Name: 低侵襲外反母趾外反母趾手術中リスクで神経の解剖学的研究 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-02-17T13:00:00.000+00:00
Duration: 15 min 4 s
Description: 学ぶ低侵襲外反母趾手術における神経の解剖学的位置と安全な切開部位の特定方法。新鮮凍結標本を用いた層別解剖と断面解析により、外科医の手技向上と患者安全性の確保に貢献する知見を提供する。

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熟練した援助ベルビッチェ キャンパス バルセロナ大学の解剖室の技術的なスタッフに感謝いたします。このパブリケーションの一部として含まれているビデオで自分の仕事のための視聴覚部門に感謝いたします。バルセロナの大学の医学部の体のドナーに感謝いたします。

この研究は、(Comissió ・ デ ・ Bioètica、UB) 機関の倫理委員会で承認されました。平面によって郭清法で具体的に訓練を受けた、経験豊富な解剖学者、郭清術を行った。これは、実験の成功を確保するための必須の前提条件です。
1. 準備
<ol><li>研究に含まれる標本を選択します。膝の下の死体の冷凍人間足を使用します。<ol>
<li>以下を除外する: 足、足首や足の変形の任意の種類 (これが神経のコースに影響を与えるし、最終的に研究の結果に影響を与える)、潰瘍、傷や前手術またはことができる他の条件の明らかの兆候困難な神経のローカリゼーション。</li>
	</ol>
</li>
	<li>10 フィートのペアを選択 (5 の左と 5 つの右は脛骨遠位のレベルで切断)、新鮮凍結されて白人から exsanguinated 標本;標本には、5 人の男女 5 80 (範囲, 53-95) 年の年齢の中央値とが含まれています。</li>
	<li>6-8 時間の常温の水道水でそれらを解凍して、標本を解凍してください。それは、試料の特性を変えるかもしれないので、お湯を使用しないでください。</li>
	<li>郭清フィールドを準備します。解剖テーブルに非滅菌手術用覆布に試験片を配置します。郭清範囲; への快適なアクセスを可能にする安定した位置に供試体を配置します。好ましくは、必要に応じて移動する標本を可能にするサポートを使用します。</li>
	<li>切離プロセス中にフィールドをきれいにするいくつかのガーゼと一緒に使用される解剖機器を準備します。</li>
</ol>2. 郭清
<ol><li>、メスで縦型、足の内側の部分で約 20 cm × 5 cm の窓を作成するだけの皮膚を切開します。約 15 cm に最初の中足指節関節と終了 5 cm 遠位、近位を開始します。<ol>
<li>皮下組織を混乱させると神経構造の任意の変位を避けることがなく肌を分析します。各平面の新鮮なメスのブレードを使用します。</li>
		<li>外側を向いて、供試体に直面していないメスの刃先で切開を実行します。これは皮膚の平面によって解剖学的解剖の原則の 1 つに従います。皮膚をしっかりと保持するために、このステップの間に歯の鉗子を使用します。</li>
	</ol>
</li>
	<li>ウィンドウ領域を覆っている皮膚を削除します。ガーゼを使用すると、必要に応じて解離性フィールドをクリーンアップします。</li>
	<li>背内側を識別するために皮下組織を細かく、足指の背側の神経を実行します。発生した構造への損傷を避けるために非歯の鉗子と新しい刃を使用します。アイリスはさみと periosteotome は、領域の郭清に進歩に役立つ神経、発見される (しかしが表示されない)、彼らはより少なく積極的な郭清をでき、神経の損傷を防ぐ。</li>
	<li>誤って神経を切断を避けるために、ウィンドウの近位部で解剖します。変位を防ぐために皮下組織の下の部分から切り離さず、神経を識別します。それぞれの神経が識別される最初の中足指節関節までその過程を通じて分析します。</li>
	<li>最初の中足指節関節に関して元の位置で神経をこだわる両方神経は、中足指節関節行目を貫通する針。</li>
	<li>共同線の位置は最初の中足骨の頭と足指の基節骨の基部の間明白であるので、最初のつま先の徒手による牽引を実行します。針は、まず神経を穿刺する必要があり、中足指節関節に導入します。この手順は、関節に関して神経の位置は研究を通して安定していることを保証します。</li>
</ol>3. 凍結
<ol><li>バブルラップと粘着テープ寒い書き込みを避けるために各試料を保護します。神経を保持している針を移動しないように折り返し処理中に注意してください。</li>
	<li>各試験片に適切にタグ付け。</li>
	<li>-17 ° C と-20 ° C の間冷凍庫に標本を紹介します。</li>
	<li>最低 6 時間待つ (一晩) のサンプル プロトコルの次のステップを実行する前にフリーズします。</li>
</ol>4. 切断
<ol><li>製材設備を点検します。水冷却システムとダイヤモンドのこぎりを使用します。</li>
	<li>セクションの後、試料を操作、作業フィールドを準備します。</li>
	<li>水の流れを開き、バンドソーの回転を開始します。のこぎりと冷凍の水の流れの切削速度を調整します。</li>
	<li>凍結する、saw 基板の供試体を位置します。これは関連する外科的切開が配置されるポイントは、切断線 1 cm 中足指節関節の後方を調整します。供試体は、霜取りを避けるために冷凍庫から削除された直後には、セクションを実行します。</li>
	<li>水の流れを水と解剖学的構造のそれに続く変更によって試料を融解を回避しながら、帯鋸の摩擦による燃焼から供試体を保護するために最小値に設定します。</li>
	<li>最初のセクションが完了すると、(を含むつま先) 供試体の前方ブロックを破棄します。</li>
	<li>2 番目のセクションを実行します。1 cm 厚のブロックを取得するために最初の 1 つの後方の平行カット、1 cm を作る。これは標準的な厚さより薄いセクションが、元のパスから移動する構造を引き起こす可能性があります。</li>
	<li>供試体の残りの部分を破棄またはさらなる研究のために保存します。試料を凍結または浸漬固定液で固定できます。</li>
</ol>5. 測定
<ol><li>作業用テーブルとフラット カットの試験片の表面にゴニオ メーターの上に平らには、断面ブロックを配置します。</li>
	<li>最初の中足骨骨幹の中央にある中心と標準ゴニオメータを使用します。軸の 1 つ目は背側指の伸筋筋腱の内側縁に位置します。</li>
	<li>ゴニオ メーターの第 2 軸を使用して、背内側の場所、第 1 の足指の背側の神経を測定します。</li>
	<li>球は最初の中足骨骨幹の輪郭時計モデルに測定を推定します。</li>
</ol>

