Name: ラットのモデル - 手術手技の導入における嚢状脳動脈瘤のステント治療を生分解性マグネシウム (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-01T13:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 7 s
Description: 学ぶラットにおける嚢状脳動脈瘤のステント治療法。生分解性マグネシウムステントを用いた標準化された手術手技で、低侵襲かつ再現性の高い神経外科・神経放射線学の研究モデルを確立します。

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その優秀な技術支援およびステント手続きの専門知識を共有するためオイゲン ・ ホフマンと Philine あったジェイワードに感謝しますMajlinda Kalanderi は、解剖学的な図面を感謝いたします。

<ol><li>Molyneux, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+Subarachnoid+Aneurysm+Trial+%28ISAT%29+of+neurosurgical+clipping+versus+endovascular+coiling+in+2143+patients+with+ruptured+intracranial+aneurysms%3A+a+randomised+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial.</a> Lancet. 360 (9342), 1267-1274 (2002).</li>
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この作業は、研究評議会、Kantonsspital アーラウ、アーラウ、スイス連邦共和国の研究資金によって支えられました。生分解性マグネシウム ステントは、Biotronik AG、血管インターベンション、Buelach、スイス連邦共和国のための中心によって供給されました。著者は、デザインと示された試験の実施をもっぱら担当し、競合する利益を宣言しません。

生体吸収性ステントおよび動物モデル 近年医学の一般的な傾向は、生体吸収性材料に永久的なインプラント (これは彼らの生命の残りのための患者の体内に残る) から離れされており。マグネシウム ステント、特に、すでにかなり循環器8,9で確立されます。残念ながらこれらのステントがまだテストされていない脳血管疾患などの他のアプリケーション。このため嚢状動脈瘤治療における生体吸収性ステントの使いやすさを研究しました。研究を行った彼らは - としてラットに他の小さな実験のような動物 - が低い関連付けられている購入や生活費のために適しています。さらに、彼らは、遺伝子組み換え10の可能性のおかげで研究のさまざまな分野で使用できます。低コスト、容易な処理、および比較的高速な外科的処置は、多数の動物を必要とした研究を許可します。新しい血管内デバイスを評価するために、それは個人差一定条件では、標準化された動脈瘤モデルを使用することが重要血流、壁面せん断応力、...

破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血は死亡率が高いと多くの生存者の神経学的予後に関連付けられます。現在 IA を隠す 2 つの一般的な方法があります: いずれかの顕微鏡下クリッピング (これは動脈瘤の手術の露出が必要です)、または血管内閉塞。血管内治療の選択肢となっている狭口 IA の低侵襲血管内コイル治療が若干低い罹患率 (特に後方循環1,2) に関連付けられる示されていると、多くの脳神経外科センターの最寄りモダリティ。多数のデバイスは、血管内治療の適応を延長し、コイリング後 IA 再発の主な制限を克服するために開発されています。頭蓋内ステント、特にネオ内皮化の足場として使用し、ようヘルニア防止のコイルと同様に親動脈を守るため直腸瘤による血栓症を改善、これらの制限を克服するために有望です血液の流入を軽減。低コストの動物モデルにおける新規頭蓋内ステントを勉強する必要があります。肉眼および分子レベル。
本研究の目的は、高速、安全を設計することでした、ラット3,4、5の既に確立された嚢状動脈瘤モデル内ステント アプリケーションに対する手技を標準化します。現在のプロジェクトで生分解性マグネシウム ステントの役割を評価しました。

