Name: 人間の脳の側脳室を明らかにする脳室周囲構造の解剖学を暴く - 深宇宙の探索 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-22T14:00:00.000+00:00
Duration: 17 min 13 s
Description: 学ぶKlingler法による人間脳の線維解剖で、側脳室周囲構造と白質線維束を可視化する方法。上縦束・下縦束・弓状束などの神経解剖学的構造を立体的に理解し、神経科学教育に活用できます。

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著者は、ドナーやその家族への寛大な贈り物に感謝したいと思います。ビデオに録画してビデオ編集を手伝って、氏暁 Xuan li 氏に感謝します。ハンナ Lewis さんと氏ルイ ・ サボーを提供するための技術サポートします。教授 1 月 Provis ビデオをレビューしてビデオ コンテンツへの入力を提供しています。

ここで説明したすべてのメソッドは、オーストラリア国立大学の人間研究倫理委員会によって承認されています。心室モデルを作成するには、クリングラー繊維郭清法 12 , 14 を使用しました。クリングラー手法は皮質の灰白質の小さな部分を取り外し、このように表面から深層構造に組織層を介してステップバイ ステップ ガイドを提供する神経線維の束を剥離、触覚郭清方法脳の。
 注: 添付のビデオと画像でこのプロトコルを示すために使用脳標本に医科大学、オーストラリアの体ドナー プログラムから得られたホルマリン ミイラ人間の死体から摘出国立大学。ドナーは、神経病理学的疾患の既知の歴史をなかった。3 年間の室温で 10% エタノール溶液に格納されていた脳硬膜を除去した後。
 1 準備 <ol><li>防腐処理のひと死体から脳全体を取得削除硬膜と脳を解剖する前に室温で 10% エタノール保存します。 。
	注意: はローカル ガイドラインに基づきに部屋の換気を処理するとき個人的な保護装置を使用します。すべての参加者が安全な取扱いや解剖のプロトコルを開始する前にメスと鋭いオブジェクトの廃棄のため制度の手順に精通していることを確認します</li>。
	<li>次の楽器の準備: ハサミ、鉗子、メス刃 (第 15 及び第 22)、金属プローブ、金属メス ハンドル ( 図 1) の鈍端。繊細な神経線維の損傷を最小限に抑えるため、主要な白質繊維 ( 図 2) の広大 13 を節約するメス ハンドルの鈍端を使用します</li>。
	<li>腹側表面上を向いているように脳を配置します</li>。
</ol> 2。術 注: 解剖を完了する約 2、3 時間がかかる <ol><li>くも膜と関連付けられた血管非外科的 (ブラント) ピンセットのペアを使用して両方の大脳半球から削除します</li>。
	<li>は、小脳を注意深く持ち上げ、下丘を探します。メスの刃 (第 15) 下の丘にちょうど尾長いメス ハンドルに付いている、脳幹を介して軸カットを配置します。小脳が損傷しないようにできるだけ水平に近い刃を保ちます。中脳の視蓋を維持するために注意してください</li>。
	<li>は、左または右横ずれの割れ目を表示するのには脳を配置します。縁上回から、メス ハンドルの鈍端を使って皮質表層を慎重に取り外します。ゆっくり前進最初、上記し、外側溝の下頭頂葉、前頭葉、側頭葉、それぞれ中水平連合線維束を明らかにする</li>。
	<li>弓状束を明らかにする優れたおよび下縦束を接続する皮質の後部のボーダーのまわりアーチ形の繊維の方向に従います</li>。
	<li>前方、中側は、一時的な接続する鉤状束繊維を明らかにする前頭葉脳回下と前頭葉の残りの表面的な皮質層を取り除きます</li>
	<li>は、皮質における短い下前を識別し、島を削除します。次に極端なカプセルと基になる外部カプセルを明らかにする claustrum を削除します。カプセルに深いレンズ核によって形成されたバルジを注意してください。コロナ ラジアタ ( 図 4) の繊維を明らかに皮質の背側表面に向かって移動します</li>。
	<li>は、残りの皮質、帯状回に到達する脳の背側表面の基になる白質を削除します。帯状皮質、帯状回、海馬傍回と前有孔質を接続する白質路を明らかにするために削除するメス ハンドルの鈍終りを使用し続ける</li>。
	<li>では、同じテクニックを使用して、2 つの大脳半球を接続する交連線維から成る脳梁明らかに前方に後方から、帯状回を削除します。脳梁の体 (トランク) の背が表示されます ( 図 6) になります</li>。
	<li>対側の大脳半球に 2.8 2.3 の手順を繰り返します</li>。
	<li>触診しなさいと半球の 1 つの側脳室の範囲を識別します。プローブを使用すると、担保の三角のサイトで心室の外側の壁を穴をあけます。穿刺部位と側脳室の下角の全体の長さを開くために下方にカット (第 4 メス ハンドルに添付) サイズ 24 ブレードを使用して入力します</li>。
	<li>( 図 5 の点線) 脳梁膨大に向かって上方にカットを拡張する心室担保三角に戻ります</li>。
	<li>2.10、2.11 他の半球の上の手順を繰り返します</li>。
	<li>吻方に両方の半球 ( 図 6 の点線) でカット約 3 cm の脳梁に平行使用して三角から切開を続けることで側脳室のボディを開きます</li>。
	<li>吻方、膝のレベルおよび尾側脳梁膨大のレベルで各半球の 2 つの平行切開に参加します。非利き手で開催、鉗子を使用して、梁で、梁がフワリします。はさみ、支配的な手で開催された小さな鋭いペアから基になる中隔, 梁を分離します。体の吻側端に達したら、脳梁を切断し、それを削除</li>
	<li>は、脳の腹側表面を後頭部と時空間領域 (後部) を安定させるために非支配的な手のひらで縦に寄り添います。同時にしっかり、でも優しく、反対の指を置くことによって脳の前方の端を保持し、脳の両側のレンズ核にサムに利き手を使用します</li>。
	<li>使用して優しく引っ張るし、ねじれ、そのまま脈絡叢を維持する特別な世話をして脳の前部と後部の部品を物理的に分離しました。同僚が分離を導き、優しく残りのメスを使用して、プロセス中に組織を接続するセクションに存在することをお勧めします</li>。
</ol>

