スマートフォン眼底撮影

この方法の全体的な目標は、スマートフォンのカメラを使用して網膜画像を取得することです。この方法は、スマートフォンのカメラと従来のハンドヘルド高倍率検眼レンズを使用して、眼底画像の記録を容易にします。実際、この技術の主な利点は、スマートフォンの普及により、クリニックの外で視神経と黄斑の病理をキャプチャできることです。

スマートフォンの普及と遠隔医療の拡大に伴い、眼科医や検眼医は、この方法を採用して、緊急治療室の設定や網膜疾患の遠隔医療相談で網膜の病状を文書化することができます。さらに、医療提供者は、発展途上国や災害救助活動中の医療援助キャンプでこの方法が役立つ場合があります。イメージングを開始する前に、患者に手順を説明してください。

許可を得たら、2〜3分間隔で2種類の散瞳薬を目まで送液し、検査します。瞳孔が拡張するまで15〜20分待ちます。次に、患者にもう一方の目で遠くのターゲットを見るように依頼し、スマートフォンのカメラをビデオモードに設定します。

スマートフォンの懐中電灯をつけてから、ライトを半透明のテープで覆い、部屋を暗くします。患者の前30〜60センチメートル、患者とほぼ同じ高さの快適な椅子に座り、カメラの録画ボタンを押して連続ビデオを録画します。親指と人差し指を使って、間接検眼レンズを患者の目の前に持ち、中指と薬指を使って手とレンズを安定させ、まぶたを開いたままにします。

カメラをレンズから30〜35センチメートル動かし、患者の瞳孔軸に沿ってカメラを向け、光を瞳孔に向けて網膜の輝きを見つけます。レンズを通して光を網膜に向け、カメラとレンズを動かして、光の反射のない画像に適した焦点を見つけます。鮮明で高解像度の網膜画像を取得するための最も重要なステップは、患者の瞳孔、ハンドヘルドレンズ、およびカメラの適切な位置合わせです。

このステップをマスターするには時間がかかるかもしれませんが、練習すれば達成できます。レンズを目から約3〜5センチメートル離し、網膜像がレンズ領域全体を埋め尽くす状態で、大きな光の反射や出現なしに関心のある領域の良好なビューがキャプチャされるまで、ビデオを記録し続けます。レンズ全体を網膜画像で埋めると、関心のある領域を見逃す可能性があります。

次に、録音を停止し、患者に座って快適に過ごすように依頼します。録画した動画を再生します。ハンドヘルドレンズ領域内に良好な網膜ビューがある場合は、ムービーを停止して画像のスクリーンショットをキャプチャします。

次に、画像を拡大して、より大きな網膜画像のスクリーンショットをキャプチャします。スマートフォンのカメラを使用した眼底イメージングの光学系は、間接検眼鏡による網膜検査と原理的には似ています。スマートフォンの網膜イメージングでは、スマートフォンカメラの同軸懐中電灯とハンドヘルドの高プラスパワーレンズにより、高解像度のデジタル網膜画像を記録できる間接検眼鏡のようなシステムが作成されます。

スマートフォンの携帯性により、スマートフォンの網膜イメージングは、緊急治療室、遠隔医療コンサルティング、網膜疾患スクリーニングプログラムにとって有望な技術となっています。例えば、これらの炎状および点としみの網膜出血は、病院の緊急治療室で非増殖性糖尿病性網膜症の患者で撮影されました。病院のフロア診察環境で記録されたこの画像では、非動脈性前部虚血性視神経障害の患者の視神経乳頭縁のぼやけが観察できます。

スマートフォン眼底撮影は、最初は難しい技術に見えるかもしれませんが、他の検査技術と同様に、技術を習得するには練習が必要であり、網膜のスマートフォンイメージングのプロセスは時間とともに日常的になります。一度習得し、適切に実行すれば、網膜画像は3〜5分で取得できます。もちろん、これには瞳孔散大の時間は含まれていません。

この手順を試みる前に、患者の瞳孔を完全に拡張させ、ハンドヘルドレンズからすべての汚れや傷を取り除くことを覚えておくことが重要です。この手順に続いて、フルオレセイン血管造影法やOCTスキャンなどの他の画像診断法を実行して、網膜神経経路および視神経経路に関する追加の質問に答えることができます。このビデオを見た後、スマートフォンのカメラとハンドヘルド検眼鏡レンズを使用して、さまざまな設定で網膜画像を取得する方法をよりよく理解できるはずです。

患者がターゲットをしっかりと見続けるように促します。これは、鮮明な網膜画像の取得に役立ちます。