2017年10月22日
本稿は、浅白質路を明らかにするためのファイバー郭清法の有効利用および心室の形態の学生の理解を支援するために、三次元の空間に、人間の脳の脳室周囲の構造を示します。
この脳解剖の最初のステップは、まず標本にくも膜の母体が残っているかどうかを特定することです。ある場合は、一対の鉗子を使用してそれを取り除く必要があります。この場合、次のステップに進みます。
次に、小脳を切除する必要があります。まず、脳の腹後視図を見て、下丘を探す必要があります。サイズ22の刃物を使用し、下骨より下のレベルで真っ直ぐに切開します。
アシスタントは、プロセスを容易にするために小脳をそっと引っ張ることによって助けます。これで、脳の解剖を開始する準備が整いました。これを行うために、クリングラー解剖技術を採用します。
まず、脳の左側を側面から見たいくつかの構造を特定する必要があります。前頭葉、頭頂葉、側頭葉、および外側の裂傷が見えます。クリングラー解剖技術では、メスの鈍い端を使用して灰白質繊維を除去またはスケープオフし、その下の関連線維を明らかにする必要があります。
私たちの鈍的解剖の最初のステップは、メスの鈍い端を使用して灰白質繊維をこすり落とすために、頭頂葉の一部を取り除くことです。ここでわかるように、メスの鈍い端を使用して皮質を取り除くと、その下の繊維の表面的な結合の道をたどることができます。これらの繊維は吻尾方向に移動します。
それでは、これまでに明らかになったことを見てみましょう。ここでは、吻尾側に向かっている表在性連合線維が見られ、表在性白質の一部をそっと持ち上げることで、表在性縦束管の方向をよりよく強調することができます。次のステップは、上縦束と下縦束を明らかにすることです。
頭頂葉の残りの部分と側頭葉の表面灰白質を取り除き、鈍い解剖を続けます。このステップでわかるように、側頭葉の表面回を穏やかに除去して、その下にある下縦束を明らかにしています。解剖のこの部分では、上縦束と下縦束をつなぐ繊維の帯があります。
これは弓状束と呼ばれ、島の後方にアーチ状に曲がっていることがわかります。これが、この解剖の部分でこれまでに明らかにしたことです。前頭葉、頭頂葉、側頭葉があり、その真ん中に島皮質が見えます。
ここで見ることができるのは、上縦束の吻尾線維と側頭葉の下縦束です。そしてここでは、これら2つの束をつなぐ弓形束を取り除きました。これらの経路のいずれかに損傷を与えると、失語症を引き起こす可能性があります。
次のステップでは、鈍い解剖を続けますが、今回は背腹方向に向きを変えて、異なる方向の繊維を明らかにします。これらの背腹線維は、橈骨冠を表しています。コロナラジアータには、大脳皮質と脊髄の皮質下構造の間を移動する突起線維が含まれています。
ここで示しているのは、眼窩前頭回に大脳辺縁系をつなぐ無頓着な束を示すために、眼窩前頭領域の周りの繊維の除去です。さて、コロナラジアータを強調し、中央の島皮質を示しました。次のステップは、メスの鈍い端を使用して島皮質とその下層を取り除き、その下の外部カプセルを明らかにすることです。
島を取り外した後、外部カプセルを露出させました。ここに示すように、背腹側繊維を鑑賞することができます。前に示したコロナラジアータは、線条体の下の内部カプセルになり続けていることがわかります。
そして、これは私が切り取った小さな窓によって明らかにされています。次に、前に示したのと同じ手順をもう一方の大脳半球で繰り返します。大脳半球の両側を解剖したら、頭頂葉と前頭葉の表面回を取り除くことで帯状回を明らかにすることができます。
これで、右半球の頭頂葉と前頭葉の背側が取り除かれましたが、帯状回に到達するためにどれだけの灰白質を取り除かなければならないかを理解することができます。その後、反対側で同じ手順を実行します。帯状回を露出させたら、今度はこの領域を鈍く解剖して、下にある脳梁を明らかにする時が
来ました。帯状皮質が取り除かれると、前頭葉と頭頂葉を側頭皮質と海馬傍皮質とつなぐ帯状回と呼ばれる連合線維の帯が見えます。次に、帯状疱疹を解剖して、側脳室の屋根を形成する脳梁をよりよく明らかにします。これで、脳梁の背側図が見え、帯状回が両側で取り除かれています。
脳梁の本体、および脾臓と脳梁の属を見ることができます。次に、側脳室を開きます。カットを行う前に、まず、側脳室の3つの角が交わる側副トライゴネーをそっと押す必要があります。