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</ol>

著者は、利害の対立があるないことを宣言します。

本稿の目的は、教師と生徒指導と深い心室と人間の脳の脳室周囲構造の学習を強化する使用できる普及のため解剖ガイドを考案するだった。我々 は一緒に脳室とその関連構造形態の理解を支援するために使用できるビデオ リソースの画像を伴うステップ バイ ステップ ガイドを考案しました。郭清手技自体は新しくないです。繊維の郭清は、以前14小脳の解剖学の研究のために使用されています。しかし、我々 の研究の新規性は現代の注釈付きビデオ生産と共に伝統的な郭清法の組み合わせでした。これは特に人間の解剖にアクセスまたは電子リソースを使用して彼らの学習を好む可能性がありますいない生のための学習を支援するために解剖解剖学教育での減らされた使用にもかかわらずを慎重に使用することができる方法を示します。光解離手法は、大脳の脳室の 3 D 解剖学を学習するためプラスチックおよび計算機モデルに相補的なリソースを提供します。プラスチック モデル、脳断面および心室のキャストに比べると、解離手法は大脳の脳室の境界を形成する構造物による心室とその関係の 3 D 構造を示した。
解剖...

多くの学生は、人間の脳1,2の奥深くに位置する、脳室系の負の空間を理解する苦労します。心室を勉強する学生のため利用可能な一般的に使用されるリソースは、これらの脳深部の構造物の複雑な 3 D 関係の比較的粗さの表現を提供します。心室システムへのアクセスが頭蓋内圧を測定し、解凍、心室に最も活用手法の一つは脳神経外科で特に重要です心室システムおよび関連する構造の 3 D 解剖学を理解することシステム、および薬3を管理します。さらに、医用画像工学の急速な進歩では 3 D 解剖学の解釈の技術の開発が必要になりました。
4否定的な室空間の境界を形成する脳深部の構造を視覚化する別の平面における脳の二次元 (2 D) 断面が用いられます。ただし、だけで脳の 2D スライスは心室の 3 D アーキテクチャと皮質と皮質下構造5を接続する線維束など地方の細部の完全な範囲を理解する学生を有効にするのに十分ではありません。その結果、教育者は心室4のわかりやすい 3 D 概念を計算する学生の能力に依存しています。空間認識に苦しむ学生は、この 3 D イメージを作成する非常に困難。プラスチック モデルや心室のキャストは、心室システムの 3 D 表現を提供、しながら彼らは心室の境界を形成する包括的な関係を示すために失敗します。学生はしばしば無思慮心室システムにアクセスし、その配線を理解するプラモデルのパーツを削除します。このプロセスで彼らはよく各構造物の詳細な相対位置を見落とすし、の彼らの関係 (例えば脳梁が側脳室の屋根の形成) の理解を失います。
新しいコンピュータ ・教育ツールの開発は、これらの制限のいくつかに対処しています。しかし、これらのモデルの多くは静的テキストとイメージに制限されます、これら新しい技術7,8によって提供する双方向性の利点を取らない。インタラクティブ ・ テクノロジーは、複数の視点を勉強する 3 D コンピューター モデルを回転するユーザーを有効にしながら、特に初心者構造6のオリエンテーションへの挑戦は、一部のユーザーを混乱させることがこれ。さらに、インタラクティブなコンピューター リソースより複雑な解剖学的構造の6を教える上でより効果的であること示されています。したがって、神経解剖学教育における課題の 1 つは十分に心室を視覚化し、3 D 構造となど、繊細な解剖学的関係に感謝を可能にするリソースを持つ学生を提供するためには, 投影, 連想脳室周囲構造2との複雑な関係を形成する交連線維の束。
解剖は、解剖学7、8を学習するための優れた教育方法を示されています。最近の研究では、神経解剖学の学習に学生を郭清術の利点の証拠を提供します。2016 年、レイらは解剖9に参加する学生の神経解剖学知識の短期的および長期的な定着を発見しました。技術の進歩は、精度と 3 D コンピューター モデルの双方向性を改善し続ける、しながら実践的な解剖を通して得られる知識は現在時間10時デジタル レプリケートできません。
