同所性同種のモデルラット Suprahepatic 上大静脈再建のため新規磁気吻合法を用いた肝移植

このプロトコルの全体的な目標は、磁気吻合技術を使用してラット同所性肝移植モデルを導入することです 肝上大静脈再建のための技術。この方法は、肝上大静脈再建に関する肝移植モデルの主要な質問に答えるのに役立ちます。この技術の主な利点は、肝移植の無肝期を短縮し、術後生存率を大幅に向上させることです。

まず、ラットの腹部の皮膚全体を剃ります。対応する皮膚をポビドンヨード溶液で消毒します。肝臓の周りの鎌状靭帯を解剖します。

次に、左下横隔静脈を分離して結紮します。前壁にV字切開を行います。ステントを胆管の内腔に挿入します。

ステントの少なくとも半分が胆管の外側にあることを確認してください。ステントを6-0シルク縫合糸で固定します。縫合糸の一方の端をカットします。

もう1つは、後の吻合中に保持するように保管してください。肝下大静脈を左腎静脈レベルまで分離します。肝下大静脈がスケルトン化されるまでそれを解剖します。

右腎上静脈を分離して結紮します。右腎静脈を分離して結紮します。陰茎の背静脈を通してラットをヘパリン化します。

22ゲージのカテーテルを左腎静脈の下の腹部大動脈に挿入します。開胸術を行います。マイクロ鉗子を使用して胸部大動脈をクランプします。

大動脈のカテーテルを通してドナーの肝臓を灌流します。肝上大静脈を横断します。その間に、右腎静脈の下の大静脈を切開して、灌流液が肝臓から流出できるようにします。

門脈を囲む結合組織を解剖します。幽門静脈を結紮して分割します。脾臓静脈のレベルで門脈を横断します。

左腎静脈のレベルで肝下大静脈を切除します。肝臓移植片の準備は、摂氏4度の生理食塩水浴で行われます。肝下大静脈をカフに挿入し、カフエクステンションが肝臓を向くようにします。

カフ本体の上にある肝下大静脈の遠位端をエバートします。6-0シルク縫合糸で端を固定します。門脈で上記の手順を繰り返して、ドナーの門脈にカフを取り付けます。

横隔膜を鉗子に通し、肝上大静脈をトリミングします。肝上大静脈を磁気リングに通します。リング上の肝上大静脈の遠位端。

そして、リングを6-0シルク縫合糸で固定します。次に、肝臓の周りの余分な横隔膜を取り除きます。6-0シルク縫合糸を留置し、総胆管を結紮します。

総胆管を最初の肝門脈から分離します。右副腎静脈を結紮して分割します。肝臓の肝上大静脈にストラップを装着します。

右腎静脈のすぐ上にある肝下大静脈をマイクロベッセルクリップで固定します。門脈を幽門静脈のレベルでクランプします。2ミリリットルの生理食塩水を門脈からゆっくりと注入して、肝臓から血液を洗い流します。

前に配置したストラップを引っ張って肝臓を引き下げます。大静脈上と横隔膜の一部をサチンスキークランプでクランプします。肝臓のすぐ上にある肝上大静脈を横切って肝臓を切除します。

実質と肝門の門脈に近い肝下大静脈を横断します。レシピエントの残りの肝上大静脈を磁気リングに挿入します。磁気引力によって磁気リングをサチンスキークランプに固定します。

磁気リング上の肝上大静脈をエバートします。ドナーの肝臓移植片を同所的に配置し、内腔を通常の生理食塩水で満たし、磁気リングを結合して血管構造を実現します。門脈を再構築します。

門脈の内腔を通常の生理食塩水で満たします。ドナーの門脈のカフ本体をレシピエントの門脈に挿入します。そして、円周方向の6-0シルクリガチャーでそれを固定します。

サチンスキークランプを肝上大静脈から取り外します。総胆管の前壁にV字を切開します。ドナーステントをレシピエント胆管の内腔に挿入します。

そして、6-0シルク円周縫合糸で固定します。2つの胆管の縫合糸を一緒に引っ張り、縫合糸を結んで胆管を互いに近づけます。血管造影 2 週間の POD では、肝上大静脈吻合の開存血流が示されました。

移植後の生存率は、30 PODまで最大85%でした。磁気吻合技術により、ラットの肝上大静脈の再建が簡単かつ迅速になります。このビデオを見た後、高度な顕微手術のスキルがなくても、このラットの肝移植モデルを使用して信頼性と再現性のある結果を生み出すことができます。