新生児脳波に結合されたフラット先端プローブを用いた有害誘発脳活動の電気生理学的測定

この電気生理学的測定の全体的な目標は、新生児の侵害受容を客観的に評価することです。この方法は、非言語的患者が痛みをどのように認識するか、さまざまな状態に応じて痛みがどのように異なるかなど、新生児分野の重要な質問に答えるのに役立ちます。この技術の主な利点は、在胎週数34週から始まる正期産または後期早産で生まれた新生児に使用できることです。

この手法の意味は、非言語的患者の侵害受容の最初の客観的測定であるため、痛みの調査にまで及びます。一般的に、この方法に不慣れな人は、EEGの経験が必要なため、苦労します。この方法のアイデアを最初に思いついたのは、自発的に生まれた新生児と選択的帝王切開で生まれた新生児で分娩後に異なる痛みの反応を観察したときでした。

しかし、新生児集中治療室でも、赤ちゃんは非常に多くの潜在的に痛みを伴う処置にさらされています。鎮痛剤を飲んでいるときでも、彼らがどれだけ知覚しているかはわかりません。今では、彼らの有害な反応を客観的に測定することができます。

始める前に、赤ちゃんが静かで落ち着いていることを確認してください。赤ちゃんは眠っている可能性がありますが、動きのアーチファクトのために、録音中に吸う動きはありません。新生児の頭囲を巻尺で測定し、EEGキャップのサイズを定義します。

次に、ナシオンとイニオンの間の中間点と左右の耳介前点の間の中間点をスキンマーカーペンシルでマークすることにより、アクティブな電極位置を特定します。電極位置の概略図を以下に示します。右額の接地電極と左乳様突起の上の参照電極の位置を特定します。

皮膚消毒剤に浸した綿棒を使用して、3つの電極部位を洗浄します。次に、EEGプレッピングペーストで電極部位をそっとこすり洗いしてインピーダンスを下げ、電極を新生児の頭に取り付けたEEGキャップを配置します。次に、短いプラスチック針付きのシリンジを使用して、導電性のEEGゲルを電極に注入し、電極と頭皮の間の接触を最適化します。

次に、インピーダンスが50キロオーム未満であることを確認するには、インピーダンスメーターを電極に接続し、50キロオーム未満に設定します。インピーダンスが50キロオーム未満の場合、ライトは緑色に変わります。この後、電極をアンプに接続します。

新生児の表情を記録するためにカメラを配置します。次に、フラットチッププローブをEEG記録装置に固定されている接触トリガー装置に接続します。まず、新しい作業ファイルを選択します。

サンプリングレートを 2 、 000 ヘルツに設定します。ローカットオフフィルターを1ヘルツの周波数に設定します。ハイカットオフフィルターを70ヘルツに、ノッチフィルターを50ヘルツに設定します。

データを保存するスタディ名を選択します。脳波とビデオ録画を開始します。新生児の右手を水平に保持している間、背景の脳波活動を記録します。

脳波記録に手動で注釈を付けて、刺激が加えられず、乳児が休んでいる期間を記録します。バックグラウンドEEGが安定したら、新生児の右手に必要な量のフラットチッププローブ刺激を投与します。先端が曲がらず、正しい力が加えられるように、フラットチッププローブを新生児の手に垂直に使用するように注意してください。

フラットチッププローブが皮膚の公称力に達すると、接触トリガーデバイスによってトリガー信号が生成されます。この信号は、EEG記録にトリガーマークを付けたコンピューターに送信されます。刺激が投与された後、すべての録音を停止し、実験設定の詳細を文書化します。

乳児の頭の電極を外した後、濡れたタオルで頭皮をきれいにし、残留物を取り除きます。32ミリニュートンのフラットチッププローブ刺激を1人の患者の右手に適用しました。影付きの領域は、刺激の200〜500ミリ秒後に発生する関心のある時間枠を示しています。

1回の刺激の後、刺激開始後約300ミリ秒で有害誘発反応が見られます。250ミリ秒の原理ピークは矢印で示されています。このトレースは、同じ患者に32ミリニュートンの力で50回の刺激を加えた場合の平均応答を示しています。

有害誘発電位は、より多くの刺激が加えられるとより明確になることに注意してください。Woody フィルタリングを使用して、レスポンスのレイテンシーのわずかな変動を調整できます。赤で示されている事前定義されたテンプレートは、有害誘発反応の大きさを計算するためにEEGに投影されます。

このテクニックを習得すると、適切に実行すれば15分で完了します。この手順を試みるときは、乳児が落ち着くまで刺激を加えるのを待つことを忘れないでください。このビデオを見た後、ベッドサイドで侵害受容を客観的に測定する方法をよく理解しているはずです。