ロボット手術の緊急ドッキング解除: シミュレーション カリキュラム

このシミュレーションカリキュラムの全体的な目標は、この生命を脅かす可能性のあるシナリオに対して、ロボット外科医がより適切に準備できるようにすることです。この方法は、手術室の担当者やロボット外科医が緊急のドッキング解除に備えるのに役立ちます。この手法の主な利点は、患者に対して介入を実施できるようになるまでの時間を短縮するためのチームの役割に焦点を当てていることです。

この方法により、緊急時のドッキング解除時や、心停止などの他の手術室の緊急事態におけるリソースの適切な割り当てに関する洞察を得ることができます。一般に、この方法に不慣れな人は、このシナリオに遭遇したことがない可能性があるため、苦労します。このカリキュラムのアイデアを最初に思いついたのは、学習者が緊急時のドッキング解除プロセスについて限られた知識しか持っていないことを発見したときでした。

ドッキング解除手順の視覚的なデモンストレーションは、スキルを長期的に保持するために重要です。材料を収集した後、メスを使用して、臍の上に1つずつ、腹腔鏡器具のトロカールを収容するのに十分な大きさの胴体をくぼみの左右の象限にそれぞれ1つずつ切開します。血管とその後の血管の損傷をシミュレートするには、ウォーターシールチェストドレーンから大静脈と下行大動脈用のゴムチューブを1本ずつ切断します。

Yコネクタを使用して、左右の総腸骨静脈用の約12インチのチューブを2本、総腸骨動脈用の約12インチのチューブを2本、大静脈と大動脈に接続します。総腸骨動脈の遠位端にノッチを作成して、血管の損傷の場合にシミュレートされた血液が逃げるようにし、模擬血管を胴体の後壁に接着します。次に、胴体の頭側部分から血管へのアクセスポイントを突き出します。

塗装後、透明なエナメルスプレーで血管をコーティングし、液体が血液と一致する色になるまで、IV液の1リットルのバッグに赤い食用染料を注入します。次に、バッグを容器に引っ掛け、テーブルを急なトレンデレンブルグの位置に置きます。次に、腹腔鏡手術や開腹術に使用される手術室のドレープで胴体を覆い、テーブル全体が覆われるようにし、切開部を通じて腹腔鏡下トロカールをトレーニング胴体に配置します。

ロボット患者側カートをベッドサイドに移動し、ロボットアームをトロカーに取り付けます。トロカーを使用して、ロボットトレーニング機器とカメラを胴体にドッキングし、少なくとも4人の埋め込まれた標準化された人を、それぞれの役割に応じてテーブルの周りの適切な位置に誘導します。次に、外科医コンソールを起動して、外科医がロボット器具の制御を引き継ぐ準備が整います。

コンソールの準備ができたら、器具を制御せずにコンソールの位置設定を調整するように外科医に指示します。埋め込まれた標準化された人物を外科医に紹介し、症例ステムを読み取ります。症例のオリエンテーションの最後に、外科医に器具を制御し、麻酔が埋め込まれた標準化された人に血管からの出血を開始させるように指示します。

IVチューブは、活発な出血を可能にするために大きく開いている必要があります。外科医が緊急のドッキング解除を完了するために最大5分待ちます。次に、人員の役割の要点、器具アームや患者側カートなどの主要な機器、クローズドループ通信の使用など、使用される主要な機器を強調して報告します。

埋め込まれた標準化された人物は、デブリーフィング中に学んだ教訓を強化するために、2番目のケースのために再配置できます。このトレーニングカリキュラムを組み込んだ後、カリキュラムを完了したロボット外科医は、緊急のドッキング解除に直面したときの自信が、手順に関する自信と知識のベースラインレベルと比較して増加したと報告しています。7つの可能な測定アクションのうち、ドッキング解除時間と重要なアクションも改善されましたが、これは、ロボット外科医が緊急ドッキング解除の必要性をより早く認識する能力と、コンテンツ専門家からの即時フィードバックを得て、その場での緊急ドッキング解除プロセス全体をシミュレートする機会があることの組み合わせを表していると考えられます。

このカリキュラムを習得すると、適切に実施されれば、1時間以内に完了することができます。この手順を試行する際は、クローズドループ通信を使用してロールを明確に割り当てることを忘れないでください。この手順に従って、他のシナリオを実行して、学習をさらに強調できます。

開発後、この技術は、患者ケアを最大化するためのCode Blueドリルなど、手術室内の他の品質改善プロジェクトへの道を開きました。このビデオを見れば、ロボットの緊急ドッキング解除の方法について十分に理解できるはずです。手術器具での作業には生来のリスクが伴うこと、そして常に怪我をしないように注意する必要があることを忘れないでください。