Name: 左脚枝アブレーションおよび急速なペーシングによる心不全の非同期モデルでの心臓再同期療法の利点 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-12-11T13:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 45 s
Description: 学ぶ 左脚枝アブレーションと急速ペーシングを用いた非同期心不全モデルの構築法。スペックルトラッキング画像法と大動脈速度時間積分で検証し、心臓再同期療法の効果を評価する。

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この作品は、国家自然科学基金、中国の (81671685) と上海委員会の健康と家族計画 (第 201440538) によって資金を供給します。

<ol><li>Bristow, M. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac-resynchronization+therapy+with+or+without+an+implantable+defibrillator+in+advanced+chronic+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure.</a> N Engl J Med. 350 (21), 2140-2150 (2014).</li>
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<li>Houser, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+of+heart+failure%3A+a+scientific+statement+from+the+American+Heart+Association%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Res%22%5BJournal%5D)">Animal models of heart failure: a scientific statement from the American Heart Association.</a> Circ Res. 111 (1), 131-150 (2012).</li>
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<li>Delgado-Montero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Additive+Prognostic+Value+of+Echocardiographic+Global+Longitudinal+and+Global+Circumferential+Strain+to+Electrocardiographic+Criteria+in+Patients+With+Heart+Failure+Undergoing+Cardiac+Resynchronization+Therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Cardiovasc+Imaging%22%5BJournal%5D)">Additive Prognostic Value of Echocardiographic Global Longitudinal and Global Circumferential Strain to Electrocardiographic Criteria in Patients With Heart Failure Undergoing Cardiac Resynchronization Therapy.</a> Circ Cardiovasc Imaging. 9 (6), e004241(2016).</li>
<li>Delgado, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+left+ventricular+dyssynchrony+by+speckle+tracking+strain+imaging+comparison+between+longitudinal%2C+circumferential%2C+and+radial+strain+radial+strain+in+cardiac+resynchronization+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Assessment of left ventricular dyssynchrony by speckle tracking strain imaging comparison between longitudinal, circumferential, and radial strain radial strain in cardiac resynchronization therapy.</a> J Am Coll Cardiol. 51 (20), 1944-1952 (2008).</li>
<li>Risum, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Variability+of+global+left+ventricular+deformation+analysis+using+vendor+dependent+and+independent+two-dimensional+speckle-tracking+software+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Variability of global left ventricular deformation analysis using vendor dependent and independent two-dimensional speckle-tracking software in adults.</a> J Am Soc Echocardiogr. 25 (11), 1195-1203 (2012).</li>
<li>Barold, S. S., Ilercil, A., Herweg, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Echocardiographic+optimization+of+the+atrioventricular+and+interventricular+intervals+during+cardiac+resynchronization%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Echocardiographic optimization of the atrioventricular and interventricular intervals during cardiac resynchronization.</a> Europace. 10 (Suppl 3), iii88-iii95 (2008).</li>
<li>Höke, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relation+of+Myocardial+Contrast-Enhanced+T1+Mapping+by+Cardiac+Magnetic+Resonance+to+Left+Ventricular+Reverse+Remodeling+After+Cardiac+Resynchronization+Therapy+in+Patients+With+Nonischemic+Cardiomyopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Relation of Myocardial Contrast-Enhanced T1 Mapping by Cardiac Magnetic Resonance to Left Ventricular Reverse Remodeling After Cardiac Resynchronization Therapy in Patients With Nonischemic Cardiomyopathy.</a> Am J Cardiol. 119 (9), 1456-1462 (2017).</li>
<li>Osmancik, P., Herman, D., Stros, P., Linkova, H., Vondrak, K., Paskova, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+and+prognostic+impact+of+apoptotic+and+inflammatory+cytokines+in+patients+treated+with+cardiac+resynchronization+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiology%22%5BJournal%5D)">Changes and prognostic impact of apoptotic and inflammatory cytokines in patients treated with cardiac resynchronization therapy.</a> Cardiology. 124 (3), 190-198 (2013).</li>
<li>Francia, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Plasma+osteopontin+reveals+left+ventricular+reverse+remodelling+following+cardiac+resynchronization+therapy+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Plasma osteopontin reveals left ventricular reverse remodelling following cardiac resynchronization therapy in heart failure.</a> Int J Cardiol. 153 (3), 306-310 (2011).</li>
</ol>