<ol><li>Perera, A. M., Mason, L., Stephens, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+pathogenesis+of+hallux+valgus%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg%22%5BJournal%5D)">The pathogenesis of hallux valgus.</a> J Bone Joint Surg. 93 (17), 1650-1661 (2011).</li>
<li>Lucas, Y., Hernandez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+moderate+hallux+valgus+by+percutaneous%2C+extra-articular+reverse-L+Chevron+%28PERC%29+osteotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Bone+Joint+J%22%5BJournal%5D)">Treatment of moderate hallux valgus by percutaneous, extra-articular reverse-L Chevron (PERC) osteotomy.</a> Bone Joint J. 98B (3), 365-373 (2016).</li>
<li>Malagelada, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1268773116304660">Increasing the safety of minimally invasive hallux surgery-An anatomical study introducing the clock method.</a> Foot Ankle Surg. , 10-14 (2016).</li>
<li>Golanó, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+ankle+ligaments%3A+A+pictorial+essay%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the ankle ligaments: A pictorial essay.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 18 (5), 557-569 (2010).</li>
<li>Dalmau-Pastor, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extensor+apparatus+of+the+lesser+toes%3A+anatomy+with+clinical+implications--topical+review%5BTitle%5D)+AND+%22Foot+Ankle+Int%22%5BJournal%5D)">Extensor apparatus of the lesser toes: anatomy with clinical implications--topical review.</a> Foot Ankle Int. 35 (10), 957-969 (2014).</li>
<li>Dalmau-Pastor, M., Yasui, Y., Calder, J. D., Karlsson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+inferior+extensor+retinaculum+and+its+role+in+lateral+ankle+ligament+reconstruction+a+pictorial+essay%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the inferior extensor retinaculum and its role in lateral ankle ligament reconstruction a pictorial essay.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (4), 957-962 (2016).</li>
<li>Vesalius, A. <a target="_blank" href="http://www.vesaliusfabrica.com/en/original-fabrica/the-art-of-the-fabrica/newly-digitized-1543-edition.html">De humanis corporis fabrica libris septem</a>. , Basilea. (1543).</li>
<li>Dalmau-Pastor, M., Vega, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Letter+Regarding+Cadaveric+Analysis+of+the+Distal+Tibiofibular+Syndesmosis%5BTitle%5D)+AND+%22Foot+Ankle+Int%22%5BJournal%5D)">Letter Regarding Cadaveric Analysis of the Distal Tibiofibular Syndesmosis.</a> Foot Ankle Int. 38 (3), 343-345 (2017).</li>
<li>Caraballo, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+Structures+of+the+Lateral+Wall+of+the+Maxillary+Sinus%3A+A+Vascular+Labeling+Technique%5BTitle%5D)+AND+%22Implant+Dent%22%5BJournal%5D)">Vascular Structures of the Lateral Wall of the Maxillary Sinus: A Vascular Labeling Technique.</a> Implant Dent. 26 (1), 153-157 (2017).</li>
<li>Golanó, P., Vega, J., Pérez-Carro, L., Götzens, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ankle+Anatomy+for+the+Arthroscopist.+Part+I%3A+The+Portals%5BTitle%5D)+AND+%22Foot+Ankle+Clin%22%5BJournal%5D)">Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part I: The Portals.</a> Foot Ankle Clin. 11 (2), 253-273 (2006).</li>
<li>Golanó, P., Vega, J., Pérez-Carro, L., Götzens, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ankle+Anatomy+for+the+Arthroscopist.+Part+II%3A+Role+of+the+Ankle+Ligaments+in+Soft+Tissue+Impingement%5BTitle%5D)+AND+%22Foot+Ankle+Clin%22%5BJournal%5D)">Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part II: Role of the Ankle Ligaments in Soft Tissue Impingement.</a> Foot Ankle Clin. 11 (2), 275-296 (2006).</li>
</ol>