<table><tbody><tr><td>メデトミジン</td><td></td><td></td><td>、任意のジェネリック</td></tr><tr><td>、ケタミン</td><td></td><td></td><td>、任意のジェネリック</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>、リン酸塩緩衝、生理食塩水</td><td></td><td></td><td></td></tr>、<tr><td>ドデシル硫酸ナトリウム(0.1%)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>、3-0、吸収性縫合</td>糸、<td>Ethicon Inc.、米国</td><td>、VCP428G</td><td></td></tr><tr><td>、5-0、非吸収性縫合糸</td><td>Ethicon Inc., USA</td><td>8618G</td><td></td></tr><tr><td>6-0 非吸収性縫合糸</td><td>B. Braun, ドイツ</td><td>C0766070</td><td></td></tr><tr><td>9-0 非吸収性縫合糸</td><td>B. Braun, ドイツ</td><td>G1111140</td><td></td></tr><tr><td>10-0 非吸収性縫合糸</td><td>Covidien, USA</td><td>N2530 Monosof</td><td></td></tr><tr><td>手術顕微鏡</td><td>ツァイス, ドイツ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>デジタル顕微鏡カメラ</td><td>ソニー、日本</td><td>HXR-MC1P</td><td></td></tr><tr><td>標準手術器具</td><td></td><td>複数</td><td>プロトコル7.a</td></tr><tr><td>顕微手術器具</td><td></td><td>複数</td><td>プロトコル7.b</td></tr><tr><td>血管クリップアプリケーターB</td><td>.ブラウン、ドイツ</td><td>FT495T</td><td></td></tr><tr><td>一時的な血管クランプB</td><td>.ブラウン、ドイツ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>19G穿刺針&nbsp;</td><td>Angiomed GmbH, Germany</td><td>15820010</td><td></td></tr><tr><td>疎水性ガイドワイヤー</td><td>Cook Medical, USA</td><td>G00650</td><td></td></tr><tr><td>4F sheat</td><td>Cordis Corporation, USA</td><td>504-604A</td><td></td></tr><tr><td>インフレーションシリンジ</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ラボラトリーシェーカー</td><td>Stuart</td><td>SRT6</td><td></td></tr><tr><td>マグネシウムステント 2.5/6 AMS ポリマーコーティング</td><td>Biotronik, Switzerland</td><td></td><td></td></tr><tr><td>手術用ドレープ&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>滅菌セルロース綿棒</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>シリンジ 1 mlおよび2 ml</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>中空針 18G および 26G</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>等張性塩化ナトリウム</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>マイクロチューブ</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>眼軟膏</td><td>Bausch + Lomb Inc, USA</td><td>Lacrinorm</td><td>任意のジェネリック</td></tr><tr><td>小動物用シェーバー</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

ラットのモデル - 手術手技の導入における嚢状脳動脈瘤のステント治療を生分解性マグネシウム

Biodegradable Magnesium Stent Treatment of Saccular Aneurysms in a Rat Model - Introduction of the Surgical Technique

脳動脈瘤の血管内治療のために使用できる技法の装備一式で着実な進歩は、小説の塞栓術ステントおよび流れのダイバーター等をテストするのには手頃な価格で:ro の実験動物モデルを必要とします。現在のプロジェクトの目的は設計安全、迅速とステントに対する標準化された手技は、ラットの動物モデルにおける嚢状脳動脈瘤の塞栓術を支援します。
嚢状動脈瘤は、大動脈から動脈グラフトから作成されました。動脈瘤が、同系雄 Wistar ラットを計量の上腹部大動脈に端側吻合が移植された microsurgically > 500 g。次の吻合部動脈瘤、脳動脈瘤塞栓術をバルーン拡張可能なマグネシウム ステント (2.5 mm x 6 mm) を用いて行った。ステント システムは変更されたセルジンガー法を用いた下部腹部大動脈から導入逆行だった。
6 動物のパイロット シリーズ、続いて 67 ラットの合計は、確立された標準操作手順書によると作動しました。平均手術時間と平均吻合動脈穿刺部位の時間が縫合された 167 ± 22 分、26 ± 平均 6 分と 11 ± 5 分それぞれ。死亡率率は 6% (n = 4)。罹患率は 7.5% (n = 5)、ステント内血栓症は 4 例で発見された (n = 2 n、初期 = ステント血栓症の後半 2)。
結果は、ラット - 罹患率と死亡率の低い率の側壁の嚢状動脈瘤の標準化されたステント閉塞の可能性を実証します。このステント術を組み合わせたステントの新概念を勉強する機会または流れダイバータ ベースのデバイスだけでなく、癒しの分子の側面。

平均手術時間は 167 (± 22) 分、26 (± 6) 分を動脈瘤の創造とさらなる 23 (± 7) に必要であったステント アプリケーションと切開 (図 3) の復興に必要な分。
死亡率, 罹患率, と巨視的にステント血栓症研究の主要エンドポイントをだった。定期的にフォロー アップ期間が 7 日間 (n = 28)、21 日 (n = 32) それぞれ。死亡率や罹患率の波乱に富んだ研究の早期終了に します。手術中の死亡はありませんでした。最初初期ステントで血栓症のため 3 日後 op 以内に 4 匹の動物 (6%) が死亡しました。5 ラット (7.5%) では、後ろ足の麻痺に導いた初期のステント血栓症によって引き起こされる 2 つの術後合併症を経験しました。これらの動物は、彼らの厳しい神経学の赤字のため安楽死されました。他の 2 つの場合では、ステント内血栓症は実験終了後、21 日目に...