著者は、彼らは競合する金銭的な利益があることを宣言します。

拡張型心筋症は、心室の拡張、lvef 収縮機能障害によって特徴付けられる、スイスフランの主な原因と拡張期充満11の異常を構成します。頻拍性慢性心不全が認められた病態、CHF11を誘導するために頻繁に使用される動物のモデルとして、少なくとも 3 〜 4 週間の心房または心室の急速なペースします。血行動態は 3 〜 5 週間までの心機能の悪化と、急激なペーシング後 24 h としてすぐに発生します。ただし、ペーシングによる心不全からの回復は、このミオパシーの可逆的な性質を示す神経体液性因子の活性化の逆転を伴う、このモデルの劇的なユニークな機能です。LVEF がペーシングの終了後 1 ~ 2 週間以内大幅な回復を示す記載されています、ペーシング12快速中止後 4 週間で通常のレベルに向かってほぼすべて血行動態変数が返されます。したがって、ペーシングの中止に関する心機能回復の防止は、この魅力的なモデルで非常に重要なのです。
脚は活性化左心室遅延され...

高度な慢性心不全は様々 な心血管疾患の死亡率の主要な原因です。うっ血性心不全 (CHF) の患者のサブセットはまた、症状と予後を悪化させる心室伝導 discoordination を開発します。CRT、両心室ペーシングとも呼ばれますは、以上 20 年1,2のためのこれらの患者のための代替療法として導入されています。残念ながら、患者の約 20-40% は CRT への悪い応答を示します。それ以来は CRT 応答3を最大化するために多くの研究を行った。それは今も認識、脚患者の恩恵より CRT に比べて非脚4脚パターンが壁中隔、外側の壁の間の移動の自由の非対称性による心臓同期不全のより大きい大きさを原因から.一方、最近の研究は、遺伝子発現の変化を探ってきましたし、CRT5に関連する分子を改造します。CRT による構造逆改造に伴い、通常レベルに細胞・分子の復帰は大きな関心6です。したがって、CRT の利点を研究するため分離脚と CHF の最適なモデルを確立することが不可欠です。
慢性的な一度犬モデルにおけるスイスフランを生成に使用された急速な心室ペーシングします。RV ペーシングは間違いなく脚のような収縮パターンのモデルとして遅延の左室収縮を作り出すことができます。ただし、そのまま伝導システムで機能の外れのこのタイプの解剖学的脚をエミュレートしない可能性があり、電気的活性化を障害者 CRT 性能、本質では調整するための勉強のため、適切なモデルを考慮されませんし、心筋の収縮。左心室の収縮性の急速な回復と LV 寸法もペーシングの停止があった後の部分的な復旧報告7。
実験的研究は、非同期心室収縮8を確立する RF アブレーションによる慢性的な脚を誘導しています。グローバル ポンプ機能と地域の無効な機械的作業の削減の組み合わせが心臓の非効率性と同様、組織で心臓リモデリング、細胞および分子レベルを生成することによって CHF を悪化させます。脚心負荷が中隔で最低と最高 LV の横壁に。結果として、側壁9心筋リモデリングはほとんど発音されます。本研究の目的は、: (i) LBB アブレーション; との組み合わせで急速な RV ペーシングによって心室と心室の機械的非同期安定性と慢性心不全モデルを事前に(ii) dyssynchronous HF モデルと心エコー検査と aVTI; 追跡二次元スペックルによる収縮を調整で CRT の利点を確認するには予め CRT によって誘発される細胞逆改造を探索する (iii)。