著者は競争を持っていない金銭的な利益に関連する、またはこの研究に影響を与えます。

本研究で使用されるメソッドの基礎は、それされている断面解剖学と解剖学的平面によって解剖の組み合わせ7を歴史的に練習しました。切開のスキルに大きく依存している時間を求める手法は、解剖学的知識だけでなく、特定のトレーニングが必要です。その結果、解剖学的教科書や論文、特に整形外科の分野では、いくつかの解剖学的画像の精度に欠ける、十分役に立つような最先端の技術を実行する外科医のために有益ではないです。低侵襲の手順。このため、それ示唆されている文学の専門家、外科医や解剖8間の緊密な連携を解剖学的研究が実施される必要があります。
新鮮凍結標本の使用は、神経の表面的な構造を勉強して場合は特に信頼性の高い解剖学的結果を得るために不可欠です。固定標本の使用は頻繁、量と解剖学的構造の位置の変化を生成します。同様に、神経と血管構造は、解剖の時にその処理時の変位に影響を受けやすい。このため、我々 は神経が転置されないことを確保するため当社の技術に重要な 3 つのステップを含まれている: 研究の郭に皮下組織は影響...

外反母趾は、内側1に逸脱した最初の中足骨に、基節骨が横方向に逸脱するが、第 1 の足指に影響を与える一般的な病理です。外反母趾のため、経皮的または低侵襲手術 (MIS) 技術は、この規律に記載されている最初の中だったし、数多くの研究報告その利点だけでなく、彼らのリスク2。外反母趾外反母趾の MIS の補正には、特定の手術器具を使用して小さな切開を通して行う骨切り術が含まれます。開くことを与えられた解剖は行われません、神経血管構造への損傷の危険は開腹手術中に識別ときより高い。また、すべての手術と同様に古典的な解剖学的な本や論文に描かれた解剖学的位置から離れて、患者と手術台の周りの外科医の位置します。
外反母趾外反母趾手術中リスクで神経の構造は、足の親指、浅腓骨神経と深腓骨神経の枝の親指の背側神経の枝の背内側神経です。本研究の目的は、外反母趾手術で使用される切開に関してこれらの神経の位置を記述して手術の条件で簡単に再現できる手法を使って説明します。また、皮の楽器の使用のための安全なポータルを説明します。
徹底的な解剖学的知識は、特に中低侵襲手術のフィールドに不可欠です。新しい手術とイメージング技術の開発には、両方の双方向次元の新たな理解と解剖学的ランドマークの三次元位置が必要です。以前報告した解剖技術古典的な解剖技術3,4,5,6の制限を克服するために私達のチームによって開発された、ここで再現に適用されます。皮膚切開、外反母趾 (HV) や強直 (HR) の病理の治療に使用する MIS プロシージャに対応する楽器入力ポータル。したがって、メソッドは MIS3,4,5,6伝統的なオープン外科から進化したこれらの手術手技に適用。