:Ro 実験動物モデル (IA) 脳動脈瘤の血管内閉塞を治療するために設計されている新しい塞栓材料の検査が必要です。本研究はラットの動物モデルにおける嚢状脳動脈瘤塞栓術ステント支援に対する安全かつ標準化された手技の開発を目指しています。

The steady progess in the armamentarium of techniques available for endovascular treatment of intracranial aneurysms requires affordable and reproducable ...

生分解性マグネシウムステントを使用してラットの嚢状側壁動脈瘤を閉塞するためのこの標準化された方法の全体的な目標は、ステントデバイスの新しい概念と動脈瘤治癒の分子的側面を研究することです。この方法は、新しいステントまたはフローダイバータデバイスの機能に関連する脳神経外科および神経放射線分野の重要な質問に答えるのに役立ちます。この手法の主な利点は、罹患率と死亡率が低く、標準化された安全な手順を表していることです。また、再現性も高いため、関連する研究の信頼性が向上します。全身麻酔下で、剣状突起の下のドナーラットの腹部を開きます。まず、腹側中央線に沿って切開し、皮膚を筋肉組織から分離します。次に、腹部の筋肉組織を解剖し、胸腔の挿入点で肝臓の上の横隔膜を特定します。次に、胸腔にアクセスし、心臓内ケタミン注射でラットを安楽死させます。次に、左肺を動員し、セルロース綿棒を使用して右側に固定します。次に、大動脈弓を露出させ、大動脈の上に、2つの蚊クランプを使用して奇静脈と左頭蓋大静脈をクランプします。次に、クランプの間をカットし、クランプを取り付けたままにします。次に、マイクロハサミとマイクロ鉗子を使用して、大動脈弓と下行大動脈へのアクセスを増やします。大動脈に沿って、左鎖骨下動脈と最初の肋間動脈を特定します。次に、非吸収性の6-0縫合糸を最初の肋間動脈の頭蓋骨だけに配置し、それを結びます。近位端で、左鎖骨下動脈の起点の直後に大動脈を切断します。最後に、結紮糸のすぐ下に切り込みを入れて、新しく作成した動脈瘤を取り除きます。動脈瘤を測定した後、すぐに移植片をレシピエントラットに移植します。剣状突起の遠位にある腹側中央切開でレシピエントラットの手術を開始し、アルバ線に沿って腹筋を開きます。次に、小腸、盲腸、結腸を脇に移動し、腹腔を開いたままにするために自己保持型開創器を取り付けます。肝臓の下に綿棒を敷き、後腹膜への曝露を改善します。脂肪の塊も脇に移動させることができます。次に、頭頂腹膜を開いて腹部大動脈を露出させます。まず、周囲の後腹膜脂肪を率直に解剖して、血管のより長い長さを露出させます。尿管、精巣血管、上腸間膜動脈の取り扱いには注意してください。それらはしばしば脂肪組織の薄い層で覆われています。鋭い解剖に進むときは、血管壁の損傷を避けるために、外膜のみをつかむようにしてください。露出したら、腹部大動脈を解剖します。遠位セグメントから開始しますが、これは最も技術的に解剖が困難なセグメントです。血管間の動脈外膜層に沿って大静脈から始まるマイクロハサミとマイクロ鉗子を使用します。小さな腰動脈は、大動脈の背側表面から分節血管として発生する可能性があります。必要に応じてこれらを凝固させ、切断します。また、右腸骨動脈の特定を試みます。その起源は、ほとんどの場合、左側の対応物に対して尾側にありますが、これはさまざまです。解剖が終了したら、血管を伸ばさずに、動脈穿刺が行われる場所を示すために、その下に小さな色付きのゴムパッドを置きます。次に、中央セグメントの大静脈から腹部大動脈の解剖を進めます。腹部大動脈からの起点である上腸間膜動脈を特定し、それを無傷に保ちます。また、腰仙神経叢を傷つけないでください。フラッシングをたくさん使用し、凝固時間が短いことに注意してください。最終的に、ステントの位置を中央セグメントに確立し、ステントの周囲に腹部血管に十分なスペースを確保するようにします。次に、露出を改善するために、ガーゼの小片と色付きのゴムパッドを大動脈の下に置きます。次に、腎静脈の近位に位置する腹部大動脈の近位部分を解剖します。頭頂腹膜を開いた後、2つの鈍い鉗子で血管を分離します。次に、大動脈の背側周回の後、その下に色付きのゴムの小片を置いて、近位クリップの将来の適用を容易にします。