<table><tbody><tr><td>クローズドIVカテーテルシステム(0.9mm&times;25mm)</td><td>ベクトン・ディッキンソンの医学</td><td>5264442</td><td>静脈の保持の針として使用される</td></tr><tr><td>ペントバルビタールナトリウム</td><td>シグマAldrichの会社の</td><td>130205</td><td>麻酔ペット</td></tr><tr><td>クリッパーのためのペットクリッパー</td><td>武漢Shernbaoのペット供給Co.、株式会社。</td><td>PGC-660</td><td>毛髪剃り用</td></tr><tr><td>心電計</td><td>上海光電医療機器有限公司</td><td>ECG-6511</td><td>心電図記録用</td></tr><tr><td>心エコー計</td><td>GE-Vingmed 超音波 会社</td><td>VIVID E9</td><td>心エコー</td></tr><tr><td>評価用 エコーPACソフトウェア</td><td>GEヘルスケア</td><td>Version201</td><td>オフライン分析</td></tr><tr><td>喉頭鏡</td><td>上海医療機器有限公司</td><td></td><td>口腔気管挿管</td></tr><tr>気<td>管内チューブ</td><td>SIMS Portex Inc, UK</td><td>274093</td><td>口腔気管挿管</td></tr><tr><td>ボリュームサイクル式呼吸器</td><td>ニューポートコーポレーション</td><td>C100</td><td>人工換気</td></tr><tr><td>HeartStart XL 除細動器/モニター</td><td>フィリップスメディカルシステムズ</td><td>M4735A</td><td>手術中の心電図モニター</td></tr><tr><td>臭化ベンザルコニウム チンキ</td>剤 <td>上海雲家製薬有限公司</td><td>H31022694</td><td>皮膚消毒に使用</td></tr><tr><td>リブリトラクター</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd.</td><td></td><td>開胸術</td></tr><tr><td>用4-0縫合</td>糸 <td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD.</td><td>24L1005</td><td>LV心外膜電極の縫合</td></tr>糸 <tr><td>2-0/T 縫合</td>糸 <td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD.</td><td>11M0505</td><td>ペーシングリード、筋膜、血管などの縫合</td></tr>糸<tr><td>0縫合</td>糸<td>上海浦東金環医療製品有限公司</td><td>11P0501</td><td>皮膚縫合糸</td></tr><tr><td>ペニシリン粉末</td><td>ノースチャイナファーマシューティカル株式会社</td><td></td><td></td>F6034105</tr><tr><td>DSA X線装置</td><td>Philips</td><td>Allura Xper FD10</td><td>X線 X線透視</td></tr>用 <tr><td>LVペーシング電極</td><td>Medtronic, Inc.</td><td>LBT 4965</td><td></td></tr><tr><td>RV ペーシング電極</td><td>St. Jude Medical</td><td>Tendril 1888</td><td></td></tr><tr><td>RA ペーシング電極</td><td>St. Jude Medical</td><td>IsoFlex 1642T</td><td></td></tr><tr><td>Pacemaker パルス発生器</td><td>Medtronic, Inc.</td><td>Enpulse E2DR01</td><td>ラピッドRVペーシング用</td></tr><tr><td>CRTパルス発生器</td><td>セントジュードメディカル</td><td>アンセム PM 3212</td><td>CRT性能用</td></tr><tr><td>マルチチャンネル電気生理学的レコーダー</td><td>GEメディカルシステムズ</td><td>2003232-004</td><td>表面および心臓内電位図用</td></tr><tr><td>カテーテル入力モジュール</td><td>GEメディカルシステムズ</td><td>301-00202-08</td><td>刺激または記録</td></tr><tr><td>用の多極スイッチ高周波発生器</td><td>ジョンソン・ジョンソン社</td><td>ST-4460</td><td>RF電流供給用</td></tr><tr><td>コードレスリターン電極</td><td>Covidien</td><td>E7509</td><td>電流回路形成用</td></tr><tr><td>Cordis 6-Frシース</td><td>ジョンソン・ジョンソン社</td><td>504-606X</td><td>マッピングカテーテルへのアクセス</td></tr><tr><td>Cordis 7-Frシース</td><td>ジョンソン・ジョンソン社</td><td>504-607X</td><td>マッピングおよびアブレーションカテーテル用アクセス</td></tr><tr><td>6-Fr四極カテーテル</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>F6QRA005RT</td><td>マッピングカテーテル</td></tr><tr><td>7-Fr 4mmチップステアラブルアブレーションカテーテル</td><td>セントジュードメディカル</td><td>402823</td><td>マッピングおよびアブレーションカテーテル</td></tr><tr><td>Prucka Cardio-Lab&reg;2000</td><td>GE Medical Systems</td><td>6.9.00.000</td><td>電位記録用ソフトウェアパッケージ</td></tr><tr><td>ヘパリン</td><td>海通製薬株式会社</td><td>160505</td><td>カテーテルアブレーション中の抗凝固剤</td></tr><tr><td>デジタル画像解析システム</td><td>ライカマイクロシステム</td><td>ズ Qwin V3</td><td>組織学的解析用</td></tr></tbody></table>