プローブを使用して、抵抗の喪失が感じられるまでこの領域をそっと押します。サイズ22のブレードを使用して、この穴をガイドとして使用してカットを延長します。最初は吻側に、次に背側に。
このカットを脳梁全体に拡張して、反対側で行ったカットに結合します。プローブを使用して、側脳室が正常に開いたかどうかを確認できます。再びメスを使用して、腹側に行った切り込みを側脳室の下角に延長します。
正中線で2つの切開部を結合したら、今度は切口を脳梁の真髄に向かって腹側に伸ばします。脳梁の外側に2つの平行な切開を行います。次に、脳梁を正中線の切り口からそっと持ち上げ、メスを使用して脳梁の下にそっと切り込みます。
このレベルでは、側脳室の内側壁の一部を形成する構造である透明中隔から脳梁を切除しています。私たちのカットは、脳梁線維の配向に対して垂直です。脳梁を取り外すと、交連線維が破壊され、その向きが強調されていることに気付くことができます。
脳梁を取り外すと、側脳室を囲む構造を垣間見ることができます。側脳室の体の床の大部分を形成する2つの視床を特定できます。脳脊髄液を作る脈絡叢を供給する脈絡血管があります。
この領域では、円孔の柱を見ることができ、最終的には分裂して乳頭体に投影されます。そして、ここでは透明中隔の残骸を見ることができます。また、側脳室の側壁の一部を構成する脊索核も鑑賞できます。
これらの構造は、側脳室を完全に開くと、さらに強調されます。このビューでは、側脳室の三角が見られ、再び脈絡叢が含まれており、CSFが作られます。そして、ここでは、眼蓋の繊維を下にして除去した脳梁を調べることができます。
ここでは、その下部にある円蓋の2つのクルラを見ることができます。切り込みを入れたら、次は脳を引き離して、側脳室に関連する内部構造を明らかにします。今、私たちは脳の前半分の後ろから見ています。
そして、いくつかの非常に重要な解剖学的構造を強調することができます。2つの視床とその上に横たわる脈絡叢が、ここの左視床に示されているのがわかります。私たちは中脳の優れた丘と劣った丘を見ることができます。
松果体。そして、松果体に関連付けられている手綱。2つの半分をそっと引き離すと、壁が2つの視床でできている第3の脳室を見ています。
視床間接着が2つの視床を結合しているのがわかります(これはプローブで強調されています)。そして、プローブをその前部の孔に通すと、側脳室と第3脳室をつなぐ心室間孔を通過します。そして、前に特定したように、円蓋の列を見ることができます。
今、私たちは解剖された脳の後半分の正面図を見ています。ご覧のとおり、この領域にプローブを通すと、後頭葉に突き出た側脳室の後角を見つけることができます。また、海馬を構成するこれらのリスニング構造をここで特定できます。
これは、側頭葉の側脳室の床の一部を形成します。線毛と呼ばれる海馬のこの領域をたどると、糸状突起が円蓋の骨孔を形成していることがわかります。弓骨は結合して脳梁の下に横たわる円蓋の体を形成します。
これらの2つの構造は、側脳室の屋根を形成し、大脳辺縁系の重要な部分です。ここでは、前に示した脈絡膜血管を見ることができます。そして、海馬の曲率を調べると、これらの曲率が視床の曲率とうまく一致していることがわかります。
そして、2つの半分を元に戻すことでこれを示すことができます。
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本研究では、ヒト脳内の浅層白質路および脳室周囲構造をマッピングするための線維解剖法について実演します。Klingler解剖法を用いることで、脳構造を明確に可視化し三次元的に提示し、学生の脳室形態に関する理解を深めることを目的としています。
この繊維解剖法は、深部脳構造と白質路を可視化するための再現可能な手法を提供し、解剖学的境界と機能的経路を明確にすることで、神経科学研究におけるターゲットバリデーションを支援します。本技術は、脳室周囲構造および辺縁系接続の精密なマッピングを可能にすることで、前臨床モデルにおけるメカニズムのリスク低減を促進します。また、脳室の形態および関連する神経回路が病態生理に関与している疾患関連システムにおいて、トランスレーショナルな価値を提供します。
この手法は、ターゲット結合研究やパスウェイ解析に詳細な解剖学的コンテキストを提供することにより、初期の探索ワークフローに統合されます。