<table><tbody><tr><td>アドソン非歯付き解剖鉗子</td><td>Bontempi</td><td>BD-31</td><td></td></tr><tr><td>アドソン歯付き解剖鉗子</td><td>Bontempi</td><td>BD-30</td><td></td></tr><tr><td>外科用メスハンドル n&ordm; 4</td><td>スワン・モートン</td><td>4</td><td></td></tr><tr><td>外科用メス刃 n&ordm; 24</td><td>スワン・モートン</td><td>24</td><td>Ad libitum</em</td></tr><tr><td>>Iris はさみ - 湾曲</td><td>ボンテンピ</td><td>FG-2</td><td></td></tr><tr><td>ペリオストトーム P-24</td><td>Bontempi</td><td>718-24G</td><td></td></tr><tr><td>筋肉内 23G 滅菌針</td><td>トトクリニック</td><td>23</td><td>Ad libitum</td></tr><tr><td>ゴニオメーター</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ラテックス 手袋</td><td></td><td></td><td>Ad libitum</td></tr><tr><td>ガーゼパッド<</td><td></td><td></td><td>em>Ad libitum</td></tr><tr><td>非滅菌外科用ドレープ</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ソー</td><td>EXAKT Advanced Technologies GmbH</td><td>EXAKT 312 pathology saw</td><td></td></tr></tbody></table>

低侵襲外反母趾外反母趾手術中リスクで神経の解剖学的研究

An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

低侵襲手術 (MIS) の人気の高まりは、三次元方向とは外科医に直接見えない構造のローカリゼーションを支援する新しい解剖学的参照が発生することが必要になります。これは、神経や血管のような危険で構造のため特に重要です。死体の材料の複数の手法の組み合わせ処理の最適化は、適切な標本の限られた供給によって補います。記述されていたプロトコルを組み合わせた平面によって解剖、神経、動脈、静脈などの関連する構造をローカライズするために、正しく MIS 手続き中にポータルを配置する新鮮凍結標本の断面解剖学。解剖学の教科書でこれらの構造物の描写とは異なる手術フィールドで何が発生しました。手術の方向で新しい解剖学的研究が必要でこの理由のため。しかし、これは特定の訓練を必要とする複雑な時間のかかる手法です。いわゆる説明解剖参照外反母趾外反母趾 MIS の手順でリスクの神経のパスを検索する簡単で再現性の高いシステムと外科医を提供 'メソッド時計'。このモデルは、他の多くの低侵襲外科手術へ外挿することができます。

時計メソッドを使用して、背内側、背側神経一貫して見られた 10、2 (図 1)。背内側神経は 12 と、右足で 2 間および 10、左の足で 12 のゾーンに対応する EHL の内側の縁に内側 26.2 ° の平均で見つかりました。背側の神経は、32.3 ° 12 と、左足で 2 間および 10、右の足で 12 のゾーンに対応する平均 EHL の内側の境界線の外側だった。
図 2は、平面によって解剖によって明らかにされた背内側、背側神経の典型的な分布を示します。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56232/56232fig1.jp...

低侵襲手術 (MIS) は、外科医には直接見えない構造をローカライズする解剖学的参照に依存します。本稿では、平面によって解離の手法を組み合わせると MIS 手順の中でリスクの構造を検索する新鮮凍結標本の断面解剖学をについて説明します。