左脚枝アブレーションおよび急速なペーシングによる心不全の非同期モデルでの心臓再同期療法の利点

Benefits of Cardiac Resynchronization Therapy in an Asynchronous Heart Failure Model Induced by Left Bundle Branch Ablation and Rapid Pacing

左脚ブロック (脚) 心不全 (心不全) 患者が心臓再同期療法 (CRT) から実質的な臨床上の利益を派生させることはよく認識は今脚が CRT の応答の重要な予測因子の 1 つになっています。Tachypacing 誘起 HF 従来は安定脚の有無とペーシングの中止後左心室 (LV) の急激な反転を含むいくつかの主要な制限。したがって、CRT の利点を研究するため分離脚と慢性心不全の最適なモデルを確立することが不可欠です。本研究では非同期の HF による左脚枝 (LBB) アブレーションと急速な右室 (RV) ペーシングの 4 週間の犬モデルが確立されます。右心室と右心房ペーシング電極、心外膜 LV と共に、頸静脈アプローチを介して (RA) ペーシング電極は、CRT のパフォーマンスに移植されました。ここでは高周波 (RF) カテーテルアブレーション、ペーシング リード注入と急速なペース配分戦略の詳しいプロトコルです。操作中に心臓内や表面東エレクトロ グラムも LBB アブレーションの理解を深めるために用意されました。LV 非同期および CRT の利点と慢性的な安定した心不全モデルを検証する二次元スペックル追跡イメージングおよび大動脈速度時間積分 (aVTI) に買収されました。心室興奮と収縮を調整することにより CRT は LV の機械仕事の制服を着た、左心室ポンプ機能は、左心室肥大の逆転によって続いたを復元します。また、病理組織学的研究を示す組織学的 CRT パフォーマンスと携帯を逆に CRT によって誘発される改造後心筋細胞径とコラーゲン体積 (CVF) を有意に改善が明らかにしました。このレポートの構造と生物学的逆改造以下 CRT を勉強のために適していた慢性の非同期 HF モデルの開発可能かつ有効な手法について述べる。

成功した LBB アブレーション:
図 2は、カテーテルアブレーションの間の典型的な表面と心内心電図を表します。LBP V 測定平均値は 18.8 ±2.8 ms 基準 H V 間隔より短く約 10 ms であった (28.8 ±2.6 ms、 p &lt; 0.01)。94.2 ±8.6 ms に 59.2 ±6.8 ms から延長 QRS 持続時間 (p &lt; 0.01) LBB アブレーション後。LBP ヒスの損失は、成功した LBB アブレーションを確認しました。
慢性の Dyssynchronous CHF モデルと心エコー法による定量化 CRT の利点:
<p class="jove_content" fo:keep-toge...

左脚枝切除と組み合わせて高速ペーシングによる慢性的な非同期心不全 (心不全) モデルの確立である. します。二次元スペックル イメージングおよび大動脈の速度時間積分の追跡は、左心室の非同期と心臓再同期療法の利点この安定した心不全モデルの検証に適用されます。

It is now well recognized that heart failure (HF) patients with left bundle branch block (LBBB) derive substantial clinical benefits from cardiac ...