大動脈を中央のセグメントでクランプします。最初に遠位クランプを適用し、次に近位クランプを適用します。次に、マイクロ鉗子とマイクロハサミを使用して、計画された吻合部位の外膜を取り除きます。容器の壁を傷つけないでください。次に、マイクロ鉗子を使用して血管壁の小さな片を持ち上げ、マイクロハサミで直線的な切開を行い、動脈瘤ベースと同じサイズの穴を開けます。次に、鈍い針を使用して両方向に生理食塩水で動脈を洗い流します。次に、端から側への吻合の最初の2つのステッチを、動脈切開の近位端と遠位端に配置します。縫合糸を配置するときは、血管をできるだけつかまないようにします。次に、中断された縫合糸で切開部を閉じて、吻合を完了します。続行するには、最初に遠位クランプを取り外します。逆流による大出血の場合に備えて、追加の縫合糸を留置します。次に、両方のクランプを取り外し、吻合部位をすすぎます。直接搾乳試験を使用して、遠位腹部大動脈の開存性を確認します。次に、色付きのゴムパッドの下にあるガーゼスワブを取り外し、10分待ってからステント留置を進めます。ステント留置を開始するには、まず遠位クランプの遠位セグメントの動脈穿刺部位をクリップし、次に近位クランプをクリップします。次に、穿刺部位の緩い結合組織と一部の気道を取り除きます。次に、動脈穿刺中の大きな出血を避けるために、近位セグメントに大きな一時的なクランプを配置します。次に、血管壁を持ち上げ、18ゲージの穿刺針を使用して遠位動脈セグメントを穿刺し、動脈を生理食塩水で完全に洗い流します。次に、疎水性ガイドワイヤーを穿刺部位に挿入し、遠位セグメントから近位クランプを取り外します。ガイドワイヤーを近位セグメントのクランプまで進めます。次に、セルディンガー法を使用してテフロンイントロデューサーを挿入します。吻合部位の近位になるように拡張を進めます。.次に、不必要な失血を避けるために、三方活栓がオフになっていることを確認します。次に、ガイドワイヤーを取り外し、拡張します。バルーンシステムを掃除機で吸い取った後、システムを1バールの圧力に設定し、サイズ4のFogartyイントロデューサーを使用して観察可能なマグネシウムステントを挿入します。ステントが最終的に所定の位置に配置されたら、吻合縫合糸が裂けていないか継続的に確認しながら、バルーンを慎重に8バールまたは9バールに膨らませます。次に、バルーンを収縮させて取り外します。イントロデューサーを取り外すときは、近位の開動脈からの逆行性が大きくなる可能性があるため、一時的なクリップを準備してください。次に、近位遠位セグメントにクリップを配置し、近位セグメントの一時的なクランプを取り外します。次に、穿刺部位を生理食塩水で完全に洗い流し、中断された非吸収性の10-0縫合糸で閉じます。可能であれば、容器の壁をつかまないようにしてください。直接搾乳試験で遠位動脈の開存性を確認します。色付きのラバーパッドを取り外します。技術者のプロトコルに記載されているように、手術部位を閉じて終了します。手術の平均時間は約3時間で、そのうち動脈瘤の作成に約1/2時間、ステントの適用と動脈切開術の再建にさらに30分が必要でした。手術中の死亡者はいませんでした。手術の87%で、開存動脈の望ましいエンドポイントが達成されました。他の動物には、合併症を経験した5匹と、ステント血栓症の初期のために3日以内に死亡した4匹が含まれていました。2匹の動物では、ステント後期の血栓症が術後21日で発生し、神経学的欠損は伴わなかった。1例は術後2日目に創傷裂開を認め、容積が連続して減少した。この方法のアイデアを最初に思いついたのは、冠状動脈性心臓病の治療において生分解性ステントデバイスの人気が高まっていることに気づき、今日のステント挿入技術が高い罹患率と死亡率に関連していることに気付いたときでした。このテクニックを習得すると、適切に実行すれば、平均2時間15分で実行できます。この手順に続いて、動脈瘤の治癒に関する追加の質問に答えるために、動脈瘤内コイル塞栓術などの他の方法を実行できます。

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このビデオでは、免疫不全ラットモデルにおいてヒト血管（IMA）を使用して、ステント展開後に内膜肥厚の開発を研究するためのモデルを示しています。...

