換気ブート キャンプ ・ カリキュラム

この機械換気ブートキャンプの全体的な目標は、居住者に機械換気管理の基礎を教えることです。この方法は、人工呼吸器管理の基礎について研修医にどのように指導するのが最善かなど、医学教育分野の重要な質問に答えるのに役立ちます。この手法の主な利点は、学習者がコンテンツの専門家と1対1でパーソナライズされた指導を受けることです。

学習者は、実際の患者を潜在的なリスクにさらすことなく、管理戦略のトラブルシューティングを行うことができます。この手法の意味は、病院前の環境、救急部門、入院病棟、および救命救急医療の臨床管理にまで及びます。なぜなら、これらの臨床現場の患者は代償不全になる可能性があり、人工呼吸器が必要になるからです。この方法は、人工呼吸器の基礎についての洞察を提供することができますが、急性呼吸窮迫症候群、自己PEEP、気胸、粘液閉塞などの他の同時進行の病状にも適用できます。

まず、クリティカルアクションチェックリスト、テスト前の信頼性調査、およびプレテストの認知多肢選択式試験の印刷から始めます。次に、ICUベッドに3台の人間患者シミュレータを置き、急性呼吸窮迫症候群(ARDSとも呼ばれる)、完全な肺無気肺、粘液詰まりに続発する、気胸などの名称を付けます。シミュレータは、専用の学習スペースの別々の部屋に設置し、学習者が同時に実行される他のセッションを簡単に聞くことができないように、十分に離れ

人間の患者シミュレーターを挿管します。気管内チューブをシミュレーターの気管に入れるのではなく、シミュレーターの首の後ろにつながるシミュレーターの頬の内側の穴に通してください。肺シミュレータの波形気道チューブを、シミュレータの首の後ろに隠れている気管内チューブに接続します。

次に、枕を使用して、この機能的な肺へのこの接続を隠します。次に、肺シミュレーターをオンにします。患者ライブラリフォルダのメニューから選択した病理状態を選択し、肺シミュレータで選択した病理を開始します。

人工呼吸器をシミュレーターの口から出ている気管内チューブに接続します。次に、人間の患者シミュレーターを呼吸シミュレーターに接続し、次に挿管された人間の患者シミュレーターを人工呼吸器に接続します。シミュレートされた患者モニターを各人間の患者シミュレーターで配置します。

肺シミュレータプログラム内のバイタルサインソフトウェアを選択します。シミュレートされた患者のプレゼンテーションの開始に適した初期バイタルサインを選択し、バイタルサインモニターを有効にします。次に、事前に選択した患者のバイタルサイン、ポータブル胸部X線画像、心電図、および各患者症例の動脈血ガス測定値を、それぞれの患者モニターにアップロードします。

教員がケースを観察する場所であれば、各学習者ごとに各ステーションに重要なアクションチェックリストを設定し、各ステーションに1人の教員を割り当てます。各学習者に4桁の識別コード、自信調査、認知試験、クリティカルアクションチェックリストのチームを選んでもらいます。その後、別の部屋で、学習者に対して5分間のテスト前の自信調査を行います。

完了したら、25分間のプレテストの認知多肢選択式試験を学習者に実施します。学習者に、各ステーションに1人の学習者がいるステーションに報告してもらいます。学習者に、クリティカルアクションチェックリストの4桁の識別コードを教員に提供してもらいます。

教員にケースSTEMを学習者に読んでもらいます。学習者は、ステーションごとに最大 10 分間シナリオに取り組むことができ、ケース中にフィードバックを管理しないでください。すべての学習者がすべてのステーションを完了するまで、すべてのステーションで学習者を個別にローテーションします。

最後に、シナリオが完了したら、学習者を別の部屋に戻します。各ケースの完了時に、教員に各学習者の重要なアクションチェックリストに記入してもらいます。まず、前述のように、人間の患者シミュレーター、呼吸シミュレーター、人工呼吸器、モニターを備えた5つのステーションを設定します。

各ステーションに次のいずれかのトピックを割り当てます:ARDS、粘液詰まりに続発する無気肺、気胸、薬物の過剰摂取に続発する精神状態の変化、および動的ハイパーインフレ。学習者を2人または3人のグループに分け、各ステーションに1人の教員を割り当てます。その後、各チームがケース シナリオに取り組むために 10 分間を許可します。

教員に35分間の時間を与えて、フィードバックとベッドサイドでの指導を行います。最終日には、クリティカルアクションチェックリスト、テスト後の信頼度調査、テスト後の認知多肢選択式試験を印刷します。次に、同じ方法でプレテストと同じステーションを設定します。

次に、テスト後に5分間の自信調査を実施し、テスト後に25分間の認知多肢選択式試験を学習者に実施します。次に、学習者にステーションに報告してもらい、事前テスト中に実行されたのと同じ手順を実行してシナリオを進めます。最後に、シナリオが完了し、教員が各学習者の重要なアクションチェックリストに記入した後、すべての学習者に10分間のカリキュラム後の調査を実施して終了します。

結果は、介入前後の多肢選択式テストによって評価された認知知識が平均スコア40.3%から67.1%に増加したことを示しましたARDSケースは、初日に満たされた重要なアクションの初期平均が1.5で、3日目には4.1に増加しました。粘液詰ま潤症例に続発する無気肺は、1日目の初期平均が1.24、介入後が3日目に4.47でした。さらに、ブートキャンプの介入後、学習者はより自信を持つようになりました。

初日の彼らの最初の自信は、5点満点中1.56点と評価され、3日目には平均スコア3.64に増加しました。一度習得すると、このテクニックは適切に実行されれば15時間で完了することができます。この手順を試行する際には、教員が自分の責任に精通していること、および機器が適切にセットアップされ、機能していることを確認するために、リハーサルを実行することを忘れないでください。

この手順に続いて、このカリキュラムが学習者の自信、医学的知識、およびパフォーマンスにどのように影響するかを評価するために、さまざまな病状を教えるなどの他の方法を実行できます。開発後、この手法は、医療シミュレーションの分野の研究者が、さまざまなトピックや手順を教えるために、他の医療専門分野で他のカリキュラムを設定することを探求する道を開きました。このビデオを見た後、人工呼吸器の基本原則を教えるためのカリキュラムを確立する方法について十分に理解しているはずです。