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

外反母趾は、第1趾に影響を及ぼす非常に一般的な病理的状態です。第1中足骨が内側に偏位し、一方で第1趾は外側に偏位します。低侵襲手術による矯正では、足の内側および背側に設けられた5mm未満の小さな切開口を通じて骨切り術が行われます。これにより、ここでご覧いただけるこれらの器具を導入することが可能になりますが、開創時に行われるような狭い血管構造の視覚化は、開腹手術のときとは異なり不可能です。そのため、本切開に関連する神経の位置を評価するための解剖学的研究を実施しました。あらゆる外科分野において、特に低侵襲手術においては、詳細な解剖学的知識が不可欠です。外反母趾の手術において、浅腓骨神経の分枝である第1趾背内側神経および深腓骨神経の分枝である第1趾背外側神経が損傷のリスクにさらされます。本研究の目的は、手術切開に関連するこれらの神経の位置を評価し、外科医にとって記憶しやすい新しい方法でこれを再確認することでした。解剖学的研究において正確に実施するためには、解剖学的剥離のトレーニングを受けている必要があります。解剖工程を開始する前に、新鮮凍結標本のみを使用し、室温の水の中で8時間解凍させます。解剖は、遭遇するすべての構造を尊重しながら、面ごとの解剖学的解剖法を用いて行います。この解剖学的研究を実施するために必要な器具は、ラテックス手袋、4番ハンドルと24番メス刃、皮膚の操作に使用する有的にピンセット、内部組織用の無的ピンセット、歯科で使用されるようなペリオトーム、アイリス鋏、神経を固定するための針、測定用の標準角度計、および解剖中の清掃に使用するガーゼパッドです。外反母趾の低侵襲手術における切開部位がこの領域に位置するため、本領域の検討を行います。骨切除および骨切り術を行うための第1中足趾節関節の内側切開では、第1趾の背内側神経を損傷させるリスクがあります。また、母指内転筋の腱切離を行うための第1中足指間隙遠位部の背側切開では、第1趾の背外側神経を損傷させるリスクがあります。研究の最初のステップは、関連する神経構造を解剖して特定し、前頭切断を行う際に動かないように固定することです。解剖は、皮下組織に影響を与えないよう、皮膚のみを切開することから始めます。皮膚を除去して皮下脂肪組織を露出させますが、皮膚神経はこの組織内に位置しているため、神経の位置が変わるのを避けるために、この組織を無傷に保つことが非常に重要です。神経の位置が不確実な場合は、アイリス剪刀が非常に有用です。これにより、領域を過剰に剥離することなく神経を特定できます。これは第一趾の背側内側神経であり、この領域に分布しています。静脈は神経よりも浅層にあるため、本研究の結果に影響を与えるリスクなく除去することが可能です。背側内側神経を特定した後、第一中足指間関節に位置することが分かっている第一趾の背側外側神経を特定するための解剖を開始します。解剖の手技においては、通常、メスの刃を検体に向けず、外側に向けることが重要である点に注意してください。これにより、最終的に除去される静脈などの下層構造に影響を与えることなく、組織の一部を除去することができます。これは、真の層別解剖（plane per plane anatomical dissection）の基本となります。特に血液によって構造物の視認が困難な場合には、ガーゼパッドを使用して解剖部位の一部を清拭します。また、切除用のブレードによる解剖で目的の構造物を損傷させる恐れがある場合は、アイリス剪刀（iris scissors）が有用です。ペリオトームは、通常、神経の周囲にある脂肪組織を除去して神経を正確に同定するために有用です。最後に、第1趾の背外側神経を同定します。そして、神経が中足趾関節に到達する点まで解剖を続けます。第1趾の背側側神経の同定が完了したら、針を用いて神経の固定を開始します。趾を牽引することで、関節線の正確な位置を特定しやすくなります。その後、神経が移動しないように、関節内に配置した針で神経を固定します。背側内側神経を針で固定し、同様の手順で背側外側神経を固定します。これにより、神経が皮下脂肪組織と針によって固定され、凍結および切断プロセス中に神経が動かないようになります。また、凍結焼けを防ぐため、検体はプラスチックで保護します。その後、−17°Cで最低6時間凍結させます。切断処理を行う前に、摩擦による組織の焼損を防ぐため、水冷機能を備えたダイヤモンドソーを用いて凍結標本を切断します。外科的切開が行われる部位であるため、中足趾節関節の直後で前頭断面を作成します。この鋸を用いることで、必要に応じて非常に薄い切断が可能です。本事例では、構造物の移動を避けるため、1 cmの厚さで切断を行います。切断が完了した後、標準的なゴニオメーターで計測を行い、その結果をクロック法（Clock Method）へと外挿します。この手法では、第一中足骨骨幹部の輪郭を円周（時計盤）と見なします。クロック法は肩関節や膝関節などの他の関節で既に使用されてきましたが、足部外科において適用されるのは今回が初めてです。背側内側神経は、平均でEHLの内側縁から内側に26.2度の位置に認められました。クロック法（The Clock Method）を用いたところ、背側内側神経は、右足では12時から2時の間（それぞれ0度および60度に相当）、左足では10時から12時の間（300度および360度に相当）の、第1趾の背側内側に見つかりました。また、背側外側神経は、平均してEHLの内側縁から外側に32.3度の位置にありました。背側外側神経は、すべての症例において、右足では10時から12時の方向、左足では12時から2時の方向の、第1趾の背側外側に認められました。第1趾の背側内側神経および背側外側神経は、一貫して10時から2時の間に認められます。これらの領域は、外反母趾の低侵襲手術における切開をリスクなく行うことができる安全領域です。

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Medicine

医学

免れる神経損傷の動物モデルは、残りの腓腹神経はそのままに、脛骨と総腓骨神経の枝をlesioningによって坐骨神経の部分的除神経以下の末梢神経因性疼痛のマウスモデルとしてここで説明されています。機械的異痛症に起因する行動修正は、von...