この実験の全体的な目標は、心臓再同期療法の利点を研究するための慢性非同期心不全モデルを確立するための実行可能で有効な方法を説明することです。左脚枝アブレーションと迅速なペーシングは、心エコー検査パラメーター、分子および生物学的修飾を含むCRTパフォーマンスを研究するための安定した心不全モデルを確立するのに役立ちます。この技術の重要なポイントは、左脚枝アブレーションであり、この急速なペーシングの継続で心機能の回復を防ぎます。この方法のアイデアを最初に思いついたのは、急速なペーシングが終了すると心不全から大幅に回復することを発見したときでした。心外膜左心室リード植込み術は、この手順の専門家である当研究室の技術者であるYao Ruiming氏によって行われます。LVペーシング電極移植のために犬歯を準備した後、右外側褥瘡位置の4番目の肋間腔にある左胸骨線から横切開から始めます。胸筋の鈍的解剖の後、鋭い解剖を使用して第4肋間腔の左胸膜腔を開きます。リブリトラクターを使用して、肋間腔を開いたままにします。次に、外側心膜を慎重に切開し、ステイ縫合糸を使用して開いて、LV側壁を完全に露出させます。次に、4-0縫合糸を使用して、LVペーシング電極を心筋に1針で固定します。次に、電極リードのパラメータを測定します。ペーシング閾値やその他のパラメーターが正しいことを確認してから、ステイ縫合糸を取り外し、2針縫って心膜を閉じます。次に、2つの肋骨周囲縫合糸を使用して、サイズ0の縫合糸を使用して4番目と5番目の肋骨を近似し、2-0 / T縫合糸の5つのステッチで肋間筋膜筋膜を閉じます。最後の縫合の前に、肺を十分に膨らませるようにしてください。次に、筋肉の層を元の位置に戻します。次に、胸部前部から左子宮頸部までの深部筋膜の上に皮下トンネルを構築します。次に、リード線の端子ピンをトンネルに通し、絶縁スリーブの周りのリード線を筋膜に縫合します。リードをローカルに埋め込みます。手術を完了するには、ペニシリンを提供し、2つの切開を閉じます。LV電極の移植の2週間後にRAおよびRVペーシング電極を移植します。その時までに、動物は開胸術から回復しているはずです。手術は透視装置を備えた心臓カテーテル検査室で行います。動物を手術のために準備した後、頸部の左側にある前の創傷の近くに小さな垂直切開から始めます。次に、鈍的解剖を使用して、筋膜を分離して左外頸静脈を露出させます。静脈を結合組織から慎重に分離するようにしてください。ステイ縫合糸の助けを借りて、虹彩はさみを使用して静脈に小さな穴を開けます。次に、静脈ピックを使用して、パッシブJ字型RAリードとアクティブRVリードを左外頸静脈に挿入します。次に、透視法の下で、RVリードを右下心房または下大静脈まで進めます。次に、RVリードからストレートスタイレットを引き出し、J字型のスタイレットを挿入します。J字型のスタイレットの助けを借りて、リード線を三尖弁を横切って流出路に導入します。次に、リードとスタイレットの両方をゆっくりと引き抜き、リードの先端がRVの頂点に向かって脱出できるようにします。次に、湾曲したスタイレットをまっすぐなスタイレットに交換し、リードを頂点に向かって進めます。次に、RAリードを高い前部心房に向けたまま、スタイレットを少しゆっくりと引き抜きます。ストレートスタイレットをゆっくりと引き出します。次に、J字型のリード線の先端を付属物に引っ込めます。心房活動を伴う電極の特徴的な前後運動が観察され得る。満足のいくリードパラメータを取得し、両方のリードの安定性を確認した後、開静脈切開術の近位で縫合糸を締めます。次に、両方のリード線を縫合スリーブの周りの深い筋膜に結び付けます。次に、パルス発生器の埋め込みに進む前に、透視下でリード線の位置を確認します。偽の手術の場合は、この手順をスキップしてください。パルス発生器を埋め込むには、まず湾曲したクランプを使用して鈍く解剖し、筋膜層のすぐ上および皮下脂肪の下の静脈入口の近くにパルス発生器用のポケットを作ります。次に、リードピンを清掃して乾かします。心房リード線の端子ピンを絶縁スリーブで覆い、リード線をポケットの床に縫合します。次に、心室リードをペースメーカーパルスジェネレーターに挿入し、ジェネレーターの止めネジを越えた遠位コネクタピンで締めます。次に、発電機をポケットに入れ、デバイスの下の冗長なブリードを鎮めます。次に、タイダウン穴に別の縫合糸を使用してジェネレーターを筋膜に固定します。次に、システム全体の透視検査を行い、恒常性を確認します。