本研究では人間の脳の再現可能な郭清を生成を目指しました。繊細な線維束の保存を許可しより脳室周囲灰白質構造心室の負の領域を定義するため、ファイバー郭清法を選びました。
脳室の prosection モデルを作成する包括的なステップバイ ステップ ガイドを紹介、教育と学習の神経解剖学でのトレーニング ビデオと脳室周囲構造を使用します。これらのリソースは、脳の神経解剖学教育の教育者と学生の両方で使用できます。

<table><tbody><tr><td>メス刃 No.15</td><td>スワン・モートン</td><td>0205</td><td>メス刃</td></tr><tr><td>メス刃 No.11</td><td>スワン・モートン</td><td>0203</td><td>メス刃</td></tr><tr><td>メス刃 No.24</td><td>スワン・モートン</td><td>0211</td><td>メス刃</td></tr><tr><td>ロングメスハンドル No3L</td><td>スワン・モートン</td><td>0913</td><td>メスハンドル</td></tr><tr><td>ショートメスハンドル No4G</td><td>スワン・モートン</td><td>0934</td><td>メスの柄</td></tr> は<tr><td>さみ</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>非外傷性鉗子</td><td></td><td></td><td>非外傷性鉗子</td></tr><tr><td>歯付き鉗子</td><td></td><td></td><td>歯付き鉗子</td></tr><tr><td>Genelyn 動脈強化</td><td>GMS Inovations</td><td>AE-475</td><td>動脈防腐剤</td></tr></tbody></table>

人間の脳の側脳室を明らかにする脳室周囲構造の解剖学を暴く - 深宇宙の探索

Exploring Deep Space - Uncovering the Anatomy of Periventricular Structures to Reveal the Lateral Ventricles of the Human Brain

解剖学生、二次元 (2 D) 断面を通常提供し、大脳の心室の解剖学と学生を勉強するときの画像がこれを難しい。脳室は、脳の深部にある否定的なスペースなので、解剖を理解する唯一の方法は関連の構造によって形成される境界を鑑賞することです。これらのスペースの 2D 表現を見ると、枢機卿の平面のいずれかに、有効に心室の境界を形成する構造体のすべての可視化。したがって、2 D 断面図だけを使用すると、3 D 室スペースの彼らの自身の精神的なイメージを計算する学生が必要です。本研究の目的は学生を強化する教育リソースを作成する人間の脳を解剖するための再現可能な手法の開発、脳室と脳室周囲構造の複雑な関係の理解します。これを達成するために、密接に関連辺縁系と大脳基底核の構造と横と 3 番目の心室を明らかにするファイバー郭清法を使用してステップバイ ステップ ガイドの特徴ビデオ リソースを作成しました。この方法の利点の 1 つは、他の郭清の方法を区別することは困難は、白質の広大の描写できます。このビデオは脳解剖の再現を支援するプロセスの体系的な説明書に伴われます。このパッケージでは、貴重な解剖学の教育と学生のためのリソースの教育を提供しています。次の手順で教育者が教材を作成でき、学生は実践的な実践活動として自分の脳解剖を生成する導くことができます。このビデオ ガイドを神経解剖学学生を高める指導に組み込まれることをお勧めします形態および脳室の臨床的意義の理解します。