人間の内胸動脈（IMA）移植およびステント留置術：ステント内再狭窄の開発を研究するための人体モデル

マウス頸動脈内ステント移植のモデルが記載されている。他の同様の方法に比べて、この手順が異なる薬剤溶出ステントおよび再狭窄の分子機構に対する血管壁の反応便利な方法で勉強する可能性を提供し、非常に、迅速かつ簡単にアクセスできます。...

再狭窄の研究のための頸動脈内ステント留置のマウスモデル

動脈瘤のエンドグラフト除外後の組織学的および生化学的な修正は、まだ不明である。我々は、マウス動脈瘤でエンドグラフト移植の新たなモデルを記述する。永続的な循環血液ストリームインタフェース、新しい血管内生体材料の評価の有無にかかわらず血栓分析を通して、このモデルでは、より良い血管内動脈瘤の除外病理生物学を理解するのに役立ちます。...

血管内大動脈瘤の修復の新しいマウスモデル

&gt;jove_content&lt;ラットの顕微鏡手術用側壁動脈瘤は、腹部大動脈への大動脈グラフトのエンドツーサイドの吻合によって作成されます。段階的な手順を提示し、実験的嚢状動脈瘤の作成を成功させるための解剖学的および外科的詳細について説明します。...

ヘルシンキラット顕微側壁動脈瘤モデル

これらの研究は、アデノウイルス遺伝子ベクターのステントおよびモデルメッシュディスクのコートレス金属表面への可逆的な付着について報告しています。ベクター固定化に使用される架橋剤の加水分解を条件として、形質導入にコンピテントなウイルス粒子が持続的に放出されるため、血管細胞やステント留置動脈において、部位特異的な導入遺伝子の持続的な発現が得られます。...

加水分解性架橋剤を介してアデノウイルスベクターテザーを使用した金属ステント表面からの血管の遺伝子導入

大動脈内腔と大動脈の縫合結紮にポリウレタン製カテーテル挿入、外栄養血管の血流の低下による慢性的な低酸素症を誘発します。この記事では、人間の AAA のものと同様の特性を持つ腹部大動脈瘤 (AAA)...

外ヴァーサ栄養血管の血流をブロックすることにより腹部の大動脈瘤の齧歯動物モデルの作成

Suprahepatic 下大静脈 (グラフト) の再建のままラット同所性肝移植における困難なステップです。この記事で新規磁気吻合法を用いたラットにおけるグラフト再建の手順を追ってプロトコルを示す.

同所性同種のモデルラット Suprahepatic 上大静脈再建のため新規磁気吻合法を用いた肝移植

このプロトコルは、トランス・フィスモラル・アクセスを用いて、apoE-/-...

トランス・大腿部アクセスを用いたヒトサイズの冠動脈ステントのラット腹部大動脈への移植

このプロトコルは、異なる血行動態(断端と分岐星座)を持つ2つのエラスターゼ消化動脈瘤を持つウサギモデルを作成するための手順を説明しています。これにより、1匹の動物内で異なる血管構造および血行動態状態の動脈瘤における新しい血管内デバイスの試験が可能になります。...

1匹のウサギにおける血行動態の異なる嚢状エラスターゼ消化動脈瘤の作製

我々は、内皮細胞を追跡するために一点親油性細胞トレーサー注射を行い、続いて動脈切除術および腹部ラット大動脈瘤の側壁動脈瘤の縫合を行った。新内膜形成は、脱細胞化動脈瘤における親動脈に依存しているように見え、重要な細胞が豊富な壁における動脈瘤壁細胞からの動員によって促進された。...

細胞トレーサー注入を用いてラット嚢状側壁モデルにおける新内膜形成細胞の起源を調査

学ぶラットにおける嚢状脳動脈瘤のステント治療法。生分解性マグネシウムステントを用いた標準化された手術手技で、低侵襲かつ再現性の高い神経外科・神経放射線学の研究モデルを確立します。

ラットのモデル - 手術手技の導入における嚢状脳動脈瘤のステント治療を生分解性マグネシウム

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