手術を完了するには、200, 000単位のペニシリンをポケットに振りかけ、2-0/T縫合糸を使用して閉じた表在筋膜層を縫合します。次に、両方の縫合糸で皮膚の端を近似します。透視法の指導の下でカテーテルアブレーションを実施します。表面および心臓内の電位図を同時に記録するために、マルチジェネラル電気生理学的レコーダーを用意します。胸、背中、右鼠径部の毛を剃ります。動物を仰臥位に保ちます。最初の外科的ステップは、カテーテル留置のために大腿静脈と大腿動脈にシートを挿入することです。これについては、テキストプロトコルで詳しく説明しています。続行するには、6つのフレンチステアラブル四極カテーテルを大腿静脈に前進させ、カテーテルの端をレコーダーに接続します。次に、カテーテルを右心房に通し、三尖弁を横切って、カテーテルが右心室にはっきりと収まるまで通過させます。右前方斜めの 30 度ビューを使用して、心房電位が現れて振幅が増加するまで、カテーテルを三尖弁の開口部を横切って引き抜きます。心房電位と心室電位のサイズがほぼ等しい場合、それらの間に二相性または三相性の偏向が現れます。これは、彼の束の潜在能力の右側を表しています。次に、7番のフレンチフォーミュラメーターチップステアラブルアブレーションカテーテルを大腿動脈に導入して、左束の枝電位をマッピングします。次に、アブレーションカテーテルをRFジェネレーターとマルチチャンネル電気生理学的レコーダーに接続します。右前方斜めの30度のビューを使用して、動脈カテーテルを大動脈弁を逆行性に通過させ、左心室に進めます。そこで、カテーテルの先端を脳室内中隔に向かってそらし、中隔と接触したままにします。次に、左前方斜め45度のビューを使用して、大動脈弁のすぐ下にある心房と心室電図の間に彼の束電位の左側が記録されるまで、カテーテルを中隔に沿ってゆっくりと引き抜きます。次に、カテーテルを中隔に沿ってわずかに進め、先端を操作して、大動脈弁の下に記録されている離散的な左束電位を特定します。通常、彼のバンドル録音サイトの左側より1〜1センチ半下にあります。電位から心室への電位間隔が HV 間隔よりも 10 ミリ秒ほど短く、AV 電位比が 1 対 10 未満の場合、左束電位が特定されています。次に、偽の手術でない限り、RFジェネレーターでアブレーションを行います。500キロヘルツの無変調正弦波エネルギーを30〜40ワットで供給し、電極-組織界面で摂氏60度の目標温度を達成します。典型的なLBBB QRSの形態が表面電界に現れたら、エネルギー印加を続けます。次に、表面電位を30分間の安定化期間観察します。手順を完了するには、両方のカテーテルを取り外します。その後、シートをはがし、縫合糸の結び目を急速に締めて出血を防ぎます。最後に、ペニシリンを提供し、切開部を閉じます。カテーテル アブレーションの過程における典型的な表面および心臓内電位図は、平均 LVPV がベースラインの HV 間隔よりも約 10 ミリ秒短いことを示しており、LBB アブレーション後、QRS 持続時間が延長されます。ベースラインの心エコー検査パラメーターは、グループ間で差を示さなかった。実験的介入後、心不全群では心機能の明らかな悪化が見られ、8週間の観察で測定されたパラメーターは改善しませんでした。しかし、8週間のCRTにより、左心室と拡張期容積は正常に戻り、左心室と収縮期容積も正常に戻りました。CRTはまた、失われた左心室駆出率を返しました。スペックルトラッキング解析によって作成された各プレーンからの6つのセグメントの縦方向のひずみ曲線は、心不全グループにおけるピークまでの縦方向のひずみの分散の測定可能な増加を示しました。対照的に、この治療法は非同期性を矯正しました。これは、4室図、2室図、および長軸図で観察できました。さらに、心不全動物は、シャムスよりも有意に低い大動脈速度時間積分を示しました。このメトリックは、CRT によって大幅に増加しました。組織学では、心不全群で心筋細胞の直径が著しく減少し、コラーゲン体積分率が有意に増加したことが明らかになりました。しかし、8週間のCRTにより、これらの指標が有意に回復し、治療が組織のリモデリングを引き起こしたことが示されました。このビデオを見た後、CRTの利点を研究するために孤立したLBBBで慢性心不全を確立する方法について十分に理解しているはずです。左脚枝アブレーションに続いて、急速なペーシングとは別に、虚血性心不全を誘発する冠状動脈結紮など、心不全を誘発する他の方法を使用することもできます。この確立された技術は、心不全の大動物モデルで心血管疾患を研究する研究への道を開きました。