マウスで誘導機械的異痛症の倹約神経損傷（SNI）モデル

私たちは、マウスの筋肉の再神経支配、したがって神経筋接合部の再生を確実に調べるための神経損傷法を開発しました。この技術では、単純で再現性の高い手術で総腓骨神経を損傷します。 その後、長指伸筋を全体に取り付けて評価する筋肉の再神経支配。...

腓骨神経損傷方法：神経筋接合部を修復信頼性の高い同定するためのアッセイおよびテスト要因

研究の目的は間質血管の端数 (SVF) の技術的なプロシージャを説明するために-症候性の終わり neuromata の新規治療薬として脂肪移植を濃縮します。この手法は、機械的な障壁と処理され、濃縮された SVF...

間質血管分数濃縮脂肪移植症候性の終わり neuromata の治療のため

この修正手術は、マウスまたはラットの温存神経損傷モデルのための簡略化された方法であり、一般的な腓骨神経と腓骨神経の両方を損傷するために1回の結紮と1回の切断のみが必要です。...

マウスの神経因性疼痛の改良温存神経損傷手術モデル

部分的な坐骨神経結紮は、熱的および機械的刺激に対する誇張された反応を特徴とする、長期にわたる慢性神経因性疼痛を誘発する。神経因性疼痛のこのマウスモデルは、疼痛管理のための革新的な治療法を研究するために一般的に使用されています。この記事では、標準化と再現性を向上させるための外科的手順について詳しく説明します。...

坐骨神経部分結紮術:新規治療法の抗侵害受容効果を研究するための慢性神経因性疼痛のマウスモデル

このプロトコルは、脛骨神経の病変を伴う脛骨神経の転位モデルを説明し、その後、近位神経終端を皮下脛骨前位または側方位に転位させます。神経腫の痛みと足底痛覚過敏の行動検査は、Von...

ラット脛骨神経腫転位モデルにおける手術と行動検査

ここでは、切断後の神経障害性疼痛を治療するための再生末梢神経インターフェース(RPNI)手術を行う外科的処置について、国際的なランダム化比較試験(RCT)の文脈で説明します(ClinicalTrials.gov、NCT05009394)。このRCTでは、RPNIを他の2つの外科的技術、すなわち標的筋再神経支配(TMR)および神経腫切除と筋肉内転位と組み合わせたものと比較しています。...

再生末梢神経インターフェース:切断後の痛みにおけるランダム化比較試験のための外科的プロトコル

このプロトコルは、感覚神経を使用してヒト神経腫の痛みを模倣し、外科的治療を評価するための再現性のあるラットモデルを提示し、トランスレーショナル神経腫研究のための貴重なツールを提供します。...

伏在神経を介した標的筋再神経支配を使用した神経腫疼痛治療オプションを研究するための新しい外科的げっ歯類モデル

主な侵襲的同所性膀胱癌異種移植片を接種するために確立された技術は、開腹手術と膀胱の動員を必要とします。この手順では、マウスに有意な病的状態を負わせる技術的に困難であり、時間がかかる。したがって、我々は、経皮的アプローチは、超音波誘導を利用して、高精度を開発した。...

マウス同所性膀胱異種移植片の最小侵襲性の確立

ここでは、腹腔内脂肪組織での熱産生のために脂質を消費し、肥満マウスのエネルギー散逸を増加させる異化細胞のカプセル化のためのプロトコルを提示します。...

移植のためのカプセル化サーモ前脂肪細胞の脂肪組織デポへ

学ぶ低侵襲外反母趾手術における神経の解剖学的位置と安全な切開部位の特定方法。新鮮凍結標本を用いた層別解剖と断面解析により、外科医の手技向上と患者安全性の確保に貢献する知見を提供する。

低侵襲外反母趾外反母趾手術中リスクで神経の解剖学的研究

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