郭清のこのメソッドは、前方および後部の部分に脳を分離することで心室のシステムを公開 (図 7 図 8)。後部を後部と下の角が認められる側頭葉、後頭にそれぞれ担保の三角の内部を見るを提供しています (図 8)。線毛と脳弓の crura、下/一時的なホーンの内側の壁を形成して、海馬ははっきりと見える。
Prosected 脳 (図 7) の前方の部分には、体の境界と側脳室の吻方投影の前部角を形成する構造の観察が可能。 にします。吻方、尾状核の大型ヘッドは、前角の外側縁を形成する明確に表示されます。内側の壁と側脳室の屋根はほとんど削除されたが、吻側でされているで終了この標本中隔, の残り...

本稿は、浅白質路を明らかにするためのファイバー郭清法の有効利用および心室の形態の学生の理解を支援するために、三次元の空間に、人間の脳の脳室周囲の構造を示します。

Anatomy students are typically provided with two-dimensional (2D) sections and images when studying cerebral ventricular anatomy and students find this ...

この脳解剖の最初のステップは、まず標本に蜘蛛膜が残っているかを確認することです。もし残っている場合は、ピンセットを用いて除去する必要があります。今回は、次のステップに進みます。次に、小脳を除去する必要があります。まず、脳を腹後方から観察し、下丘を確認します。22番のメスを用いて、下丘の下のレベルで直線的に切開します。助手が小脳を軽く引いて操作しやすくします。これで脳の解剖を開始する準備が整いました。ここでは、クリングラー法を用いて解剖を行います。まず、左脳の側面からいくつかの構造を特定する必要があります。前頭葉、頂葉、側頭葉、および外側溝が確認できます。Klingler解剖法では、メスの鈍い側を用いて灰白質の線維を除去または掻き出し、その下にある連合線維を露出させる必要があります。鈍的剥離の最初のステップは、メスの鈍い側を用いて灰白質の線維を掻き取り、頭頂葉の一部を取り除くことです。ここでわかるように、メスの鈍い側で皮質を取り除くと、その下にある浅層の連合線維の走行に沿って剥離することができます。これらの線維は吻側から尾側方向へ走っています。これまでに明らかになった構造を確認します。ここでは、吻尾方向に走る浅層の連具体的線維が見て取れます。浅層の白質をそっと持ち上げることで、浅層縦束の走行をより明確にすることができます。次のステップでは、上縦束および下縦束を露出させます。鈍的剥離を続け、頭頂葉の残りの部分と、側頭葉の表層にある灰白質を除去します。このステップで示しているように、側頭葉の表層の脳回を慎重に除去し、その下にある下縦束を露出させます。この剥離部位では、上縦束と下縦束を繋ぐ繊維束が存在します。これは弓状束と呼ばれ、島皮質の後方に向かって弧を描くように走行しています。これが、この解剖部位でこれまでに明らかにした構造です。前頭葉、頂葉、側頭葉があり、そのちょうど中心に島皮質が見えます。ここで見えているのは、上縦束の吻尾方向の線維および側頭葉における下縦束です。そしてここでは、これら2つの束を連結している弓状束を除去しています。これらの経路のいずれかに損傷が生じると、失語症を引き起こす可能性があります。次のステップでは、引き続き鈍的に剥離しますが、今回は異なる方向の繊維を露出させるため、背腹方向に進めます。これらの背腹方向の繊維は、放射冠（corona radiata）に相当します。放射冠には、大脳皮質と脊髄内の皮質下構造の間を走行する投射繊維が含まれています。ここでは、辺縁系と眼窩前頭回を接続する鉤状束を露出させるため、眼窩前頭領域周囲の繊維を除去しているところです。現在、コロナ・ラディアタ（放射冠）を強調し、中央に島状皮質を表示しています。次のステップでは、メスの鈍い端を用いて島状皮質とその下層を除去し、その下にある外包を露出させます。島皮質を除去し、外包を露出させました。ここで示されているように、背腹方向の線維を確認できます。先に示した放射冠は、線条体の下方で内包へと続いています。そして、ここで切り出した小さな窓からそれが明らかになります。次に、もう一方の大脳半球に対しても、先ほど示したときと同じ手順を繰り返します。