによって、肝動脈の流入を再確立する。...

ラット型異形肝移植モデルにおける動脈リコネクション後の合併症の減少

多くの研究が解剖学的切除の利点を実証しています。それにもかかわらず、解剖学的切除がR0切除率を高めることができるかどうかは議論の余地があります。そこで本研究では,腹腔鏡下肝切除術における解剖学的切除と組み合わせた一括概念を含む革新的な手技について述べ,術後の再発と転移を軽減できる.

腹腔鏡下肝切除術における解剖学的切除と組み合わせたEnBloc概念の適用

段階的肝切除術 (ALPPS) のための肝臓分割と門脈結紮を関連付けると、第 1...

顕微鏡法による段階的肝切除術のための関連肝パーティションおよび門脈結紮のマウスモデル

ここで説明するラットヘテロトピア補助肝移植プロトコルは、肝同種移植片拒絶反応のメカニズムを調査するための実用的な調査ツールを提供します。このモデルは、ラットの同所性肝移植の外科的ハードルと動物的ストレスを軽減するのに役立ちます。...

同種移植拒絶反応研究のための肝瘻造設術を用いたヘテロトピア補助全肝ラット移植モデル

部分的な2/3(66%)肝切除術のマウスモデルは文献でよく説明されていますが、肝移植後のスモールフォーサイズ症候群を模倣したより広範な肝切除術はほとんど使用されていません。マウスモデルにおける拡張78%肝切除術手順について説明し、健康なマウスで術後致死率が約50%になります。...

マウス手術モデルにおける拡張78%肝切除術

右肝静脈切断を用いた腹腔鏡的S7+S8d切除技術を提示し、下右肝静脈およびS6節を保存します。術中超音波検査を行わず、詳細な解剖学的ランドマークに頼るこのアプローチは、特に高度なナビゲーション資源が限られている環境において、背側に位置する右肝腫瘍に対して正確かつ実質を保つ選択肢を提供します。...

腹腔鏡下の解剖学的S7+S8D切除(右肝静脈および右肝静脈切断を伴うS6)を保存

人間の敗血症の研究のための貴重なツールとして、盲腸結紮穿刺のマウスモデル。...

盲腸結紮穿刺手順

学ぶラットにおける門脈結紮と肝実質切離を組み合わせたALPPS手術モデルによる急速な肝再生の誘導法。この方法は生理学的・分子学的評価を可能にし、肝腫瘍治療薬の開発に貢献します。

肝のパーティションを関連付けると段階的な肝切除 (ALPPS) プロシージャの門脈結紮ラットモデル

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