benefits-cardiac-resynchronization-therapy-an-asynchronous-heart

Research

JoVE Journal

Biology

生物学

私たちは、心膜腔/液体内での薬理学的薬剤の標的送達のための豚モデルを開発しました。このアプローチを使用して、誘発性心房細動、相対的な不応期、および/または虚血性防御に対する投与された薬剤の相対的な利点を調査できます。...

豚に心膜ターゲット・デリバリー・モデルでの薬剤の有効性をテストします

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豚の慢性心不全モデルとして頻拍誘発性心筋

次のプロトコルとは、心室頻拍 (VT) のアブレーション多極カテーテルとプロシージャの成功を高める 3 D マッピング...

高密度電気解剖学的再建に多極カテーテルと 3次元マッピング システムを用いて虚血性心室頻拍のアブレーション

ここで心臓の生理学をエミュレートする電気的・機械的刺激を用いたセル人口をトレーニングするためのプロトコルを提案する.この電気刺激は扱われた細胞の cardiomyogenic...

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本研究では、トランスジェニックチャネルロドプシン-2(ChR2)マウスの無傷マウス心臓の心調律を、マイクロLEDアレイによる局所光刺激と心外膜電位の同時光学マッピングを用いて制御する方法を報告する。...

マウス心臓における光遺伝学的マルチサイト光刺激の適用による高度な心調律管理

本研究は、ラットにおける心房細動(AF)の効率的な誘導のための経食道心房バーストペーシングの実験的プロトコールを記載する。このプロトコルは、健康な心臓または改造された心臓を有するラットにおいて使用することができ、AF病態生理学の研究、新規治療標的の同定、および新しい治療戦略の評価を可能にする。...

ラットにおける心房細動誘導のための経食道心房バーストペーシング

本プロトコルは、マウスにおける心房細動感受性を評価するために経食道心房ペーシングを使用する場合の実験パラメータの最適化を記載する。...

マウスにおける心房細動感受性評価のための経食道心房ペーシングの最適化

前臨床試験で人工ペーシングと心不全発症に利用できる長期心臓ペーシングの低侵襲レポリンモデルを紹介します。...

慢性心臓ペーシングの並進ウサギモデル

右心不全(RHF)は、右側の心臓の拡張と肥大を特徴とし、心室および心房の機能不全を引き起こします。RHFに関連する心肺疾患は、心不整脈のリスクの増加を伴います。この記事では、心室および心房性不整脈形成の亢進に関連する肺動脈バンディング誘発性RHFの標準化されたモデルについて説明します。...

肺動脈バンディングを用いた右側心臓リモデリングと不整脈のラットモデル

この研究では、非侵襲的で画像のない心電図イメージングシステムを使用したリアルタイムの心臓マッピングの新しいアプローチを紹介します。このシステムは、処置前のコンピュータ断層撮影や磁気共鳴画像法スキャンを必要とせずに電気生理学的心臓マップを取得することを可能にし、アブレーションや心臓再同期療法インプラントなどの心臓処置を効率的に指導することを可能にします。...

非侵襲的無画像心電図イメージングシステムによるリアルタイム心臓マッピング

学ぶ 左脚枝アブレーションと急速ペーシングを用いた非同期心不全モデルの構築法。スペックルトラッキング画像法と大動脈速度時間積分で検証し、心臓再同期療法の効果を評価する。

左脚枝アブレーションおよび急速なペーシングによる心不全の非同期モデルでの心臓再同期療法の利点

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