大脳半球の両側を解剖したら、頭頂葉と前頭葉の表在性の回を除去することで、帯状回を露出させることができます。右半球の頂葉および前頭葉の背側を除去しました。これにより、帯状回に到達するためにどれほどの灰白質を除去する必要があるかを確認できます。次に、反対側でも同様の手順を行います。帯状回を露出させた後、この領域を鈍的に剥離し、その下にある脳梁を露出させます。帯状皮質を除去すると、前頭葉および頭頂葉を側頭葉および海馬傍皮質と結ぶ帯状束と呼ばれる連合線維の帯が見えてきます。次に、側脳室の天井を形成している脳梁をより明確に露出させるため、帯状束を切除します。これで、両側の帯状回が除去された状態での脳梁の背面像を確認することができます。脳梁の体部であり、脳梁の膨大部と膝部が見て取れます。次に、側脳室を開放します。切開を行う前に、まず側脳室の3つの角が合流する側脳室後角（側脳室三角）をそっと押さえる必要があります。プローブを用いて、抵抗がなくなるまでこの領域を静かに押します。22番のメスを用い、この穴をガイドにして切開を広げます。まず吻側方向へ、次に背側へと切開します。この切開を脳梁に沿って延長し、反対側に行った切開とつなげます。プローブを使用して、側脳室が適切に開放されているかを確認できます。再びメスを使用し、側脳室の下角に向かって腹側に切開を延長します。正中線上の2つの切開線を接合させた後、切開を腹側に向かって脳梁膝まで延長します。脳梁の外側で2本の平行な切開を加えます。次に、正中線での切開部から脳梁を静かに持ち上げ、メスを使用して脳梁の下を慎重に切断します。このレベルでは、側脳室の内側壁の一部を構成する構造である透明中隔から脳梁を取り除いています。切断は脳梁繊維の走行に対して垂直に行います。脳梁を取り除く際、交連繊維が分断される様子が観察でき、それらの走行方向が明確になります。脳梁を除去すると、側脳室を囲む構造を確認することができます。側脳室体部の底面の大部分を形成する2つの視床を特定できます。また、脳脊髄液を産生する脈絡叢に血液を供給する脈絡血管が見えます。ここでは、最終的に分かれて乳頭体へと投射する脳弓柱を確認できます。また、ここでは透明中隔の残存部が見て取れます。さらに、側脳室の側壁の一部を形成する脈絡核も確認できます。側脳室を完全に開放すれば、これらの構造はさらに明確に観察できるようになります。この視野では、側脳室の下角（三角部）を確認でき、ここにも脳脊髄液（CSF）を産生する脈絡叢が含まれています。また、ここでは、除去した脳梁と、その下にある脳弓の繊維を確認することができます。ここでは、脳弓の下部に位置する2つの脚を確認できます。切断が完了しましたので、脳を左右に開き、側脳室に関連する内部構造を露出させます。現在は、脳の前半部分を後方から見ています。そして、非常に重要な解剖学的構造をいくつか強調して示すことができます。ここでは、左右の視床と、左視床上に示されている脈絡叢を確認できます。また、中脳の上丘と下丘が見て取れます。松果体です。そして、松果体に隣接する habenula（視床下垂体）です。2つの半分をゆっくりと引き離すと、第三脳室が見えてきます。この壁は2つの視床で構成されています。プローブで示したように、視床間癒合が2つの視床を結合しているのがわかります。また、その前部にある孔にプローブを通すと、側脳室と第三脳室を繋ぐ室間孔を通過します。そして、先に確認した脳弓柱が見て取れます。現在、解剖した脳の後半部の前方視を確認しています。このように、この領域にプローブを挿入すると、後頭葉に突き出た側脳室の後角を確認できます。また、ここに海馬を構成するこれらの聴覚構造を特定できます。これは側脳室の底部の、側頭葉における一部を形成しています。海馬にあるfimbria（海馬帯）と呼ばれるこの領域を辿ると、fimbriaがfornix（脳弓）のcrus（脚）を形成しているのがわかります。これらの脚が合流してfornixのbody（体）を形成し、脳梁の下方に位置しています。これら2つの構造は側脳室の蓋を形成しており、辺縁系の重要な一部となっています。ここでは、先に示した脈絡叢血管を確認できます。また、海馬の湾曲を調べると、これらの湾曲が視床の湾曲にうまく適合していることがわかります。そして、2つの半分を再び合わせることで、これを示すことができます。

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